Ang diabetes mellitus usa ka sakit nga delikado alang sa mga komplikasyon niini.
Ang usa ka tawo, nga gisakup sa mga may kalabutan nga mga rekomendasyon, mahimo nga magpuyo uban kaniya sa daghang mga tuig o, sa baylo, nag-amot sa paspas nga pagkaguba sa lawas ug ingon nga usa ka panghitabo sama sa hyperosmolar coma.
Etiolohiya ug pathogenesis
Ang etiology sa hyperosmolar coma nalangkit sa estilo sa kinabuhi sa usa ka tawo. Kini nakita labi na sa mga tawo nga adunay ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus ug mas kanunay sa mga tigulang, sa mga bata - sa wala’y pagpugong sa mga ginikanan. Ang nag-unang hinungdan hinungdan kini usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo sa presensya sa hyperosmolarity ug ang pagkawala sa acetone sa dugo.
Ang mga hinungdan sa kini nga kahimtang mahimong:
- daghang pagkawala sa likido sa lawas ingon usa ka sangputanan sa dugay nga paggamit sa diuretics, diarrhea o pagsuka, nga adunay mga pagsunog;
- dili igo nga insulin ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa insulin therapy o kung wala kini gihimo;
- taas nga panginahanglan alang sa insulin, mahimo kini ma-triggered sa malnutrisyon, makatakod nga sakit, mga samad, paggamit sa pipila nga mga tambal o ang pasiuna nga mga concentrate sa glucose.
Ang pathogenesis sa proseso dili hingpit nga tin-aw. Nahibal-an nga ang lebel sa glucose sa dugo kusog nga pagtaas, ug ang paghimo sa insulin, sa sukwahi, mikunhod. Sa parehas nga oras, ang paggamit sa glucose napugngan sa mga tisyu, ug ang mga bato mihunong sa pagproseso niini ug gipagawas kini sa ihi.
Kung adunay daghang pagkawala sa likido sa lawas, nan ang gidaghanon sa nagpalibot nga dugo mikunhod, kini mahimong labi ka siksik ug osmolar tungod sa pagdugang sa konsentrasyon sa glucose, ingon man sodium ug potassium ion.
Mga simtomas sa usa ka komedya nga hyperosmolar
Ang Hyperosmolar coma usa ka hinay-hinay nga proseso nga nag-uswag sa daghang mga semana.
Ang iyang mga timaan sa hinayhinay nga pagtaas ug nagpakita sa porma:
- nadugangan nga pagporma sa ihi;
- nagkadaghan nga kauhaw;
- kusog nga pagkawala sa timbang sa mubo nga panahon;
- kanunay nga kahuyang;
- taas nga pagkalum sa panit ug mga mucous lamad;
- kinatibuk-ang pagkasamad sa kahimsog.
Ang pagkadaot sa kadaghanan gipahayag sa dili gusto nga paglihok, usa ka tinulo sa presyon sa dugo ug temperatura, ug pagminus sa tono sa panit.
Sa parehas nga oras, adunay mga timailhan sa neurological, nga gipakita sa:
- pagpahuyang o sobra nga pagpadako sa mga reflexes;
- mga panghunahuna;
- pagsaway sa sinultihan;
- ang dagway sa mga seizure;
- ningdaot nga panimuot;
- paglapas sa randomness sa mga lihok.
Kung wala’y igong mga lakang, ang stupor ug coma mahimong mahitabo, nga sa 30 porsyento sa mga kaso nagdala sa kamatayon.
Dugang pa, ingon nga ang mga komplikasyon naobserbahan:
- epileptic seizure;
- panghubag sa pancreas;
- lawom nga trombosis sa ugat;
- kapakyasan sa pantog.
Mga lakang sa diagnosis
Alang sa husto nga pagdayagnos ug reseta sa therapy alang sa hyperosmolar coma sa diabetes mellitus, kinahanglan nga magpahigayon usa ka diagnosis. Naglakip kini sa duha nga mga nag-unang pundok sa mga pamaagi: pagkolekta sa usa ka anamnesis nga adunay pagsusi sa pasyente ug mga pagsulay sa laboratory.
