Sa tibuuk nga kinabuhi, ang usa ka tawo nagbiyahe sa layo nga 160 ka libo ka mga kilometro, nga pareho sa parehas kung naglibot ka sa kalibutan sa 4 ka beses. Nahunahuna ba nimo kung giunsa ang paglakaw niini nga dalan sa usa ka tiil o sa usa ka wheelchair? Ug kini labing kaayo, tungod kay ang 90% sa mga diabetes human sa pagbutang sa tiil mamatay sa sulod sa una nga duha ka tuig pagkahuman sa operasyon.
Malikayan ang gangrene nga adunay tiil nga diabetes? Giingon sa mga doktor nga ang bisan unsang klase sa sakit sa bitiis sa diabetes usa ka maayong hinungdan aron makasinati sa dugang nga pagsusi. Kung gisugdan nimo ang pagtambal sa oras ug gisunod ang tanan nga mga rekomendasyon, malikayan ang mga amputasyon.
Nakasabut kami sa mga hinungdan
Ngano nga ang akong mga tiil nasakitan sa diabetes? Usa sa mga nag-unang kinahanglanon mao ang tiil sa diabetes - usa ka komplikado sa mga sakit nga pathological nga mahitabo sa mga tumoy sa ugat, mga sudlanan ug mga bukog sa usa ka diabetes. Kini nga sindikato nahitabo sa 90% sa mga pasyente nga wala makasinati sa proseso sa panghubag.
Diabetic neuropathy
Kasagaran, usa ka pagdasig sa nerbiyos ang moagi sa espesyal nga mga tumoy sa nerbiyos sa mga nag-obra nga organo. Sa diabetes, ang nerve membrane nadaot, ang talamak nga panghubag naugmad. Nagdala kini sa kamatuoran nga ang kadasig nakaabut sa lain nga lugar o dili husto nga gipili sa gipili nga organo. Ang neuropathy nakaapekto sa mga tumoy sa nerbiyos dili lamang sa mga bitiis, apan usab sa utok ug bisan unsang uban nga organ. Kung ang patolohiya molambo sa tiyan, ang pasyente nagreklamo sa belching, hiccups, heartburn, kung apektado ang mga nerve endings sa puso o mga vessel, ang mga reaksyon sa orthostatic mahitabo kung ang mga langaw nga nag-flash sa mga mata nga adunay usa ka mahait nga pagbag-o sa posisyon sa lawas. Sa kadaot sa mga nerbiyos sa pantog, adunay mga reklamo sa dili pag-undang sa pag-ihi; uban ang kadaot sa mga mata, ang diabetes dili mopahiangay sa maayo kung molihok gikan sa kangitngit sa usa ka suga nga sulud. Sa neuropathy sa mga ubos nga tumoy, ang mga nerbiyos nadaot, nga naglutaw sa lainlaing mga istruktura sa mga bitiis.
Giunsa ang kasakit sa mga tiil sa diabetes? Ang kasakit lainlain nga kinaiyahan - pagsunog, sakit, mahait. Ang akong mga batiis naluya, adunay mga sensation sa mga nagakamang nga goosebumps.
Laing pagpakita sa neuropathy mao ang pagkawala sa pagbati. Ang pasyente dili mobati nga magtandog sa mga bitiis, wala mahibal-an tali sa kainit ug katugnaw, wala mosanong sa sakit. Kini delikado kaayo, tungod kay ang pasyente mahimo’g lakang sa usa ka sulud nga baso, pag-uban kaniya nga sobra sa usa ka adlaw ug dili mangayo tabang medikal hangtod ang problema dili mabalhin.
Laing pagpakita sa neuropathy mao ang pagpaminus sa motor. Gipahamtang ang kadaot sa nerbiyos nga naglutaw sa kaunuran. Ang pasyente nagreklamo nga sa paglakaw nahulog siya gikan sa asul. Kini tungod kay ang mga naapektuhan nga mga tumoy sa nerbiyos wala magdala nga dili husto, busa ang mga kaunuran sa extensor sa tiil dili molihok.
Laing pagpakita sa sakit mao ang dry foot syndrome. Ang dili maayo nga mga pagtapos sa dili husto nga pagpadala mga impulses sa mga sebaceous, nerve ug sweat glands, nga nag-regulate sa hydration sa mga tiil. Nangalaya sila, nagpakita ang mga microcracks, ang impeksyon nga mahimong hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon.
