Aron mahilayo ang diabetes sa medikal nga pamatasan, naandan nga gamiton ang mga analogue sa insulin.
Sa paglabay sa panahon, ang ingon nga mga tambal nahimong labi nga inila sa mga doktor ug ilang mga pasyente.
Ang susamang dagway mahimong ipasabut:
- igo nga taas nga kaepektibo sa insulin sa produksiyon sa industriya;
- maayo kaayo nga profile sa seguridad;
- kadali sa paggamit;
- ang kaarang sa pag-synchronize sa injection sa tambal sa kaugalingon nga pagtago sa hormone.
Pagkahuman sa usa ka panahon, ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus napugos nga moliso gikan sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal sa dugo sa mga injections sa hormone nga insulin. Busa, ang pangutana sa pagpili sa kamalaumon nga tambal alang kanila usa ka prayoridad.
Mga bahin sa modernong insulin
Adunay pipila ka mga limitasyon sa paggamit sa insulin sa tawo, pananglitan, ang hinay nga pagsugod sa pagkaladlad (ang usa ka diabetes kinahanglan maghatag usa ka iniksyon 30-40 minuto sa wala pa mokaon) ug dugay usab ang usa ka oras sa pagtrabaho (hangtod sa 12 ka oras), nga mahimong usa ka kinahanglanon alang sa nalangan nga hypoglycemia.
Sa katapusan sa katapusan nga siglo, ang panginahanglan mobangon aron mapalambo ang mga analogue sa insulin nga wala sa kini nga mga kakulangan. Ang mga insulins nga mubu sa paglihok nagsugod nagsugod sa paghimo sa labing kadaghan nga pagkunhod sa tunga nga kinabuhi.
Kini sila labi ka duol sa mga kabtangan sa lumad nga insulin, nga mahimong dili aktibo pagkahuman sa 4-5 minutos pagkahuman sa pagsulod sa agos sa dugo.
Ang mga variant sa peakless nga insulin mahimo nga managsama ug hapsay nga makuha gikan sa subcutaneous fat ug dili makapukaw sa nocturnal hypoglycemia.
Sa bag-ohay nga mga tuig, adunay usa ka hinungdan nga pagkahugno sa pharmacology, tungod kay kini nakita:
- ang pagbalhin gikan sa acidic nga solusyon sa neutral;
- pag-angkon sa insulin sa tawo gamit ang teknolohiya nga recombinant DNA;
- ang paghimo sa labi ka taas nga kalidad nga paghalili sa insulin nga adunay bag-ong mga kabtangan sa pharmacological.
Ang mga analogue sa insulin nagbag-o sa gidugayon sa paglihok sa hormone sa tawo aron mahatagan usa ka indibidwal nga pamaagi sa physiological ang therapy ug maximum nga kahupayan alang sa diabetes.
Ang mga tambal nagpaposible nga makab-ot ang usa ka kamalaumon nga balanse tali sa mga peligro sa usa ka pagbagsak sa asukal sa dugo ug pagkab-ot sa target glycemia.
Ang mga moderno nga analogue sa insulin sumala sa oras sa paglihok sa kasagaran gibahin sa:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
- milungtad (Lantus, Levemir Penfill).
Dugang pa, adunay mga hiniusa nga mga tambal sa mga kapuli, nga usa ka sinagol nga ultrashort ug dugay nga hormone sa usa ka piho nga ratio: Penfill, Humalog mix 25.
Humalog (lispro)
Sa istruktura sa kini nga insulin, ang posisyon sa proline ug lysine giusab. Ang kalainan tali sa tambal ug matunaw nga insulin sa tawo mao ang huyang nga spontaneity sa mga panag-uban nga intermolecular. Tungod niini, ang lispro mahimong masuhop dayon sa pag-agos sa dugo sa usa ka diabetes.
Kung nag-inject ka mga tambal sa parehas nga dosis ug sa parehas nga oras, dayon ang Humalog maghatag sa ranggo sa 2 nga mas paspas. Ang kini nga hormone giwagtang labi ka kusog ug pagkahuman sa 4 nga oras ang konsentrasyon niini moabut sa iyang orihinal nga lebel. Ang konsentrasyon sa yano nga insulin sa tawo mapadayon sa sulod sa 6 nga oras.
Ang pagtandi sa lispro sa yano nga short-acting nga insulin, mahimo naton isulti nga ang kaniadto mahimo nga makapugong sa paghimo og glucose sa labi sa labi ka kusgan.
