Ang diabetes syndrome (SDS) mao ang pathological nga kahimtang sa mga tiil, nga mahitabo batok sa background sa mga samad sa diabetes nga mga sudlanan nga lainlaing mga gidak-on, mga lanot sa nerve, mga integer sa panit ug aparatong arte sa bukog. Ang komplikasyon gipakita pinaagi sa pagporma sa mga depekto sa trophic ug mga proseso nga purulent-necrotic.
Ang sindikato gibahin sa mosunod:
- diabetes sa tiil nga kinaiya sa ischemic;
- diabetes nga tiil sa usa ka kinaiyanhon nga neuropathic;
- usa ka sinagol nga porma diin adunay mga pagpakita sa patolohiya sa vascular ug neurological.
Ang mga simtomas ug pagtambal sa tiil sa diabetes gihisgutan sa artikulo.
Pagkalainlain nga diagnosis
Ang pagtambal sa tiil sa diabetes nagsalig sa klase ug mekanismo sa pagpauswag. Ang mga bahin sa porma sa neuropathic mao ang mga musunud:
- ang panit sa mga bitiis pula;
- mahinungdanon nga pagpa-usab sa mga tiil (ang mga tudlo mahimong porma sa kaw-it, ang mga ulo sa mga bukog nag-protrude, usa ka "tiil ni Charcot" makita);
- ang paghusay sa bilateral, nga mahimong magsilbing pagpakita sa patolohiya sa kasingkasing ug kidney;
- ang istruktura ug kolor sa pako plate nagbag-o, labi na ang impeksyon sa fungal;
- sa mga lugar nga hinungdanon nga presyur, gipahayag nga mga hyperkeratose (pagtubo sa panit, nga nagpadako sa panit);
- ang mga ulser nga localized sa plantar side;
- gitipigan ang arterial pulsation;
- mamala ang panit ug nipis.
Ang Neuropathy ug angiopathy mao ang duha nga mga hinungdan nga hinungdan sa pagpauswag sa diabetes nga tiil nga syndrome
Ang ischemic porma sa patolohiya gihulagway sa mga mosunod nga mga pagpakita:
- malapason ang panit;
- wala’y pagbag-o sa mga bitiis;
- ang puffiness dili hinungdan, makita kung adunay usa ka impeksyon sa ikaduha;
- ang istruktura ug kolor sa mga plato sa kuko nausab;
- gipahayag nga pagtubo sa palibot sa mga ulser sa ulserative sa mga lugar nga labi ka kusog;
- ang presensya sa mga zone sa nekrosis;
- ang arterial pulsation malas nga pagkunhod, ug sa usa ka kritikal nga kahimtang nga hingpit nga wala;
- mga tiil bugnaw sa paghikap.
Mga taktika sa pagdumala sa pasyente
Daghang mga espesyalista ang nalambigit sa pagtambal sa tiil sa diabetes: terapyutik, endocrinologist, angiosurgeon, podologist. Ang terapiya (o doktor sa pamilya) naglihok sa nag-una nga pagdayagnos sa sindikato sa tiil sa diabetes, pagtino sa mga taktika sa pagdumala sa pasyente, ug gipasabut ang konsultasyon sa hiktin nga mga espesyalista. Ang endocrinologist adunay parehas nga mga gimbuhaton. Dugang pa, ang doktor nga naghisgot bahin sa nahilom nga sakit.
Ang usa ka angiosurgeon nga espesyalista sa patolohiya sa vascular, nagpahigayon mga lakang aron mapasig-uli ang suplay sa dugo, ug sa mga kritikal nga kahimtang ang nalambigit sa amputasyon. Ang usa ka podologist usa ka doktor kansang trabaho nagalakip sa pag-atiman sa tiil, pagtambal sa usa ka tiil sa diabetes, pagtambal sa mga lansang sa ingrown, ug uban pa.
Ang pagtambal sa tiil sa diabetes gibase sa upat ka punoan nga punto:
- Pagkab-ot nga bayad sa diabetes.
- Ang husto nga pag-atiman sa tiil aron malikayan ang mga komplikasyon.
- Ang pagtambal sa droga.
- Mga pamaagi nga dili-tambal.
