Mga hinungdan ug sangputanan sa hemorrhagic pancreatic necrosis

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis (ICD code 10 K86.8.1) mao ang kompleto o partial nga kamatayon sa pancreatic tissue.

Ang sakit usa sa mga patolohiya nga mahimong mosangput sa pagkamatay sa usa ka pasyente sa mubo nga panahon.

Ang pagkakomplikado sa pagtambal gilangkuban sa duha nga rate sa pag-uswag sa pancreatic necrosis (1 adlaw) ug sa kamatuoran nga ang apektadong organ dili man maulian ug dili makaghatag pila ka mga enzyme ug mga hormone bisan human sa pagtambal.

Mao kana ang hinungdan nga ang usa sa mga komplikasyon sa sakit nahimo nga type 2 diabetes mellitus.

Mekanismo sa pagpalambo

Unsa man kining sakit ug unsa ang mga hinungdan sa pag-uswag niini? Uban sa pancreatic necrosis, usa ka fistula ang naporma, diin ang mga sulud sa pancreas nakasulod sa lungag sa tiyan nga hapit wala mabalhin.

Ang patay nga tisyu duyog sa hemorrhagic exudate nga mahimo’g hinungdan alang sa pagpauswag sa purulent peritonitis, sa 50% sa mga kaso nga hinungdan sa pagkamatay sa pasyente.

Ang tissue necrosis makita tungod sa kakulang sa pancreas nga makalahutay sa agresibo nga gastric gasto. Ang mga enzyme gikan sa apektadong organo dili gipagawas ug ang alkali magsugod sa pagguba sa mga compound sa protina.

Kana mao, ang pancreas nagsugod sa pagtunaw sa iyang kaugalingon. Ang paglaglag dili limitado sa niini. Ang mikrosis mikaylap sa mga ugat sa dugo nga nag-oktaba sa organ, nagsamad kanila ug nagdala sa pagdugo.

Mga hinungdan sa patolohiya

Ang hemorrhagic pancreatic necrosis dili molambo gikan sa sinugdan.

Ang ingon nga mga hinungdan mahimong hinungdan sa usa ka grabe nga paglapas:

• makahilo sa alkohol o pagkaon;
• pag-abuso sa pinggan nga makabalda sa gastrointestinal tract (hait, asin, tambok);
• alerdyik reaksyon;
• mga sakit sa autoimmune;
• makadaot nga samad, nga giubanan sa paglapas sa dugo nga managsama;
• pagbara sa biliary tract;
• makatakod nga mga sakit, nga naglakip sa mahait nga mga impeksyon sa tinai, lupus ug tae;
• pagkuha og mga tambal ug tambal nga wala’y reseta sa doktor;
• mga sakit sa endocrine (hypothyroidism, diabetes mellitus, komplikado sa mga sakit sa digestive tract).

Sa mga tawo nga nameligro, mahimong mailhan ang mga musunud nga mga kategoriya:

• alkoholiko ug mga adik sa droga;
• mas tigulang nga mga tawo nga adunay usa ka hugpong sa mga sakit nga nagkahiusa;
• mga pasyente nga adunay mga pathologies sa pancreas, atay, gastrointestinal tract;
• mga tawo nga kanunay nga nag-abuso sa maanghang, maasim, aso ug tambok nga pagkaon;
• mga tawo nga adunay mga kadaot sa tiyan.

Sintomas sa sakit

Ang mga simtomas sa hemorrhagic pancreatic necrosis kanunay nga mahait. Imposible nga dili kini mapansin. Sa pasiunang yugto, ang pasyente nagsugod sa pagkabalaka bahin sa kasukaon, sakit nga sakit, nga sagad localized sa wala nga hypochondrium.

Usahay ang kasakit sama sa sinturon, usahay susama sa mga simtomas sa usa ka atake sa kasingkasing. Ang usa ka tawo mahimo ra makunhuran ang masakit nga mga pagbati sa usa ka naglingkod nga posisyon, kanunay nga ang iyang tuhod dali nga gibira sa iyang tiyan.

