Ang diyabetes gitawag usab nga diabetes insipidus sa lainlaing paagi - kini usa ka kahimtang sa pathological nga gihulagway sa usa ka paglapas sa reverse pagsuyup sa tubig sa mga kidney, ingon usa ka sangputanan, ang ihi dili makaagi sa proseso sa konsentrasyon ug gipagawas sa usa ka daghan kaayo nga gidaghanon sa natunaw nga porma. Ang tanan nga kini giubanan sa kanunay nga pagbati sa kauhaw sa pasyente, nga nagpaila sa pagkawala sa daghang mga pluwido sa lawas. Kung kini nga mga gasto wala gihatag pinaagi sa panggawas nga bayad, pagkahuman ang pag-agas sa tubig.
Ang panghitabo sa diabetes insipidus gilangkit sa dili igo nga paghimo sa vasopressin. Kini ang hormone sa hypothalamus nga adunay aksyon nga antidiuretic. Ang pagkasensitibo sa pantog nga tisyu sa epekto niini mahimo usab nga pagkunhod.
Kini nga sakit usa ka talagsaong patolohiya sa endocrine, ang pag-uswag diin sa 20% sa mga kaso tungod sa mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon sa operasyon sa utok.
Gipakita sa mga istatistika sa medisina nga ang ND wala'y kalabutan sa edad o kasarian sa usa ka tawo, apan sa kanunay kini natala sa mga pasyente nga nag-edad 20 hangtod 40 ka tuig.
Mga matang sa diabetes nga insipidus
Adunay duha ka porma sa kini nga sakit, depende sa lebel kung diin ang mga paglapas naobserbahan:
Ang hypothalamic o sentral nga diabetes - usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa synthesis o pagpagawas sa antidiuretic hormone sa dugo. Siya, sa baylo, adunay duha ka subspesies:
- idiopathic diabetes - nga may kalabotan sa panunod nga patolohiya, diin ang antidiuretic hormone gihimo sa gamay nga kantidad;
- sintomas nga diabetes - mahimo nga sangputanan sa uban pang mga sakit, sama sa neoplasms sa utok, makatakod nga mga proseso sa panghiling sa meninges o kadaut.
Ang renal o nephrogenic ND - nga may kalabutan sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa tisyu sa kidney sa mga epekto sa vasopressin. Ang kini nga matang sa sakit labi ka kasagaran. Ang hinungdan sa patolohiya mahimo nga bisan ang pagkunhod sa istruktura sa mga nephrons, o ang pagbatok sa mga receptor sa pantog sa vasopressin. Ang grabe nga diabetes mahimong congenital, ug mahimong mahitabo ingon sangputanan sa kadaut sa mga selula sa kidney ubos sa impluwensya sa mga tambal.
Usab, ang pipila nga mga tagsulat gilain nga gestagenic ND sa mga mabdos nga babaye, nga nag-uswag uban ang dugang nga kalihokan sa mga placental enzyme nga makaguba sa vasopressin.
Ang gagmay nga mga bata mahimo’g adunay functional diabetes insipidus tungod sa kamatuoran nga ang mekanismo sa konsentrasyon sa ihi sa mga kidney dili pa mahuman. Ingon usab, sa mga pasyente, iatrogenic diabetes insipidus usahay determinado batok sa background sa paggamit sa mga diuretic nga tambal.
Nagtuo ang mga endocrinologist nga ang panguna nga polydipsia usa ka porma sa diabetes insipidus. Nahinabo kini sa mga tumor sa sentro nga kauhaw nga nahimutang sa hypothalamus, ug gipakita ang kaugalingon ingon usa ka pagbati sa kauhaw, ingon usab sa neurosis, schizophrenia ug psychosis, ingon usa ka pinugos nga pag-inom.
Sa kini nga kaso, ang pisyolohikal nga synthesis sa vasopressin gipugngan ingon nga usa ka sangputanan sa pagdugang sa gidaghanon sa fluid nga nahurot, ug ang mga sintomas sa klinika sa diabetes insipidus maugmad.