Pagbayad alang sa nahiuyon nga sakit
Ang Hygglycemia ang hinungdan sa paglambo sa tanan nga nailhan nga komplikasyon sa diabetes. Ang pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo sa sulud nga mga takus nga pagpugong makapugong sa pag-uswag sa kadaot sa vascular ug nerve, diin gipasukad ang pag-uswag sa tiil sa diabetes.
Pinasukad sa mga sangputanan sa mga pamaagi sa panukiduki sa diagnostic, ang endocrinologist nagtino sa pagka-epektibo sa regimen sa therapy sa insulin o sa pagdumala sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal (nag-agad sa matang sa sakit nga sakit). Kung gikinahanglan, gihimo ang usa ka pagtul-id, usa ka tambal nga gipulihan sa lain o usa pa nga dugang nga tambal ang gidugang.
Ang pag-monitor sa kaugalingon sa asukal sa dugo usa ka hinungdanon nga pagpugong alang sa tiil sa diabetes
Hinungdanon! Gikinahanglan nga maabut ang lebel sa asukal sa dugo nga dili taas sa 6 mmol / l, ug glycosylated hemoglobin (HbA1c) - dili labaw sa 6.5%.
Pag-atiman sa tiil
Ang tanan nga mga diabetes kinahanglan magsunod sa mga lagda sa pag-atiman sa tiil aron mapugngan ang paglambo sa mga komplikasyon o paghinayhinay ang ilang pag-uswag. Ang kagrabe sa pagpatuman nagdepende kung giunsa ang nakaapekto sa lebel sa pagkasensitibo sa pasyente. Pananglitan, ang usa ka pasyente nga adunay normal nga pagkasensitibo mahimong makaputol sa ilang mga toenail nga may gunting, ug sa usa nga nabuak, mahimo ra silang mag-file.
Ang tambag sa mga espesyalista sa pag-atiman sa tiil mao ang mga musunud:
- Pagpili sa angay nga sapatos. Ang mga modelo sa orthopedic o kadtong gihimo sumala sa indibidwal nga mga parameter sa pasyente mahimong magamit. Tingali ang paggamit sa mga corroridor sa mga tudlo sa coracoid, ang mga bursoprotectors nga nanalipod sa mga wanang sa interdigital, mga orthopedic insoles.
- Tukma sa panahon nga pagtangtang sa mga mais. Dili girekomenda nga ablihan ang mga blisters sa imong kaugalingon, masugyot nga itugyan kini nga pamaagi sa doktor.
- Pagwagtang sa pagpahumok sa mga palid sa lansang. Kung kini nga kondisyon gipahinabo sa usa ka fungus, gisugyot nga ipatambal ang antimycotic nga pagtambal. Ang ubang mga hinungdan nanginahanglan kanunay nga pagputol sa tumoy sa lansang.
- Pagwagtang sa uga nga panit ug liki. Ang usa ka emollient nga cream o antifungal nga pagtambal gigamit (depende sa etiological factor).
Pagtambal sa droga
Ang mga sumbanan alang sa paggamit sa mga tambal alang sa pagtambal sa tiil sa diabetes adunay duha ka punoan nga direksyon nga mahimong gamiton nga managsama. Naglakip kini sa mga pondo aron mapauswag ang mga proseso sa metaboliko sa tisyu sa nerbiyos ug ang paggamit sa mga tambal aron mapapas ang mga sintomas sa dagway sa kasakit ug pagkasensitibo.
Mga tambal nga nakaapekto sa Metabolismo
Ang kadaghanan nga gigamit nga grupo sa mga tambal nga mga gigikanan sa alpha-lipoic acid ug bitamina nga B-series. Ang ubang mga tambal nga gireseta kaniadto, apan wala’y usa nga napamatud-an nga epektibo. Ang mga ahente nga "metabolic" mahimong makapahinay sa pag-uswag sa porma sa patolohiya sa neuropathic ug makunhuran ang kahayag sa mga sintomas.
Ang Alpha-lipoic acid (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) adunay mga mosunod nga kabtangan:
- gihigot ug gikuha ang mga libre nga radikal;
- nagpauswag ang pag-agos sa dugo pinaagi sa mga epineural vessel (kadtong nag-atiman sa nerbiyos);
- nagpahiuli sa kakulang sa enzyme nga selula;
- gipalambo ang katulin sa paglansad sa excitability sa mga nerve fibers.