Ingon man usab, ang patolohiya gihulagway sa ingon nga mga timailhan:

• pasipala ug kanunay nga pagsuka, nga wala maghatag kahupayan;
• usa ka kusog nga pagdugang sa temperatura sa lawas hangtod sa labing taas nga kantidad;
• mga pagbag-o sa panit (kapula, panit, dagway sa mga hematomas, dugang nga pagkasensitibo sa kasakit nga adunay suga nga pagpagaan);
• batok sa background sa pancreatic necrosis, ascites, phlegmon sa lungag sa tiyan molambo;
• ang asukal sa dugo nagtaas nga labi ka delikado sa diabetes ug mahimong mosangpot sa hyperglycemic coma;
• adunay pagbati sa pagpahamtang sinultian;
• ang kantidad sa ihi nga gipagawas sa panahon sa pag-ihi nagkamenus;
• ang kakulangan sa gininhawa makita, ang pulso dali, ang presyon sa dugo dili molungtad;
• mga sakit sa sistema sa nerbiyos (pagdumili o kasamok) nakit-an;
• matag ikalimang pasyente nakasinati usa ka kahimtang sa pagkahugno, matag ikatulo nga pasyente nahulog sa usa ka coma.

Mga yugto sa pag-uswag

Adunay ubay-ubay nga mandatory nga yugto sa pag-uswag.

Sa una, ang mga pathogenic microorganism magsugod sa pagdaghan sa apektado nga glandula. Sa kini nga yugto sa pasyente nga nagsuka-suka magsugod sa pagsakit, ang ulohan mahimong dili mausab, ang temperatura sa lawas mobangon.

Sa ikaduha nga yugto, ang purulent nga pag-agup sa mga selula nagsugod, usa ka kapakyasan nga porma sa organ. Ang labing kuyaw nga yugto mao ang ikatulo. Ang pamamaga dali nga mikaylap sa mga lugar nga himsog nga tisyu, ang paglaglag sa pancreas gipadali.

Tungod sa gikusgon nga us aka us aka yugto sa pag-ilis sa nauna, dili ka makalangan sa pagtawag sa usa ka ambulansya sa bisan unsang kaso.

Pagkahuman gidala ang pasyente sa usa ka pasilidad sa medikal, gisusi siya sa hingpit, gitino ang tipo ug yugto sa pancreatic necrosis, ug ang dinaliang pagtratar sa patolohiya gisugdan.

Ang sakit, nga mahimo’g nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa bisan unsang hinungdan nga hinungdan, kinahanglan ang mandatory nga pagpa-hospital ug pagtambal sa emerhensya.

Klasipikasyon ug mga tipo

Ang necrosis nga naggikan sa patolohiya gibahin sa daghang mga lahi. Gitugotan ka niini nga magreseta sa labing kamalaumon nga regimen sa pagtambal ug magpaandar sa pasyente nga gihatag sa ospital sa oras.

Ang kapildihan mahimo’g:

• gamay nga focal;
• tunga sa focal;
• dako nga focal;
• subtotal;
• total.

Ang pagdayagnos gihimo base sa kadako sa lugar sa pancreatic nga apektado sa pancreatic necrosis.

Sa una o ikaduha nga yugto, ang mga dulbo malunsay. Sa ikatulo - sila klaro nga makita ug gilatid. Ang subtotal nga yugto naglangkob sa pagkamatay sa kadaghanan sa mga organo, ang kinatibuk-ang hingpit nga pagkamatay sa pancreatic tissue.

Sa katapusan nga yugto, ang pag-opera kinahanglanon. Ang apektadong tisyu kinahanglan nga hingpit nga makuha.

Usab, ang pancreatic necrosis gipalahi sa presensya o pagkawala sa usa ka makatakod nga proseso - nataptan o sterile.

Diagnosis

Sa pagsusi ug sa sunod nga pagsusi, ang hemorrhagic pancreatic necrosis lainlain sa ubang mga pathologies. Aron mahimo kini, giinterbyu sa doktor ang pasyente, aron mahibal-an kung nag-abuso siya sa alkohol o mga tambok nga pagkaon, unsang mga sakit nga sakit ang anaa sa iyang anamnesis.

