Ang pagpaila sa insulin ingon usa ka kapuli nga therapy alang sa diabetes karon mao ra ang paagi alang sa pagpugong sa hyperglycemia sa sakit nga tipo 1, ingon usab sa gikinahanglan nga insulin nga type 2 diabetes.
Ang therapy sa insulin gipatuman sa ingon nga paagi aron madala ang ritmo sa hormone sa dugo kutob sa mahimo.
Busa, gigamit ang mga tambal sa lainlaing mga duration sa pagsuyup gikan sa subcutaneous tissue. Ang mga tag-as nga mga insulins nagsundog sa basal nga pagtatago sa hormone, nga wala’y kalabutan sa pagsulod sa pagkaon ngadto sa mga tinai, ug ang mubo ug mga ultrashort insulins makatabang sa pagpaubos sa glycemia pagkahuman sa pagkaon.
Natural ug gipintalan nga insulin
Ang insulin nagtumong sa mga hormone nga adunay siklo sa edukasyon sa daghang yugto. Sa sinugdan, sa mga istere sa pancreatic, nga sa mga beta cells, adunay usa ka kadena nga 110 nga mga amino acid ang giumol, nga gitawag preproinsulin. Ang protina sa senyas gibulag gikan niini, makita ang proinsulin. Kini nga protina nakabalda sa mga grano, diin gibahin kini sa C-peptide ug insulin.
Ang labing duol nga pagkasunud sa amino acid mao ang porcine insulin. Imbis nga threonine dinhi, ang kadena B naglangkob sa alanine. Ang sukaranan nga kalainan tali sa bovine insulin ug ang insulin sa tawo mao ang 3 nga mga residue sa amino acid. Ang mga antibiotics gihimo sa mga insulins sa hayop sa lawas, nga mahimong hinungdan sa pagbatok sa gidumala nga tambal.
Ang synthesis sa usa ka modernong pag-andam sa insulin sa mga kondisyon sa laboratoryo nga gigamit gamit ang genetic engineering. Ang biosynthetic nga insulin parehas sa komposisyon sa amino acid, gihimo kini gamit ang teknolohiya nga recombinant DNA. Adunay 2 ka punoan nga pamaagi:
- Synthesis sa genetically nga gibag-o nga bakterya.
- Gikan sa proinsulin nga giporma sa usa ka genetically nga gibag-o nga bakterya.
Ang Phenol usa ka preserbatibo alang sa pagpanalipod batok sa kontaminasyon sa mikrobyo alang sa mubo nga insulin; ang taas nga insulin adunay paraben.
Katuyoan sa Insulin
Ang paghimo sa hormone sa lawas nagapadayon ug gitawag nga basal o background nga pagtago. Ang tahas niini mao ang pagpadayon sa normal nga lebel sa glucose sa gawas sa pagkaon, ingon man ang pagsuyup sa umaabot nga glucose gikan sa atay.
Human makakaon, ang mga carbohydrates misulod sa agos sa dugo gikan sa mga tinai ingon glucose. Aron ma-assimilate kini nanginahanglan dugang nga kantidad sa insulin. Kini nga pagpagawas sa insulin sa dugo gitawag nga pagkaon (postprandial) pagtago, tungod sa pagkahuman sa 1.5-2 nga oras, ang glycemia mibalik sa orihinal nga lebel, ug nakadawat glucose sa mga selyula.
Sa type 1 diabetes, ang insulin dili ma-synthesize tungod sa kadaot sa autoimmune sa mga beta cells. Ang pagpakita sa diabetes nahitabo sa panahon sa hapit hingpit nga pagkaguba sa islet tissue. Sa una nga tipo sa diabetes, ang insulin giindyeksyon gikan sa unang mga adlaw sa sakit ug alang sa kinabuhi.
Ang ikaduha nga tipo sa diabetes mahimong una nga mabayran sa mga pills, nga adunay usa ka dugay nga kurso sa sakit, ang pancreas nawad-an sa kaarang sa pagporma sa kaugalingon nga hormone. Sa ingon nga mga kaso, ang mga pasyente giindyeksyon sa insulin kauban ang mga tablet o ingon nga nag-unang tambal.
Gireseta usab ang insulin alang sa mga samad, operasyon, pagmabdos, impeksyon, ug uban pang mga kahimtang diin ang lebel sa asukal dili mapakunhod gamit ang mga papan. Ang mga katuyoan nga nakab-ot sa pagpaila sa insulin:
- Pag-normalize ang glucose sa dugo sa pagpuasa, ug malikayan usab ang sobra nga pagdugang human mokaon og carbohydrates.
