Tungod kay ang hormon nga responsable sa pag-regulate sa lebel sa glucose sa dugo nadiskobrehan, milabay na ang panahon, busa ang lainlaing mga klase sa insulin nagpakita. Nagkalainlain sila sa gidugayon nga paglihok, rate sa pagsugod sa epekto, pamaagi sa pagdumala, ug uban pa. Hunahunaa kung unsa ang insulin nga labi ka maayo ug kung unsa ang kinahanglan nimo mahibal-an bahin sa paggamit sa mubo ug dugay nga paglihok nga mga tambal.
Klasipikasyon sa mga hormone
Ang yano nga insulin gikuha gikan sa pancreas sa mga hayop mga tunga sa usa ka siglo ang milabay. Sukad pa kaniadto, gigamit na kini sa pagtambal sa diabetes hangtod karon. Karon ang mga siyentipiko makahimo og mga pag-andam sa insulin sa ilang kaugalingon, nga wala mogamit sa pagkuha sa hormone gikan sa pancreas sa mga hayop. Kini ang gitawag nga mga ahente nga nagpahiangay. Sa kini nga panahon, daghang mga variant sa kini nga mga gamot sa hormonal nga gihimo. Adunay sila lainlaing gidugayon sa paglihok, komposisyon ug uban pang mga kinaiya.
Ang mga short-acting insulin gibahin sa 2 nga matang:
- Mubo nga mga pag-andam sa insulin - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, ug uban pa.
- Ultrashort nga insulin - Humalog ug Apidra.
Mahitungod sa taas nga insulin, gilakip nila mga medium-duration insulins ug dugay kaayo. Kini ang mga insulin-zinc, insulin-isophan ug uban pang mga tambal.
Ang paggamit sa mga gamot nga daklit nga gigamit alang sa diabetes
Ang short-acting nga insulin gikuha tunga ka oras sa wala pa mokaon. Kung gipaila-ila kini, ang pasyente kinahanglan mokaon, kung dili, ang lebel sa asukal sa dugo mahulog pag-ayo, nga mahimo’g modala sa pagkawala sa panimuot. Ang matag pasyente nagtino sa oras sa pagdumala sa mubo nga insulin nga independente, depende sa eskedyul sa pagpangaon.
Tungod sa kamatuuran nga ang mubo nga insulin adunay tin-aw nga temporaryo nga tugnaw nga kalihokan, hinungdanon kaayo nga ipangalagad kini aron kini nga ranggo nag-uban sa maximum nga kantidad sa asukal sa dugo pagkahuman mokaon sa pagkaon. Kung ang hormone gipaila sa dili igo nga kantidad, adunay hyperglycemia (sobra sa glucose sa dugo), kung sa sobra - hypoglycemia (matag usa, kakulangan). Ang parehas nga mga kahimtang makuyaw alang sa pasyente.
Gireseta sa mga doktor ang mga iniksyon sa mubo nga insulin sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagtaas sa asukal sa dugo pagkahuman nangaon. Ang paggamit sa kini nga klase sa hormone kinahanglan nga responsable, tungod kay ang mga pag-andam sa mubu nga paglihok sa insulin molungtad mas dugay kaysa usa ka spike sa lebel sa asukal sa dugo. Ug kini nagpasabut nga human sa usa ka magtiayon nga oras human sa pagkuha sa lain nga pagkaon ug pagwagtang sa pagpakita sa hypoglycemia.
Mga Prinsipyo sa Paggamit sa Mubo nga Insulin
Adunay mga piho nga mga lagda alang sa paggamit sa aksyon sa ultrashort sa insulin (o mubo). Kini ang mga sumusunod:
- Ang paggamit sa hormone kinahanglan himuon sa dili pa ang panguna nga pagkaon;
- Ang ultrashort nga insulin nagtrabaho labing maayo kung gikuha sa binaba;
- dili ibalhin ang pagmasahe sa site sa indeyksiyon sa wala pa ang pagpaila, tungod kay mahimo’g maghagit ang dili patas nga pagsuyup sa hormone;
- ang ihap sa mga yunit sa insulin alang sa matag pasyente ang gibug-aton matag usa sa hanay sa 8-24 alang sa mga hamtong ug hangtod sa 8 alang sa mga bata kada adlaw.
