Usa sa mga nanguna nga mga sintomas diin ang diabetes mahimong gidudahang mao ang kanunay nga kauhaw ug sobra nga pag-ihi, nga mahimong moabot 5 ug 10 ka litro kada adlaw.
Ang parehas nga mga simtomas nakit-an nga adunay diabetes insipidus, o diabetes insipidus. Kini nga dili kasagaran nga sakit adunay kalabutan sa usa ka kakulang sa antidiuretic hormone vasopressin.
Ang Vasopressin mahimong ipahiuyon sa usa ka pagkunhod nga kantidad, o ang mga receptor sa mga kidney mohunong sa pagtubag niini. Usab, ang diabetes insipidus mahimong molambo sa mga bata nga wala pay usa ka tuig ang edad, sa ikaduha o katapusan nga mga trimesters sa pagmabdos, kung magdala mga tambal. Ang ulahi nga mga porma, sukwahi sa sentral ug renal, adunay usa ka maayo nga prognosis ug usa ka malumo nga kurso.
Ang pag-uswag sa diabetes nga insipidus: hinungdan ug mekanismo
Aron mabalik ang likud sa dugo gikan sa nag-una nga ihi, gikinahanglan ang vasopressin. Kini lamang ang hormone sa lawas sa tawo nga makahimo sa ingon nga paglihok. Kung dili kini nagtrabaho, nan usa ka grabe nga sakit nga metaboliko ang mouswag - diabetes insipidus.
Ang Vasopressin gihimo sa mga neuron sa hypothalamus - sa supraoptic nucleus. Pagkahuman, pinaagi sa mga proseso sa mga neuron, mosulod kini sa pituitary gland, diin kini natipig ug gitago sa dugo. Ang usa ka senyas alang sa pagpagawas niini usa ka pagtaas sa osmolarity (konsentrasyon) sa plasma ug pagkunhod sa gidaghanon sa naglibot nga dugo.
Ang Osmolarity nagpakita sa konsentrasyon sa tanan nga natunaw nga mga asin. Kasagaran, kini gikan sa 280 hangtod 300 mOsm / l. Sa kini nga kaso, ang lawas molihok sa mga kondisyon sa physiological. Kung kini nagbangon, nan ang mga receptor sa hypothalamus, atay ug sa dingding 3 sa ventricle sa utok nagpadala mga signal bahin sa kinahanglan nga ipadayon ang likido, pagkuha kini gikan sa ihi.
Ang pituitary gland nakadawat parehas nga mga signal gikan sa mga volume receptor sa atria ug mga ugat sa sulod sa dughan kung ang gidaghanon sa naglibot nga dugo sa ubos sa normal. Ang pagpadayon sa usa ka normal nga gidaghanon nagtugot kanimo sa paghatag sa mga tisyu nga adunay sustansya ug oxygen. Sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa dugo, ang presyon sa dugo nahulog ug ang microcirculation gipugong.
Aron mawala ang mga epekto sa kakulang sa pluwido ug sobra nga asin, ang vasopressin gibuhian. Ang usa ka pagtaas sa lebel sa antidiuretic hormone mahitabo alang sa mga mosunud nga hinungdan: sakit sa kasakit sa panahon sa trauma, pagkawala sa dugo, pagkalibang, psychosis.
Ang paglihok sa vasopressin mahitabo sa mga mosunud nga mga lugar:
- Ang pag-undang sa pag-undang.
- Ang tubig nga gikan sa ihi mosulod sa dugo, nga nagdugang sa gidaghanon niini.
- Ang osmolarity sa plasma mikunhod, lakip ang sodium ug chlorine.
- Ang tono sa hapsay nga kaunuran nagdugang, labi na sa sistema sa pagtunaw, mga ugat sa dugo.
- Ang presyur sa mga arterya nagdugang, sila labi ka sensitibo sa adrenaline ug norepinephrine.
- Ang pagdugo mihunong.
Dugang pa, ang vasopressin adunay epekto sa pamatasan sa tawo, sa partisyon nga pagtino sa sosyal nga pamatasan, agresibo nga mga reaksyon ug paghimo usa ka gugma alang sa mga anak sa amahan.
Kung ang hormone mohunong sa pagsulod sa dugo o pagkasensitibo nawala, nan adunay diabetes insipidus.
