Ang diabetes mellitus usa ka seryoso nga patolohiya sa mga proseso sa metaboliko sa lawas sa tawo. Ang mga paglapas naggikan tungod sa kakulang sa insulin (usa ka hormone nga gihimo sa pancreas) o usa ka paglapas sa epekto niini sa mga selyula ug tisyu. Tingali ang usa ka hiniusa nga epekto sa parehong mga hinungdan.
Ang diabetes mellitus gibahin sa daghang mga lahi nga adunay lainlaing mekanismo sa pagpauswag, apan ang parehas nga simtomas mao ang hyperglycemia (gipataas nga gidaghanon sa asukal sa dugo). Ang ika-2 nga tipo sa sakit usa ka porma nga independente sa insulin, nga mao, ang gamit sa insulin nag-synthes sa usa ka igo nga kantidad sa hormon sa hormone, apan ang mga selula sa lawas nawala ang ilang pagkasensitibo sa niini, nga wala gyud mosanong sa epekto niini.
Alang sa pagtambal sa type 2 diabetes, girekomenda sa mga doktor ang pag-usab sa pagkaon sa pasyente, gamit ang ubay-ubay nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal, ug nanguna sa usa ka aktibo nga estilo sa pagkinabuhi nga mawad-an sa timbang (kini madugangan ang pagka-epektibo sa therapy). Ang lista sa mga papan alang sa type 2 diabetes, ingon man ang mga bahin sa ilang katuyoan ug intake giisip sa artikulo.
Features sa paggamit sa mga drugas
Ang pagka-epektibo sa paggamit sa mga tambal gisusi pinaagi sa laboratoryo ug instrumental nga mga diagnostic sa kahimtang sa pasyente. Ang mga katuyoan nga gitambungan sa pagtambong sa mga espesyalista:
- maximum nga pagdugang sa glycemia hangtod sa 5.6 mmol / l;
- Ang lebel sa glucose sa buntag dili taas sa 5.5 mmol / l;
- mga numero sa glycated hemoglobin hangtod sa 5.9%, labing kaayo sa tanan - 5.5% (sa kini nga indikasyon, ang risgo sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa diabetes gipamubu sa napulo)
- normal nga gidaghanon sa kolesterol ug uban pang mga sangkap nga nalambigit sa metabolismo sa lipid;
- lebel sa presyon sa dugo nga dili taas sa 130/85 mm RT. Art., Kakulang sa mga hypertensive crises;
- normalization sa vascular elasticity, kakulang sa atherosclerotic lesyon;
- kamalaumon nga mga indikasyon sa coagulation sa dugo;
- maayo nga visual acuity, ang pagkawala sa pagminus niini;
- normal nga lebel sa kalihokan sa panghunahuna ug pagkahibalo;
- pagpahiuli sa pagkasensitibo sa mga ubos nga tumoy, ang pagkawala sa mga ulser sa trophic sa panit.
Ang nag-unang mga tambal nga gigamit sa pagtratar sa patolohiya
Adunay duha ka dagko nga mga grupo sa mga tambal nga gibahin sa daghang mga subgroup. Ang mga tambal nga hypoglycemic (hypoglycemic) nagtumong sa pagsukol sa taas nga gidaghanon sa glucose sa dugo. Mga representante:
- mga yutang kulonon;
- Mga derivatives sa sulfonylurea.
Ang mga tambal sa kini nga grupo mao ang mga stimulator sa synthesis sa hormone sa insulin pinaagi sa pancreas. Gireseta lamang sila sa presensya sa mga naglihok nga mga cell sa insular apparatus. Ang ilang negatibo nga epekto sa lawas sa pasyente mao nga ang pasyente mahimong makakuha og gibug-aton tungod sa pagpabilin sa tubig ug asin, ug ang mga droga mahimong hinungdan sa pagkunhod sa lebel sa asukal.