Ang dosis sa hormone alang sa imong kaugalingon yano ra nga makalkula. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsa kadaghan ang glucose sa dugo sa panahon sa kagutom, ingon man pila ka mga yunit sa tinapay ang maanaa sa pagkaon nga pagaut-uton. Pananglitan, kung ang usa ka pasyente adunay usa ka lebel sa glucose nga 11.4 mmol / l nga adunay usa ka walay sulod nga tiyan, kinahanglan nga iyang kuhaon ang 2 nga yunit sa insulin aron maibalik ang normal nga asukal, ingon usab pipila ka mga yunit alang sa pagproseso sa asukal gikan sa pagkaon.
Mga Matang sa Short Insulin
Sa mga parmasya, mahimo ka makapalit sa lainlaing mubu nga mga insulins. Kini ang Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral ug mga tambal nga nahisgutan sa ibabaw. Tanan sila adunay kaugalingon nga mga kinaiya nga kinahanglan tagdon sa pagpili sa usa ka piho nga tambal. Mao nga, ang mga pagpangandam sa pancreas sa baboy kanunay nga hinungdan sa mga epekto nga tungod sa pagsalikway sa pasyente niini nga produkto.
Aron maibanan ang mga epekto, kinahanglan ka nga mosulod sa usa ka tin-aw nga dosis sa tambal, ayaw palabi sa oras sa pagdumala, pagpili sa mga bag-ong site nga injection ug itago sa husto ang hormon.
Giunsa pagdumala ang mubo nga insulin kung mobangon ang asukal
Adunay lainlaing mga hinungdan alang sa pagdugang sa glucose sa dugo. Sa bisan unsang kaso, kung sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus kini nga lebel labaw pa sa 10 mmol / l, gikinahanglan ang mubo nga insulin. Sayon ra kaayo aron makalkulo ang gikinahanglan nga dosis sa tambal sa lebel sa asukal nga gibana-bana nga 10 mmol / L; ang 1 nga yunit gipadumala, sa 11 mmol / L - 2 nga mga yunit, etc.
Apan ang paghimo og dinaliang mga desisyon ug pagdumili nga modumala sa hormone dili kini bili. Gikinahanglan nga masabtan kung nganong ang asukal sa dugo nagtaas, ug dayon sa pagdumala sa tambal nga hinay-hinay ug sa eksakto nga dosis. Kung dili, kung adunay daghang sa kini nga dugo, kini sa hinay nga pagminus sa gidaghanon sa glucose, ug unya mobangon kini usab nga mubu. Ang ingon nga paglukso dili mosangput sa bisan unsang maayo.
Ang maximum nga gidaghanon sa mga yunit nga mahimong mosulud mao ang 7, bisan kung ang lebel sa glucose usa ka labaw sa 16 mmol / L. Pagkahuman sa upat ka oras, gisubli ang pag-analisar ug, kung gikinahanglan, ang nahabilin nga hormone gidumala usab. Kung wala ang usa ka terapyutik nga epekto (kung sa dugay nga panahon, bisan pa sa pagpaila sa mga droga, taas pa ang mga indikasyon sa asukal), kinahanglan kang moadto sa ospital, diin maghimo sila usa ka pagtuki sa mga lawas sa ketone. Mahimo ka usab magpahigayon usa ka ekspresyon nga pag-analisa gamit ang mga tintal sa pagsulay nga Uriket ug Uriglyuk.
Mubo nga insulin ug acetone sa ihi
Kung ang lawas makadawat pipila ka mga carbohydrates, kinahanglan makuha kini gikan sa mga tambok. Atol niining mga pagbag-o sa biochemical, ang acetone naporma, nga dayon namatikdan sa ihi. Dili igsapayan kung unsang lebel sa carbohydrates ang nakita sa dugo. Kanunay siya gipaubos.
Sa kaso kung ang acetone nakit-an sa ihi ug ang asukar sa dugo gipataas, usa ka konklusyon ang gihimo bahin sa kakulang sa insulin. Gipangita kini usab sa rate nga 20% sa adlaw-adlaw nga dosis sa usa ka mubo nga porma sa hormone. Paglabay sa tulo ka oras, gisubli ang pag-analisar, ug kung ang tanan wala pa, buhata usab ang pamaagi.
Sama sa nahibal-an nimo, ang acetone grabe nga nakaapekto sa mga molekula sa kini nga hormone. Iyang gilaglag sila ug gipugngan sila nga magtrabaho. Ug kung ang glucose nahulog sa panahon sa indeyksiyon dili maobserbahan, kini ipangalagad hangtod nga ang mga indikasyon normalize. Kinahanglan usab nga maghulat hangtud nga ang acetone mobiya sa lawas. Apan sa samang higayon nagpadayon sila sa pag-monitor sa mga indikasyon sa asukal aron kini normal.