Thiogamma - usa ka gigikanan sa alpha-lipoic (thioctic) acid, nga nagwagtang sa klinika sa diabetes nga tiil nga diabetes
Ang kantidad sa mga serye sa B-series sa dugo nga adunay diabetes grabe nga pagkunhod. Tungod kini sa ilang intensibo nga pagpagawas sa ihi. Ang mga kombektibo nga monopreparasyon nga gipasukad sa bitamina mao ang wala masunud sa tubig ug dili maayo mosulod sa babag sa dugo-utok. Aron masulbad kini nga isyu, gilalang ang Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.
Sintomas nga pagtambal
Kini nga pagtambal wala gigamit sa tanan nga mga pasyente, tungod kay ang pagkamasulub-on sa una nga hugna sa ulahi gipulihan sa usa ka hingpit nga pagkawala sa kasakit ug usa ka mahait nga pagkunhod sa tanan nga mga matang sa pagkasensitibo.
Ang mga pasyente nga adunay tin-aw nga pagpakita sa patolohiya giatiman sa antidepressants (amitriptyline, imipramine) ug anticonvulsants (carbamazepine, tegretol, phenytoin). Ang duha nga mga grupo wala magamit kung ang pasyente adunay glaucoma, tungod kay sila makaapekto sa presyur sa intraocular.
Sa pagkakaron, kaylap nga gigamit:
- Ang Gabapentin usa ka anticonvulsant nga makapugong sa sakit sa neuropathic. Ang mga kilid nga epekto hapit dili madayagnos. Ang pagkalipong, malumo nga pagduka, ug ang pagkahingatulog mahimong makita.
- Ang Pregabalin - sakop usab sa grupo sa mga anticonvulsants, adunay mekanismo nga aksyon nga susama sa Gabapentin.
- Ang Duloxetine usa ka antidepressant nga adunay sentral nga epekto. Pasidaan kinahanglan nga ihatag sa mga pasyente nga adunay glaucoma ug paghunahuna sa paghikog batok sa background sa patolohiya sa sistema sa nerbiyos.
Pag-uswag
Bag-o sa pagtambal sa diabetes nga syndrome sa diabetes, ang Eberprot-P usa ka Cuban nga tambal nga usa ka hinungdan nga pagtubo sa epidermula sa selula. Ang kini nga talagsaon nga tambal gidisenyo alang sa labing kadali nga mahimo’g usab nga pagbag-o sa cell sa lugar sa usa ka peptic ulcer, direkta nga gi-inject diretso sa sulab sa samad, nga nagbag-o nga dagum human sa matag puncture.
Eberprot-P - usa ka himan alang sa lokal nga indeyksiyon, nga gipaila-ila sa zone sa ulcerative depekto
Gisugyot sa mga doktor sa Cuba nga ang tambal nga nagpamenus sa gidaghanon sa mga kinahanglanon nga mga kalimpyo, pagmobu, pagminus sa peligro sa amputation, ug gipasiugda ang kusog nga pag-ayo sa mga ulser. Sa Cuba, ang Eberprot-P moadto sa mga pasyente nga libre. Sa ubang mga nasud, ang presyo niini nagtaas sa pila ka libo ka mga dolyar.
Ang pagpahiuli sa sirkulasyon sa dugo
Naglakip kini sa kanunay nga pagkontrol sa gibug-aton sa lawas, ang pagkunhod sa sobra, ang pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan, pagsuporta alang sa kamalaumon nga presyon sa dugo. Sa pagtambal sa hypertension, ang mga inhibitor sa ACE (Lisinopril, Captopril), calcium antagonist (Verapamil, Nifedipine) gigamit tungod sa kakulang sa ilang pagpanghilabot sa mga proseso sa metaboliko. Ang paggamit sa thiazide diuretics (hydrochlorothiazide) nagpakita usab nga positibo nga epekto.
Ang sunod nga lakang mao ang pag-normalize sa profile sa lipid. Sama sa gipakita sa mga pagtuon, ang usa ka pagkaon sa kaugalingon nga porma dili makaapekto sa kolesterol sa dugo sa mga diabetes sa usa ka kinahanglanon nga paagi. Ang mga tambal nga gireseta nga managsama sa pagtambal sa pagdiyeta. Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang mga statins (Simvastatin, Lovastatin).