Ang ikaduha nga grupo sa mga tambal mao ang mga ahente nga antihyperglycemic. Ang mga representante sa kini nga mga tambal nga tablet dili makaapekto sa pag-obra sa insular apparatus; gipugngan nila ang pagdugang sa mga numero sa glucose pinaagi sa pagdugang sa pagkonsumo niini pinaagi sa peripheral cells ug tisyu. Mga representante sa grupo:
- thiazolidinediones;
- mga biguanides;
- Ang mga inhibitor sa α-glucosidase.
Ang usa ka kwalipikado nga endocrinologist nga nagtuon sa tanan nga datos sa klinikal ug laboratoryo bahin sa pasyente kinahanglan nga mopili usa ka regimen sa pagtambal
Ang mga nag-unang kalainan tali sa mga tambal
Sa diha nga pagpili sa labing epektibo nga mga papan alang sa type 2 nga diabetes mellitus, gisusi sa doktor ang ilang kaarang sa pag-impluwensya sa lebel sa glycosylated hemoglobin. Ang labing gamay nga numero mao ang kinaiya sa α-glucosidase ug glinid inhibitor. Ang mga kantidad sa HbA1C sa panahon sa pagtambal gipamubo sa 0.6-0.7%. Ang Thiazolidinediones nagsakop sa ikaduha nga lugar sa kalihokan. Ang HbA1C batok sa background sa ilang pag-inom gipamubo sa 0.5-1.3%.
Sa una nga lugar mao ang gigikanan sa sulfonylureas ug biguanides. Ang pagpahigayon sa pagtambal sa kini nga mga tambal mahimong moresulta sa pagkunhod sa lebel sa glycosylated hemoglobin pinaagi sa 1.4-1.5%.
Glycated (glycosylated) hemoglobin nagpakita sa sagad nga glycemia sa miaging 90 ka adlaw.
Mahinungdanon nga hunahunaon ang mekanismo sa aksyon sa mga tambal sa ilang reseta. Ang mga inhibitor sa gluc-glucosidase gigamit kung ang pasyente adunay normal nga mga numero sa asukal sa wala pa mosulod ang mga produkto sa lawas, apan ang hyperglycemia usa ka oras pagkahuman sa kini nga proseso. Ang kaatbang nga kahimtang tipikal alang sa paggamit sa mga biguanides: taas nga glucose sa wala pa mokaon nga managsama sa normal nga mga numero pagkahuman sa pagkaon.
Ang mga endocrinologist naghatag pagtagad sa gibug-aton sa pasyente. Pananglitan, ang mga derivatives sa sulfonylurea wala girekomenda alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes, nga dili masulti bahin sa thiazolidinediones. Kini nga mga pondo gigamit nga tukma alang sa gibug-aton sa lawas sa pathological sa pasyente. Ang mosunud naghubit sa mga kinaiya sa matag grupo sa mga tambal alang sa type 2 diabetes.
Inhib-glucosidase inhibitor
Mga representante sa antihyperglycemic ahente nga molihok sa lebel sa gastrointestinal tract. Ang modernong industriya sa parmasyutiko sa Russia mahimo’g magtanyag usa lamang nga kapilian sa mga inhibitor - ang tambal nga Glucobay (acarbose). Ang aktibo nga sangkap, nga bahin sa tambal, nagbugkos sa mga enzyme sa gamay nga tinai, nagpahinay sa mga proseso sa pagbahin sa komplikado ug pagsuyup sa yano nga carbohydrates.
Nahibal-an nga ang acarbose makahimo sa pagpakunhod sa peligro sa kadaot sa kaunuran sa kasingkasing ug mga ugat sa dugo. Ang mekanismo sa aksyon niini wala pa hingpit nga gitun-an, bisan pa, adunay ebidensya nga ang substansiya nga wala’y paagi nakaapekto sa synthesis sa asukal sa mga selula sa atay ug mga proseso sa paggamit sa glucose sa periphery.
