Ang dugay-dugay, malungtaron nga bayad alang sa diabetes mahimong maabut lamang sa labi ka disiplina nga mga pasyente. Ang pahulay sa madali o pagkahuman magsugod sa pagpalambo sa mga komplikasyon, usa sa labing labi nga kinaiya mao ang neuropathy sa diabetes.
Diabetic neuropathy - unsa kini?
Kini nga sakit usa ka malfunction sa peripheral nerve fibers. Mahimo silang lapad o lokal, makaapekto sa daghang mga sistema o usa lamang ka organo. Sa appointment sa doktor, ang neuropathy nakita sa matag ikapito nga pasyente nga adunay diabetes, uban ang tabang sa labi ka sensitibo nga mga pamaagi sa electrophysiological - matag segundo.
Ang una nga timaan sa sakit mao ang pagkunhod sa rate sa pagkaylap sa ekspresyon sa mga fibers sa nerve. Alang sa grabe nga mga porma sa neuropathy, ang mga sakit sa pagkasensitibo posible, grabe nga kasakit, pagkapakyas sa organ, pagkahuyang sa kaunuran hangtod sa pagkawalay mahimo.
Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang sa nangagi
- Pag-normalize sa asukal -95%
- Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
- Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
- Pagkuha sa high blood pressure - 92%
- Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%
Mga hinungdan sa neuropathy sa mga diabetes
Ang panguna nga napamatud-an nga hinungdan sa peligro alang sa pagpalambo sa diabetes nga neuropathy mao ang dugay nga hyperglycemia. Ubos sa impluwensya sa mga asukal sa mga fibre sa nerbiyos, nagsugod ang pagkaguba, ang ilang lokalidad ug pagkaylap nagsalig sa indibidwal nga mga kinaiya sa pasyente ug ang lebel sa mga proseso nga metaboliko sa lawas.
Ang labing kasagarang mga hinungdan sa neuropathy sa diabetes mellitus mao ang:
- Ang us aka pagtaas sa sulud sa sorbitol sa mga lanot nga nerve, usa ka produkto nga oxygen oxidation.
- Ang kakulang sa myoinositol, nga gikinahanglan alang sa paghatud sa mga impulses.
- Glycation (sugaring) sa mga protina:
- Ang non-enzymatic glycation usa ka kemikal nga reaksyon tali sa mga molekula sa glucose ug amino nga mga grupo sa mga protina. Mahimong kauban nila ang myelin, ang substansiya nga naglangkob sa nerve sheath, ug tubulin, usa ka protina nga gikinahanglan alang sa pagdala sa mga partikulo sa mga selyula.
- Ang pag-glycation sa enzymatic nga pagtuis sa buhat sa mga enzyme - mga substansya nga nagpadali sa mga proseso sa lawas.
- Ang dugang nga pagpagawas sa mga libre nga radikal nga diyabetes mao ang hinungdan sa pagbungkag sa istruktura sa mga selula sa nerbiyos. Ang labi ka taas sa hyperglycemia, labi ka halapad ang pagkaguba. Sa katapusan, ang tisyu sa nerbiyos gikuhaan sa kaarang sa pagporma sa bag-ong myelin, nga hinungdan sa pagkamatay sa usa ka nerbiyos.
- Ang Angathyathy sa gagmay nga mga sudlanan mosangput sa usa ka kakulang sa nutrisyon sa mga tisyu sa nerbiyos ug dili mausab nga paglaglag sa mga axon.
Ubos sa impluwensya sa kini nga mga hinungdan, nawad-an sa gahum ang mga fibre sa nerbiyos nga mag-ayo sa kaugalingon, ang ilang ischemia molambo hangtod sa pagkamatay sa tibuuk nga mga seksyon, ug ang mga gimbuhaton labi ka grabe ang kapakyasan.
