Unsa man ang diabetes insipidus? Una sa tanan, kini usa ka sakit nga endocrinological, ang mga nag-unang pagpakita nga kanunay nga kauhaw ug sobra nga pag-ihi.
Nagpakita sa kadaghanan sa mga batan-on nga 25-30 anyos, apan mahimong mahitabo sa bisan unsang edad, lakip na gikan sa pagkahimugso.
Mga tipo sa diabetes nga insipidus ug hinungdan
Ang panguna nga hinungdan sa diabetes insipidus mao ang kakulang sa antidiuretic hormone (ADH o vasopressin), ang panguna nga gimbuhaton nga mao ang pagbugkos sa mga pantal nga selula sa pantal ug aron masiguro ang reverse pagsuyup sa likido gikan sa nag-una nga ihi. Ang Vasopressin giumol sa hypothalamus sa utok, gikan diin kini mosulod sa agos sa dugo pinaagi sa hypothalamic-pituitary system.
Tungod niini, ang paglapas sa aksyon sa ADH mahimong mahitabo bisan sa lebel sa utok (ang dili igo nga produksiyon o usa ka babag sa libre nga pagsulod sa plasma sa dugo), o sa lebel sa mga kidney (kompleto o partial nga resistensya sa pantog nga tisyu).
Bahin niini, ang mga mosunud nga porma sa insulin diabetes gipalahi:
1. Sentro sa diabetes nga insipidus
Mahitabo ang mga mosunud nga mga kaso:
- Volumetric nga pagporma sa hypothalamus o pituitary gland;
- Ang metastatic lesion sa kini nga mga istruktura;
- Ang encephalitis sa virus ug bakterya, meningitis, lakip na ang tuberculosis, syphilitic nga kinaiya ug uban pa;
- Ang mga kadaot sa utok sa traumatic: pagbuak, pagsukol sa utok;
- Mga sakit sa suplay sa dugo: mga stroke, intracerebral hematomas;
- Ang mga sangputanan sa mga interbensyon sa operasyon sa neurosurgical;
- Ang mga pagkadaut sa congenital sa diencephalon ug midbrain.
Ang Central diabetes insipidus daghang beses nga dili kaayo kasagaran kaysa ordinaryong diabetes mellitus, apan sa Russia ang gidaghanon sa mga tawo nga nag-antos sa kini nga sakit hapit 21 ka libo ka mga tawo.
2. Renal diabetes insipidus
Mga hinungdan:
- Mga depekto sa genetic sa mga receptor alang sa ADH;
- Makatakod nga sakit sa kidney (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- Hipertension
- Renal amyloidosis;
- Daghang mga sista;
- Pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan;
- Sakit nga cell anemia;
- Long-term nga paggamit sa pipila nga mga tambal.
3. Porma sa sikolohikal
Kasagaran kini mahitabo sa mga sitwasyon nga nakahatag og kabug-at.
4. Buntis nga diabetes insipidus
Ang usa ka talagsaong patolohiya, nga kanunay nga nahitabo sa ulahi nga pagmabdos, nalangkit sa pagkalaglag sa inunan sa mga molekula sa ADH. Pagkahuman sa pagpanganak, nawala ang mga simtomas.
Sa hapit usa nga ikatulo sa mga kaso, ang etiology nagpabilin nga dili klaro.
Klinikal nga pagpakita sa diabetes insipidus
Ang sakit sa kasagaran nagsugod sa hayag, ang usa ka hapsay nga pagtubo nga kurso dili kaayo kinaiya.
- Ang labing labi ka timailhan mao ang pagdugang sa kanunay nga pag-ihi, ang mga pasyente nag-ihi sa daghang beses sa gabii (nahitabo ang nocturia), ang enuresis mahimong molambo. Ang kantidad sa ihi nga gipagawas kada adlaw sagad dili molapas sa 3-4 ka litro, apan sa grabe nga mga kaso, labi na sa panunod nga porma sa sakit, mahimo’g moabot 25-25 litro.
- Usahay adunay pagtaas sa temperatura. Tungod sa sobra nga pagkawala sa pluwido sa ihi, ang mga turgor sa panit mikunhod, kini nahimong manipis, dali nga mapilo, nga dili diretso.
- Ang uga nga panit ug mucous membrane nagpakita, nga nagdala sa ulceration ug nagdugang nga trauma. Ang Stomatitis, gastritis, colitis naugmad.
- Ang mga pasyente gitortyur sa kanunay nga kauhaw. Tungod sa bug-at nga pag-inom ug sobra nga pag-ihi, ang pagpalayo sa tiyan ug pantog ang kinaiya.
Tungod sa daghang pagkawala sa likido, grabe nga uga nga panit ang nahitabo. - Ang kakulang sa pagkatulog, kanunay nga pagkawala sa likido nagdala sa dagway sa mga sakit sa neurotic, kahuyang sa mga pasyente, pagkawala sa gibug-aton. Ang kinaadman mao ang insomnia, pagkasuko, kanunay nga pagbalhin sa mood.
- Diha sa oncological nga proseso sa utok, ang uban nga managsama nga neurological ug endocrine disorder kanunay nga mahitabo. Kini labing kanunay nga motor, sensoryo, visual disturbances, sakit sa koordinasyon ug balanse.
- Makatakud nga mga proseso giubanan sa hyperthermia, usa ka pagtaas sa puti nga mga selyula sa dugo ug ESR sa dugo. Ang sakit o pagdani sa mga sensasyon sa rehiyon sa lumbar mahimong magpakita.
- Gawas sa mga sintomas sa ibabaw sa diabetes insipidus, ang mga lalaki kanunay nga adunay mga problema sa libido ug kaarang.