Angiopathy sa Diabetic
Sa kadaot sa mga sudlanan sa mga bitiis, ang konsentrasyon sa mga lipid sa agos sa dugo nagdugang, nga mao ang responsable alang sa pagpakita sa bag-ong mga plake ug pagtubo sa mga na. Sa decompensated nga diabetes, ang taas nga mga kantidad sa asukal nagdaot sa sulud sa sulud sa mga ugat sa dugo. Ang endothelial dysfunction nagpalambo, nag-ambag sa hitsura sa bag-ong mga plake.
Sa unsang paagi klaro nga ang angathyathy? Kung ang plaka gamay ug dili makabalda sa pag-agos sa dugo labi na, ang pasyente nagreklamo sa sakit sa bitiis sa diabetes, labi na sa mga kalamnan sa nating baka, ingon usab usa ka pagbati sa kakapoy sa pagsaka sa hagdanan o kung naglakaw sa taas nga gilay-on.
Kung ang mga diabetes wala maghimo mga lakang, ang plaka nagdugang sa kadako ug nagsira sa lumen sa mga ugat sa dugo, ang pag-agos sa dugo hinungdanon. Ang kasakit sa tiil mahitabo kung maglakaw ug alang sa mubo nga distansya, ang pagsaka sa hagdanan makapahulay sa matag salog.
Kung ang plake clog sa tibuuk nga sudlanan, ang gangrene sa limbong nagakahitabo - usa ka kritikal nga kondisyon nga nanginahanglan pagdali sa pag-opera nga mabuak ang bitiis.
Kung ang plake dili hingpit nga mag-block sa barko, lagmit nga kini mosabog sa gagmay nga mga partikulo. Nagpatibulaag sila sa gagmay nga mga arterya sa tiil, hinungdan sa usa ka hilit nga gangren sa tiil, ang bahin niini, usa ka tudlo o daghang tudlo.
Diabetic Osteoarthropathy
Kasagaran, ang mga bukog sa tawo kanunay nga gi-update. Adunay mga espesyal nga mga selyula - mga osteoclast nga gikuha ang karaan nga tisyu sa bukog, ug adunay mga osteoblast nga nag-synthesize sa bag-ong tisyu sa bukog. Sa himsog nga lawas, balanse kini nga proseso. Sa diabetes, sama sa osteoporosis, ang bukog labi nga gilaglag kay sa gipahiuli, busa anam-anam nga nawala ang mga gimbuhaton niini. Ang bukog ug bulag nga mga bukog nga adunay osteoporosis nagdala sa mga bali sa vertebrae, ug sa usa ka tiil sa diabetes, ang mga bali sa gagmay nga mga bukog sa tiil nahitabo. Ingon usa ka sangputanan, kini nabag-o ug gikuha ang porma sa gitawag nga bantog nga "tumba nga lingkuranan". Kini delikado tungod kay ang pagtaas sa presyur ug pagporma sa mga ulser sa trophic sa lugar sa mga protrusions sa bukog.
Kabinet sa tiil nga diabetes
Ang mga pasyente kanunay nagreklamo nga ang ilang mga bitiis nasakitan sa diabetes, kung unsa ang buhaton, kini kanunay nilang isulti kanimo sa opisina sa tiil sa diabetes. Ang usa ka doktor sa kini nga profile naghiusa sa mga kwalipikasyon sa pipila nga mga espesyalista. Ang neurologist nagdayagnos sa neuropathy. Aron mahibal-an ang pagbag-o, temperatura ug pagkasensitibo nga pagkasensitibo, napaayo ang mga espesyal nga pamaagi, base sa pagsusi, gisusi sa doktor ang kahimtang sa pasyente ug ang iyang tsansa nga mahulog sa peligro nga grupo. Mga gamit nga gigamit aron mahibal-an ang pagkasensitibo sa tiil:
- Ang monofilament nga adunay gibug-aton nga 10 g - susihon ang tactile reaksyon;
- Graduated tuning fork - nagtimbang sa pagkasensitibo sa vibration;
- Tip-term - usa ka silindro nga hinimo sa 2 nga mga materyales nga adunay kanunay nga kalainan sa temperatura, nagsuhid sa mga sensation sa temperatura.
Ang mga pasyente nga adunay sakit dili gibati ang paghikap sa termino sa piho nga mga punto nga katumbas sa labing menos 4 nga puntos sa usa ka espesyal nga sukod sa neuropathic index. Ang pagkamatay sa ingon nga mga simtomas naapektuhan sa mga pasyente nga adunay dili maayo nga kontrol sa glycemic, dili pagsunod sa usa ka pagkaon, dili pagdawat nga adunay igo nga pagtambal, dili pagsunod sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi.