Mga porma sa diabetes nga insipidus
Ang diyabetis sa sentral nga diabetes nga insipidus adunay mga kadaot ug mga bukol sa utok, ingon man paglapas sa suplay sa dugo sa hypothalamus o pituitary gland. Kasagaran, ang pagsugod sa sakit nga adunay kalabotan sa neuroinfection.
Ang pagtambal sa operasyon sa pituitary adenoma o radiation sa panahon sa pagtambal mahimo nga hinungdan sa mga simtomas sa diabetes insipidus. Ang Tungsten genetic syndrome giubanan sa dili igo nga paggama sa vasopressin, nga nagpukaw sa pagtunga sa kini nga patolohiya.
Sa mga kalisud sa pag-establisar sa hinungdan, nga nakita sa usa ka hinungdan nga bahin sa tanan nga mga pasyente nga adunay usa ka sentral nga porma sa diabetes insipidus, kini nga variant sa sakit gitawag nga idiopathic.
Sa porma sa pantog, ang mga receptor sa vasopressin dili motubag sa presensya niini sa dugo. Mahimo kini tungod sa mga hinungdan:
- Congenital malformation sa mga receptor.
- Pagkapakyas sa kapakyasan.
- Paglapas sa ionic nga komposisyon sa plasma.
- Ang pagkuha sa tambal sa lithium.
- Ang nephropathy sa diabetes sa abante nga mga yugto.
Diabetes insipidus sa mga mabdos nga babaye ang giklasipikar nga nagbalhin-balhin (lumalabay), nalangkit kini sa kamatuoran nga ang mga enzyme nga gipatubo sa plasenta naglaglag sa vasopressin. Human sa pagkahimugso, nawala ang gestational diabetes insipidus.
Ang kanunay nga diabetes nga insipidus nakaapekto usab sa mga bata sa unang tuig sa kinabuhi, nga nalangkit sa pagporma sa pituitary ug hypothalamus.
Ang kagrabe sa sakit ug ang lebel sa pagsamok sa metabolismo sa tubig-electrolyte nagsalig sa lebel sa pagsuka sa lawas. Adunay mga ingon nga porma sa diabetes insipidus:
- Grabe - pag-ihi gikan sa 14 ka litro matag adlaw.
- Ang sagad nga diuresis gikan sa 8 hangtod 14 ka litro kada adlaw.
- malumo - ang mga pasyente molihok hangtod sa 8 litro matag adlaw.
- Uban sa pagkawala sa ubos nga 4 ka litro matag adlaw - partial (partial) diabetes insipidus.
Ang kanunay nga diabetes sa mga bata ug mga mabdos nga babaye kanunay nga mogawas sa usa ka malumo nga porma. Kung ang pagkuha tambal (iatrogenic) - kasarangan. Sa mga porma sa sentral ug pantog, ang labing grabe nga kurso sa diabetes insipidus namatikdan.
Ang diabetes insipidus giisip nga usa ka talagsa nga patolohiya. Apan bag-ohay lang, usa ka lig-on nga pagtubo sa mga sentral nga porma ang natala nga may kalabotan sa pagdugang sa mga kadaot sa craniocerebral ug mga interbensyon sa operasyon alang sa mga sakit sa utok.
Kasagaran, ang diabetes insipidus ug mga sintomas niini nakita sa mga lalaki nga nag-edad 10 hangtod 30 ka tuig.
Diagnosis sa diabetes insipidus
Ang mga simtomas sa diabetes insipidus nalangkit sa usa ka daghang kantidad nga gipagawas nga ihi ug ang pagpalambo sa dehydration. Dugang pa, ang usa ka dili balanse sa electrolyte sa dugo ug usa ka tinulo sa presyon sa dugo naugmad.
Ang kagrabe gitino pinaagi sa kagrabe sa sakit ug ang hinungdan nga kini nahitabo. Ang panguna nga reklamo sa mga pasyente, sama sa diabetes mellitus, mao ang grabe nga kauhaw, kanunay nga uga nga baba, uga, dehydrated nga panit ug mga mucous membrane, ingon usab kanunay ug kanunay nga pag-ihi.
