Unsa man ang diabetes nga ketoacidosis ug kung unsang therapy ang gikinahanglan aron ma-stabilize ang kahimtang

Ang diabetes mellitus peligroso alang sa mga komplikasyon niini, nga usa niini mao ang ketoacidosis.

Kini usa ka kahimtang sa kakulangan sa kakulangan sa insulin nga mahimo, kung wala ang mga pamaagi sa pagtul-id sa medisina, modala sa kamatayon.

Busa, unsa ang mga sintomas nga kinaiya sa kini nga kahimtang ug kung giunsa mapugngan ang labing daotan nga sangputanan.

Ketoacidosis sa diabetes: unsa kini?

Ang ketoacidosis sa diabetes usa ka kahimtang sa patolohikal nga adunay kalabutan sa dili husto nga metabolismo sa karbohidrat tungod sa kakulangan sa insulin, ingon usa ka sangputanan diin ang kantidad sa glucose ug acetone sa dugo mahinungdanon nga molabaw sa normal nga mga pamaagi sa physiological.

Gitawag usab kini nga usa ka decompensated nga porma sa diabetes.. Nahisakop kini sa kategorya nga mga kondisyon nga naghulga sa kinabuhi.

Ang pag-uswag sa ketoacidosis mahimong makita sa mga sintomas nga kinaiya, nga mahisgutan sa ulahi.

Ang diagnosis sa klinika sa kondisyon gibase sa biochemical nga mga pagsulay sa dugo ug ihi, ug pagtambal alang sa:

• pagtambal sa therapy sa insulin;
• rehydration (pagdugang sa sobra nga pagkawala sa likido);
• pagpahiuli sa metabolismo sa electrolyte.

ICD-10 nga code

• E10.1 - ketoacidosis nga adunay diabetes mellitus nga adunay pagsalig sa insulin;
• E11.1 - nga adunay diyabetes nga dili nagsalig sa insulin;
• E12.1 - sa diabetes mellitus tungod sa malnutrisyon;
• E13.1 - uban ang uban nga piho nga porma sa diabetes;
• E14.1 - sa wala pa matino nga mga porma sa diabetes.

Ketoacidosis sa diabetes

Ang panghitabo sa ketoacidosis sa lainlaing mga lahi sa diabetes adunay kaugalingon nga mga kinaiya.

1 tipo

Ang type 1 diabetes gitawag usab nga insulin-dependant, juvenile.

Kini usa ka patolohiya nga autoimmune diin ang usa ka tawo kanunay nga nagkinahanglag insulin, tungod kay ang lawas dili makagama niini.

Ang mga paglapas mao ang congenital sa kinaiyahan.

Ang hinungdan sa pagpatubo sa ketoacidosis sa kini nga kaso gitawag nga hingpit nga kakulangan sa insulin. Kung ang type 1 nga diabetes mellitus wala masunud sa usa ka tukma nga paagi, nan ang ketoacidotic nga kahimtang mahimo nga usa ka pagpakita sa panguna nga patolohiya sa mga wala mahibal-an bahin sa ilang pagdayagnos, ug busa wala makadawat therapy.

2 nga tipo

Ang type 2 diabetes usa ka nakuha nga patolohiya diin ang synthesize sa insulin sa lawas.

Sa una nga yugto, ang kantidad niini mahimo’g normal.

Ang problema mao ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa paglihok sa kini nga protina hormone (gitawag nga resistensya sa insulin) tungod sa makadaot nga mga pagbag-o sa mga selula sa pancreatic beta.

Ang kakulangan nga kalabotan sa insulin mahitabo. Sa paglabay sa panahon, samtang ang patolohiya molambo, ang paghimo sa imong kaugalingon nga insulin mikunhod, ug usahay hingpit nga bloke. Kini sa kanunay naglangkob sa pag-uswag sa ketoacidosis kung ang usa ka tawo wala makadawat igong suporta sa tambal.