Ang mga kalalakin-an nga peligro nahulog sa grupo nga peligro alang sa kini makahilo nga sakit.
Pagtambal sa mga sakit sa tiil sa diabetes
Kung ang sakit wala magsugod, gamita ang mga pamaagi sa konserbatibo sa pagtratar sa mga bitiis nga adunay diabetes:
- Pag-normalize ang mga indikasyon sa glycemia;
- Igreseta ang mga antibiotics (ang kapilian magdepende sa klase sa kadaot);
- Pagreseta sa tambal sa kasakit;
- Uban sa tabang sa mga pisikal nga pamaagi ug mga tambal makapauswag ang sirkulasyon sa dugo;
- Ang mga antiseptiko gigamit nga tagsa-tagsa.
Kung ang mga pamaagi sa konserbatibo dili epektibo ug nawala ang oras, gigamit ang pag-opera:
- Kuhaa ang nekrosis nga adunay lokal nga kadaot sa tiil;
- Buhata ang angioplasty (pagpahiuli sa estado sa mga ugat sa dugo);
- Kuhaa ang mga sudlanan nga dili masaligan sa pagkaayo (endarterectomy);
- Ipahimutang ang grid aron suportahan sila (stent artery);
- Ang pagtago sa nadaot nga mga lugar sa tiil gihimo (gangrene gikuha).
Ang tanan nga mga kapilian sa pagtambal dili epektibo kung ang pasyente wala moapil sa pagpahiuli sa kahimsog. Nagkahiusa nga nagpahayag ang mga doktor: kung ang problema nakit-an sa oras, mahimo nila ang "gamay nga dugo."
Sa usa ka diabetes, ang tanan nga mga matang sa mga komplikasyon nagpakita sa ilang kaugalingon sa usa ka komplikado. Ang problema komplikado sa neuropathy, nga nagpakunhod sa pagkasensitibo sa kasakit. Sa upat nga mga amputasyon, tulo ang sangputanan sa gamay nga kadaot - mga liki, pagputol sa mga samad, mga gasgas, mga paltos.
Giunsa malikayan ang mapait nga sangputanan sa usa ka "matam-is" nga sakit
Ang pagkontrol sa glucose sa dugo
Una sa tanan, ang usa ka diabetes kinahanglan kanunay nga magbantay sa lebel sa glucose sa dugo. Daghang mga tawo ang sayup nga nakatuon sa "gigutom nga asukal", nga gisusi nga adunay usa ka metro nga glucose sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang bugtong katuyoan nga timailhan sa kompensasyon nga gigamit sa tibuuk kalibutan mao ang lebel sa glycosylated hemoglobin, nga kinahanglan susihon matag tulo ka bulan.
Tukma nga nutrisyon
Gikinahanglan kini nga tukma nga pagsunod sa mga baruganan sa nutrisyon sa low-carb o pagpugong sa imong gibug-aton, sayup nga pagkakuha sa mga kaloriya, glycemic index, dosis sa insulin sa usa ka tradisyonal nga diyeta nga diyabetis nga ubos sa mga tambok sa hayop.
Pag-atiman sa tiil
Ang tanan nga mga diabetes kinahanglan mag-inspeksyon sa ilang mga bitiis bisan usa ka beses sa usa ka semana alang sa pagputol, pagbukas sa mga samad, pagbuak, pagsuka, mga lansang sa ingrown nga adunay salamin o makadani sa mga katabang. Kung ang pasyente nagbutang sa mga suga, mabaskog nga medyas nga wala’y mga nabug-atan nga banda ug gisusi kini matag gabii, kini nagtugot kaniya sa pagkontrol sa menor de edad nga mga kadaot sa mga tiil aron matambal kini sa oras ug mapugngan ang panghubag nga modala sa amputation. Mahinungdanon ang pagpili sa husto nga mga sapatos aron dili nila mahidhuman ang tiil bisan diin. Kinahanglan nimo kini kuhaon sa tindahan sa hapon, tungod kay ang mga bitiis sa mga diabetes kanunay nga nag-ayo. Dili ka mahimo nga magsul-ob og hugot nga mga sapatos, nga walay mga insoles, nga adunay pig-ot nga tudlo sa tiil. Sa wala pa ibutang ang sapatos nga maampingon nga susihon ang sulod. Hugasan ang imong tiil ug hugasan kini pag-ayo, labi na sa taliwala sa imong mga tudlo sa tiil, matag adlaw, dili ka makagamit og init nga tubig - peligro kini alang sa mga ugat sa dugo. Ang mga lansang kinahanglan nga putlon sa oras ug husto (dili kaayo mubo, gibiyaan ang mga kanto sa mga lansang) aron malikayan ang mga problema sa lansang sa ingrown.