Ang mga pasyente mahimo nga moinom labi pa sa 6 ka litro nga likido matag adlaw ug ang gidaghanon sa ihi nga gipagawas nga pagtaas sa 10 - 20 litro. Mahinungdanon nga nadugangan ang night diuresis.
Kasagaran nga mga simtomas sa diabetes insipidus mao ang:
- Kakapoy, kawala.
- Insomnia o dugang nga pagduka.
- Nawad-an sa salivation.
- Padayon nga pagkatago.
- Ang kaguol sa tiyan pagkahuman mokaon, nagbutangbutang.
- Nasuka ug nagsuka-suka.
- Hilanat
Sa bahin sa sistema sa cardiovascular, usa ka komplikado nga simtomas sa kapansanan nga adunay regulasyon nga vascular - usa ka tinulo sa presyon sa dugo, usa ka dugang nga pulso, mga pagkaguba sa buhat sa kasingkasing. Ang pagminus sa gibug-aton sa lawas, ang pagkadili-hingpit nga pag-ihi sa us aka bata sa 4 ka tuig ang edad, ang mga pasyente nabalaka bahin sa kanunay nga itching sa panit.
Ang mga simtomas sa neolological nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa pagkawala sa mga electrolytes sa ihi - sakit sa ulo, pagsakit o pag-twit sa mga kaunuran, pagkamanhid sa tiil ug uban pang mga bahin sa lawas. Ang laki nga diabetes insipidus adunay usa ka sagad nga pagpakita ingon usa ka pagkunhod sa drive sa sekso ug pag-uswag sa erectile dysfunction.
Aron mapamatud-an ang pagdayagnos sa diabetes insipidus, gihimo ang mga diagnostic sa laboratoryo ug espesyal nga mga pagsulay aron mapatin-aw ang gigikanan sa diabetes insipidus. Ang lainlain nga diagnosis sa pantog ug sentral nga mga porma sa sakit nga gidala, ug ang diabetes mellitus wala iapil.
Sa una nga yugto, ang kadaghan sa ihi, ang pagkasarang niini ug ang osmolality gisusi. Alang sa diabetes insipidus, ang mosunud nga mga hiyas adunay kinaiya:
- Alang sa matag kg sa gibug-aton sa lawas matag adlaw, kapin sa 40 ml sa ihi gipagawas.
- Ang pagkunhod sa paryente nga density sa ihi sa ubos sa 1005 g / l
- Ang pag-osmolidad sa ihi dili mubu sa 300 mOsm / kg
Sa pantog nga porma sa diabetes insipidus, gipakita ang mga mosunod nga mga sintomas: hypercalcemia, hyperkalemia, usa ka pagtaas sa creatinine sa dugo, mga timailhan sa kapakyasan sa bato o usa ka impeksyon sa urinary tract. Sa nephropathy sa diabetes, usa ka indigay sa diagnostic nga pagtaas sa asukal sa dugo.
Kung nagpahigayon usa ka pagsulay nga adunay pagkaon nga uga, ang mga simtoma sa dehydration ug pagkunhod sa timbang dali nga pagtaas sa mga pasyente. Ang sentro nga porma sa diabetes insipidus dali nga gikuha pinaagi sa usa ka pagsulay nga desmopressin.
Siguruha, kung ang diagnosis dili klaro, pagdumala usa ka tomograpiya sa utok, ingon usab usa ka pagtuon sa genetic.
Pagtambal alang sa diabetes insipidus
Ang pagpili sa mga taktika alang sa pagtambal sa diabetes insipidus nag-agad sa porma sa sakit. Alang sa pagtambal sa sentro nga porma tungod sa kadaot sa hypothalamus o pituitary gland, gigamit ang usa ka vasopressin analog nga synthetically.
Ang tambal nga gibase sa desmopressin anaa sa porma sa mga papan o spray sa ilong. Mga ngalan sa pamaligya: Vasomirin, Minirin, Presinex ug Nativa. Gipasiugda niini ang reverse pagsuyup sa tubig sa mga kidney. Busa, kung gigamit kini, kinahanglan moinom ra sa usa ka pagbati sa kauhaw, aron dili hinungdan sa pagkahubog sa tubig.
Sa kaso sa usa ka overdose sa desmopressin o ang paggamit sa daghang daghang likido sa panahon sa paggamit niini, ang mosunod mahimong mahitabo:
- Taas nga presyon sa dugo.