Adunay dili direkta nga mga hinungdan nga makapukaw sa kahimtang sa ketoacidotic nga gipahinabo sa mahait nga kakulang sa insulin:

• ang panahon human sa nangagi nga mga pathologies sa makatakod nga etiology, ug mga kadaut;
• postoperative nga kahimtang, labi na kung ang interbensyon sa operasyon nabalaka sa mga pancreas;
• ang paggamit sa mga tambal nga kontra sa diabetes mellitus (pananglitan, mga indibidwal nga mga hormone ug diuretics);
• pagmabdos ug pagkasunod nga pagpapasuso.

Mga degree

Sumala sa kagrabe sa kahimtang, ang ketoacidosis gibahin sa 3 degree, ang matag usa lahi sa mga pagpakita niini.

Kalmado gihulagway sa:

• ang usa ka tawo nga nag-antos gikan sa kanunay nga pag-ihi. Ang sobra nga pagkawala sa likido giubanan sa kanunay nga kauhaw;
• "nahihilo" ug sakit sa ulo, ang kanunay nga pag-antus gibati;
• batok sa background sa pagduka, ang gana sa pagkaon mikunhod;
• kasakit sa epigastric nga rehiyon;
• gisabwag nga hangin nga baho sa acetone.

Average ang degree ang gipahayag sa pagkadaot ug gipakita sa kamatuoran nga:

• makalibog ang pagkahunahuna; hinay ang pagtubag;
• ang tendon reflexes mikunhod, ug ang gidak-on sa mga estudyante nga hapit wala mausab gikan sa pagkayag sa kahayag;
• Ang tachycardia naobserbahan batok sa usa ka background sa ubos nga presyon sa dugo;
• gikan sa gastrointestinal tract, pagsuka ug luag nga mga bangko gidugang;
• ang kadaghan sa ihi gipaubos.

Kusog degree ang gihulagway sa:

• nahulog sa dili maayong panimuot;
• pagdili sa mga tubag sa reflex sa lawas;
• pagpadali sa mga estudyante sa hingpit nga pagkawala sa reaksyon sa kahayag;
• ang nakit-an nga presensya sa acetone sa hangin nga gininhawa, bisan sa usa ka piho nga gilay-on gikan sa tawo;
• mga timailhan sa dehydration (uga nga panit ug mga mucous membrane);
• lawom, talagsa ug maingay nga pagginhawa;
• pagpadako sa atay, nga nakit-an sa palpation;
• pagdugang sa asukal sa dugo hangtod sa 20-30 mmol / l;
• taas nga konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa ihi ug dugo.

Mga hinungdan sa pag-uswag

Ang labing kasagarang hinungdan sa ketoacidosis mao ang type 1 diabetes.

Ang ketoacidosis sa diabetes, ingon sa nahisgutan na kaniadto, mahitabo tungod sa kakulang (hingpit o paryente) sa insulin.

Nahitabo kini tungod sa:

1. Ang kamatayon sa pancreatic beta cells.
2. Ang sayup nga pagtambal (dili igo nga kantidad nga gidumala sa insulin).
3. Dili regular nga pag-andam sa mga pagpangandam sa insulin.
4. Usa ka mahait nga paglukso sa paghangyo sa insulin nga adunay:

• makatakod nga mga samad (sepsis, pneumonia, meningitis, pancreatitis ug uban pa);
• mga problema sa buhat sa mga organo sa endocrine system;
• mga stroke ug atake sa kasingkasing;
• pagkaladlad sa mga kahimtang nga nakahatag kalisang.

Sa tanan nga kini nga mga kaso, ang dugang nga panginahanglan sa insulin hinungdan sa dugang nga pagtago sa mga hormone nga nagpugong sa pag-andar niini, ingon man dili igo nga pagkasensitibo sa tisyu sa paglihok niini.