- Pagmubo ang asukal sa ihi.
- Pagwagtang sa mga away sa hypoglycemia ug diabetes sa coma.
- Hupti ang labing kaayo nga gibug-aton sa lawas.
- Pag-normalize ang metabolismo sa tambok.
- Pauswaga ang kalidad sa kinabuhi alang sa mga tawo nga adunay diabetes.
- Aron malikayan ang mga komplikasyon sa vascular ug neurological nga diabetes.
Ang ingon nga mga timailhan kinaiya sa usa ka maayo nga bayad nga kurso sa diabetes. Uban ang makatagbaw nga bayad, ang pagwagtang sa mga nag-unang mga sintomas sa sakit, hypo- ug hyperglycemic coma, ug ketoacidosis.
Kasagaran, ang insulin gikan sa pancreas moagi sa sistema sa ugat sa portal ngadto sa atay, diin gibuak ang katunga, ug ang nahabilin nga kantidad giapod-apod sa tibuuk nga lawas. Ang mga bahin sa pagpaila sa insulin sa ilawom sa panit gipakita sa kamatuoran nga kini mosulod sa agos sa dugo sa ulahi, ug sa atay bisan sa ulahi. Busa, ang asukal sa dugo us aka taas nga panahon.
Bahin niini, ang lainlaing mga klase nga insulin gigamit: paspas nga insulin, o mubu nga paglihok nga insulin, nga kinahanglan nimo nga mag-inject sa wala pa mokaon, ingon usab mga pagpangandam nga pag-andam sa insulin (taas nga insulin), gigamit 1 o duha ka beses alang sa lig-on nga glycemia taliwala sa mga kan-anan.
Giunsa ang paglihok sa insulin?
Ang mga pagpangandam sa insulin, sama sa natural nga hormone, mobugkos sa mga receptor sa cell lamad ug motuhop uban kanila. Sa selyula, sa ilawom sa impluwensya sa hormone, gilansad ang mga biochemical reaksyon. Ang ingon nga mga receptor nakit-an sa tanan nga mga tisyu, ug sa mga target nga selula adunay napulo ka beses nga labi pa niini. Sa pagsalig sa insulin maglakip ang mga selula sa atay, adipose ug tissue sa kaunuran.
Ang insulin ug ang mga tambal niini nag-regulate sa hapit tanan nga mga link sa metaboliko, apan ang epekto sa asukal sa dugo usa ka prayoridad. Gihatag sa hormone ang paglihok sa glucose pinaagi sa cell lamad ug gipasiugda ang paggamit niini alang sa labing hinungdanon nga paagi sa pagmugna kusog - glycolysis. Ang Glycogen giumol gikan sa glucose sa atay, ug ang synthes sa bag-ong mga molekula usab gipahinay.
Kini nga mga epekto sa insulin gipakita sa kamatuoran nga ang lebel sa glycemia mahimo nga ubos. Ang regulasyon sa synthesis ug pagtago sa selyo gisuportahan sa konsentrasyon sa glucose - usa ka dugang nga lebel sa glucose ang nag-aktibo, ug ang usa nga gamay nagpugong sa pagtago. Dugang sa glucose, ang synthesis apektado sa sulud sa sulud sa mga hormone sa dugo (glucagon ug somatostatin), calcium ug amino acid.
Ang metaboliko nga epekto sa insulin, ingon man ang mga tambal nga adunay sulud niini, gipakita sa kini nga paagi:
- Nagpakita sa pagkahugno sa tambok.
- Gipugngan niini ang pagporma sa mga lawas sa ketone.
- Ang dili kaayo mga fatty acid mosulod sa agos sa dugo (nagdugang ang risgo sa atherosclerosis).
- Sa lawas, ang pagbungkag sa mga protina gipugngan ug ang ilang synthesis gipadali.
Pagsuyup ug pag-apod-apod sa insulin sa lawas
Ang mga pagpangandam sa insulin gi-injected sa lawas. Aron mahimo kini, gamita ang mga syringes nga gitawag nga mga insulins, syringe pen, usa ka pump sa insulin. Mahimo ka mag-inject sa droga sa ilawom sa panit, sa kaunuran ug sa ugat. Alang sa intravenous administration (sa kaso sa usa ka coma), ang mga short-acting insulins (ICDs) lang ang angayan, ug ang pamaagi sa subcutaneous kasagaran gigamit.