Gipamatud-an nga ang bugtong paagi aron malikayan ang neuropathy sa diabetes mellitus mao ang pagpadayon sa normal nga glycemia, nga nakakab-ot sa tabang sa mga ahente sa hypoglycemic, injections sa pagkaon ug insulin ug nanginahanglan og higpit nga disiplina gikan sa pasyente.
Kinsa ang nameligro
Ang labing kataas nga peligro sa pagpalambo sa neuropathy sa mga pasyente nga wala’y kompleto nga diabetes. Napamatud-an nga ang pagkab-ot sa normal nga asukal sa bisan unsang yugto sa sakit nga makapamenus sa peligro sa neuropathy sa 57%. Ang usa ka labi ka taas nga kalidad nga pagtambal sa diabetes gikan sa sinugdanan sa sakit nakunhuran ang kalagmitan sa neuropathy sa 2% alang sa diyabetes nga wala nagsalig sa insulin ug 0.56% alang sa pagpangandam sa insulin.
Gawas pa sa taas nga asukal, ang risgo sa neuropathy sa diabetes nagdugang sa:
- pagpanigarilyo
- Pag-abuso sa alkohol - ngano nga ang mga alkoholiko dili tugutan sa mga diabetes;
- hypertension
- sobra nga katambok
- taas nga kolesterol;
- tigulang nga edad sa pasyente;
- genetic nga mga hinungdan.
Ang kabug-at sa neuropathy nagdepende usab kung nataptan ang sakit. Kung ang mga pagbag-o sa pathological sa nerbiyos makita sa una nga mga yugto, labi ka epektibo ang ilang pagtambal.
Unsa ang lainlaing mga lahi sa neuropathy?
Ang neuropathy sa diabetes mahimong makadaot sa daghan ug gagmay nga mga lanot sa nerbiyos, nga nakabase sa lainlaing mga organo ug sistema, adunay usa ka sinagol nga porma. Mao kana ang hinungdan nga ang mga neuropathies gihulagway sa lainlaing mga sintomas - gikan sa pagkawala sa pagkasensitibo sa diarrhea, mga problema sa kasingkasing, ug pagkunhod sa panan-aw tungod sa disfunction sa estudyante. Ang neuropathy sa diabetes adunay daghang mga detalyado nga klasipikasyon. Kasagaran adunay usa ka pagkabahin sa sensory, autonomic ug motor nga matang.
| Matang sa neuropathy | Pokus sa lesion | Ang mga inisyal nga sintomas | Kauswagan sa sakit |
| Sensoryo (peripheral) | Ang mga Axon sa sensitibo ug autonomic nerve fibers | Pagkawala sa pagkasensitibo sa kasakit ug temperatura, sa una nga kini mahimo nga mag-asymmetric. Pagkamasulob ug tingling sa mga tiil, kanunay sa gabii, nga mikunhod pagkahuman sa pagsugod sa paglakaw. | Sakit sa tiil, dugang nga pagkasensitibo, o kabaliktaran, usa ka mahait nga pagkunhod sa simetriko sa duha nga mga bitiis. Pag-apil sa mga kamot, dayon ang tiyan ug dughan. Kakulang sa koordinasyon sa mga lihok. Ang edukasyon sa mga lugar nga gipamugos sa mga sakit sa ulser. Ang kalamboan sa tiil nga diabetes. |
| Malinaw nga paghikap | Ang mahait, grabe, nagdilaab nga simetriko nga kasakit sa mga tiil. Nagpalig-on sa labing gamay nga paghikap. | Ang pagkaylap sa kasakit sa atubang sa mga paa, depresyon, mga problema sa pagkatulog, pagkawala sa gibug-aton, kawala sa paglihok. Ang pagbawi dugay - gikan sa unom ka bulan hangtod sa 2 ka tuig. | |