Adunay usa pa nga bentaha sa gamot nga Humalog - labi ka mahibal-an ug mahimo’g mapadali ang panahon sa pag-adjust sa dosis sa load sa nutrisyon. Kini gihulagway pinaagi sa pagkawala sa mga pagbag-o sa gidugayon nga pagkaladlad gikan sa us aka us aka gidaghanon sa input nga sangkap.
Gamit ang yano nga tawo nga insulin, ang gidugayon sa iyang trabaho mahimo’g magkalainlain depende sa dosis. Gikan sa kini nga ang average nga gidugayon sa 6 ngadto sa 12 nga oras mobangon.
Sa pagtaas sa dosis sa insulin Humalog, ang gidugayon sa trabaho niini nagpabilin hapit sa parehas nga lebel ug mahimong 5 oras.
Gisundan kini nga sa usa ka pagtaas sa dosis sa lispro, ang risgo sa nadugay nga hypoglycemia dili molambo.
Aspart (Novorapid Penfill)
Kini nga analogue sa insulin halos hingpit nga nagsundog usa ka igo nga tubag sa insulin sa pagkaon sa pagkaon. Ang mubo nga gidugayon niini hinungdan sa usa ka medyo huyang nga epekto sa mga kan-anan, nga nagpaposible nga makuha ang labing kompleto nga kontrol sa asukal sa dugo.
Kung atong itandi ang resulta sa pagtambal uban ang mga analogue sa insulin sa ordinaryong lakang nga paglihok sa tawo nga insulin, usa ka hinungdanon nga pagtaas sa kalidad sa pagpugong sa mga lebel sa asukal sa dugo nga postprandial.
Ang hiniusa nga pagtambal sa Detemir ug Aspart naghatag higayon:
- hapit 100% nag-normalize sa adlaw-adlaw nga profile sa hormone nga insulin;
- aron mapauswag ang lebel sa glycosylated hemoglobin;
- kamahinungdanon nga pagkunhod sa posibilidad sa pagpalambo sa mga kondisyon sa hypoglycemic;
- pagmobu, pagminus sa kadak-an ug taas nga konsentrasyon sa asukal sa dugo sa usa ka diabetes.
Talalupangdon nga sa panahon sa pagtambal nga adunay basal-bolus nga mga analogue sa insulin, ang kasagaran nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas labi ka ubos kay sa alang sa tibuuk nga panahon nga dinamikong obserbasyon.
Glulisin (Apidra)
Ang analog nga insulin sa tawo nga si Apidra usa ka pinamubo nga pagpaayo sa ultra-short. Sumala sa pharmacokinetic, mga kinaiya sa pharmacodynamic ug bioavailability, ang Glulisin katumbas sa Humalog. Sa kalihokan nga mitogenic ug metaboliko, wala’y kalainan ang hormone sa yano nga insulin sa tawo. Salamat niini, posible nga gamiton kini sa dugay nga panahon, ug kini hingpit nga luwas.
Ingon usa ka lagda, kinahanglan gamiton si Apidra sa kombinasyon:
- dugay nga pagkaladlad sa insulin sa tawo;
- basal nga analogue nga insulin.
Dugang pa, ang tambal gihulagway sa usa ka mas paspas nga pagsugod sa trabaho ug ang labing mubo nga gidugayon kaysa normal nga hormone sa tawo. Gitugotan niini ang mga pasyente nga adunay diabetes nga magpakita labi ka daghan nga pagka-dali sa paggamit niini sa pagkaon kaysa sa hormone sa tawo. Gisugdan sa insulin ang epekto niini pagkahuman sa administrasyon, ug ang lebel sa asukal sa dugo nahulog 10-20 minuto pagkahuman gi-inject si Apidra.
Aron malikayan ang hypoglycemia sa mga tigulang nga pasyente, girekomenda sa mga doktor ang pagpaila sa tambal nga pagkahuman pagkahuman sa pagkaon o sa parehas nga oras. Ang pagkunhod sa gidugayon sa hormone makatabang sa paglikay sa gitawag nga "overlay" nga epekto, nga nagpaposible nga malikayan ang hypoglycemia.