- Ang pag-uswag sa edema sa tisyu.
- Ang pagpaubos sa konsentrasyon sa sodium sa dugo.
- Kahunahuna sa hunahuna.
Ang dosis gipili nga tagsa-tagsa gikan sa 10 hangtod 40 mcg matag adlaw. Mahimo kini kuhaon makausa o gibahin sa duha nga dosis. Kasagaran ang tambal maayo nga gitugot, apan ang mga epekto mahimong posible sa porma sa labad sa ulo ug pagkahilo, kasakit sa mga tinai, kasukaon ug usa ka kasarangan nga pagtaas sa presyon sa dugo.
Kung mogamit ang usa ka desmopressin spray o pag-drop, kinahanglan nimo hinumdoman nga sa usa ka runny nga ilong tungod sa pagbuak sa mucous membrane, ang pagsuyup sa tambal nga hinay, busa sa ingon nga mga kaso kini mahimong matulo sa ilawom sa dila.
Sa sentro nga porma sa diabetes insipidus, mga pagpangandam nga nakabase sa carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) ug chloropropamide gigamit usab aron pukawon ang paghimo sa vasopressin.
Ang Nephrogenic diabetes insipidus nalangkit sa usa ka kakulang sa katakus sa mga amimislon nga mosanong sa vasopressin, nga mahimo’g igo sa dugo. Bisan pa, kung nagpahigayon usa ka pagsulay uban ang desmopressin, usa ka reaksyon sa kini dili mahitabo.
Alang sa pagtambal sa kini nga porma, gigamit ang thiazide diuretics ug non-steroidal anti-inflammatory drug - gigamit ang Indomethacin, Nimesulide, Voltaren. Sa pagkaon, ang kantidad sa asin limitado.
Gestational diabetes insipidus gitambal sa mga pagpangandam nga desmopressin, ang pagtambal gidala lamang sa panahon sa pagmabdos, pagkahuman sa pagpanganak wala’y panginahanglan alang sa ingon nga pagtambal.
Sa malumo nga diabetes insipidus o sa partial nga porma, ang non-drug therapy mahimong gamiton sa porma sa usa ka igo nga regimen sa pag-inom aron malikayan ang pagdaut.
Ang pagkaon alang sa diabetes insipidus gireseta aron makunhuran ang mga kabug-at sa mga kidney. Ang sukaranang mga prinsipyo niini:
- Ang pagpugong sa protina, labi na ang karne.
- Ang igo nga kantidad sa tambok ug carbohydrates.
- Kanunay nga fractional nutrisyon.
- Pag-apil sa lab-as nga mga utanon ug prutas.
- Aron mapalong ang imong kauhaw, gamita ang mga ilimnon nga prutas, duga o compotes.
Ang pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagtambal gisusi sa kaayohan sa mga pasyente ug pagkunhod sa kantidad sa ihi nga gipagawas.
Uban sa bug-os nga bayad, ang mga simtomas sa diabetes insipidus nahanaw. Ang subcompensated diabetes insipidus giubanan sa kasarangan nga kauhaw ug dugang nga pag-ihi. Sa usa ka kurso nga decompensated, ang mga simtomas wala mausab ubos sa impluwensya sa therapy.
Ang labing lisud nga pagtambal mao ang pantog nga diabetes insipidus sa mga bata, ug kini kanunay nga nagpalambo sa grabe nga pagkapakyas sa pantog, nga nanginahanglan hemodialysis ug pagbalhin sa kidney. Ang idiopathic nga porma sa diabetes insipidus panagsa ra nga naghulga sa kinabuhi, apan ang mga kaso sa hingpit nga pag-ayo panalagsa.
Uban sa sentro nga porma sa diabetes insipidus, ang adunay katakus nga therapy sa pagpuli nagtugot sa mga pasyente nga magpadayon ang ilang kapasidad sa pagtrabaho ug sosyal nga kalihokan. Ang diabetes nga gestational, maingon man mga sakit nga may kalabutan sa tambal ug sakit sa mga bata sa ilang una nga tuig sa kinabuhi, kasagaran matapos sa pagkaayo. Ang video sa kini nga artikulo nagpataas sa hilisgutan sa diabetes insipidus.