| Utanon (awtonomiya) | Ang mga nerbiyos nga naghatag sa function sa usa ka organ o sistema. | Ang mga simtomas daghan ug lisud nga makit-an sa una nga mga yugto. Kasagaran nga nakit-an: pagkalipong sa pagbangon gikan sa higdaanan sa buntag, pagkalibang sa digestive, constipation ug diarrhea. | Ang hinay o gipadali nga wala’y sulod sa tiyan, dugang nga pagpanamilit sa gabii, human mokaon. Kakulang sa singot, labi ka labi sa mga tiil ug tiil. Ang mga problema sa pagpugong sa tibuuk nga pantog, sekswal nga mga sakit. Mga arrhythmias, pagkawala sa panan-aw. Sobrang pagkasensitibo sa hypoglycemia. |
| Mga motor | Nerbiyos nga mga selyula sa spinal cord, kasagaran kanunay nga mga ugat sa lumbar. | Hinay-hinay nga pagdugang sa kahuyang sa kaunuran, nga nagsugod gikan sa labing ubos nga mga tumoy. Usahay ang talamak nga pagsugod mao ang hitsura sa nagdilaab nga mga kasakit sa ubos nga bukobuko, sa atubang nga bahin sa hawak. | Pag-apil sa mga kaunuran sa bakus sa abaga ug mga bukton. Paglapas sa maayong mga kahanas sa motor, paglimite sa paglihok sa mga lutahan. Pagkawala sa kalamnan reflexes. Wala’y pagminus sa pagkasensitibo o kini gamay. |
Kasagaran, ang sakit nga sensoryo (50% sa mga kaso), autonomic, motor neuropathies nga adunay kadaot sa mga ugat sa mga ugat sa mga thoracic ug lumbar nga mga rehiyon.
Ang mga komplikasyon nga Diagnosis
Talagsaon ang mga simtomas sa neuropathy - mahimo kini nga walay hunong nga kasakit o ang dili kasagaran nga wala niini, dugang nga tensiyon sa kaunuran ug pagkaluya, pagkalipong ug pagkalibang. Gipasabot nga ang neuropathy sa diabetes mahimong ma-localize sa bisan unsang bahin sa lawas o mahimong multi-organ, lisud ang pagdayagnos sa kini nga sakit.
Alang sa husto nga diagnosis, gikinahanglan ang usa ka hugpong sa mga pagtuon:
- Usa ka detalyado nga survey sa pasyente aron mahibal-an ang mga reklamo sa vegetative-neuropathic: pagkahilo nga adunay pagbag-o sa posisyon sa lawas, pagkaluya, tinnitus, palpitations sa kasingkasing, paralysis ug seizure, pagkadismaya sa gastrointestinal tract. Sa kini nga kaso, gigamit ang mga espesyal nga pangutana ug mga pagsulay.
- Pisikal nga pagsusi: pagtuki sa pagkunhod sa pagkasensitibo, ang presensya sa tendon reflexes. Ang neuropathy mahimong ipaila pinaagi sa pagtulo sa mga eyelid, ang posisyon sa dila sa lungag sa baba, facial neuritis, ug usa ka dili mausab nga gait. Ang usa ka pagsulay mahimo usab nga buhaton uban ang pagsukod sa presyur nga naghigda ug pagkahuman sa usa ka mahait nga pagsaka.
- Gitugotan ka sa Electroneuromyography nga mahibal-an ang kahimtang sa sistema sa nerbiyos nga peripheral, ang pag-localize sa neuropathy sa diabetes ug ang lebel sa pagkadaot sa mga gimbuhaton sa sistema sa nerbiyos.
Ang giila nga neuropathy mahimong hinungdan dili lamang sa diabetes mellitus, apan usab sa uban pang mga hinungdan: alkohol o uban pang pagkahubog, sakit sa rheumatic, pagkahilo sa lawas tungod sa dili maayo nga paglihok sa kidney, mga namamana nga sakit. Ang otonomous ug aktres nga mga neuropathies sa motor nanginahanglan og pagkalahi sa mga sakit sa mga organo sa tiyan, tuberculosis, ug malignant nga mga hubag. Busa, ang katapusan nga pagdayagnos gihimo pinaagi sa pag-apil, pagkahuman sa usa ka komprehensibo nga pagsusi.
