Bisan ang usa ka himsog nga babaye dili makasiguro nga ang iyang pagmabdos magpadayon nga wala’y usa nga komplikasyon. Tungod niini, ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus ug gusto nga manganak usa ka bata adunay katalagman nga peligro, tungod kay ang mga pagkadaut sa endocrine system modala ngadto sa fetal fetopathy.
Ang sakit nga fetopathy sa diabetes usa ka sakit nga mahitabo sa presensya sa diabetes sa usa ka babaye sa usa ka posisyon. Sa iyang lawas, usa ka sistematiko nga pagtaas sa glucose sa dugo ang nakit-an.
Sa fetopathy, ang kahimtang sa mga fetus nagbag-o ug mga kapakyasan sa paglihok sa mga organo ug sistema niini nahitabo. Kini nakaapekto sa paglihok sa mga sudlanan, kidney ug pancreas sa bata.
Sa mga babaye nga adunay diabetes, ang dagan sa pagmabdos magdepende sa usa ka daghan nga mga hinungdan:
- matang sa sakit;
- mga bahin sa pagtambal;
- ang presensya sa mga komplikasyon.
Apan ang kanunay nga pagdala sa usa ka fetus nga adunay taas nga lebel sa asukal sa dugo lisud kaayo nga mosugot ug kini mahitabo sa tanan nga panahon. Busa, kanunay aron maluwas ang kinabuhi sa usa ka bata ug inahan, ang mga doktor nagbuhat sa usa ka seksyon sa cesarean.
Giunsa ang pagpalambo sa fetopathy ug unsa ang mga peligro alang sa mga bag-ong natawo?
Ang panguna nga hinungdan sa pagtan-aw sa patolohiya mao ang hyperglycemia, tungod kay sa mga mabdos nga babaye ang kurso sa diabetes dili lig-on, nga nagpalisud sa pagkontrol sa kahimtang sa fetus ug inahan.
Kasagaran kini nagdala sa mga problema sa mga ugat sa dugo. Dugang pa, ang diabetes, sama sa fetopathy sa usa ka fetus nga usa ka makatakod nga kinaiyahan, mahimong makita kung ang pasyente adunay grabe nga pagtaas sa asukal sa dugo sa wala pa pagsugod, o kung ang hyperglycemia naugmad sa panahon sa gestation.
Ang mga embryofetopathy sa diabetes adunay mosunod nga mekanismo sa panghitabo: daghang glucose ang mosulod sa fetus pinaagi sa inunan, tungod kay ang pancreas nagsugod sa paghimo og insulin sa daghang kantidad. Ang sobra nga asukal sa ilawom sa impluwensya sa hormone mahimo nga tambok, mao nga ang fetus nag-uswag sa usa ka dali nga mode uban ang pagpa-ubos sa subcutaneous fat.
Sa gestational diabetes mellitus, kung ang pancreas wala maghatag sa gikinahanglan nga kantidad sa insulin, ang pagkadaot nahitabo sa mga 20 nga semana sa pagsabak. Sa kini nga yugto, ang plasenta aktibo nga nagtrabaho, nga nagpalambo sa paghimo sa chorionic gonadotropin. Ang mga kontinular nga hormone nagpaubos sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin ug naghimo sa glycemic nga labi nga nagbag-o.
Ang mga hinungdan nga nagdugang ang posibilidad sa pagpalambo sa fetopathy naglakip sa:
- gestational diabetes, kaniadto;
- edad kapin sa 25 ka tuig;
- fetal nga timbang (gikan sa 4 kg);
- sobra nga gibug-aton;
- kusog nga pagtaas sa timbang sa panahon sa gestation (gikan sa 20 kg).
Ang tanan nga kini adunay negatibo nga epekto sa lawas sa bata. Pagkahuman, ang glucose mosulod sa agos sa dugo sa fetus, ug sa wala pa ang ika-12 nga semana sa pagmabdos, ang pancreas dili makahimo sa kaugalingon nga insulin.
Pagkahuman ang compensatory hyperplasia sa mga selula sa organ mahimo’g mag-uswag, nga mosangpot sa hyperinsulinemia. Kini ang hinungdan sa usa ka mahait nga pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal, dili normal nga pagtubo sa fetus ug uban pang mga komplikasyon.
Posible nga mga peligro alang sa bag-ong natawo:
- ang pag-uswag sa polyneuro-, retino-, nephro- ug angiopathy.