Gihiusa sa Glucobai:
- nga adunay solusyon sa insulin;
- mga biguanides;
- Mga derivatives sa sulfonylurea.
Kung ang usa ka pasyente nagkuha aktibo nga uling o mga pagpangandam base sa mga digestive enzymes sa parehas nga panahon sa kini nga grupo sa mga tambal, ang kalihokan sa mga inhibitor wala’y kapuslanan. Kini nga kamatuuran kinahanglan hisgutan kung ang paghimog usa ka regimen sa pagtambal.
Pagtambal sa kaugalingon - dili gitugotan, pagkonsulta sa doktor sa wala pa mopalit tambal
Ang Glucobai kinahanglan dili gamiton alang sa type 2 diabetes kung adunay mga mosunod nga mga kondisyon:
- mga sakit sa tiyan sa usa ka makapahubag nga kinaiya;
- ulcerative colitis;
- pagbabag sa usa ka seksyon sa tinai;
- grabe nga patolohiya sa atay.
Biguanides
Sa karon nga yugto, ang mga biguanides wala’y ingon nga kaylap nga paggamit sa Russia sama sa mga langyaw nga nasud. Kini nalangkit sa usa ka taas nga peligro sa lactic acidosis sa background sa pagtambal. Ang Metformin mao ang labing maayo ug luwas nga tableta alang sa type 2 diabetes, nga gigamit sa daghang mga higayon nga mas kanunay kaysa sa tanan nga uban nga mga representante sa grupo.
Ang mga pagtuon sa klinika gitumong gihapon sa usa ka bug-os nga pagtuon sa aksyon sa mga aktibo nga sangkap nga nagporma sa mga biguanides. Nahibal-an nga ang mga tambal dili makaapekto sa kalihokan sa insular apparatus, apan sa presensya sa insulin nga hormone, ilang gipataas ang asukal sa paggamit sa mga selula sa kalamnan ug tambok. Naglihok ang Metformin sa mga receptor sa mga selula sa peripheral, nagdugang ang ilang gidaghanon ug nagdugang pagkasensitibo sa paglihok sa mga sangkap nga aktibo sa hormone.
Ang kini nga mga tipo nga 2 nga pills diabetes gireseta sa mga mosunod nga mga kaso:
Type 2 nga lista sa tambal sa diabetes- taas nga timbang sa pasensya;
- dili epektibo nga pagtambal sa uban nga mga grupo sa mga ahente nga hypoglycemic;
- ang panginahanglan aron mapalambo ang epekto sa mga tambal sa dihang naghiusa sa daghang mga tambal.
Ang metformin mahimong gamiton alang sa monotherapy. Dugang pa, ang tambal nga gireseta aron mapugngan ang pag-uswag sa usa ka "matam-is nga sakit" batok sa background sa wala’y paglaum nga glucose sa glucose, mga pasyente nga adunay hilabihang katambok ug mga pasyente nga adunay patolohiya gikan sa metabolismo sa lipid.
Ang pagtambal nga adunay diabetes uban ang mga biguanides kontorno sa mosunod nga mga kahimtang:
- Type 1 diabetes mellitus nga adunay tendensya nga makahimo og ketoacidotic state;
- yugto sa decompensation sa sakit;
- patolohiya gikan sa atay ug aparatong pantog;
- pagtambal sa type 2 diabetes sa mga tigulang nga pasyente;
- kakulang sa baga o kaunuran sa kasingkasing;
- atherosclerotic vascular lesyon;
- hypoxia sa bisan unsang sinugdanan;
- panahon sa pagmabdos;
- ang panginahanglan alang sa interbensyon sa operasyon;
- alkoholismo.
Ang dagway sa mga lawas sa ketone usa sa mga contraindications sa pagtambal nga adunay mga porma sa tablet
Sulfonylureas
Kini nga mga tambal alang sa pagtambal sa type 2 diabetes adunay labing gipahayag nga hypoglycemic nga epekto. Labaw sa 20 nga mga ngalan sa mga representante sa grupo ang nahibal-an, nga gibahin sa daghang mga henerasyon. Ang mga gigikanan sa sulfonylureas adunay epekto sa mga cell sa insular, nga nagpukaw sa pagpagawas sa hormone ug sa pagpagawas niini sa dugo.