Ang pagsusi sa pasyente naglakip sa usa ka pagtuki sa iyang kahimtang sumala sa mga sintomas sa ibabaw. Usa sa hinungdanon nga mga punto mao ang baho sa acetone sa hangin nga ginhawa sa pasyente. Dugang pa, ang mga sintomas sa neurological klaro nga makita.
Alang sa mga pagtuon sa laboratoryo, gigamit ang dugo, diin gisusi ang konsentrasyon sa glucose, osmolarity, konsentrasyon sa sodium. Ang glucose gitun-an usab sa ihi, ang duha nga biomaterial gisusi alang sa mga acidosis ug mga ketone nga lawas.
Ang uban pang mga timailhan nga mahimong maghagit sa susamang kahimtang sa pasyente gisusi usab:
- hemoglobin ug lebel sa hematocrit;
- puti nga selula sa dugo;
- urea nga konsentrasyon sa urea sa dugo.
Kung adunay pagduha-duha o kinahanglan nga makit-an ang mga komplikasyon, ang uban pang mga pamaagi sa pagsusi mahimong gireseta:
- Ultrasound ug X-ray sa pancreas;
- electrocardiogram ug uban pa.
Video bahin sa pagdayagnos sa coma sa diabetes:
Pagtambal sa patolohiya
Ang mga paagi sa terapyutik mahimong bahinon sa duha nga lebel: pag-atiman sa emerhensiya ug dugang nga pagtambal aron mapasig-uli ang kahimtang sa lawas.
Pag-atiman sa emerhensiya
Sa usa ka komedya nga hyperosmolar, lisud ang posisyon sa usa ka tawo ug kini nagkagrabe sa matag minuto, busa hinungdanon nga hatagan siya sa una nga tabang ug hatagan siya gikan sa kini nga kahimtang. Usa lamang ka espesyalista sa resuscitation ang makahatag sa ingon nga tabang, diin ang pasyente kinahanglan nga makuha sa labing madali.
Samtang ang pagbiyahe sa ambulansya, kinahanglan nimo nga ibutang ang tawo sa usa ka bahin ug tabonan uban ang usa ka butang aron makunhuran ang pagkawala sa kainit. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga bantayan ang iyang pagginhawa, ug kung kinahanglan, buhata ang artipisyal nga pagginhawa o dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing.
Pagkahuman sa pagsulod sa ospital, ang pasyente gihatagan paspas nga mga pagsulay aron makahimo usa ka tukma nga pagdayagnos, ug dayon ang mga tambal nga gireseta aron kuhaon ang pasyente gikan sa usa ka grabe nga kahimtang. Gireseta siya sa intravenous fluid administration, kasagaran usa ka solusyon nga hypotonic, nga gipulihan dayon sa isotonic. Sa kini nga kaso, ang mga electrolyte gidugang aron matul-id ang metabolismo sa tubig-electrolyte, ug usa ka solusyon sa glucose sa pagpadayon sa normal nga lebel niini.
Sa kini nga kaso, ang kanunay nga pag-monitor sa mga timailhan natukod: ang lebel sa glucose, potassium ug sodium sa dugo, temperatura, presyur ug pulso, ang lebel sa mga lawas sa ketone ug asido sa dugo.
Siguruha nga kontrolon ang pag-agos sa ihi aron malikayan ang edema, nga mahimong mosangput sa mga seryoso nga sangputanan, kanunay alang niini ang pasyente gihatagan usa ka catheter.
Dugang nga mga aksyon
Sa kahanas sa pagpahiuli sa balanse sa tubig, ang therapy sa insulin gireseta alang sa pasyente, nga naglambigit sa intravenous o intramuscular nga pagdumala sa hormone.