Ang mga pharmacokinetics sa insulin nag-agad sa site sa indeyksiyon, dosis, konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa tambal. Ingon usab, ang pag-agos sa dugo sa site sa injection, ang kalihokan sa kaunuran mahimong makaapekto sa rate sa pagsulod sa dugo. Ang paspas nga pagsuyup gihatag pinaagi sa usa ka indeyksiyon sa dingding sa anterior nga tiyan, ang tambal nga gisudlod sa pantalan o sa ilawom sa blade sa abaga labing grabe nga nasuhop.
Sa dugo, ang 04-20% sa insulin gihigot sa mga globulins, ang dagway sa mga antibody sa tambal mahimo nga hinungdan sa usa ka mapalambo nga reaksyon sa pakigsulti sa mga protina, ug, ingon resulta, pagsukol sa insulin. Ang resistensya sa hormone labi ka posibilidad kung ang presensya sa baboy o insulin nga gireseta.
Ang profile sa tambal dili mahimong parehas sa lainlaing mga pasyente, bisan sa usa ka tawo kini gipailalom sa pagbag-o.
Busa, kung ang mga datos sa panahon sa paglihok ug pagtangtang katunga sa kinabuhi gihatag, ang mga pharmacokinetics gikalkulo sumala sa mga average nga indikasyon.
Mga lahi sa insulin
Ang mga insulins sa mga hayop, nga naglakip sa porcine, bovine, bovine, insulin, dili kaayo gigamit sa paggama og mga sintetikong tambal - mga analogue sa tawhanon nga insulin. Sumala sa daghang mga parameter, ang panguna niini mao ang allergenicity, ang labing kaayo nga insulin gi-enginear sa genetically.
Ang gidugayon sa paglihok sa mga pagpangandam sa insulin gibahin sa ultrashort ug mubo nga mga insulins. Gihimo nila pag-usab ang pagtago sa pagkaon nga gipukaw sa pagkaon. Ang mga tambal sa medium nga gidugayon, ingon man usab ang dugay nga mga insulins nga nagsundog sa basal nga pagtago sa hormone. Ang mubo nga insulin mahimo nga ikauban sa taas nga insulin sa mga pagpangandam nga kombinasyon.
Kinsa ang labing kaayo nga insulin - mubo, medium o taas, nga gitino sa usa ka indibidwal nga regimen sa therapy sa insulin, nga nakasalig sa edad sa pasyente, ang lebel sa hyperglycemia ug ang presensya sa mga nagkahiusa nga mga sakit ug mga komplikasyon sa diabetes.
Ang grupo sa mga insulins sa ultrashort gihulagway sa usa ka paspas nga pagsugod sa epekto - pagkahuman sa 10-20 minuto, ang asukal mikunhod kutob sa mahimo pagkahuman sa 1-2,5 nga oras, ang tibuuk nga gidugayon nga epekto sa hypoglycemic mao ang 3-5 ka oras. Mga ngalan sa mga tambal: Humalog, NovoRapid ug Apidra.
Ang mubo nga insulin naglihok pagkahuman sa 30-60 minuto, ang epekto niini molungtad sa 6-8 nga oras, ug ang kataas sa naobserbahan sa 2-3 nga oras pagkahuman sa administrasyon. Gikinahanglan nga mag-inject sa usa ka mubu nga paglihok sa pag-andam sa insulin 20-30 minuto sa wala pa mokaon, tungod kay kini maghatag usa ka peak nga konsentrasyon sa hormone sa dugo alang sa panahon nga ang asukal makaabut sa labing taas nga kantidad niini.
Adunay mubu nga insulin ubos sa mga mosunud nga mga ngalan sa brand:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (pagpangandam sa genetic engineering insulin)
- Khumudar R, Biogulin R (semi-sintetikong insulin).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (monocomponent sa baboy).
Hain ang labi ka maayo nga gipili gikan sa kini nga lista nga gitino sa nagtambong doktor nga gihunahuna ang kalagmitan sa mga alerdyi, ang pagtudlo sa ubang mga droga. Kung naggamit mga insulins nga lainlaing mga duration nga magkauban, mas maayo kung mopili ka usa ka tiggama. Ang presyo sa lainlaing mga tatak sa insulin gitino sa tiggama.
Ang dali nga paglihok nga insulin gipakita alang sa adlaw-adlaw nga pagdumala sa wala pa ang mga nag-una nga pagkaon, ingon man usab alang sa pagtambal sa coma sa diabetes sa panahon sa mga operasyon nga pag-opera. Sa gagmay nga mga dosis, kini nga tambal gigamit sa mga atleta aron makahimo og kaunuran, nga adunay daghang pagkapoy, thyrotoxicosis, cirrhosis.