Giunsa ang pagtratar sa diabetes nga neuropathy
Ang sukaranan alang sa pagtambal sa neuropathy mao ang dugay nga bayad sa diabetes. Sa pag-normalize sa konsentrasyon sa glucose, ang pag-uswag sa pag-undang sa neuropathy sa diabetes, adunay usa ka kompleto nga pagbawi sa mga nerbiyos sa malumo nga yugto sa sakit ug usa ka partial nga regression sa mga pagbag-o sa grabe. Sa kini nga kaso, dili igsapayan kung giunsa ang nakab-ot sa pasyente ang normoglycemia, busa, ang usa ka mandatory nga pagbalhin sa insulin dili kinahanglan. Ang kini nga proseso dugay, ang nakit-an nga pag-uswag nahitabo 2 ka bulan pagkahuman sa pag-stabilize sa asukal. Sa parehas nga oras, gisulayan nila nga normal ang gibug-aton sa pasyente ug ipahiangay ang lebel sa lebel sa lipid sa dugo.
Aron mapadali ang mga proseso sa pagbawi, gireseta ang mga bitamina B. Ang mga pag-uswag sa nutrisyon sa nerbiyos nakuha pinaagi sa tabang sa mga ahente nga antiplatelet - acetylsalicylic acid ug pentoxifylline.
Sa kaso sa neuropathy, ang pagtudlo sa mga antioxidant, kasagaran thioctic (alpha-lipoic) acid, giisip nga mandatory. Nahimo nila ang pag-trap sa mga libre nga radikal, mapalambo ang pagsuyup sa mga asukal, ibalik ang balanse sa enerhiya sa sulod sa nerve. Ang kurso sa pagtambal gikan sa 2 ngadto sa 4 nga mga semana sa intravenous infusion, ug pagkahuman sa 1-3 nga bulan sa pagkuha sa tambal sa mga papan.
Duyog sa pagpahiuli sa sistema sa nerbiyos alang sa paghupay sa kasakit, ang usa ka sintomas nga pagtambal sa neuropathy gireseta:
- Capsaicin sa mga gels ug mga pahid.
- Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Ang mga antidepresan mga tambal sa tricyclic o ikatulong kaliwatan.
- Analgesics, lakip na ang mga opioids, sa kaso nga dili epektibo sa lain nga anesthesia.
Sa autonomous diabetic neuropathy, ang mga tambal mahimong magamit aron mapadayon ang paglihok sa nadaot nga organ - anti-inflammatory, vasotropic, cardiotropic drug, digestive stimulants. Sa neuropathy sa motor sa mga labing ubos nga tumoy ug sa rehiyon sa thoracic, ang pagtambal mahimo’g mangayo og suporta sa orthopedic alang sa pasyente - corsets, canes, walker.
Paglikay
Aron malikayan ang pag-uswag sa diabetes nga neuropathy mahimo’g responsable sa imong kahimsog:
- Pagkontrol sa glucose sa dugo dayon pagkahuman nakit-an ang diabetes.
- Ang kanunay nga mga pagsulay sa glycated hemoglobin aron mahibal-an ang mga wala rehistro nga pagtaas sa asukal.
- Pag-undang sa pagpanigarilyo ug pag-inom sa alkohol uban ang diabetes.
- Pagtambal sa hypertension.
- Ang pag-normalize sa gibug-aton.
- Makita dayon ang usa ka doktor pagkahuman nagpakita ang una nga mga sintomas sa neurological.
- Regular nga pagsusi sa opisina sa usa ka neurologist.
- Preventive intake sa bitamina B (pananglitan, 1 papan sa Milgamma tulo ka beses sa usa ka adlaw sulod sa 3 ka semana) ug thioctic acid (600 mg matag adlaw, kurso - 1 bulan).