Mga simtomas

Ang mga simtomas sa ketoacidosis gihubit sa detalye sa ibabaw sa naabut sa kagrabe sa kini nga kahimtang. Ang mga simtomas sa inisyal nga panahon nagdugang sa paglabay sa panahon. Sa ulahi, ang uban nga mga timailhan sa pagpalambo sa mga sakit ug padayon nga pagkasagrabe sa kondisyon gidugang niini.

Kung dili naton i-set ang hugpong sa mga sintomas sa "pagsulti" sa ketoacidosis, kini ang mahimong:

• polyuria (kanunay nga pag-ihi);
• polydipsia (padayon nga kauhaw);
• exicosis (dehydration sa lawas) ug ang sangputanan nga pagkauga sa panit ug mga mucous lamad;
• paspas nga pagkawala sa timbang gikan sa kamatuoran nga ang lawas mogamit sa mga tambok aron makamugna kusog, tungod kay wala’y glucose;
• Ang pagginhawa sa Kussmaul usa ka porma sa hyperventilation sa diabetes nga ketoacidosis;
• klaro nga presensya sa "acetone" sa expired air;
• mga sakit sa gastrointestinal tract, giubanan sa kasukaon ug pagsuka, ingon man usab ang sakit sa tiyan;
• paspas nga nagpadayon nga pagkadaot, hangtod sa pagpalambo sa usa ka ketoacidotic coma.

Diagnosis ug pagtambal

Kasagaran, ang pagdayagnos sa ketoacidosis komplikado sa pagkapareho sa mga indibidwal nga sintomas uban ang uban pang mga kondisyon.

Mao nga, ang presensya sa pagduka, pagsuka ug kasakit sa epigastrium gikuha ingon mga timailhan sa peritonitis, ug ang tawo matapos sa departamento sa pag-opera imbis nga endocrinological.

Aron mahibal-an ang ketoacidosis sa diabetes mellitus, gikinahanglan ang mosunod nga mga lakang:

• pagkonsulta sa usa ka endocrinologist (o diabetologist);
• biochemical nga pag-analisar sa ihi ug dugo, lakip ang mga lawas nga glucose ug ketone;
• electrocardiogram (aron ibulag ang myocardial infarction);
• radiography (aron susihon ang segundaryong makatakod nga mga pathologies sa sistema sa respiratoryo).

Gireseta sa doktor ang pagtambal base sa mga resulta sa pagsusi ug pagsusi sa klinikal.

Gikinahanglan niini ang mga sukaranan sama sa:

1. pagkagrabe sa lebel sa kondisyon;
2. ang lebel sa kagrabe sa mga timaan sa decompensatory.

Ang Therapy naglangkob sa:

• intravenous nga pagdumala sa mga tambal nga adunay sulud nga insulin aron ma-normalize ang gidaghanon sa glucose sa dugo, nga adunay kanunay nga pagbantay sa kondisyon;
• dehydration nga lakang nga gitumong sa pagdugang pag-ayo nga gikuha nga likido. Kasagaran kini usa ka dropper nga adunay saline, apan usa ka solusyon sa glucose gipakita aron malikayan ang pag-uswag sa hypoglycemia;
• mga lakang aron mapasig-uli ang normal nga kurso sa mga proseso sa electrolytic;
• therapy sa antibacterial. Gikinahanglan aron mapugngan ang makatakod nga mga komplikasyon;
• ang paggamit sa anticoagulants (mga tambal nga nagpakunhod sa kalihokan sa pagpayuhot sa dugo), alang sa paglikay sa thrombosis.

Mga komplikasyon

Ang panahon sa pag-uswag sa ketoacidosis mahimo nga gikan sa daghang mga oras ngadto sa daghang mga adlaw, us aka mas dugay. Kung dili ka mohimo mga lakang, mahimo kini hinungdan sa daghang mga komplikasyon, nga sa diin:

1. Ang mga sakit sa metaboliko, pananglitan, nga adunay kalabutan sa "pag-agas" nga hinungdanon nga mga elemento sa pagsubay sama sa potassium ug calcium.
2. Mga sakit nga dili metaboliko. Sa taliwala nila:

• ang paspas nga pag-uswag sa mga managsama nga makahahadlok nga mga patolohiya;
• ang panghitabo sa mga kahimtang sa shock;
• arterial thrombosis ingon usa ka sangputanan sa kalibog;
• pulmonary ug utok edema;
• coma.