Sa sinugdan, 50 nga mga yunit ang gipaila, nga gibahin sa katunga, pagpaila sa usa ka bahin sa intravenously, ug ang ikaduha pinaagi sa mga kaunuran. Kung ang pasyente adunay hypotension, nan ang insulin gidumala pinaagi lamang sa dugo. Pagkahuman sa pagtulo sa hormone nagpadayon hangtod ang glycemia miabot sa 14 mmol / L.
Sa kini nga kaso, ang lebel sa asukal sa dugo kanunay nga gibantayan, ug kung kini mahulog sa 13.88 mmol / l, ang glucose gidugang sa solusyon.
Ang daghang daghang likido nga mosulod sa lawas mahimong makapukaw sa cerebral edema sa pasyente; aron mapugngan kini, ang pasyente gihatagan usa ka intravenous solution sa glutamic acid sa usa ka gidaghanon nga 50 mililitro. Aron malikayan ang thrombosis, ang heparin gireseta ug ang mga indikasyon sa coagulation sa dugo gibantayan.
Pagpanudlo sa video:
Mga Panagna ug Paglikay
Ang prognosis sa sakit sa kadaghanan nag-agad sa pagkahuman sa panahon sa tabang. Sa dali nga gihatag kini, ang dili kaayo nga mga paglapas ug mga komplikasyon nahitabo sa ubang mga organo. Ang sangputanan sa usa ka coma usa ka paglapas sa mga organo, diin kaniadto adunay pipila nga mga patolohiya. Una sa tanan, ang atay, pancreas, kidney ug dugo vessel ang apektado.
Uban sa tukma nga pagtambal, gamay ang mga pagkagubot, nahibal-an sa pasyente ang pagkahibalo sa sulod sa pipila ka adlaw, ang lebel sa asukal normal, ug ang mga simtomas sa coma nahanaw. Gipadayon niya ang iyang naandan nga kinabuhi nga wala gibati ang mga epekto sa usa ka koma.
Ang mga simtomas sa neurological mahimong molungtad sa daghang mga semana o bisan mga bulan. Sa usa ka grabe nga kapildihan, mahimo’g dili kini mawala, ug ang pasyente nagpabilin nga paralisado o adunay kakulangan. Ang pag-atiman sa ulahi puno sa grabe nga mga komplikasyon hangtod sa pagkamatay sa pasyente, labi na sa mga adunay ubang mga patolohiya.
Ang paglikay sa kondisyon yano, apan nanginahanglan kanunay nga pagbantay. Naglangkob kini sa pagpugong sa mga pathologies sa mga internal nga organo, labi na ang sistema sa cardiovascular, kidney ug atay, tungod kay sila labi ka aktibo nga nalambigit sa pagpauswag sa kini nga kahimtang.
Usahay ang komedya nga hyperosmolar mahitabo sa mga tawo nga wala’y kahibalo bahin sa ilang diyabetes. Sa kini nga kaso, hinungdanon nga hatagan og pagtagad ang mga sintomas, labi na ang kanunay nga kauhaw, labi na kung adunay mga paryente sa pamilya nga nag-antos sa diabetes.
Mahinungdanon usab nga sundon ang mga rekomendasyon sa doktor alang sa mga pasyente nga adunay diabetes:
- kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo;
- pagsunod sa gireseta nga pagkaon;
- Ayaw paglapas sa pagkaon;
- Ayaw usba ang dosis sa insulin o uban pang mga droga sa imong kaugalingon;
- Ayaw pagkuha mga dili kontrolado nga tambal;
- obserbahan ang dosed nga kalihokan sa lawas;
- monitor mga timailhan sa kahimtang sa lawas.
Tanan kini mga proseso nga magamit sa tanan nga kinahanglan nimong hinumdoman. Pagkahuman sa tanan, ang diabetes mellitus mahitabo tungod sa dili husto nga pamaagi sa kinabuhi ug tungod sa hinungdan kini nga mga sangputanan.