Ang Glulisin mahimong epektibo alang sa mga sobra sa gibug-aton, tungod kay ang paggamit niini dili hinungdan sa dugang nga pagtaas sa timbang. Ang tambal gihulagway sa usa ka paspas nga pagsugod sa labing taas nga konsentrasyon kon itandi sa ubang mga lahi sa mga hormone, regular ug lispro.
Si Apidra angayan alang sa lainlaing mga degree sa sobra nga gibug-aton tungod sa taas nga pagka-flexible sa paggamit. Sa obesity nga tipo sa visceral, mahimo’g lainlain ang pagsuyup sa pagsuyup, nga nagpalisud alang sa pagpugong sa prandial glycemic.
Detemir (Levemir Penfill)
Ang Levemir Penfill usa ka analogue sa insulin sa tawo. Kini adunay usa ka average nga oras sa pag-operate ug walay mga taluktok. Nakatabang kini aron maseguro ang basal glycemic control sa adlaw, apan gipailalom sa doble nga paggamit.
Kung gipadumala sa subcutaneously, ang Detemir nagporma nga mga sangkap nga nagbugkos sa album nga serum sa interstitial fluid. Pagkahuman sa pagbalhin pinaagi sa bungbong sa capillary, ang nagbugkos pag-usab sa insulin sa albumin sa agianan sa dugo.
Sa pag-andam, ang libre nga bahin sa bahin nga biologically ang aktibo. Tungod niini, ang paggapos sa albumin ug ang hinay nga pagkadunot naghatag taas ug taas nga ranggo nga gawasnon nga pasundayag.
Ang Levemir Penfill insulin naglihok sa pasyente nga adunay diabetes nga hapsay ug nagpuno sa iyang hingpit nga panginahanglan alang sa basal nga insulin. Dili kini gihatag nga pag-uyog sa wala pa ang administrasyon sa subcutaneous.
Glargin (Lantus)
Ang glargin nga kapuli sa insulin hilabihan ka kusog sa kusog. Ang kini nga tambal mahimo nga maayo ug hingpit nga matunaw sa usa ka gamay nga acidic nga palibot, ug sa usa ka neyutral nga palibot (sa subcutaneous fat) kini dili maayo nga matunaw.
Pagkahuman sa administrasyon sa subkutaneus, ang Glargin nakasulod sa reaksiyon sa pag-neutralize sa pagporma sa microprecipitation, nga gikinahanglan alang sa dugang nga pagpagawas sa mga hexamer sa tambal ug ang ilang pagbulag sa mga monomer nga insulin ug mga dimer.
Tungod sa hapsay ug hinay-hinay nga pag-agos sa Lantus ngadto sa agos sa dugo sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, ang iyang sirkulasyon sa channel nahitabo sulod sa 24 oras. Tungod niini posible nga mag-inject sa mga analogue sa insulin kausa lamang sa usa ka adlaw.
Kung ang usa ka gamay nga kantidad nga zinc gidugang, ang insulin Lantus nag-crystallize sa tisyu sa subcutaneous, nga dugang nga panahon sa pagsuyup. Hingpit nga tanan nga kini nga mga hiyas sa kini nga tambal garantiya sa hapsay ug hingpit nga dili hitupngan nga profile.
Ang Glargin nagsugod sa pagtrabaho 60 minutos pagkahuman sa pagpa-inject sa subcutaneous. Ang makanunayon nga konsentrasyon sa plasma sa dugo sa pasyente mahimo nga ma-obserbahan pagkahuman sa 2-4 nga oras gikan sa higayon nga ang unang dosis gipangalagad.
Bisan unsa pa ang eksaktong oras sa pag-ineksiyon sa kini nga gamot sa ultrafast (buntag o gabii) ug ang gilayon nga indeyksiyon (tiyan, bukton, tiil), ang gidugayon sa pagkaladlad sa lawas mao ang:
- average - 24 ka oras;
- maximum - 29 ka oras.
Ang pag-ilis sa insulin Glargin mahimong hingpit nga katumbas sa physiological hormone sa taas nga kaepektibo, tungod kay ang tambal:
- sa husay nga pukawon ang pagkonsumo sa asukal pinaagi sa mga tisyu nga sulud sa sulud sa insulin (labi na ang tambok ug kaunuran);
- makapugong sa gluconeogenesis (nagpaubos sa glucose sa dugo).
Dugang pa, ang tambal nga hinungdanon nga nakabalda sa pagkahugno sa adipose tissue (lipolysis), ang pagkadunot sa protina (proteolysis), samtang gipalambo ang paghimo sa kaunuran sa kaunuran.
