Kung adunay paglapas sa metabolismo, ang mga kahimtang molambo, inubanan sa daghang dili maayo nga mga simtomas. Ang ilang dili hinay nga paghunong sa pipila ka mga kaso bisan ang hinungdan sa kamatayon.
Ang ingon nga mga komplikasyon mahimo usab nga adunay kapakyasan sa metabolismo sa karbohidrat, nga mahitabo sa panahon sa diabetes. Kasagaran sa ingon nga sakit, daghang kantidad nga glucose ang natipon sa lawas, nga nagdala sa pagpakita sa hyperglycemia. Kini nga kahimtang usa ka kinaiya sa type 2 diabetes.
Ug sa mga pasyente nga gisaligan sa insulin, ang hypoglycemia kanunay nga mahitabo, diin ang konsentrasyon sa glucose sa lymph mikunhod pag-ayo. Kung ang lebel sa asukal dili normal sa paagi, dayon ang usa ka hypoglycemic coma - usa ka mahait nga kahimtang nga mahitabo kung ang usa ka ubos nga sulud sa karbohidrat nakaabut sa mga kritikal nga lebel.
Ang katalagman sa kini nga komplikasyon mao nga mahimo’g maghagit sa mga sakit sa cerebral, lakip na ang dementia. Sa usa ka dugang nga kategoriya sa peligro ang mga pasyente nga adunay mga sakit sa sistema sa cardiovascular, diin ang mga lebel sa asukal mahimo’g hinungdan sa stroke, retinal hemorrhage ug myocardium. Busa, hinungdan nga mahibal-an kung unsa ang glycemic coma ug hyperglycemia, ug kung giunsa dayon ihunong kini nga mga kondisyon.
Mga Epekto sa Diabetic Coma
Kasagaran ang glycemic coma mahitabo kung dili tama ang dosis sa insulin. Usab, ang mga hinungdan sa usa ka mahait nga pagkadaot sa kaayohan sa usa ka pasyente nga diabetes mahimo nga mahigda sa dili husto nga paggamit sa sulfonylurea ug ang pag-abuso sa pagkaon nga karbohidrat.
Sa panguna, ang diabetes ug hypoglycemic coma nag-uswag sa mga pasyente nga wala’y pagsalig sa insulin nga adunay dili mabalhin nga porma sa diabetes. Dugang pa, sa kini nga kaso, imposible nga makita ang usa ka panggawas nga hinungdan sa usa ka mahait nga pagtaas sa pagkasensitibo sa insulin.
Sa uban pang mga kaso, ang grabe nga pagkadaot mahimong ma-trigger pinaagi sa:
- pagkahubog sa lawas;
- kusog nga pisikal nga kalihokan;
- pagpuasa.
Ang hinungdan nga mga hinungdan mao ang mga komplikasyon nga kanunay nga nag-uban sa diabetes. Lakip niini ang mga pagkadaut sa mga tinai, kidney, atay ug endocrine disease.
Apan sa kadaghanan sa mga kaso, ang hypoglycemia mahitabo sa diha nga ang dosis sa insulin nag-overestimated. Nahinabo kini kung ang kantidad sa tambal nga sayup nagkalkulo o kung kini dili husto nga gipangalagad (intramuscularly).
Usab, ang usa ka mahait nga pagkunhod sa asukal mahimong maaghat sa kakulang sa paggamit sa karbohidrat pagkahuman sa administrasyon sa malumo nga insulin. Ang laing hinungdan mao ang pisikal nga kalihokan nga wala’y dugang nga paggamit sa dali nga matunaw nga mga pagkaon.
Dugang pa, ang pipila nga mga diabetes, aron mapadali ang paglihok sa insulin, nagbuhat sa pagmasahe sa lugar sa pag-ineksiyon sa hormone, nga kanunay nagdala sa sobra nga dosis. Ang lain usab nga glycemic coma mahimong mograbe sa ingon nga mga kaso:
- pag-inom sa alkohol
- sayo nga pagmabdos;
- pagkalaglag sa insulin-antibody complex, nga hinungdan sa pagpagawas sa aktibo nga hormone;
- tambok nga sakit sa atay;
- Ang shock shock nga gigamit sa psychiatry;
- mga buhat sa paghikog ug daghan pa.