Adunay ubay-ubay nga lebel sa kagrabe sa diabetes insipidus nga walay pagtul-id sa droga:
- malumo - kini gihulagway sa adlaw-adlaw nga output sa ihi sa usa ka gidaghanon nga 6 hangtod 8 ka litro;
- medium degree - ang kadaghan sa adlaw-adlaw nga ihi nga gipagawas sa han-ay gikan sa walo ngadto sa napulo ug upat ka litro;
- grabe nga degree - adunay pagbuut nga kapin sa 14 ka litro sa ihi kada adlaw.
Sa mga kaso kung ang mga tambal nga gikuha aron matul-id ang sakit, ang kurso niini adunay tulo nga hugna:
- Ang yugto sa compensatory, diin wala’y pagbati sa kauhaw, ug ang gidaghanon sa adlaw-adlaw nga ihi dili modako.
- Ang entablado sa subcompensatory - adunay polyuria ug ang matag panahon nga hinungdan sa kauhaw.
- Ang yugto sa decompensatory - ang polyuria mahitabo bisan sa panahon sa pagtambal, ug ang pagbati sa kauhaw kanunay.
Mga hinungdan ug mekanismo alang sa pagpauswag sa diabetes insipidus
Ang diyabetes sa sentro nga tipo naggikan ingon sa usa ka resulta sa genetic congenital pathologies ug mga sakit sa utok. Ang nakuha nga insipidus nga diabetes adunay mga neoplasms sa utok o adunay metastases nga gipahinabo sa pagpalambo sa mga hubag sa ubang mga organo.
Usab, kini nga matang sa sakit mahimong makita pagkahuman sa nangaging mga impeksyon sa utok o mga kadaot niini. Dugang pa, ang ingon nga diabetes mahimong hinungdan sa ischemia ug hypoxia sa utok nga tisyu sa mga sakit sa vascular.
Ang idiopathic nga matang sa diabetes insipidus mao ang sangputanan sa kusug nga pagpakita sa mga antibodies sa mga selyula nga nagpatago sa antidiuretic hormone, samtang wala’y organikong kadaot sa hypothalamus.
Ang Neprogenic diabetes insipidus mahimo usab makuha o congenital. Ang mga nakuha nga porma makita uban ang pantog nga amyloidosis, pagkalisud sa pantog nga kapakyasan sa pantog, kapakyasan nga potassium ug metabolismo sa calcium, nga nakagamot sa mga tambal nga adunay lithium. Ang patolohiya sa Congenital nalangkit sa Tungsten syndrome ug mga depekto sa genetic sa mga receptor nga nagbugkos sa vasopressin.
Mga simtomas sa diabetes insipidus
Ang labi ka kinaiya nga mga simtomas sa diabetes insipidus mao ang polyuria (ang ihi gipagawas sa kantidad nga labi ka dako sa adlaw-adlaw nga pamatasan) ug polydipsia (pag-inom sa daghang tubig). Alang sa usa ka adlaw, ang output sa ihi sa mga pasyente mahimo nga gikan sa upat ngadto sa katloan ka litro nga litro, nga gitino pinaagi sa kagrabe sa sakit.
Sa kini nga kaso, ang ihi dili praktikal nga gimansahan, gihulagway sa usa ka ubos nga Densidad ug halos wala’y mga salts ug uban pang mga compound nga makita dinhi. Tungod sa kanunay nga tinguha sa pag-inom sa tubig, ang mga pasyente nga adunay diabetes insipidus mokaon og daghang daghang likido. Ang gidaghanon sa pag-inom nga tubig mahimong moabot hangtod sa napulo ug walo ka litro kada adlaw.
Ang mga simtomas giubanan sa kasamok sa pagkatulog, dugang nga kakapoy, neurosis, pagkulang sa emosyonal.