Ang taas nga temperatura makaapekto sa dosis sa tambal?
Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nagtaas sa temperatura nga labaw sa 37.5 degrees, kinahanglan nga itul-id ang kapuli nga therapy. Aron mahimo kini, sukda ang lebel sa glucose, pagkalkula sa gitinguha nga kantidad sa tambal, pagdugang sa dosis nga 10%. Gihimo kini sa wala pa ang matag kan-anan, hangtod ang normal nga temperatura sa lawas.
Kung sa kalit ang pagtaas sa temperatura sa lawas (pananglitan, hangtod sa 39 degree), nan ang dosis gidugangan nga labi ka higpit, nga gidugangan kini sa 20-25%. Gipahunong usab nila ang pagdumala sa mga droga sa mga tag-as nga insulinsya, tungod kay sa taas nga temperatura sila yanong mahugno.
Ang gibanabana nga dosis gipang-apod-apod sa sobra sa 3-4 nga mga dosis sa tibuok adlaw, nga gihigot ang pagdumala sa tambal nga direkta sa paggamit sa dali nga natunaw nga carbohydrates. Ang ingon nga therapy nagpadayon hangtod ang normal nga temperatura. Kung human niini adunay sobra nga mga acetones sa dugo, sila moliso sa mga espesyal nga pamaagi nga gipakita sa gamay sa taas.
Giunsa pagkalkulo ang dosis sa panahon sa pag-ehersisyo
Ang ehersisyo nakatampo sa usa ka pagtaas sa asukal sa dugo. Ang kalamnan nagkinahanglag dugang kusog, mao nga gipagawas sa atay ang mga molekula nga glucose sa glucose ug gibuhian kini sa dugo. Busa, kung ang pag-analisar nagpaila sa presensya sa asukal sa usa ka konsentrasyon nga 16 mmol / L o mas taas, ang bisan unsang pagdili gidili hangtud kini nga indigay gidala pagbalik sa normal. Ug pagkahuman niana mahimo nimo ang usa ka butang.
Kung ang lebel sa asukal dili moubos sa 10 mmol / L, ang pag-ehersisyo makatabang usab sa pagkunhod sa kantidad niini. Dinhi kinahanglan nimo nga obserbahan ang usa ka sukod aron dili makahimo sa usa ka kahimtang sa hypoglycemia. Kung mubo ang pisikal nga kalihokan, dili nimo mabag-o ang dosis. Aron mahimo kini, igo aron maatiman ang lawas nga adunay paspas nga carbohydrates matag 30 minuto.
Sa kaso sa dugay nga ehersisyo, ang dosis sa hormone mikunhod sa 10-50% sumala sa gidugayon sa pag-ehersisyo ug ang kabug-at sa lulan. Usahay gin-adjust usab nila ang dosis sa taas nga mga insulins.
Ang inila nga dugay nga pagpangandam sa insulin
Ang ikaduha nga grupo sa mga hormone nga gidumala sa mga diyabetiko daghan nga mga insulins. Ang ilang pasiuna hinungdanon kaayo. Pagkahuman, ang lawas sagad nga nakit-an nga terapiya, nga susama sa natural nga kalihokan sa kinabuhi niini. Ang Honeone sa usa ka himsog nga lawas wala’y gihimo dayon - ang lebel sa dugo gipadayon sa tukma nga lebel. Ang dugay nga paglihok nga insulin nagtugot kanimo nga mapataas ang posibilidad sa substitution therapy sa kini nga kaso. Gitawag usab sa diabetes ang kini nga katuyoan nga hugpong sa mga pulong nga "ipadayon ang lebel sa background."
Milungtad nga insulin
Mao nga, ang dugay nga insulin gigamit aron mag-organisar og usa ka imitasyon alang sa lawas, ingon nga siya mismo ang nagpalambo sa kini nga hormone. Hangtod karon, daghang mga himan ang gihimo nga nagtugot sa pagkab-ot sa susamang epekto. Una sa tanan, kini ang mga pagpangandam sa insulin sa medium nga gidugayon sa paglihok (hangtod sa 16 ka oras). Naglangkob kini:
- Biosulin N;
- Humulin NPH;
- Gensulin N;
- Insuman Bazal, etc.