Usab, ang hypoglycemia mahimo nga molambo uban ang sobra nga dosis sa insulin, kung ang diabetes nga gikuha gikan sa ketoacidotic coma. Kini nga kahimtang nahitabo uban sa usa ka kakulangan sa hormone.
Mao nga, ang usa ka underestimated nga asukal sa dugo natala kung ang synthesis sa glucose ug ang pagkahugno sa glycogen gikan sa usa ka sangkap nga dili-karbohidrat sa atay dili makubkob sa rate sa pagwagtang sa glucose. Ang usa ka coma sa diabetes usab nga us aka us aka us aka dagway sa glucose gikan sa lymph nga mas paspas kaysa kini gipintalan sa atay o natuhop sa mga tinai.
Mamatikdan nga ang sulfonamides dili kanunay nga hinungdan sa hypoglycemia. Kasagaran pagkahuman sa pagkuha sa kini nga grupo sa mga tambal, makita kini sa mga tigulang nga may diabetes nga adunay kapakyasan sa kasingkasing, kidney, o atay.
Dugang pa, ang paggamit sa sulfonamides sa uban pang mga tambal (salicylates, acetylsalicylic acid) mahimong makatampo sa pagsugod sa usa ka coma.
Ang kini nga kombinasyon nagdala sa kamatuoran nga ang mga protina sa plasma nagbugkos sa sulfanilamides, ang ilang paggawas sa ihi gipaubos, nga nagmugna og maayong mga kondisyon alang sa hitsura sa usa ka reaksyon nga hypoglycemic.
Symptomatology
Ang mga simtoma sa lainlaing mga lahi sa coma sa diabetes parehas nga susama. Busa, posible nga sa tukma nga pagdayagnos ang tipo niini sa tabang sa medikal nga pagsusi ug mga pagsulay sa laboratoryo. Ang mga pasiuna nga pasiuna naglakip:
- kasaba ug pagkahilo sa diabetes;
- grabe nga kauhaw;
- pagsuka ug kasukaon;
- malaise;
- dili maayo nga gana;
- pagkawala sa panimuot;
- kanunay nga pag-ihi
- duka
- gikulbaan palabihan.
Ang grabe nga coma sa diabetes gipakita pinaagi sa pagkadaot sa panimuot, usa ka kakulang sa reaksyon sa mga stimulus ug pagkawalay pagtagad sa kung unsay nagakahitabo.
Ang klinikal nga litrato nga adunay hypoglycemic coma gamay nga lahi sa ketoacidotic ug hyperglycemic nga reaksyon. Adunay 4 nga yugto sa ubos nga asukal sa dugo, nga naglakip sa hypoglycemia nga nagaagay sa usa ka coma.
Sa pasiunang yugto, ang hypoxia sa mga sentral nga sistema sa nerbiyos nga nerbiyos, lakip na ang cortex sa cerebral. Ingon usa ka sangputanan, ang pasyente mahimo nga naghinamhinam o nasubo ug nausab ang iyang kahimtang. Ang kahuyang sa kaunuran, sakit sa ulo, tachycardia, kagutom ug hyperhidrosis makita usab.
Sa ikaduhang hugna sa pagpaubos sa glucose sa lymph, grabe nga pagpapawis, diplopia, kahinam sa motor ug hyperemia sa nawong nakita. Ingon usab, ang pasyente nagsugod sa pagtimbang-timbang sa iyang kaugalingon nga dili igo.
Sa ikatulo nga yugto, ang mga malfunction sa midbrain nakatampo sa usa ka pagtaas sa tono sa kaunuran ug ang dagway sa mga seizure. Sa parehas nga oras, ang tachycardia, pagsulud ug pagtubo kusog. Ang mga tinun-an sa pasyente nangatunaw, ug ang iyang kinatibuk-ang kahimtang parehas sa usa ka epileptic nga pag-agaw.
Ang ika-upat nga yugto mao ang usa ka como nga hypoglycemic coma, nga giubanan sa usa ka malfunction sa taas nga bahin sa utok. Ang mga klinikal nga pagpakita niini:
- nadugangan nga rate sa kasingkasing;
- pagkawala sa panimuot;
- tachycardia;
- nagpamatuud
- nakatunaw nga mga estudyante;
- usa ka gamay nga pagtaas sa temperatura sa lawas;
- pagpa-aktibo sa tendon ug periosteal reflexes.