Gipakita sa mga medikal nga pagtuon sa mga pharmacokinetics ni Glargin nga ang dili maayo nga pag-apod-apod sa kini nga tambal nagpaposible sa hapit 100% nga gisundog ang basal nga paggama sa endogenous nga hormone sa insulin sulod sa 24 oras. Sa parehas nga panahon, ang kalagmitan sa pagpalambo sa mga kondisyon sa hypoglycemic ug ang mahait nga paglukso sa mga lebel sa asukal sa dugo kamahinungdanon nga pagkunhod.
Pagsagol sa humalog 25
Kini nga tambal usa ka sagol nga gilangkuban sa:
- 75% protaminated pagsuspinde sa lisensya sa hormone;
- 25% nga Humalog sa insulin.
Kini ug uban pang mga insulin analogues usab gisagol sumala sa ilang gipagawas nga mekanismo. Ang usa ka maayo kaayo nga gidugayon sa tambal nga nasiguro salamat sa epekto sa protaminated suspension sa hormone lyspro, nga nagpaposible sa pag-usab sa basal production sa hormone.
Ang nahabilin nga 25% sa lispro nga insulin usa ka sangkap nga adunay usa ka mubo nga panahon sa pagkaladlad, nga adunay positibo nga epekto sa glycemia human mokaon.
Makaiikag nga ang Humalog sa komposisyon sa sagol nga nakaapekto sa lawas labi ka paspas kung itandi sa mubo nga hormone. Naghatag kini labing taas nga pagpugong sa postpradial glycemia ug busa ang profile niini labi ka pisyolohikal kung itandi sa short-acting nga insulin.
Ang mga managsama nga insulins labi nga girekomenda alang sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes. Lakip sa kini nga grupo ang mga tigulang nga pasyente nga, ingon usa ka lagda, nag-antus sa mga problema sa panumduman. Mao kana ang hinungdan nga ang pagpaila sa hormone sa wala pa mokaon o pagkahuman kini makatabang aron mapauswag ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente.
Ang mga pagtuon sa kahimtang sa kahimsog sa mga diabetes sa grupo sa edad nga 60 hangtod 80 ka tuig gamit ang tambal nga Humalog mix 25 nagpakita nga nakab-ot nila ang labing maayo nga bayad sa metabolismo sa karbohidrat. Sa pamaagi sa pagdumala sa hormone sa wala pa ug pagkahuman sa pagkaon, ang mga doktor nakakuha og gamay nga nakuha nga gibug-aton ug usa ka gamay nga kantidad sa hypoglycemia.
Kinsa ang labi ka labi nga insulin?
Kung atong itandi ang mga pharmacokinetics sa mga tambal nga gikonsiderar, nan ang ilang appointment sa nagtambong nga doktor mao ang hinungdan sa kaso sa diabetes mellitus, una ug ikaduha. Ang usa ka mahinungdanon nga kalainan tali sa kini nga mga insulins mao ang pagkawala sa pagtaas sa gibug-aton sa lawas sa panahon sa pagtambal ug pagkunhod sa gidaghanon sa matag gabii nga mga pagbag-o sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.
Dugang pa, hinungdanon nga matikdan ang panginahanglan alang sa usa ka indigay lamang sa panahon sa adlaw, nga labi ka labi nga kasayon alang sa mga pasyente. Ang labi ka taas ang pagkaepektibo sa analog nga Glargin analogue sa tawo inubanan sa metformin alang sa mga pasyente nga adunay ikaduha nga tipo sa diabetes. Nagpakita ang mga pagtuon nga usa ka hinungdan nga pagkunhod sa matag gabii nga mga pako sa konsentrasyon sa asukal. Nakatabang kini aron masaligan ang normal nga adlaw-adlaw nga glycemia.
Ang kombinasyon sa Lantus uban ang oral nga tambal aron mub-an ang asukar sa dugo gitun-an sa mga pasyente nga dili makabayad sa diabetes.
Kinahanglan sila ma-assign sa Glargin sa labing madali. Kini nga tambal mahimong girekomenda alang sa pagtambal sa usa ka endocrinologist sa doktor ug sa kinatibuk-an nga tigbansay.
Ang kusog nga pagtambal sa Lantus naghimo nga posible aron mapauswag ang pagkontrol sa glycemic sa tanan nga mga grupo sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.
