Kung sa mga kahimtang sa diabetes mellitus giumol diin ang acid nga lactic makaipon sa labi sa mga tisyu ug dugo, posible ang lactic acidosis. Ang pagka-mortal kung kini mahitabo nga kahimtang labi ka taas, niabot sa 90%. Busa, ang mga diabetes kinahanglan mahibal-an kung unsa kini - lactic acidosis. Hinungdanon alang kanila nga masabtan kung kanus-a, kinsa ang nagpalambo niini, ug kung giunsa kini mapugngan nga kini mahitabo.
Mga hinungdan sa pag-uswag
Ang risgo nga grupo naglakip sa mga pasyente nga adunay diabetes sa edad nga 50. Ingon usa ka lagda, ang ilang nagpailalom nga sakit komplikado sa atay, cardiovascular o pagpalya sa pantog. Direkta nga lactate acidosis matag se dili mahitabo. Naugmad kini nga dungan nga adunay coma sa diabetes.
Ang lactic acid mahimong makolekta sa lainlaing mga bahin sa lawas: ang panit, bukog sa kalabera, ug utok. Ang sobra niini naporma nga adunay mubo nga grabe nga mga lulan: usa ka timaan mao ang kasakit ug kakulba sa kaunuran. Kung ang mga malfunction naobserbahan sa lawas, nan ang acid sa daghang kantidad mosulod sa agos sa dugo.
Kasagaran kini naobserbahan sa mga diabetes, kinsa kinahanglan mahibal-an ang tanan bahin sa lactic acidosis: kung unsa ang makapahagit sa hitsura, kung giunsa kini naugmad. Ang mga hinungdan sa sobra nga pagporma sa lactic acid dugang sa pisikal nga kalihokan naglakip sa:
- komplikado nga mga samad;
- laygay nga porma sa alkoholismo;
- grabe nga pagkalibang sa atay;
- ang mga problema sa paglihok sa sistema sa cardiovascular;
- pantog kapakyasan;
- mga proseso sa panghubag.
Uban sa kini nga mga kondisyon, ang posibilidad nga mahitabo ang sakit nagdugang. Ingon man usab, ang lactic acidosis sa type 2 diabetes mahimong mouswag tungod sa:
- Pagtambal sa Fenformin (potensyal nga komplikasyon);
- hinay nga pagkapakyas sa metaboliko;
- dili igo nga suplay sa dugo sa mga tisyu;
- ketoacidosis sa diabetes;
- Ang koma sa hypersmolar, diin wala makita ang ketosis.
Ingon usab, ang sakit mahimong usa ka timailhan sa usa ka progresibo nga proseso sa tumor, leukemia, leukemia. Apan mas kanunay ang hypoxia sa kaunuran modala sa pagtipon sa lactic acid.
Pagpakita sa sakit
Diabetics kinahanglan nga nahibalo sa mga timailhan sa lactic acidosis. Kini nga kahimtang dali nga napaayo, sa pila ka oras ang usa ka tawo masakiton. Wala’y mga timailhan sa usa ka sakit ug kini giisip nga usa sa mga hinungdan nga katalagman.
Ang mosunud nagpaila sa pag-uswag sa kini nga kahimtang:
- nagpakita kasakit sa mga kaunuran;
- kawalay interes
- kahuyang
- pagbati sa kakapoy;
- pagpaubos sa presyur;
- kalibog, hangtod sa pagkawala niini;
- kakulang sa ihi o usa ka mahinungdanon nga pagminus sa gidaghanon sa ihi;
- pagpalambo sa mga timailhan sa pulmonary hyperventilation (ang gitawag nga Kussmaul respirasyon);
- pagkadili komportable sa lugar sa luyo sa sternum;
- kung mograbe ang pasyente, nagsuka-suka, nagbuka ang sakit sa tiyan.
Kini ang mga nag-unang sintomas sa lactic acidosis sa diabetes. Kung kini nagpakita, kinahanglan ka dayon nga moadto sa ospital. Sa mga medikal nga pasilidad, mahimo silang magkuha dugo alang sa pagtuki aron mahibal-an ang konsentrasyon sa lactic acid: kini nagtaas nga labi ka taas. Ang lebel molabaw sa 6 mmol / L.
Ang uban nga mga parameter sa laboratoryo nga kinaiya sa hyperlactatemia gi-tsek usab:
- hyperphosphatemia (negatibo nga pagsulay sa azotemia);
- pagminus sa dugo pH;
- Pagtulo sa CO2 sa dugo;
- usa ka pagkunhod sa mga bicarbonate sa plasma.