Mga ahente nga Antiplatelet
Ang gagmay nga mga dosis sa acetylsalicylic acid mahimong makunhuran ang peligro sa gangrene sa mga pasyente nga adunay diabetes nga tiil syndrome. Kung adunay mga contraindications sa pagdawat niini, pagtudlo og Clopidogrel, Zilt.
Ang pagpahiuli sa microcirculation sa dugo - usa ka yugto sa pagtambal sa tiil sa diabetes
Sa mga kaso nga adunay taas nga peligro sa mga pathologies sa cardiovascular, ingon man usab human sa pagtambal sa endovascular, gigamit ang agresibo nga antithrombotic therapy (Aspirin + Clopidogrel).
Vasoactive nga mga tambal
Kini nga grupo sa mga tambal nga makapauswag sa microcirculation sa dugo sa mga lugar nga ischemia tungod sa epekto sa mga kinaiya sa rheological nga dugo ug tono sa vascular. Naglangkob kini:
- Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
- Sulodexide;
- Ginkgo biloba nga kinuha.
Ang pagkaepektibo sa mga pondo gipamatud-an pinaagi sa abilidad sa pagdugang sa distansya sa paglakaw sa usa ka pasyente nga adunay intermittent claudication syndrome sa daghang beses. Bisan pa, ang paggamit niini madasig sa una nga duha ka mga yugto sa patolohiya. Sa mas grabe nga lebel sa ischemia, ang mga prostaglandin gireseta (Vazaprostan, Alprostan).
Pag-opera
Batok sa background sa diabetes nga sakit sa tiil, ang operasyon sa operasyon mahimo’g daghang mga katuyoan: pagpahiuli sa suplay sa dugo sa usa ka partikular nga lugar, ang pagdali nga pagtangtang sa ubos nga paa nga adunay kritikal nga mga indikasyon sa mga proseso nga purulent-necrotic, ug pagtul-id sa orthopedic.
Ang mga nag-unang pamaagi sa pagtukod pag-usab sa operasyon:
- Ang operasyon sa Bypass (aortic-femoral, iliac-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) usa ka sagad nga gigamit nga interbensyon nga nagtugot kanimo sa paghimo og usa ka workaround alang sa dugo.
- Angioplasty sa balon - usa ka mekanikal nga "pamamaga" sa apektadong lugar sa usa ka arterya nga nagpabalik sa pag-agos sa dugo. Mahimo kini nga us aka us aka lahi nga operasyon o nahiusa sa pag-instalar sa us aka stent (usa ka aparato nga naghawid sa gipahiuli nga lugar gikan sa balikbalik nga pagpig-ot).
- Ang Sympatectomy usa ka interbensyon diin gikuha ang daghang lumbar ganglia nga responsable sa regulasyon sa tono sa vascular.
Ang balll angioplasty - usa ka pamaagi alang sa pagdugang sa clearance sa apektado nga arterya
Amputation - pagtangtang sa dili mabalhin nga tisyu kauban ang mga elemento sa articular-bone. Ang gitas-on sa interbensyon gitino sa angiosurgeon. Ang orthopedic correction girepresentar sa ankth joint arthrodesis, operasyon sa plastik nga Achilles tendon.
Pagtambal sa ulcerative ug purulent-necrotic samad
Ang lokal nga pagpangilabot naglakip sa pagtangtang sa mga nekrosis, pagbag-o sa usa ka sakit nga ulser, pagkalipay sa mga mais sa mga sulab, paghugas sa mga samad ug pag-apply sa pagsinina. Ang mga tisyu nga "Patay" nanginahanglan pagtangtang, tungod kay kini gikonsiderar nga labing kaayo nga medium alang sa pagpadaghan sa impeksyon. Ang proseso mahimong mahitabo gamit ang usa ka scalpel, gunting, kutsara ni Volkman, pagsinina nga adunay mga proteolytic nga mga enzyme o hydrogels. Siguruha nga ma-inspeksyon ang samad gamit ang usa ka button probe, tungod kay bisan ang usa ka gamay nga hitsura nga depekto mahimong usa ka fistula.