Ang pipila nga mga derivatives sa sulfonylurea mahimo nga madugangan ang gidaghanon sa mga receptor nga sensitibo sa insulin sa mga peripheral cells, nga makunhuran ang pagsukol sa naulahi ngadto sa hormone. Unsa ang mga representante sa grupo nga gireseta alang sa type 2 diabetes:
- Ako nga henerasyon - Chlorpropamide, Tolbutamide;
- II nga kaliwatan - Glibenclamide, Glyclazide, Glimepiride.
Ang mga gigikanan sa sulfonylureas mahimo’g magamit sa porma sa monotherapy ug inubanan sa uban nga mga ahente sa oral nga nagpaubos sa asukal sa dugo. Ang paggamit sa duha ka mga butang gikan sa parehas nga grupo sa mga tambal dili gitugotan.
Ang Therapy sagad maayo nga gitugot sa mga diabetes. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente mahimo magreklamo sa mga pag-atake sa usa ka kritikal nga pagkunhod sa glycemia. Sa mas tigulang nga mga tawo, ang risgo sa pagpalambo sa hypoglycemia nagdugang sa katunga, nga nalangkit sa presensya sa laygay nga mga komplikasyon sa nahiuyon nga sakit, ang paggamit sa ubang mga droga, ug ang paggamit sa gamay nga kantidad sa pagkaon.
Uban pang mga epekto sa pagtambal:
- bout sa pagsuka;
- anorexia;
- yellowness sa panit ug sclera;
- kalibanga
- panit rashes;
- mga pagbag-o sa pag-ihap sa dugo sa laboratoryo.
Ang pagtambal sa droga sa type 2 diabetes mellitus nga adunay derivatives sa sulfonylurea wala gidala sa panahon sa gestation ug lactation, nga adunay grabe nga kadaot sa aparatong pantog, batok sa background sa usa ka pormula nga adunay pagsalig sa insulin.
Mga glinids
Kini mga nonsulfonylurea nga mga sinagoga. Ang grupo gihawas sa mga tambal nga Nateglinide ug Repaglinide. Kontrolado sa droga ang asukal sa dugo pagkahuman mokaon, dili maghagit sa mga pag-atake sa usa ka kritikal nga pagkunhod sa glucose. Ang mga negatibo nga panahon sa pagtambal mao ang kalihokan sa mubu sa ubos nga asukal, nga gitandi sa paglihok sa mga inhibitor sa α-glucosidase, usa ka taas nga peligro sa pagpataas sa gibug-aton sa pasyente, ingon man usab pagkunhod sa pagka-epektibo sa pagtambal sa dugay nga panahon niini.
Contraindications sa pagtudlo sa mga drugas:
- ang presensya sa indibidwal nga sobrang pagkasensitibo sa aktibo nga sangkap;
- Ang porma sa pagsalig sa insulin sa sakit;
- pagmabdos ug lactation;
- terminal nga mga kahimtang sa patolohiya sa mga kidney ug atay;
- menor de edad nga edad sa pasyente;
- mga tigulang nga may diabetes (sobra sa 73-75 ka tuig).
Mga bahin sa paggamit sa lapok (mahimo nga repasohon sa doktor ang dosis ug kadaghan sa pagdumala)
Hinungdanon! Sa pipila ka mga kaso, ang mga alerdyi mahimong molambo. Ingon usa ka lagda, nga adunay indibidwal nga sobrang pagkasensitibo o batok sa background sa usa ka kombinasyon sa yutang kulonon uban ang uban pang mga tambal sa oral.