Ang coma nga ketoacidotic coma

Kung ang mga bug-at nga mga problema sa metabolismo sa karbohidrat nga gipahinabo sa ketoacidosis wala masulbad sa usa ka oras nga paagi, ang usa ka makahulga nga kinabuhi nga komplikasyon sa ketoacidotic coma molambo.

Nahitabo kini sa upat nga mga kaso gikan sa usa ka gatos, nga adunay mortalidad sa mga tawo nga wala’y 60 ka tuig ang edad hangtod sa 15%, ug sa mas tigulang nga mga diabetes - 20%.

Ang mga mosunud nga kahimtang mahimong hinungdan sa pag-uswag sa coma:

• gamay ra nga dosis sa insulin;
• paglaktaw sa usa ka injection sa insulin o pagkuha mga papan nga nagpaubos sa asukal;
• ang pagkansela sa therapy nga nag-normalize sa gidaghanon sa glucose sa dugo, nga wala’y pagtugot sa doktor;
• sayup nga pamaagi alang sa pagdumala sa usa ka pag-andam sa insulin;
• ang presensya sa mga panagsama nga mga patolohiya ug uban pang mga hinungdan nga nakaapekto sa pag-uswag sa mga mahait nga komplikasyon;
• ang paggamit sa dili awtorisado nga dosis sa alkohol;
• kakulang sa pag-monitor sa kaugalingon sa kahimtang sa kahimsog;
• pagkuha sa mga indibidwal nga tambal.

Ang mga simtomas sa usa ka ketoacidotic coma labi nagsalig sa porma niini:

• sa porma sa tiyan, ang mga sintomas sa "bakak nga peritonitis" nga may kalabutan sa usa ka paglapas sa sistema sa digestive gipahayag;
• uban sa cardiovascular, ang mga nag-unang mga timailhan mao ang mga pagpalagpot sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo (hypotension, tachycardia, sakit sa kasingkasing);
• sa porma sa pantog - puli sa abnormally kanunay nga pag-ihi sa mga panahon sa anuria (kakulang sa pag-awhag nga kuhaon ang ihi);
• nga adunay encephalopathic - grabe nga mga sakit sa sirkulasyon nga nahitabo, nga gipakita sa mga labad sa ulo ug pagkahilo, usa ka tinulo sa visual acuity ug concomitant nausea.

Ang kombinasyon sa usa ka ketoacidotic coma nga adunay atake sa kasingkasing o mga suliran sa sirkulasyon sa utok, ingon man ang pagkawala sa pagtambal, subo, naghatag usa ka makamatay nga sangputanan.

Aron maminusan ang mga peligro sa pagsugod sa kondisyon nga gihisgutan sa kini nga artikulo, kinahanglan nga sundon ang mga pagpugong:

• Pagdali ug hustong pagkuha sa dosis sa insulin nga gimando sa imong doktor;
• hugot nga pagsunod sa natukod nga mga lagda sa nutrisyon;
• magkat-on sa pagkontrol sa imong kahimtang ug pag-ila sa mga sintomas sa mga decompensatory nga mga panghitabo sa oras.

Ang usa ka regular nga pagbisita sa doktor ug ang hingpit nga pagpatuman sa iyang mga rekomendasyon, ingon man usab pag-amping sa iyang kaugalingon nga kahimsog, makatabang aron malikayan ang grabe ug makuyaw nga mga kahimtang sama sa ketoacidosis ug mga komplikasyon niini.

May kalabutan nga mga video