Kahupayan sa mais sa daplin sa sulab sa depekto - yugto sa pagtambal sa ulser sa tiil nga diabetes
Ang paghugas sa samad nagpamenus sa kantidad sa pathogenic microflora sa nawong niini. Ang kaepektibo gipakita pinaagi sa paghugas sa usa ka syringe ug usa ka dagum. Nahibal-an nga ang hayag nga berde, yodo, potassium permanganate solution ug rivanol gikontrahan alang sa pagtambal sa mga ulcerative defect. Ang hydrogen peroxide mahimong magamit sa yugto sa paglimpyo, kung ang mga sulud nga purulent ug mga clots sa dugo.
Ang paghugas sa mga ulser mahimong himuon:
- solusyon sa asin;
- Miramistin;
- Chlorhexidine;
- Dioxidine.
Pagkahuman sa pamaagi, ang samad kinahanglan nga tabonan sa pagsinina. Kung gigamit ang pag-gauze alang sa kini nga katuyoan, kinahanglan kini igpapahiusa sa pahumot aron malikayan ang pag-uga sa sulud. Posible ang pagreseta sa antimicrobial (Betadine, Argosulfan), antibiotics (Levomekol ointment), pagbawi sa stimulant (Becaplermin gel), mga proteolytic agents (Chymotrypsin, Iruxol ointment).
Pagpahawa
Dili igsapayan kung unsa ka epektibo ang modernong mga pagpangandam, samtang ang pasyente nagsunud sa samad, ang usa dili makapaabut sa pagkaayo niini. Kung ang ulser gi-localize sa ubos nga bitiis o sa likod nga nawong, dili kinahanglan ang dugang nga mga aparato nga nag-unload. Kung nahimutang sa usa ka pagsuporta sa ibabaw, gigamit ang usa ka espesyal nga bendahe nga hinimo sa mga materyales nga polymeric o tunga nga sapatos. Ingon usa ka lagda, ang mga tudlo nahabilin nga bukas.
Hinungdanon! Ang kasagaran nga rate sa pag-ayo sa mga ulser naglungtad sa daghang mga katuigan batok sa background sa paagi sa pag-uswag sa 90 ka adlaw.
Ang usa ka boot usa ka paagi aron maibanan ang sakit nga bitiis
Pagkontrol sa impeksyon
Indikasyon alang sa pagtudlo sa antibiotics:
- usa ka samad nga adunay mga timailhan sa impeksyon;
- ischemic necrosis;
- dugay na nga depekto sa daghang mga gidak-on nga adunay taas nga peligro sa impeksyon.
Ang pagpili sa tambal pinasukad sa mga sangputanan sa pagpugas sa bakterya ug pagtino sa pagkasensitibo sa mga microorganism. Ang mga penicillins (Amoxiclav), cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepim), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin) gipalabi.
Ang mga antibiotics gikuha sa binaba ug gidumala sa ginikanan. Ang gidugayon sa pagtambal nagdepende sa kahimtang sa pasyente. Ang mas magaan nga porma nanginahanglan sa pagtudlo sa tambal sa 10-14 nga mga adlaw, grabe - alang sa usa ka bulan o daghan pa.
Mga pamaagi nga dili-tambal
Ang kini nga mga pamaagi dili motubag sa pangutana kung giunsa ang pagtratar sa usa ka tiil sa diabetes, apan makatabang sa pagpakunhod sa kahayag sa klinikal nga litrato. Naglakip kini sa pagmasahe, terapyutik nga ehersisyo, physiotherapy.
Pag-ayo
Sa wala pa magsugod ang pagmasahe sa tiil, ang mga kamot sa espesyalista gitambalan sa talcum powder, baby powder o fat cream. Kini nga paagi pagpanalipod sa mga bitiis sa pasyente gikan sa posible nga kadaot ug pag-ayo sa pag-gliding. Atol sa pamaagi, gisakop sa pasyente ang posisyon nga naghatag kaniya labing gamay nga kahasol (paghigda sa iyang luyo, sa iyang kilid, naglingkod).
Ang pag-uswag sa labing ubos nga mga tumoy nagsugod sa rehiyon sa ubos nga mga bitiis ug bukung-bukong nga lutahan, dayon molambo pataas gikan sa tuhod hangtod sa inguinal zone. Ang pagmasahe sa tiil mismo nahitabo sa katapusan. Ang matag phalanx, interdigital nga wanang, plantar ug likod nga bahin, tikod gitun-an.
