Ang una nga tipo sa diabetes milambo batok sa background sa autoimmune kalaglagan sa mga selyula nga nagpatunghag insulin. Kanunay kini nga nag-uswag sa mga bata ug mga batan-on, adunay usa ka mahait nga pagsugod ug kung wala ang pagdumala sa insulin mahimong mosangpot sa usa ka kusog nga pagdugang sa asukal sa dugo.
Ang ikaduha nga klase sa diabetes kanunay nga mahitabo sa mga tigulang nga adunay sobra nga timbang, gihulagway kini sa usa ka hinay nga pag-uswag sa mga sintomas, tungod kay ang insulin nakasulod sa agos sa dugo, apan ang atay, kaunoran, ug adipose tissue mahimo nga dili makaatiman niini.
Ang panguna nga simtomas alang sa duha nga mga matang sa diabetes mao ang hyperglycemia, ang lebel sa kagrabe niini gigamit aron mahibal-an ang compensability sa sakit, ang prognosis bahin sa peligro sa mga komplikasyon, ug ang mga epekto sa sistema sa sirkulasyon ug nerbiyos.
Nagkadaghan ang asukal sa dugo
Kasagaran, ang insulin nag-regulate sa pag-agos sa glucose sa selyula. Sa pagdugang sa sulud niini sa dugo, ang pancreas nagdugang ang pagtago sa hormone ug ang lebel sa glycemia nga mobalik sa 3.3-5.5 mmol / l. Kini nga sakup naghatag mga cell nga adunay kusog nga materyal ug wala’y makahilo nga epekto sa vascular nga kuta.
Human makakaon, ang lebel sa asukal mahimong modaghan sa 7-8 mmol / l, apan pagkahuman sa 1.5-2 nga oras, ang glucose mosulod sa mga selyula ug ang lebel niini mokunhod. Sa diabetes mellitus, ang insulin mosulod sa agos sa dugo sa mubu nga kantidad o hingpit nga wala.
Kini ang kinaiya sa una nga tipo sa diabetes mellitus, ug ang type 2 giubanan sa kakulangan nga adunay kakulangan sa insulin, tungod kay ang pagbatok sa paglihok niini molambo. Busa, alang sa diabetes mellitus, ang usa ka kasagaran nga timailhan usa ka pagdugang sa glucose sa pagpuasa nga labaw sa 7.8 mmol / L, ug pagkahuman sa pagkaon mahimo kini 11.1 mmol / L.
Ang mga simtomas sa kini nga sakit nalangkit sa kamatuoran nga sa glycemia nga labaw sa 10 mmol / L, ang glucose nagdaug sa threshold sa pantog ug nagsugod nga gipagawas gikan sa lawas nga adunay ihi. Sa parehas nga oras, nakadani kini daghang daghang likido, hinungdan sa pagkatuyang sa tubig. Sa ingon, ang pagkagutom nag-uswag sa mga selyula tungod sa pagkulang sa glucose ug kakulang sa tubig.
Kasagaran nga mga timailhan sa diabetes:
Nagkadaghan ang kauhaw.
- Nagkadaghan ang ihi, kanunay nga pag-ihi.
- Ang gigutom kanunay.
- Kinatibuk-ang kahuyang.
- Ang pagkawala sa timbang.
- Ang panit ug uga nga panit.
- Ubos nga pagpanalipod sa resistensya.
Kung ang asukal sa dugo kanunay nga nadugangan, unya sa paglabay sa panahon, ang glucose nagsugod sa paglaglag sa dingding sa panudlanan, hinungdan sa angiopathy, nga nagdala sa usa ka huyang nga pag-agos sa dugo sa gagmay ug dagko nga mga sudlanan. Ang kondaktibo sa mga fibre sa nerve gipauswag.
Ang mga komplikasyon sa sakit motungha sa porma sa polyneuropathy, retinopathy, nephropathy sa diabetes, pag-uswag sa vascular atherosclerosis. Ang mga sakit sa vascular hinungdan sa ischemia sa kaunoran sa kasingkasing, utok, ug presyon sa dugo mobangon. Tanan kini nga mga pagbag-o sa pathological hinay-hinay, gikan sa daghang mga tuig hangtod sa usa ka dekada.
Ang usa ka mahait nga pagtaas sa glycemia nagdala sa mahait nga mga komplikasyon. Kung ang asukal sa dugo 21 mmol / L ug labi ka taas, nan usa ka estado nga precomatous ang mahimong mahitabo, nga mahimong usa ka ketoacidotic o hyperosmolar diabetes coma.