Kinahanglan ang usa ka pagsulay sa dugo ug pagtino sa mga indikasyon. Pagkahuman sa tanan, ang mga sintomas sa sakit nga kinaiya sa uban nga mga kondisyon. Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mahimong mahulog sa usa ka coma sa usa ka ubos nga konsentrasyon sa asukal sa dugo ug sa taas.
Sa lactic acidosis, posible ang usa ka makamatay nga sangputanan: ang pasyente nagpalambo sa mahait nga kapakyasan sa cardiovascular, pagkaparalisado sa pipila ka mga bahin sa lawas, lakip ang mga organo sa pagginhawa, posible.
Ingon usa ka sangputanan sa pag-uswag, nag-uswag ang usa ka lactacidemic coma. Sa wala pa kini molambo, ang ingay nga pagginhawa mahimong mamatikdan. Ang mga pasyente nga adunay DIC nagpakita. Kini usa ka kahimtang diin nagsugod ang intravascular coagulation.
Ang mga timailhan sa lactic acidosis naglakip usab sa hitsura sa hemorrhagic necrosis sa mga tudlo, intravascular thrombosis. Sa parehas nga oras, namatikdan ang uga nga mga mucous lamad ug panit.
Mga taktika sa pagtambal
Ang Hyperlactacidemia sa mga pasyente sa diabetes naglambo batok sa usa ka background sa kakulang sa oxygen. Busa, una sa tanan, sa usa ka ospital, gikinahanglan nga saturate ang lawas nga adunay oxygen kutob sa mahimo. Gihimo kini gamit ang usa ka ventilator. Ang mga doktor kinahanglan magtangtang sa pagpauswag sa hypoxia sa labing madali.
Sa parehas nga oras, ang tanan nga hinungdanon nga mga timailhan gibantayan. Ang partikular nga pagtagad gihatag sa mga tigulang nga tawo nga nag-antus sa hypertension, mga problema sa atay, kidney.
Kung ang hyperlactatemia gipamatud-an pinaagi sa pag-analisar, ang lebel sa pH dili mubu sa 7.0, nan ang pasyente magsugod mag-inject sa sodium bicarbonate intravenously. Giandam ang solusyon gikan sa sterile nga tubig, sodium bicarbonate, nga katumbas sa potassium chloride. Pagsulod niini gamit ang usa ka tinulo sa 2 ka oras. Ang kantidad sa solusyon mahimong magkalainlain depende sa pH. Gibanabana nga matag 2 ka oras: ang therapy sa pagpuga nagpadayon hangtud ang pH moabot sa labaw pa sa 7.0.
Kung ang usa ka diabetes nga adunay hyperlactacidemia adunay kapakyasan sa pantog, nan ang hemodialysis sa mga kidney dungan nga gihimo.
Aron mapugngan ang pagpalambo sa cardiovascular failure, mahimo nimo gamiton ang pagtudlo sa mga espesyal nga tambal. Sa gagmay nga mga dosis, ang Reopoliglukin, ang Heparin mahimong gireseta. Ang pagpili sa igo nga therapy sa insulin hinungdanon. Kini normalize ang metabolismo sa carbohydrate.
Uban sa pagpalambo sa lactic acidosis coma, mga solusyon sa antiseptic nga natulo sa pasyente. Sa samang higayon ipatuman ang antishock therapy. Ang Trisamine gigamit aron maminusan ang mga pagpakita sa lactic acidosis.
Ang posibilidad sa pag-normalize sa kondisyon nga adunay tukma nga panahon nga pagtambal sa usa ka institusyong medikal 50%. Kung naggahin ka ug panahon ug wala magtagad sa paspas nga pag-uswag nga mga sintomas sa sakit, ang pagka-mortal mahimo’g makaabut sa 90%. Sa usa ka napasagdan nga kahimtang, bisan ang mga doktor dili makaluwas sa pasyente.
Paglikay
Ang nag-unang pamaagi sa pagpugong sa lactic acidosis coma mao ang tukma sa panahon nga pagtambal sa mga doktor. Kung gihatagan ang kwalipikado nga medikal nga pag-atiman, mahimo nimong mapahunong ang kondisyon.
Mahimo nimo mapugngan ang pagpauswag sa lactic acidosis kung gisunod ang tanan nga mga rekomendasyon sa imong doktor. Ang pagkuha sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal, kinahanglan nga sundon ang dosis. Pananglitan, ang usa ka overdose sa Metformin mahimong hinungdan sa lactic acidosis. Kinahanglan usab nga mag-amping sa imong pagkuha sa uban nga mga tambal alang sa mga pasyente nga diabetes: Glucophage, Avandamet, Siofor, Bagomet.