Sunod, ang pasyente nakaagi sa usa ka pag-scan sa CT sa lungag sa tiyan o ultrasound, daghang mga pagsulay ang gireseta, lakip ang:

• usa ka pagsulay sa dugo nga nagpakita sa datos sa doktor bahin sa sulud sa pancreatic enzymes (usa ka pagtaas sa kini nga mga timailhan sa mga 6 nga beses nga nagpaila sa hemorrhagic pancreatic necrosis);
• pagtuki sa gastric juice, nga nagtugot kanimo sa dali ug tukma nga pagtino sa lebel sa kaasiman;
• urinalysis alang sa panukiduki sa ureaplasma ug trypsinogen;
• tunog alang sa pagtino sa mga bicarbonates ug mga enzyme;
• pag-analisar sa gininhawa alang sa amylase ug triglycerides;
• gikinahanglan ang koproskopya sa pagtuon sa nahabilin nga mga tambok sa mga feces.

Ang usa ka puncture sa lugar sa nekrosis gikuha sa pagsunud, ang endoscopic pancreatocholangiography ug, kung gikinahanglan, ang laparoscopy sa tiyan gipahigayon, nga posible nga makita ang tibuuk nga hulagway sa kadaot sa pancreas ug uban pang hinungdan nga mga organo.

Pagkahuman sa komplikado nga mga pamaagi sa pagdayagnos nagsugod sila sa pagtratar sa pasyente.

Pagtambal sa sakit

Sa una nga mga sintomas sa pancreatic necrosis, ang pasyente naospital. Pagkahuman sa pagdayagnos, ang pasyente ipadala bisan asa sa unit sa intensive care, o dayon sa operating room. Hinungdan nga molihok sa labing dali nga paagi aron maluwas ang pancreas ug ang kinabuhi sa pasyente.

Ang pagtambal mao ang:

• paghupay sa kasakit ug spasm gikan sa mga dile sa bile;
• paghunong sa kalihokan sa enzymatic;
• mikunhod ang paghimo sa gastric juice;
• pagpugong sa pagkalakip sa usa ka sekundaryong impeksyon.

Ang pasyente giindyeksyon sa mga tambal nga makaginhawa sa kasakit, pananglitan, novocaine blockade. Ang anesthesia nakapahulay sa mga ducts, nagtugot sa pancreatic juice nga mogawas.

Masagubang nila ang dugang nga produksiyon sa mga enzymes pinaagi sa mga pagpangandam nga antienzyme, ug ang pagpugong sa antibacterial nga pagpugong sa impeksyon sa ubang mga organo ug tisyu. Gitugotan ka niini nga hunongon ang proseso sa paglapas sa enzymatic ug humoral nga gimbuhaton sa pancreas.

Ang konserbatibo nga therapy gihimo batok sa background sa mandatory nga pagpuasa. Gikinahanglan ang mga gikinahanglan nga nutrisyon nga eksklusibo nga intravenously aron dili maapil ang pagtago sa pancreatic secretion.

Kaniadto, ang tibuuk nga sulud sa tiyan gikuha pinaagi sa paghugas. Hinungdan nga mahatagan ang pasyente sa kalinaw ug labing komportable nga kahimtang. Ang sulud kinahanglan nga adunay ventilated sa usa ka komportable nga temperatura sa hangin. Kini makatabang sa paglikay sa dugang nga pagkaylap sa mga hilo nga gipagawas sa pasyente.

Kung wala’y pag-uswag, kinahanglan ang interbensyon sa operasyon sa emerhensya. Ang matang sa operasyon nagsalig sa dalan sa hemorrhagic pancreatic necrosis. Ang laparoscopy o percutaneous drainage adunay kalabutan alang sa mga kaso diin wala’y impeksyon.

Gihimo ang usa ka operasyon sa lungag kung natigum ang usa ka dako nga exudate. Ang peritoneal dialysis kaylap nga gigamit, nga naglimpyo sa dugo sa mga toxins ug mga enzyme ug sa ingon gipugngan ang pasyente nga mamatay gikan sa pagkahubog sa mga produktong madunot.