Sa mga bata, ang mga simtomas sa diabetes insipidus kanunay kanunay nga may kalabutan sa bedwetting, ug pagkahuman sa pagdako nga pag-usab nga pagdili ug pagpauswag sa sekswal gidugang niini. Sa paglabay sa panahon, ang mga pagbag-o sa istruktura sa mga organo sa sistema sa ihi nagsugod, ingon usa ka sangputanan diin ang mga pantog sa pantog, pantog ug mga ureter gipalapdan.
Tungod sa kamatuoran nga ang likido nahurot sa daghang kantidad, nagsugod ang mga problema sa tiyan, ang mga bongbong niini ug ang naglibot nga mga tisyu nag-ayo, ingon usa ka sangputanan, ang tiyan nahulog, ang mga dile sa bile guba, ug ang tanan kini mosangpot sa talamak nga pagkasuko sa bituka syndrome.
Sa mga pasyente nga adunay diabetes insipidus, nadugangan ang pagkalumon sa mga mucous lamad ug panit nakita, nagreklamo sila sa usa ka pagkunhod sa gana sa pagkaon ug gibug-aton sa ulo, sakit sa ulo, ug pagkunhod sa presyon sa dugo.
Sa mga babaye nga adunay kini nga sakit, ang mosunud nga mga simtomas - ang siklo sa pagregla gilapas, sa mga lalaki adunay usa ka paglapas sa sekswal nga gimbuhaton. Angay nga mailhan ang tanan nga mga timailhan gikan sa kung unsa ang mga sintomas sa diabetes mellitus mahitabo.
Delikado ang Diabetes insipidus tungod kay mahimo kini hinungdan sa pagkatuyang, ug ingon usa ka sangputanan, ang pag-uswag sa padayon nga mga sakit sa natad sa neurolohiya. Ang ingon nga komplikado mahimo’g kung ang fluid nga nawala sa ihi wala mabayran sa gikinahanglan nga kantidad gikan sa gawas.
Mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa diabetes insipidus
Dili lisud ang pagdayagnos sa naandan nga kurso sa sakit, gipahayag ang mga simtomas. Ang doktor nagsalig sa mga reklamo sa kanunay nga kauhaw ug usa ka adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi nga sobra sa tulo ka litro. Sa mga pagtuon sa laboratoryo, ang hyperosmolarity of plasma sa dugo ug usa ka dugang nga konsentrasyon sa sodium ug calcium ion gipiho uban ang mubu nga lebel sa potassium. Kung pag-analisar sa ihi, ang hyperosmolarity ug ang pagkunhod sa Densidad mahitabo usab.
Sa una nga yugto sa pagdayagnos, ang kamatuoran sa polyuria ug usa ka mubu nga kantidad sa density sa ihi gipamatud-an, ang mga sintomas makatabang niini. Sa diabetes insipidus, ingon usa ka lagda, ang paryente nga density sa ihi dili mubu sa 1005 g / litro, ug ang kantidad niini labaw sa 40 ml matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas.
Kung sa una nga yugto ang gitakda nga mga parameter, nan mopadayon sila sa ikaduha nga yugto sa pagdayagnos, kung diin gihimo ang usa ka uga nga tuyong pagsulay.
Ang klasiko nga bersyon sa sampol sumala ni Robertson usa ka kompleto nga pagsalikway sa likido ug labi nga pagsalikway sa pagkaon sa una nga walo ka oras sa pagtuon. Sa wala pa limitado ang pagkaon ug likido, ang osmolality sa ihi ug dugo, ang konsentrasyon sa mga sodium ion sa dugo, ang gidaghanon sa ihi nga gipagawas, ang presyon sa dugo ug gibug-aton sa lawas sa pasyente. Kung mahuman ang suplay sa pagkaon ug tubig, kini nga hugna sa mga pagsulay gisubli matag 1.5 hangtod 2 ka oras, depende sa kaayohan sa pasyente.
Kung sa panahon sa panukiduki ang gibug-aton sa lawas sa pasyente nahulog sa 3 - 5% sa orihinal, nan hunong ang mga sample. Ingon man, nahuman ang mga pag-analisar kung nagkagrabe ang kahimtang sa pasyente, pagtaas sa osmolality sa dugo ug pagtaas sa lebel sa sodium, ug ang osmolality sa ihi mas taas kaysa 300 mOsm / litro.