- grabe nga gestosis;
- grabe nga decompensation sa nag-unang sakit, diin ang hyperglycemia naghatag daan sa hypoglycemia;
- Ang polyhydramnios naobserbahan sa 75% sa mga kaso;
- pagpanganak ug fetal malformations (10-12%);
- dili makatarunganon nga aborsyon sa sinugdanan sa pagmabdos (20-30%).
Sa kakulang sa placental ug mga problema sa mga sudlanan, naporma ang intrauterine hypoxia. Kung ang diyabetes nagpatubo usa ka dili maayo nga kontrolado nga pagtaas sa presyon sa dugo, nan ang posibilidad sa eclampsia ug preeclampsia nagdugang.
Tungod sa hilabihang katambok sa fetus, mahimo’g magsugod ang una nga pagkahimugso, nga nahitala sa 24% sa mga kaso.
Ang klinikal nga litrato sa fetopathy sa diabetes
Ang panguna nga simtomas sa kini nga kondisyon mao ang hitsura sa bata: ang iyang panit nag-ayo, sila adunay asul nga pula nga tint, ingon kini usa ka petechial rash (subcutaneous pinpoint hemorrhage) ug adunay usa ka damp mass. Gawas pa, ang gibug-aton sa lawas sa bag-ong natawo mga 4 hangtod 6 kg, gipamub-an ang mga tiil niini, gilapdon ang bakus sa abaga, ug tungod sa sobrang tambok sa subkutaneus, ang usa ka dako nga tiyan nag-protrudes.
Tungod sa dili maayo nga synthesis sa surfactant sa baga, natagak ang pagginhawa sa bata. Busa, ang kakulangan sa gininhawa o bisan ang pag-aresto sa respiratoryo nakit-an sa una nga pila ka oras pagkahuman sa pagpanganak.
Ingon usab, mga timailhan sa diabetes nga fetopathy mao ang mga sakit sa neurological, nga naglakip sa:
- pagkalisud, pag-ilis sa hyper-excitability (kusog sa mga tumoy, sobra nga pagkatulog, pagkabalaka);
- dili maayo nga pagsuso nga reflex;
- pagpahuyang sa tono sa kaunuran.
Ang lain nga kinaiya nga sintomas sa fetopathy mao ang yellowness sa sclera sa mga mata ug panit. Bisan pa, kini nga kahimtang mahimo’g maglibog sa physiological jaundice, nga mahitabo kung giusab ang protina sa mga selyula sa dugo nga adunay iron nga hemoglobin sa mga hamtong.
Uban sa physiological jaundice sa himsog nga mga bata, ang mata sclera ug panit usab mahimong yellow, apan pagkahuman sa usa ka semana ang mga simtomas sa ilang kaugalingon nawala.
Ug sa mga bag-ong natawo nga adunay diabetes nga fetopathy, ang jaundice nagpaila sa paglungtad sa mga proseso sa pathological sa atay, nga nanginahanglan espesyal nga pagtambal.
Diagnostics
Kasagaran, aron mahibal-an ang mga pathologies sa fetus, gigamit ang ultrasound aron mahanduraw ang proseso sa pagpalambo sa intrauterine. Sa una nga trimester, ang pagtuon gihimo sa makausa, sa ikaduha sa 24-28 nga mga semana. Sa kini nga panahon, mahibal-an nimo kung adunay mga depekto sa pagporma sa mga cardiovascular, nervous, digestive, osteoarticular ug genitourinary nga mga sistema.
Sa ikatulo nga trimester, ang pamaagi sa pagdayagnos sa ultrasound gidala sa 2-3 ka beses. Kung ang pasyente adunay usa ka porma sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin, nan ang pagtuon gihimo sa 30-32 nga mga semana, ug dayon kausa matag 7 ka adlaw.
Sa embryofetopathy, ang usa ka pag-scan sa ultrasound mahimong ipakita:
- puli sa echonegative zone sa bagolbagol, nga nagpaila sa paghubag;
- dili balanse nga lawas;
- doble nga tabas sa ulo;
- polyhydramnios;
- dual fetal contour;
- macrosomia.
Usa ka pagsusi sa kahimtang sa biophysical sa bata sa tagoangkan gidala usab. Gitugotan ka niini nga makit-an ang mga kapakyasan sa pag-uswag sa morphofunctional sa utok, nga giisip nga labing peligro nga timailhan sa embryopathy. Aron mahibal-an ang mga komplikasyon, paglihok, rate sa kasingkasing ug pagginhawa sa fetus nga natala sa 1.5 oras.