- Ang mga mosunud nga mga sintomas mao ang kinaiya sa klinikal nga litrato sa mga babaye: mga iregularidad sa pagregla, mga problema sa obulasyon ug panghunahuna. Posible ang pagkakuha sa sayup nga mga lainlaing yugto sa pagmabdos.
Sa mga bata pagkahuman sa tulo ka tuig, ang mga pagpakita sa sakit nga susama sa mga hamtong. Kanunay ang pag-ihi sa mga bata, mawad-an sa gibug-aton, mohilak, mas gusto nga moinom sa yano nga tubig imbis sa gatas, mag-antos sa constipation. Kasagaran, ang kahimtang sa gagmay nga mga bata nagpabilin nga wala mailhi sa oras ug mahimo’g mapatay.
Giunsa ang pag-ila sa diabetes insipidus
- Ang panguna nga pagdayagnos sa diabetes insipidus usa ka kinatibuk-an nga urinalysis, ingon man ang urinalysis sumala sa Zimnitsky. Ang kinaiyahan usa ka pagtaas sa gidaghanon sa adlaw-adlaw nga ihi, ang kadaghanang bahin sa usa ka bahin sa gabii, ug usa ka pagkunhod sa kaparis nga kaakibat niini. Sa ihi, makit-an ang mga selyula sa dugo ug protina. Ang presensya sa glucose, acetone, dili sama sa diabetes, talagsa ra, kasagaran nga mahitabo kung magkahiusa ang duha nga mga patolohiya.
- Sa pagsusi sa dugo, ang gidaghanon sa sodium nagdugang, creatinine, urea, ug residual nga nitrogen mahimo’g nagdugang.
- Usa ka mahal, apan labi ka makahibalo nga pamaagi sa pagdayagnos mao ang pagtino sa lebel sa antidiuretic hormone sa plasma. Kasagaran, kini nga gidaghanon labaw sa 6 mmol matag litro.
- Dry test. Giimbitahan ang pasyente nga limitahan ang pag-inom sa bisan unsang mga likido hangtud ang iyang kinatibuk-ang kahimtang nagsugod nga tin-aw nga nagkaluya. Ang kini nga pamaagi epektibo usab kung gikinahanglan aron magkalainlain tali sa sentro ug pantog nga mga porma sa diabetes insipidus. Usa ka pagtimbangtimbang sa mga pagbag-o sa kaayohan, usa ka pagtuon sa ihi nga gipagawas.
- Aron ibalhin ang patolohiya sa kidney, usa ka eksaminasyon sa ultrasound sa higdaan sa organ ug vascular, gigamit ang excretory urography;
- Sa talagsa nga mga kaso, gikinahanglan ang pagkuha sa histological nga materyal pinaagi sa biopsy;
- Ang X-ray sa bungol makatabang sa paghanduraw sa pagbag-o sa mga istruktura sa bukog sa "Turkish" saddle, ang presensya sa mga bali sa base o arko;
- Ang pagtandi ug magnetic resonance imaging kinahanglanon aron mahibal-an ang benign o malignant, ingon usab ang mga pagporma sa utok sa utok;
- Sa presensya sa usa ka kasaysayan sa pamilya, gigamit ang usa ka pagtuki sa genetic;
Sa bisan unsang kaso, ang gidudahang diabetes insipidus gipakita sa usa ka konsultasyon sa usa ka nephrologist, neurologist, endocrinologist ug neurosurgeon.
Pagtambal
Ang kagrabe sa mga pagpakita sa sakit sa kasagaran direkta nga nagsalig sa gidaghanon sa likido nga gisud-ong.
Ang pagtambal sa diabetes nga insipidus nagsugod sa pagtudlo sa usa ka pagkaon uban ang pag-inom sa daghang kantidad nga yano nga tubig, mga duga, compote, sabaw. Limitahi ang kantidad sa asin sa lamesa ngadto sa duha ka gramo matag adlaw, matam-is ug makahubog nga ilimnon. Girekomenda nga dili ibulag ang mga pagkaon nga puno sa protina, aso, ug piniritong pagkaon aron mabuhinan ang palas-anon sa mga kidney. Mapuslanon nga pagkaon nga dato sa potassium: mga utanon, prutas. Kasagaran, ang diyeta nga insipidus sa diyabetes katumbas sa ika-pito o ika-napulo nga lamesa.
Ingon nga therapy sa pagpuli, gigamit ang synthetic analogues sa antidiuretic hormone. Magamit na kini sa porma sa mga papan o pagtulo sa ilong.
Sa pipila ka mga kaso, ang diuretics sama sa spironolactone gipakita alang sa pag-regulate sa lebel sa sodium sa dugo.
Sa kaso sa oncological nga proseso sa hypothalamus o pituitary gland, ang pangutana bahin sa interbensyon sa operasyon, chemotherapy o radiological nga pagtambal ang nasulbad.
Sa makatakod nga mga sakit, gireseta ang igo nga therapy sa antibacterial o antiviral. Ang mga tambal nga anti-makapahubag, gigamit ang mga tambal nga nagdugang ang resistensya.
Bisan kung ang diabetes insipidus usa ka talagsa nga sakit ug kanunay nga mahitabo labi pa sa asukar, mahimo gihapon kini usa ka simtomas sa makamatay nga mga sakit ug mosangput sa grabe nga mga sangputanan. Tungod niini, hinungdanon nga hatagan og panahon ang pagbantay sa mga timailhan sa kinaiya nga adunay diabetes sa insipidus, maghimo usa ka pagdayagnos ug magsugod pagtambal.