Ang pagmasahe sa tiil - usa ka pamaagi sa terapyutik ug prophylactic alang sa diabetes
Hinungdanon! Sa katapusan sa pamaagi, ang panit moisturized nga adunay usa ka greasy cream.
Therapyutic gymnastics
Ang katuyoan mao ang pagpauswag sa microcirculation sa dugo sa mga lugar sa ischemia, apan wala gipakita ang hinungdanon nga kalihokan sa lawas, tungod kay mahimo’g kini modala sa dugang nga kasakit ug mga komplikasyon. Mahimo nimo nga buhaton
- pagbalhin ug paglugway sa mga tudlo sa tiil;
- gilukot gikan sa tikod hangtod sa tiil, nga gibutang ang tiil sa salog;
- lihok sa paglihok sa tiil sa usa ka posisyon sa paglingkod;
- pagbaluktot ug pagpalawig sa bitiis sa kaubanan sa ankle;
- lihok sa paglihok sa bukobuko sa buut.
Physiotherapy
Paggamit tambal electrophoresis. Ang zinc, copper, potassium, nga kinahanglan sa lawas sa mga masakiton, gi-injected pinaagi sa panit gamit ang direkta nga kasamtangan. Ang mga pagpangandam sa zinc adunay usa ka mapuslanon nga epekto sa estado sa pancreas, ang tumbaga nag-amot sa mga proseso sa metaboliko, nagpakunhod sa glucose sa dugo. Ang sakit syndrome nagtugot kanimo sa paghunong sa novocaine-iodine electrophoresis, ang pasiuna nga solusyon nga 5% sodium thiosulfate.
Ang laing epektibo nga pamaagi mao ang magnetotherapy. Ang umahan nga naporma sa panahon sa pamaagi adunay proteksiyon, analgesic, immunomodulate nga epekto.
Gigamit usab ang oxygen nga oxygen sa pagtambal sa tiil nga diabetes. Kini nga pamaagi gigamit aron matanggal ang hypoxia nga lainlain nga kagrabe. Ang usa ka sesyon mahimong molungtad hangtod sa 1 ka oras. Ang ingon nga mga pamaagi kinahanglan gikan sa 10 hangtod 14.
Mga pamaagi sa folk
Dili mahimo nga ayohon ang patolohiya nga adunay mga remedyo sa folk, apan posible nga magpadayon ang mga lebel sa dugo sa usa ka madawat nga lebel ug ipahinay sa pag-uswag sa sakit.
Mga numero 1. Usa ka kutsara sa uga nga mga cherry berries ibubo ang 0,5 litro nga tubig nga Nagabukal. Ibutang sa usa ka kaligoanan sa tubig ug itago sa labing menos 20 minuto. Human ma-filter ang mga sangputanan nga sabaw, mahimo nimo iproseso ang mga depekto ug mga ulser.
Mga berry sa cherry sa langgam - usa ka kamalig sa tannins nga makatabang sa pag-ayo sa samad
Mga numero 2. 2 tbsp matunaw ang dugos nga dugos sa usa ka litro nga mainit nga tubig. Pagkuha sa mga kaligoanan sa tiil gamit ang sangputanan nga solusyon (15 minuto matag adlaw).
Mga numero 3. Pag-andam usa ka sinagol nga pinuga nga bulak nga chamomile, dahon sa rosemary ug mga liso sa mustasa sa usa ka ratio nga 2: 1: 2. Ibubo ang 0,5 litro nga mainit nga tubig sa tibuok gabii. Uban sa sangputanan nga pagpuga, paghimo mga compresses alang sa mga lugar nga adunay mga depekto sa ulcerative.
Magbasa pa bahin sa pagtambal sa tiil sa diabetes sa balay sa kini nga artikulo.
Ikasubo, imposible nga ayohon ang diabetes nga diabetes syndrome, hinoon, posible nga mahimo’g normal ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente. Nanginahanglan kini sa tukma nga pagdayagnos, pagsunod sa mga rekomendasyon sa mga doktor, kanunay nga pag-atiman sa mga tiil.