Ang dili aktibo sa usa ka coma mahimong mosangput sa kamatayon tungod sa cerebral edema. Ang mga simtomas niini mao ang pagkagubot sa rhythm sa kasingkasing, temperatura, pagsuka, kakulangan sa gininhawa ug ang presensya sa mga sintomas sa meningeal.
Ang hypoglycemia mahimo nga makatampo sa pagpauswag sa dugay ug karon nga mga epekto. Ang karon nga mga komplikasyon nga porma sa una nga magtiayon nga oras human sa pagpaubos sa lebel sa asukal. Gipakita kini sa myocardial infarction, aphasia, pagkadaut sa sirkulasyon sa cerebral.
Ug ang dugay nga mga komplikasyon nahitabo human sa 2-3 nga adlaw o bisan sa daghang bulan. Lakip niini ang epilepsy, parkinsonism, ug encephalopathy.
Diagnostics ug una nga tabang
Aron mahibal-an ang bisan unsang lahi sa koma sa diabetes mellitus, dugang sa presensya sa mga sintomas sa mga komplikasyon ug medikal nga pagsusi, kinahanglan ang mga pagsusi sa laboratoryo. Alang sa kini nga katuyoan, ang dugo ug ihi gikuha gikan sa usa ka pasyente alang sa kinatibuk-an ug biochemical analysis, ug gihimo usab ang usa ka pagsulay sa konsentrasyon sa glucose.
Kadaghanan sa coma gihulagway sa sobra nga glucose sa dugo (labaw sa 33 mmol / l) ug sa ihi. Sa ketoacidosis, ang ketone namatikdan sa ihi, sa kaso sa hyperosmolar coma, usa ka pagtaas sa osmolarity sa plasma (labaw sa 350 mosm / l) ang nakit-an, nga adunay hyperlactacidemia nga sobra sa lactic acid ang nakit-an.
Apan ang mga pagsulay alang sa hypoglycemia nagpaila usa ka kusog nga pagkunhod sa lebel sa asukal sa dugo. Sa kini nga kahimtang, ang konsentrasyon sa glucose mas ubos sa 1.5 mmol matag litro.
Aron malikayan ang glycemic coma nga mag-uswag, ang mga diabetes kinahanglan sa oras ug takus nga first aid sa koma. Naglakip kini sa usa ka gidaghanon sa mga mosunud nga lihok:
- Panawagan sa ambulansya.
- Ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa iyang kilid aron dili siya maghawod.
- Kung kinahanglan, kuhaa ang mga basura sa pagkaon gikan sa baba.
- Kung mahimo, unya ang paggamit sa usa ka glucometer pagsukod sa lebel sa asukal.
- Kung giuhaw ang pasyente, dapat nimo imnon kini.
- Ang mga injections sa insulin nga wala’y pagsulay sa dugo gidili.
Kung kini kasaligan nga ang hinungdan sa pagpauswag sa coma nahimutang sa kakulang sa glucose, nan ang pasyente kinahanglan nga moinom sa tam-is nga tsa o tubig. Labing maayo nga pag-inum sa pasyente sa mga kutsara.
Matam-is, labi na ang pagsuso sa mga tam-is, dili girekomenda ang mga diabetes. Pagkahuman sa tanan, ang solidong pagkaon masuhop sa mas dugay kaysa usa ka likido nga solusyon. Dugang pa, sa panahon sa pagsuyup sa mga karbohidrat sa kini nga porma, ang usa ka tawo mahimong makapakpak sa niini o mawad-an sa panimuot.
Apan kung ang pasyente naa sa usa ka dili tinuyo nga kahimtang, nan kinahanglan dili nimo hatagan siya usa ka matam-is nga solusyon. Pagkahuman sa tanan, ang likido mahimo nga mosulod sa respiratory tract, nga tungod niini kini mabug-atan.
Sa presensya sa glucagonate, ang usa ka tawo sa usa ka comog nga hypoglycemic gihatagan og 1 ml nga solusyon sa intravenously o subcutaneously.
Pagtambal ug paglikay
Ang mga pasyente nga adunay mga timailhan sa coma sa diabetes nga dali nga gidala sa ospital sa yunit sa pag-atiman sa intensive. Alang sa pagdayagnos, ang insulin (dili labaw sa 10-20 nga mga yunit) ipangalagad sa diabetes sa wala pa ang transportasyon. Ang nahabilin nga mga lakang sa pagtambal gidala sa klinika.