Kung ang panan-awon dili magtugot kanimo sa pag-atiman sa imong mga tiil sa imong kaugalingon, mahimo nimong magamit ang mga serbisyo sa usa ka pedikyon salon o tabang sa mga paryente. Dili nimo mahimoon ang mga liki sa usa ka blade, sama sa paglakaw nga walay sapin sa dalan. Alang sa mga diabetes, gibaligya sa mga parmasya ang mga espesyal nga mga cream nga nakabase sa urea nga nagpahumok sa mga mais ug nag-ayo sa mga liki. Gipadapat sila sa tibuuk nga sulud sa mga tiil, gawas sa mga wanang sa interdigital. Imbis alkohol (deodorants, yodo, madanihon nga berde) dili magamit.
Pisikal nga kalihokan
Sumala sa mga rekomendasyon sa International Diabetes Association, ang usa ka diabetes kinahanglan mogahin ug labing menos 150 ka minuto matag semana aron makarga ang mga kalamnan o 20 minuto sa usa ka adlaw. Ang labing taas nga paglangoy mahimong paglangoy sa pool, dili sobra nga mga tiil o dali nga paglakaw sa komportable nga sapatos, walay mga bag, ingon man mga espesyal nga programa sa fitness nga gipalambo sa mga salon alang sa kini nga kategorya sa mga kostumer.
Kanunay nga pagbisita sa kabinet sa tiil sa diabetes
Alang sa bisan unsang mga simtomas sa kadaot sa bitiis, bisan sa bug-os nga pagkawala sa kasakit, aron mapugngan ang pag-uswag sa mga proseso sa panghubag, gikinahanglan nga mahatagan ang una nga tabang sa usa ka pasyente nga diabetes ug usa ka dinaliang pagsusi sa usa ka espesyalista nga makahimo sa pagdayagnos sa neuropathy, nga husto nga gitakda ang mga sangputanan sa ultrasound sa mga labing ubos nga tumoy. Ang usa ka espesyal nga kahimanan magsukod sa presyur sa mga sudlanan sa abaga ug ankle aron makalkulo ang usa ka espesyal nga indeks. Kini ang labing hinungdanon nga timailhan sa usa ka pagtuon sa vascular, nga gitugutan ang siruhano, endocrinologist, doktor sa pamilya nga magdesisyon kung posible nga masulbad ang problema sa tiil sa diabetes nga adunay mga pamaagi sa konserbatibo o kung dili malikayan ang amputation.
Ang doktor sa gabinete sa diabetes nga tiil usa usab nga traumatologist nga makahimo sa husto nga pagdayagnos base sa mga reklamo sa pasyente ug pagsusi sa bitiis nga wala maglibog sa diabetes nga osteoarthropathy sa banal arthritis, tungod kay kini nga mga sakit nanginahanglan us aka lahi nga pamaagi. Ikasubo, daghang nangayo tabang sa ulahi, busa ang ingon nga usa ka doktor kinahanglan usa ka maayo nga siruhano, gigiyahan sa modernong mga paagi sa pagdumala sa ingon nga mga pasyente. Sumala sa internasyonal nga mga sumbanan, ang usa ka pasyente nga wala’y mga komplikasyon gikan sa tiil sa diabetes kinahanglan nga mobisita sa opisina sa tiil nga may diyabetes labing menos kaduha sa usa ka tuig alang sa pagdayagnos. Kung nahibal-an na ang problema, ang kadaghan sa mga pagbisita ug ang regimen sa pagtambal gitino sa doktor. Ang bisan unsang pagdumala sa samad sa usa ka pasyente nga adunay diabetes adunay sukaranan nga lahi sa pagdumala sa samad sa mga pasyente nga wala’y mga problema sa "asukal", busa kini hinungdanon kaayo nga makapangita sa imong "doktor" ug, labi ka maayo, usa ka siruhano.
Dugang sa mga aksidente, ang maximum nga gidaghanon sa mga amputation sa tiil mahitabo sa mga tawo nga adunay diabetes. Kadaghanan sa mga diabetes adunay sigurado nga kining tanan nga mga problema sa mga sudlanan ug kidney dili makaapekto kanila. Apan ang diabetes usa ka dili hitupngan nga sakit, ug ang kanunay nga pag-monitor sa kaugalingon ug tukma nga panahon nga pag-eksamin sa laboratoryo makatabang nga makamatikod sa mga pagbag-o sa oras aron mapugngan ang amputation.