Ang mga tambal sa medium nga gidugayon ug taas nga aksyon gigamit aron mapadayon ang normoglycemia kung mubo o ultrashort nga insulin dili molihok.
Ang mga panudlo alang magamit gigamit nga piho nga mga panudlo sa kadaghan sa pagdumala sa ingon nga mga droga, kasagaran kinahanglan nga kini mahimong pricked 1 o 2 beses sa usa ka adlaw, depende sa lebel sa glycemia.
Pagkalkula sa insulin nga dosis
Ang husto nga pagpili sa pagtambal nagtugot sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga dili isalikway ang ilang mga paboritong pagkaon, gawas sa mga produkto nga adunay sulud nga asukal ug puti nga harina. Ang usa ka matam-is nga lami makuha pinaagi sa mga substitutes sa asukal.
Aron mahibal-an kung giunsa ang pagkalkula sa dosis, nga mas maayo kaysa sa insulin, kung giunsa ang pagdumala sa husto nga insulin, ang mga tambal nga gipunting sa pagsusi sa sulud sa konkreto nga mga yunit sa tinapay (XE). Ang usa ka yunit gikuha katumbas sa 10 g nga carbohydrates. Mga Yunit sa Tinapay, nga gikuwenta sumala sa mga lamesa alang sa usa ka piho nga klase sa produkto, hibal-i kung unsang dosis sa insulin ang ipangalagad sa wala pa mokaon.
Gibana-bana nga 1 IU sa insulin ang ipangalagad matag XE. Ang dosis nadugangan uban sa indibidwal nga pagbatok sa tambal, ingon man usab sa dungan nga pagdumala sa mga hormone sa steroid, kontraseptibo, Heparin, antidepressants ug pipila nga diuretics.
Ang hypoglycemic nga epekto sa insulin gipalambo sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa mga tablet, salicylates, anabolic steroid, androgens, furazolidone, sulfonamides, theophylline, mga tambal nga adunay lithium, calcium.
Gipugngan sa Ethanol ang pagporma sa glucose sa atay. Bahin niini, ang paggamit sa alkoholikong ilimnon sa background sa insulin therapy nagdala ngadto sa usa ka grabe nga kahimtang sa hypoglycemic. Kini labi ka delikado nga mag-inom og alkohol sa usa ka walay sulod nga tiyan.
Mga rekomendasyon alang sa pagtino sa average nga dosis sa insulin:
- Ang pagkalkula gidala matag 1 kg sa gibug-aton. Sa sobrang kadaghan, ang koepisyentina gipakubus sa 0.1, nga adunay kakulangan - sa pagtaas sa 0.1.
- Alang sa mga pasyente nga adunay bag-ong nadayagnos nga tipo nga 1 diabetes mellitus, 0.4-0,5 nga mga yunit matag 1 kg.
- Sa type 1 diabetes, uban ang dili lig-on nga bayad o decompensation, ang dosis nadugangan sa 0.7-0.8 U / kg.
Ang dosis sa insulin sagad nga nadugangan alang sa mga tin-edyer tungod sa sobra nga pagkatago sa pagtubo nga hormone ug mga sex hormone sa dugo. Panahon sa pagmabdos sa ikatulo nga semestre, tungod sa impluwensya sa mga hormone sa placental ug ang pag-uswag sa resistensya sa insulin, ang dosis sa tambal giusab pataas.
Alang sa mga pasyente nga gireseta nga insulin, ang usa ka kinahanglanon usa ka pag-adjust sa dosis sa tambal, nga gikonsiderar ang kanunay nga pagbantay sa asukal sa dugo. Kung ang lebel sa glycemia human mokaon molabaw sa naandan, nan sa pagkasunod nga adlaw ang dosis sa insulin nagtaas sa usa ka yunit.
Girekomenda kini kausa sa usa ka semana aron magkuha og usa ka grapiko sa mga pagbag-o sa glucose sa dugo, gisukat kini kaniadto ug pagkahuman sa panguna nga pagkaon, ingon man sa wala pa matulog. Ang datos sa adlaw-adlaw nga glycemia, ang gidaghanon sa mga yunit sa tinapay nga nahurot, ang dosis nga giindyeksyon sa insulin makatabang sa pagtul-id sa husto nga regimen sa insulin therapy aron mapadayon ang kahimsog sa pasyente nga adunay diabetes.
Ang mubo ug ultrashort nga paglihok nga insulin gihubit sa video sa kini nga artikulo.