Mga Incretins
Ang mga hormone gitawag nga aktibo nga sangkap sa hormone sa gastrointestinal tract, nga nakapadasig sa paghimo og insulin. Usa sa mga representante sa bag-ong mga tambal nga mao ang Sitagliptin (Januvia). Ang Sitagliptin gidisenyo alang sa monotherapy ug therapy sa kombinasyon sa kombinasyon sa sulfonylureas, biguanides.
Ang pagpreseta sa tambal sa mga tigulang dili manginahanglan usa ka pag-adjust sa dosis; alang sa mga bata ug mga tin-edyer, ang Sitagliptin wala gigamit sa pagtambal. Gipakita sa mga klinikal nga pagtuon nga ang mga incretins mahimong makunhuran ang glycosylated hemoglobin sa 90 nga adlaw pinaagi sa 0.7-0.8%, samtang gigamit ang Metformin - pinaagi sa 0.67-0.75%.
Ang malawig nga terapiya puno sa mga mosunud nga mga epekto:
- makatakod nga mga proseso sa taas nga respiratory tract;
- kalibanga
- cephalgia;
- kahimtang sa hypoglycemic.
Ang ubang mga tambal nga gigamit alang sa type 2 diabetes
Dugang pa sa mga papan nga nagpaubos sa asukal, nagreseta ang mga doktor:
- antihypertensive nga mga tambal - mga tambal aron mapugngan ang taas nga gidaghanon sa presyon sa dugo;
- vaso- ug cardiotonics - aron masuportahan ang buhat sa kaunuran sa kasingkasing ug mga ugat sa dugo;
- mga tambal nga enzymatic, pre- ug probiotics - nagpasabut nga pagsuporta sa paglihok sa gastrointestinal tract;
- anticonvulsants, lokal nga anesthetika - gigamit sa pagpugong sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus (polyneuropathy);
- anticoagulants - pagpugong sa trombosis;
- mga statins ug fibrates - mga tambal nga nagpahiuli sa mga proseso sa tambok nga metabolismo, nga nagwagtang sa sobra nga kolesterol gikan sa lawas.
Sa daghang mga lahi sa mga droga, ang mga nephroprotectors ug bisan ang mga suplemento sa pagdiyeta mahimong idugang, nga gitugutan nga magamit, apan ubos sa pagdumala sa usa ka kwalipikado nga endocrinologist.
Mga tambal nga antihypertensive
Ang taas nga presyon sa dugo usa ka sagad nga mga patolohiya nga mahitabo batok sa background sa usa ka "matam-is nga sakit". Ang mga simtomas sa kini nga kahimtang mahitabo bisan sa sayo pa kaysa sa klinikal nga litrato sa sakit nga sakit.
Ang hypertension nagdugang sa peligro sa mga komplikasyon gikan sa kasingkasing, mga ugat sa dugo, ug mga ginatos ka beses, busa, kini kinahanglan nga dali nga pagtul-id
Aron mapugngan ang daghang mga presyon sa dugo, ang mga mosunud nga grupo sa antihypertensive nga mga tambal gireseta:
- Ang mga inhibitor sa ACE (Captopril, Enalapril) - adunay nephroprotective nga epekto, pagpanalipod sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, pagkunhod sa pagsukol sa mga tisyu ug mga selula sa hormone sa pancreas.
- Diuretics (thiazides ug loop diuretics) - Ang mga tambal sa kini nga grupo makapakunhod sa presyur, apan dili makuha ang etiological factor mismo, nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka kahimtang nga hypertensive.
- β-blockers (Nebilet, Carvedilol) - makaapekto sa mga selyula nga naa sa kasingkasing ug aparatong pantog.
- Ang calcium antagonist (Verapamil, Nifedipine) - ang mga tambal nga nagpalapad sa vascular lumen, nagpakunhod sa mga pagpakita sa albuminuria, proteinuria.
- Ang mga antagonist sa RA-II (Mikardis, Losartan) - katumbas sa mga inhibitor sa ACE, labi nga gitugot sa mga pasyente.