Kung ang hinungdan sa coma usa ka kakulang sa glucose, nan ang 20-100 ml nga solusyon sa glucose (40%) gi-injected intravenously sa pasyente. Sa grabe nga mga kahimtang, ang intravenous o intramuscularly nga gidumala sa glucocorticoids o glucagon. Ingon usab, sa ilalum sa panit, mahimo ka makasulod sa usa ka solusyon sa adrenaline (0.1%) sa kantidad nga 1 ml.
Aron malikayan ang pag-uswag sa pagkahubog sa tubig, ang pasyente gireseta nga solusyon sa glucose sa sodium chloride. Sa usa ka malungtaron nga coma, gigamit ang Mannitol.
Ang therapy nga dili emerhensya gipasukad sa pagpaandar sa metabolismo sa glucose. Alang sa kini nga katuyoan, ang pasyente gipakita sa pagdumala sa / m sa Cocarboxylase (100 mg) ug usa ka solusyon sa ascorbic acid (5 ml). Dugang pa, ang pasyente gihatagan moistened oxygen ug gireseta nga mga tambal nga nagsuporta sa paglihok sa sistema sa cardiovascular.
Angayng hinumdoman nga sa hypoglycemic coma, ang insulin dili magamit. Sanglit kini magpasamot lamang sa mga komplikasyon, nga mahimong moresulta sa kamatayon.
Bisan pa, kung ang usa ka diabetes adunay nadayagnos nga hyperglycemia, nan, sa sukwahi, gipakita siya nga therapy sa insulin sa taas nga dosis. Dugang pa, ang sodium bicarbonate ug NaCl ipangalagad sa pasyente.
Panahon sa usa ka koma sa diabetes, ang mga problema mitungha uban ang mga ugat sa dugo, ang kasingkasing ug peripheral nga sirkulasyon, nga nagpahinay sa pagsuyup sa mga droga gikan sa subcutaneous tissue. Busa, ang una nga bahin sa dosis sa insulin gi-injection intravenously.
Ang mga tigulang nga pasyente sa diabetes adunay taas nga peligro sa kakulang sa coronary. Gikan niini nagsunod nga mahimo silang ipangalagad dili sobra sa 100 ka mga PIECES sa insulin. Usab, ang dosis sa hormone mikunhod sa katunga kung ang pasyente naa sa precom.
Ang paglikay sa pag-uswag sa glycemic coma mao ang:
- pagdumili sa mga pagkaadik;
- ang husto nga adlaw-adlaw nga rutina;
- nga pagkontrol sa konsentrasyon sa glucose sa dugo;
- therapy sa pagkaon, nga adunay usa ka limitado nga pag-inom sa paspas nga carbohydrates.
Dugang pa, ang pasyente kinahanglan nga regular nga magkuha mga pondo nga nagpaubos sa asukal sa eksaktong dosis nga gimando sa doktor. Kinahanglan usab nga tun-an niya ang mga timailhan sa usa ka coma sa diabetes ug, sa kaso sa hypoglycemia, adunay mga karbohidrat nga dali nga nagtunaw.
Kung ang usa ka diabetes adunay kadaut sa pagkunhod sa asukal sa plasma, nan ang naandan nga lebel sa glucose mahimong madugangan sa 10 mmol / L. Kini nga sobra posible sa kaso sa mga kapakyasan sa sirkulasyon sa cerebral ug kakulang sa coronary.
Sa kaso sa pagkuha sa ubay-ubay nga mga tambal (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, anti-tuberculosis nga mga tambal), hinungdan nga pag-amping nga bantayan ang konsentrasyon sa asukal. Pagkahuman sa tanan, ang ingon nga mga tambal nag-aktibo sa paghimo sa insulin ug adunay hypoglycemic nga epekto.
Aron malikayan ang usa ka glycemic coma, ang adlaw-adlaw nga pagkaon kinahanglan nga mag-uban sa mga protina (50%), komplikado nga carbohydrates ug tambok. Dugang pa, girekomenda ang fractional nutrisyon (8 nga mga beses sa usa ka adlaw) gawas sa maanghang nga panimpla, girekomenda ang lig-on nga kape ug tsaa. Sama nga hinungdanon ang paghunong sa alkohol ug tabako.
Sa video sa kini nga artikulo, hisgutan nga detalyado sa doktor ang tanan nga mga lahi sa koma sa diabetes ug maghatag mga rekomendasyon alang sa first aid.