Kung ang pasyente naa sa usa ka malig-on nga kahimtang, ang ingon nga pagsusi mahimo nga buhaton sa usa ka outpatient nga basehan, samtang siya gidili sa pag-inom kutob sa iyang mahimo nga makalahutay. Kung, sa usa ka limitasyon sa gidaghanon sa tubig, ang sangputanan nga sample sa ihi adunay osmolality nga 650 mOsm / litro, nan ang pagdayagnos sa diabetes insipidus kinahanglan iapil.
Usa ka pagsulay nga adunay uga nga pagkaon sa mga pasyente nga adunay kini nga sakit dili hinungdan sa usa ka dako nga pagdugang sa osmolality sa ihi ug pagdugang sa sulud sa lainlaing mga sangkap niini. Panahon sa pagtuon, ang mga pasyente nagreklamo sa kasukaon ug nagsuka-suka, labad sa ulo, kasamok, kombiksyon. Kini nga mga sintomas nahitabo tungod sa dehydration tungod sa daghang pagkawala sa likido. Ingon usab, sa pipila ka mga kaso, ang usa ka pagtaas sa temperatura sa lawas mahimo nga maobserbahan.
Pagtambal sa diabetes insipidus
Human mapamatud-an ang pagdayagnos ug pagtino sa matang sa diabetes insipidus, ang usa ka therapy gireseta aron wagtangon ang hinungdan nga hinungdan niini - gikuha ang mga hubag, gitakboyan ang sakit nga sakit, ug ang mga sangputanan sa mga kadaot sa utok giwagtang.
Aron ma-compensate ang gikinahanglan nga kantidad sa antidiuretic hormone alang sa tanan nga mga matang sa sakit, gilaraw ang desmopressin (usa ka synthetic analogue sa hormone). Gigamit kini pinaagi sa instillation sa lungag sa ilong.
Sa sentral nga diabetes insipidus, chlorpropamide, carbamazepine ug uban pang mga tambal nga gigamit nga pagpaaktibo sa pagporma sa vasopressin.
Usa ka hinungdanon nga bahin sa mga therapeutic nga lakang mao ang pag-normalize sa balanse sa tubig-asin, nga naglangkob sa pagpadayon sa daghang mga solusyon sa asin sa porma sa mga pagbuga. Aron makunhuran ang paggawas sa ihi gikan sa lawas, gireseta ang hypothiazide.
Uban sa diabetes insipidus, kinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon nga naglakip sa mga pagkaon nga adunay usa ka minimum nga sulud sa protina ug daghang mga karbohidrat ug tambok. Maong maminusan ang kabug-at sa mga kidney. Gitambagan ang mga pasyente nga pagkaon kanunay sa pagkaon ug sa gagmay nga bahin. Ang pagkaon kinahanglan nga adunay daghang mga prutas ug utanon. Alang sa pag-inom, mas maayo nga dili gamiton ang tubig, apan lainlain nga compotes, juices o fruit drinks.
Ang Idiopathic diabetes insipidus dili peligro sa kinabuhi sa pasyente, apan ang kompleto nga pagkaayo talagsa ra. Ang Iatrogenic ug gestational nga mga matang sa diabetes, sa sukwahi, kanunay nga kanunay nga naayo ug kanunay nga nagbalhin sa kinaiyahan.
Ang mabdos nga gestational diabetes insipidus hingpit nga nahanaw pagkahuman sa pagpanganak (sa husto nga pagtambal), ug iatrogen diabetes pagkahuman sa pag-undang sa mga tambal nga naghagit niini.
Ang mga doktor kinahanglan magreseta mga adunay katakus nga therapy sa pagpuli aron ang mga pasyente mahimo nga magpadayon nga molihok ug manguna sa usa ka normal nga estilo sa kinabuhi. Ang labing dili maayo nga porma sa diabetes insipidus sa mga termino sa prognosis mao ang nephrogenic diabetes insipidus sa pagkabata.