Ang statitis ug fibrates
Ang mga pagpangandam sa kini nga mga grupo gigamit aron mapugngan ang mga samad sa atherosclerotic vascular. Ang mga statins naglihok sa proseso sa pagporma sa kolesterol bisan sa yugto sa hepatic. Ang kalihokan sa mga tambal gitumong sa pagkunhod sa mga numero sa triglycerides ug kolesterol, resorption sa mga plake nga nahimutang sa sulud sa sulud sa mga arterya ug pag-ihig sa vascular lumen.
Hinungdanon! Ang dugay nga pagtambal nagpakunhod sa risgo sa mga pag-atake sa kasingkasing ug pagkamatay pinaagi sa usa nga ikatulo.
Ang mga statins gitugot sa maayo sa mga pasyente. Dili girekomenda alang sa grabe nga mga sakit sa atay, sa panahon nga manganak ang usa ka bata, nga adunay pagpasuso.Ang Therapy kinahanglan nga molungtad hapit kanunay, tungod kay ang pagdumili sa pagkuha tambal alang sa 30 nga mga adlaw o labaw pa nga nagbalik sa lebel sa kolesterol sa una nilang taas nga numero.
Ang mga fibrates nagdugang nga kalihokan sa usa ka piho nga sangkap nga enzymatic nga nakaapekto sa dagan sa metabolismo sa lipid. Batok sa background sa ilang pag-inom, ang mga numero sa kolesterol mikunhod sa usa nga ikatulo, triglycerides - sa 20%, usahay bisan sa katunga. Ang pagtambal sa mga tigulang nga pasyente nanginahanglan og pag-adjust sa dosis.
Neuroprotectors
Batok sa background sa usa ka "matam-is nga sakit", ang kadaot sa sistema sa nerbiyos posible, nga gipakita sa mga mosunud nga kondisyon:
- diabetes encephalopathy;
- serebral stroke;
- may sakit nga neuropathies;
- symmetric distal polyneuropathy;
- awtonomiya nga polyneuropathy;
- amyotrophy sa diabetes;
- cranial neuropathy;
- uban pang mga komplikasyon sa neurological.
Kung ang peripheral NS apektado, ang mga pasyente nagreklamo sa sakit sa bitiis, goosebumps, ug pagkasensitibo sa pagkasensitibo
Usa sa labing kaayo nga gigamit nga tambal aron mahibalik ang mga proseso sa metaboliko sa kini nga lugar mao ang Actovegin. Ang tambal nagpalambo sa sirkulasyon sa dugo, nagwagtang sa gutom sa oxygen sa mga selyula, gipadali ang pagdala sa glucose sa mga lugar nga gigutom sa enerhiya sa utok.
Ang sunod nga epektibo nga tambal mao ang Instenon. Kini usa ka nootropic nga adunay mga epekto sa vascular ug neurometabolic. Gisuportahan sa himan ang paglihok sa mga selyula sa nerbiyos sa mga kondisyon sa pagkawala sa suplay sa dugo ug kakulang sa oxygen.
Ingon man, ang mga tambal nga gibase sa thioctic acid (Berlition, Espalipon) gigamit. Nahimo nila ang paggapus ug pagtangtang sa mga libre nga radikal, gipukaw ang pagbawi sa myelin sheath, ug gipaubos ang lebel sa triglycerides ug kolesterol sa dugo. Ang mga espesyalista kinahanglan nga maglakip sa mga bitamina B-series, anticholinesterase nga tambal sa komposisyon sa therapy.
Ang pagtambal sa kaugalingon sa usa ka matang sa sakit nga dili-insulin, bisan kung kini malumo, dili gitugotan, tungod kay kini mahimong mosangput sa nagkagrabe nga kahimtang sa pathological. Mahinungdanon nga gisulat sa endocrinologist ang regimen sa pagtambal human gihimo ang usa ka komprehensibo nga pagsusi sa kahimtang sa pasyente nga gihimo.