Kung dili matambalan, kini mahimo’g makamatay.
Mga hinungdan alang sa pagkadunot sa diabetes
Sumala sa pag-uuri sa lebel sa hyperglycemia, ang mga indikasyon nga labaw sa 16 mmol / L nagtumong sa grabe nga kurso sa sakit, diin adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa diabetes. Ang Hygglycemic coma labi ka delikado alang sa mga tigulang, tungod kay dali sila nga nagdala sa mga pagbag-o sa utok.
Ang ilang panghinabo nalangkit sa pagsakup sa makatakod nga mga sakit, mga sakit sa vascular - pag-atake sa kasingkasing o stroke, ang pag-inom sa daghang mga alkoholikong ilimnon, pagkasamad, ug mga droga sa hormonal. Ang asukal 21 mmol / L mahimong mahitabo sa grabe nga paglapas sa pagkaon, dili husto nga dosis sa insulin o mga papan nga nagpaubos sa asukal.
Ang Type 1 nga diabetes mellitus mahimong una nga makita sa usa ka komiks sa ketoacidotic, kini nga komplikasyon labi ka kasagaran sa mga pagkabatan-on, usahay kini nagdala sa mga problema sa sikolohikal, kahadlok nga makuha ang gibug-aton o pag-atake sa hypoglycemic, dili pagtugot nga paghunong sa mga injections sa insulin, usa ka mahait nga pagkunhod sa pisikal nga kalihokan nga wala’y pagtul-id sa dosis sa hormone.
Ang mekanismo sa pagpauswag sa coma diabetes adunay kalabutan sa paglihok sa mga mosunud nga mga hinungdan:
- Kakulangan sa insulin.
- Dugang nga pagpagawas sa cortisol, glucagon, adrenaline.
- Nagkadaghan ang produksiyon sa glucose sa atay.
- Ang pagkunhod sa tisyu sa paggamit sa glucose gikan sa agos sa dugo.
- Ang pagtaas sa asukal sa dugo.
Sa diabetes nga ketoacidosis, ang mga libre nga fatty acid gipagawas gikan sa mga fat depot ug na-oxidized sa atay sa mga lawas sa ketone. Kini ang hinungdan sa usa ka pagtaas sa ilang sulud sa dugo, nga nagdala sa pagbalhin sa reaksyon sa kiliran sa acid, ang metaboliko acidosis naporma.
Kung ang insulin dili igo aron makunhuran ang hataas nga hyperglycemia, apan mahimo’g mapugngan ang pagkahugno sa tambok ug ang pagporma sa mga keton, pagkahuman usa ka kahimtang sa hyperosmolar.
Kini nga klinikal nga litrato tipikal alang sa type 2 diabetes.
Mga timailhan sa acute decompensation
Ang pag-uswag sa usa ka como nga hyperosmolar mahimong mahitabo sa daghang mga adlaw o bisan mga semana, ug ang ketoacidosis sa type 1 diabetes usahay mahitabo matag adlaw. Ang parehas sa mga komplikasyon niini giubanan sa usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa polyuria, kauhaw, gana sa pagkaon, pagkunhod sa gibug-aton, pagkahilo, grabe nga kahuyang, pagkunhod sa presyur ug pagkawala sa panimuot.
Sa ketoacidosis, ang klinikal nga litrato gidugangan sa kasakit sa tiyan, kasukaon ug nagsuka-suka, ang baho sa acetone sa hangin nga ginhawa, maingay nga pagginhawa. Ang usa ka coma nga hyperosmolar nagdala sa pagdugang sa mga sintomas sa neurological nga susama sa pag-uswag sa mga aksidente nga aksidente sa cerebrovascular: slurred speech, limitasyon sa mga paglihok ug mga reflexes sa mga limbs, ug kombulsyon.
Kung ang usa ka coma nahitabo batok sa sakit sa usa ka makatakod nga sakit, nan ang temperatura sa diyabetes mikunhod sa normal nga mga numero. Ang hypothermia sa ingon nga mga kaso usa ka dili maayo nga prognostic sign, tungod kay kini nagpaila nga usa ka lawom nga paglapas sa mga proseso sa metaboliko.
Ang mga diagnostic nga gigamit ang mga pagsulay sa laboratoryo nagpakita sa ingon nga mga paglihis:
- Ketoacidosis: leukocytosis, glucosuria, acetone sa ihi ug dugo, ang mga electrolyte sa dugo gamay nga gibag-o, ang reaksyon sa dugo mao ang acidic.