Kinabuhi pagkahuman

Ang postoperative nga panahon dugay ug lisud. Ang labing hinungdanon nga kondisyon alang sa pagkaayo mao ang pagsunod sa rehimen sa pahulay nga adunay labing gamay nga pisikal nga pagpaningkamot alang sa tibuuk nga panahon sa pagkaayo (labing menos 4 nga bulan).

Kinahanglan ang pagkuha sa mga tambal nga adunay sulod nga insulin, mga tambal nga nagpasiugda sa pagtunaw sa pagkaon (mga enzyme).

Ang pasyente nga adunay acute pancreatic necrosis gireseta sa mga pamaagi sa physiotherapeutic ug mga ehersisyo sa physiotherapy nga gikinahanglan alang sa dali nga rehabilitasyon.

Tibuok kinabuhi nga mga restriksyon sa pagkaon. Ang pagdiyeta nagpasabut nga pagkunhod sa luwan sa pancreas. Mahinungdanon ang pagkaon kanunay nga kanunay ug kanunay (5-6 ka beses sa usa ka adlaw). Ang pagkaon kinahanglan nga neyutral nga temperatura ug humok nga pagkamakanunayon.

Lakip sa mga produkto nga girekomenda alang sa adlaw-adlaw nga paggamit mao ang mga musunud:

• giluto o gitusok nga utanon;
• bugas sa tubig;
• tinapay (gipauga);
• mga light sabaw;
• mga produkto sa dairy nga adunay gamay nga fat content;
• karne sa manok.

Adunay usa ka gidaghanon sa mga produkto nga ang mga tawo nga nakabaton niining makalilisang nga sakit kinahanglan nga hikalimtan sa walay katapusan.

Ang taboo nag-overlay:

• de-latang pagkaon (isda, karne, utanon);
• alkoholikong ilimnon, bisan sa gamay nga kantidad;
• soda;
• aso nga karne;
• tambok nga karne;
• bisan unsang bag-ong pastry;
• pagpuasa pagkaon
• tibuuk nga gatas;
• panimpla;
• pickles;
• utanon, prutas ug berry (presko).

Mahinungdanon nga sundon ang ingon nga pagkaon aron malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa kawala sa pancreas aron makagama sa mga kinahanglan nga mga hormone ug mga enzyme.

Tungod kay ang diabetes mellitus kanunay nga komplikasyon sa pancreatic necrosis, hinungdanon nga bantayan ang lebel sa asukal sa dugo, kanunay nga susihon ug sundon ang tanan nga mga rekomendasyon sa medisina sa usa ka endocrinologist.

Video gikan sa pasyente nga adunay sakit:

Paglikay sa hemorrhagic pancreatic necrosis

Ang usa ka tawo nga nameligro alang sa pagpalambo sa kini nga patolohiya kinahanglan nga mohimo sa mga paagi sa pagpugong. Aron mahimo kini, hingpit nga biyaan ang paggamit sa makahubog nga ilimnon, sunda ang mga prinsipyo sa husto nga nutrisyon.

Mahinungdanon ang pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit sa panahon nga mahimong hinungdan sa pag-uswag sa hemorrhagic pancreatic necrosis - biliary dyskinesia, duodenal ulcer ug ulser sa tiyan, cholecystitis.

Angay nga hinumdoman nga bisan ang usa ka higayon nga pag-abuso sa mga tambok nga pagkaon o alkohol mahimong mosangput sa pancreatic necrosis ug, ingon usa ka resulta, sa komplikado nga operasyon ug bisan ang kamatayon.

Ang mga tawo nga adunay kasaysayan sa bisan unsang matang sa diabetes mellitus kinahanglan nga mag-amping ilabina sa lamesa sa pangilin. Ang yano nga mga lakang sa pagpugong dili magagarantiya nga ang pancreatic necrosis wala mapalambo, apan gipakunhuran nila ang posibilidad nga masinati ang patolohiya sa imong kaugalingon sa labing gamay.