Ingon usab sa pagbaligya usa ka dugay nga naglihok nga insulin, kansang oras sa operasyon sobra sa 16 ka oras. Kini si Lantus, Tresiba, Levemir. Kini nga mga drugas mao ang naulahi nga naugmad ug sila maayo gyud. Mao nga, ang tanan nga uban pang mga hormone gamay nga dili klaro, busa ang ampoule uban kanila gikalot sa mga palad aron patas nga gipukaw ang solusyon. Ang parehas nga gipalapdan nga insulin hingpit nga transparent ug wala kini pagsulbad nga mahimo kini nga mausik.
Ang mga medium nga insulin giisip usab nga peak, sama sa mga mubo. Apan ang insulin wala’y tayuktok nga agianan. Busa, kung ang pagkalkula sa dosis sa tambal, kini nga hinungdan kinahanglan nga tagdon. Kung dili, alang sa paggamit sa tanan nga mga hormone, adunay mga kinatibuk-ang lagda nga kinahanglan sundon.
Hinungdanon!Ang dugay nga paglihok nga insulin gipadumala sa usa ka dosis nga nagtugot kanimo nga magpadayon sa normal nga lebel sa glucose sa dugo sa tibuuk adlaw nga ang pagkaon wala makuha. Ang mga paglapas gikan sa pamatasan mahimo nga dili molabaw sa 1-1.5 mmol / L. Kana mao, kung ang tanan napili nga husto, ang kantidad sa asukal kinahanglan magpabilin sa sulod sa gitakda nga mga limitasyon, dili molabaw niini ug dili maminusan. Ang kalig-on usa ka hinungdanon nga pamantayan alang sa malampuson nga kapuli nga therapy alang sa diabetes.
Ang dugay nga insulin sagad nga gi-injection sa mga puwit ug mga paa, sukwahi sa mga mubo nga porma nga gi-inject sa bukton o tiyan. Ang uban nga mga lugar dili takus nga mapili, tungod kay gikan sa punggo ang tambal mokaylap sa tibuuk nga lawas nga labi ka parehas, nga naghatag usa ka hapsay nga epekto. Apan ang mga peak nga porma sa mga hormone gipakilala sa tiyan aron kini masuhop sa dugo sa parehas nga oras sa pagkaon.
Ang pagpili sa dosis sa insulin sa gabii
Kung gipakita nimo ang paggamit sa mga taas nga insulins, kinahanglan una ka nga magpili usa ka dosis alang sa gabii. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo mahibal-an kung giunsa ang paglihok sa glucose sa dugo niining panahona. Ang pamaagi yano, apan dili makahasol, tungod kay matag 3 ka oras, sugod sa 21:00, kinahanglan ka nga momata ug magkuha og sukat sa asukal hangtod 6 sa buntag.
Alang sa tanan niini nga panahon, ang lebel sa glucose sa dugo nga adunay pasiuna nga usa ka taas nga tipo sa hormone kinahanglan parehas. Kung adunay mga pagbag-o nga naobserbahan, gikinahanglan nga ayohon ang dosis sa direksyon sa pagdako o pagkunhod.
Pagtagad sa seksyon sa oras diin ang paglapas nahitabo. Pananglitan, kung ang usa ka pasyente matulog, ang lebel sa asukal sa 6 mmol / L, sa tungang gabii - 6.5 mmol / L, apan sa 03:00 siya mibangon na sa 8.5 mmol / L. Kini nagpasabut usa ra ka butang - gamay ra kaayo nga gi-injected sa gabii, ug ang pasyente mahigmata nga adunay sobrang pagdaginot. Busa, ang dosis kinahanglan nga i-adjust pataas. Apan adunay pipila nga mga eksepsiyon.
Sa pipila ka mga kaso, ang us aka pagtaas sa lebel sa karbohidrat mahimo’g wala’y hinungdan nga usa ka kakulangan sa mga hormone nga nag-regulate sa ilang lebel. Nahitabo nga ang ingon nga usa ka paglukso nalangkit sa hypoglycemia, mao nga sa gabii ang lawas mosulay sa pagdula pagbalik sa kahimtang ug pagdugang sa lebel sa glucose aron mabalusan ang kakulang niini sa laing panahon.