- Hyperosmolar nga estado: usa ka taas nga lebel sa hyperglycemia, wala’y mga lawas nga ketone sa dugo ug ihi, ang kahimtang sa acid-base normal, hypernatremia.
Dugang pa, ang electrocardiography, pag-monitor sa presyon sa dugo, usa ka pagsusi sa X-ray, kung gipakita, gimando.
Pagtambal sa mga kondisyon sa coma hyperglycemic
Ang usa ka espesyalista lamang ang makahukom sa hinungdan ngano nga ang asukar sa dugo 21 ug kung unsa ang buhaton sa mga kaso. Busa, kinahanglan nimo nga dali nga makigkita sa usa ka ambulansya alang sa pagpa-hospital. Ang ingon nga mga pasyente gitambalan sa intensive care unit.
Kung wala ang mga timailhan sa grabe nga pagkapakyas sa kasingkasing, ang pagpaila sa likido aron ibalik ang gidaghanon sa nagpalibot nga dugo nga gihimo gikan sa unang mga minuto sa pagdayagnos. Alang sa usa ka dropper, usa ka solusyon sa pisyolohikal nga sodium klorida gigamit sa rate nga mga 1 litro matag oras.
Kung ang pasyente adunay kakulangan sa pantog o pag-andar sa kasingkasing, nan hinay ang paglusad. Sa una nga adlaw, gikinahanglan nga mangalagad mga 100-200 ml kada 1 kg sa gibug-aton sa lawas sa pasyente.
Mga lagda alang sa therapy sa insulin alang sa taas nga hyperglycemia:
- Pagdumala sa intravenous, nga adunay usa ka hinay-hinay nga pagbalhin sa naandan - subcutaneous.
- Gigamit ang mga hilit nga mga tambal nga hinimo sa makina nga gigamit.
- Ang mga dosis ubos, ang pagkunhod sa hyperglycemia dili sobra sa 5 mmol / l matag oras.
- Gipangalagad ang insulin ilalom sa pagpugong sa potassium sa dugo, ang pagminus niini dili gitugot.
- Bisan human ang pag-ayo sa glycemia sa type 2 diabetes, ang therapy sa insulin nagpadayon sa ospital.
Uban sa pagpaila sa insulin ug saline, ang mga pasyente gireseta nga mga solusyon nga adunay potasa, ang antibiotic therapy gidala sa atubangan sa usa ka impeksyon sa bakterya o gidudahang pyelonephritis, nahugpong nga ulser (diabetic foot syndrome), pneumonia. Sa mga komplikado nga sakit sa sirkulasyon, girekomenda ang mga pagpangandam sa vascular.
Ang mga komplikasyon sa usa ka coma sa diabetes usa ka pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo ug potassium, nga adunay usa ka mahait nga pagkunhod sa asukal, ang us aka cerebral edema mahimong molambo.
Paglikay sa decompensation sa diabetes
Aron mapugngan ang pag-uswag sa usa ka coma, kinahanglanon ang tukma nga pagsusi sa hyperglycemia ug pagbag-o sa dosis sa insulin o papan aron makunhuran ang asukal. Sa pagkaon, kinahanglan nga limitahan ang tibuuk nga sulud sa karbohidrat ug tambok sa hayop, pag-inom sa igo nga limpyo nga tubig, pagkunhod sa pag-inom sa tsa ug kape, diuretics.
Sa type 1 nga diyabetes, kinahanglan nga hinumdoman nga ang insulin dili maatraktura o ang pagdumala niini gilaktawan sa bisan unsang mga kahimtang. Ang mga pasyente nga adunay ikaduha nga tipo sa sakit ug dili igo nga bayad sa diabetes pinaagi sa pagkuha og pills girekomenda nga dugang nga insulin.
Mahimo nga kini kinahanglan kung adunay pag-apil sa usa ka makatakod nga sakit o uban pang mga sakit. Ang dosis ug matang sa insulin gireseta lamang sa nagtambong nga doktor ubos sa kanunay nga pagdumala sa asukal sa dugo. Aron mahibal-an ang klase sa therapy, gitun-an ang usa ka profile sa glycemic, glycated hemoglobin, ug lipid spectrum sa dugo.
Ang kasayuran bahin sa decompensated diabetes gihatag sa video sa kini nga artikulo.