Kung adunay diabetic fetopathy, nan ang bata kasagaran nga aktibo, ug ang iyang pagkatulog mubo (hangtod sa 50 minuto). Dugang pa, sa panahon sa pahulay, natala ug kanunay nga mga deceleration ang natala.
Bisan sa GDM, gihimo ang dopplerometry, diin ang mga indikasyon nga gisusi:
- ang kantidad sa output sa kasingkasing;
- myocardial contraction rate;
- pagtino sa indeks sa pagsukol sa dagan sa dugo sa umbilical artery ug ang diastolic ug systolic nga mga relasyon;
- pagtukod sa panahon sa pagpalayo sa wala nga ventricle sa kasingkasing.
Ang Dopplerometry gihimo sa semana 30, tungod kay ang kahimtang sa sentral nga gikulbaan nga sistema natino. Busa, ang pamaagi mahimong katumbas sa usa ka pig-ot nga gituki nga pagsusi sa ultrasound.
Ang Cardiotocography nga adunay pagtimbang-timbang sa mga pagsulay sa pag-undang nagtugot kanimo sa pagsubay sa rate sa kasingkasing sa bisan unsang mga kondisyon. Atol sa pagsulay sa KGT nga gihimo diin ang doktor nagkuha daghang mga sample.
Sa diabetes sa mga mabdos nga babaye, gikinahanglan aron mahibal-an kung adunay mga sintomas sa FPN (kakulang sa fetoplacental). Gihimo kini gamit ang ihi ug pagsulay sa dugo. Ang mga timailhan sa biochemical marker sa sistema sa fetoplacental mahimong sama sa mga mosunod: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone ug placental lactogen.
Ang kagrabe sa fetopathy gipunting sa lebel sa AFP. Sa kini nga kahimtang, ang konsentrasyon sa protina labaw sa normal, nga nakit-an sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos.
Sumala niini, uban sa hyperglycemia, girekomenda ang profile sa hormon nga susihon matag 14 nga adlaw, sugod sa ikatulo nga bulan sa gestation.
Pagtambal ug paglikay
Aron mapugngan ang panghinabo sa hypoglycemia ug ang pagpauswag sa mga sunud-sunod nga mga komplikasyon, usa ka solusyon sa glucose (5%) ang ipangalagad sa bata pagkahuman matawo. Sa parehas nga oras, matag 2 oras nga kinahanglan niya nga gihatagan gatas sa inahan, nga dili tugutan ang pag-uswag.
Ang panahon sa neonatal giubanan sa pagdumala sa medikal, diin gibantayan sa doktor ang pagginhawa sa bag-ong natawo. Kung ang mga problema mitungha, nan ang pasyente konektado sa usa ka ventilator.
Kung adunay mga sakit sa neurological, nan gipanghatag ang mga solusyon sa magnesium ug calcium. Sa mga abnormalidad sa atay, nga gihulagway sa yellowness sa panit, gihimo ang mga sesyon sa ultraviolet radiation.
Human manganak ang usa ka babaye, ang kantidad sa insulin mikunhod sa usa ka hinungdan sa 2-3. Kini tungod kay ang lebel sa glucose sa dugo sa kini nga panahon daghan nga pagkunhod. Apan sa paglabay sa panahon, ang mga indikasyon sa glycemic mibalik sa normal.
Paglikay sa type 2 diabetes ug fetopathy alang sa mga mabdos nga babaye naglangkob sa tukma sa panahon nga pagtukaw ug sunud nga pagtambal sa diabetes. Kini hinungdanon nga kanunay nga pag-monitor ug, kung kinahanglan, magpadayon mga pagbag-o sa mga konsentrasyon sa glucose.
Ang pagsusi sa ultrasound kinahanglan nga buhaton sa oras, nga magtugot kanimo nga makit-an ang bisan unsang mga kalainan sa pag-uswag sa sayo nga yugto. Ang lain nga kinahanglanon alang sa paglikay sa mga komplikasyon mao ang usa ka sistematiko nga pagbisita sa gynecologist.
Ang video sa kini nga artikulo maghisgot bahin sa malampuson nga mga pagpanganak sa presensya sa diabetes.