Sa kini nga kaso, daghang mga tip ang nagsugyot sa kaugalingon:
- Kung nagduda ka nga ang mga hinungdan sa pagdugang sa asukal sa gabii, sulit nga usisaon usab ang usa ka piho nga panahon (sa among kaso, 24: 00-3: 00), apan sa usa ka pag-usisa sa dalas nga 1 oras. Kung sa kini nga agianan adunay mga higayon nga ang konsentrasyon sa glucose nahulog sa ilawom sa usa ka malig-on nga lebel, posible nga maghinapos nga ang lawas naningkamot nga molihok pagbalik. Pagkahuman ang gidaghanon sa hormone kinahanglan maminusan.
- Gikinahanglan nga tagdon ang pagkaon nga kan-on matag adlaw, tungod kay kini nakaapekto usab sa pagka-epektibo sa pagtambal nga adunay taas nga porma sa hormone.
- Alang sa usa ka husto nga pagtasa sa reaksyon sa dugo hangtod sa gabii nga insulin, ang presensya sa mubu nga insulin ug nahabilin nga glucose gikan sa pagkaon wala niini. Aron makab-ot kini, labing maayo nga laktawan ang panihapon o paggasto labi ka sayo kaysa kaniadto.
- Girekomenda nga magbutang usa ka menu sa panihapon sa ingon nga paagi nga kini naglakip sa mga pagkaon nga adunay karbohidrat, tungod kay ang presensya sa mga tambok ug daghang mga protina makaapekto sa resulta sa pagtuon. Ingon sa nahibal-an nimo, ang metabolismo sa mga tambok ug protina labi ka hinay kaysa sa karbohidrat, busa ang ilang presensya sa dugo mahimo’g mapataas ang lebel sa asukal ug himuon ang pagsusi sa pagkaepektibo sa gipalawig nga mga porma sa insulin nga sayup.
Ang pagpili sa usa ka adlaw-adlaw nga dosis sa taas nga insulin
Ang adlaw-adlaw nga dosis sa basal (taas) nga insulin natino sa parehas nga paagi sama sa gabii. Tungod niini, gigutom sila sa bug-os nga adlaw ug nagpahigayon mga pag-analisar matag oras. Salamat sa kini nga pamaagi, mahibal-an nimo kung unsang orasa sa oras adunay pag-agas sa mga kantidad sa glucose, ug diin - usa ka pagkunhod.
Apan adunay mga pasyente (pananglitan, gagmay nga mga bata) nga dili mapailalom sa ingon usa ka radikal nga pagtuon. Pagkahuman dili sila gutumon, ug ang dugo gikuha gikan lamang kanila sa pila ka mga agianan. Pananglitan, usa ka adlaw mahimo nimong laktawan ang pamahaw ug pagkuha sa sukod sa buntag, sa lain - paniudto, ug sa ikatulo - panihapon.
Ang dugay nga mga insulins sagad ipangalagad 2 beses matag adlaw, ug ang labi ka moderno nga tambal nga Lantus - kausa ra.
Sama sa nahisgotan na, kadaghanan sa mga tambal sa ranggo. Kini nagpasabut nga sa 6-8 ka oras pagkahuman sa indeyksiyon sa dugo adunay labing kadaghan sa kini nga hormone, busa kinahanglan nga mokaon sa usa ka butang sa kantidad sa usa ka unit sa tinapay aron ang hypoglycemia dili mapalambo.
Kinahanglan nga hinumdoman nga kung tungod sa pila ka hinungdan ang pagbag-o nga dosis sa basal nga insulin kinahanglanon, gibalik-balik ang mga pagtuon aron masiguro nga ang tanan nga pagkalkula nahuman ug siguruha nga kini ang dosis nga gikinahanglan sa lawas. Kung gilayon ang kantidad sa taas nga tipo sa hormone gipili, ang dosis sa mubu nga porma natino.
Mao nga, duha ka klase sa insulin ang naugmad - dugay ug mubo. Ang una ang gikinahanglan aron magpadayon nga mapadayon ang lebel sa hormone sa dugo sa husto nga lebel. Ang ikaduha alang sa lawas nga dali nga makasagubang sa usa ka pag-agas sa glucose human sa pagkaon. Sa parehas nga kaso, hinungdanon nga pagpili sa husto nga dosis, nga gihimo kini nga eksperyensya. Ang kini nga lakang hinungdanon kaayo, samtang ang pagpadayon sa lebel sa glucose sa normal nga sakup usa ka garantiya nga ang diabetes dili molambo ug magkagrabe.
