Ang mga Biguanides mao ang mga tambal nga gimugna aron makapaubos sa glucose sa dugo. Ang himan magamit sa porma sa mga papan.
Gigamit kini, kasagaran, adunay type 2 diabetes mellitus, ingon usa ka adjuvant.
Isip bahin sa monotherapy, ang mga tambal nga hypoglycemic gireseta kanunay. Kasagaran kini mahitabo sa 5-10% sa mga kaso.
Ang Biguanides naglakip sa mga mosunud nga mga tambal:
- Bagomet,
- Avandamet
- Metfogamma,
- Glucophage,
- Metformin Acre
- Siofor 500.
Karon, sa Russia, ingon man sa tibuuk kalibutan, sa mga biguanides gigamit, sa kadaghanan nga bahin, mga methivbiguanide derivatives, nga mao, metformin:
- glucophage
- Siofor
- metpho-gamma,
- dianormet
- glyformin ug uban pa.
Mibuak ang metformin gikan sa usa ug tunga hangtod tulo ka oras. Ang tambal gihimo sa mga papan nga 850 ug 500 mg.
Ang mga terapyutik nga dosis nga 1-2 g kada adlaw.
Mahimo ka mag-konsumo hangtod sa 3 g matag adlaw alang sa diabetes.
Mga derivatives sa Butylbiguanide:
- silubin
- buformin
- Adebite.
Palihug hinumdumi nga ang mga biguanides gigamit nga limitado, tungod sa grabe nga mga epekto, nga mao ang gastric dyspepsia.
Karon dili girekomenda sa mga doktor ang paggamit sa mga phenylbiguanide derivatives, tungod kay napamatud-an nga sila nanguna sa pagtipon sa dugo sa usa ka tawo:
- pyruvate
- lactate
Aksyon sa droga
Napamatud-an sa mga siyentipiko nga ang mga epekto sa pagkunhod sa asukal sa metformin sa diabetes nalangkit sa piho nga epekto sa tambal sa pool ug synthesis. Ang epekto sa pag-ubos sa asukal sa metformin nalangkit sa mga transporter sa glucose sa selula.
Ang kadaghan sa mga transporter sa glucose nagdugang tungod sa pagkaladlad sa mga biguanide. Gipakita kini sa napauswag nga transportasyon sa glucose sa tibok nga selyula.
Kini nga epekto nagpatin-aw sa epekto sa mga aksyon sa parehas nga pag-abut sa lawas sa insulin ug insulin nga gikan sa gawas. Ang mga tambal naglihok usab sa mitochondrial membrane.
Ang Biguanides makapugong sa gluconeogenesis, sa ingon nakaamot sila sa pagdugang sa sulud sa:
- lactate
- pyruvate,
- Alanine
Kini nga mga sangkap mga pasiuna nga glucose sa konteksto sa gluconeogenesis.
Ang kadaghan sa mga transporter sa glucose nagdugang ubos sa aksyon sa metformin sa membrane sa plasma. Kini mahitungod sa:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1.
Ang transportasyon sa Glucose nagpadali:
- sa vascular nga humok nga kaunuran
- endothelium
- kaunoran sa kasingkasing.
Gipatin-aw niini ang pagkunhod sa resistensya sa insulin sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes mellitus ubos sa impluwensya sa metformin. Ang pagdugang sa pagkasensitibo sa insulin wala giubanan sa usa ka pagtaas sa pagtago sa pancreas.
Batok sa background sa usa ka pagkunhod sa resistensya sa insulin, ang sukaranan nga lebel nga nagpaila sa insulin sa dugo usab mikunhod. Ang pagdugang sa pagkasensitibo sa insulin wala giubanan sa pagdugang sa pagtago sa pancreas, sama sa paggamit sa sulfonylureas.
Kung ang pagtambal sa metformin sa mga tawo, ang gibug-aton sa pagkawala nabantayan, apan kung ang pagtratar sa mga ahente nga may sulfonylurea ug insulin, ang kaatbang nga epekto mahimo’g. Dugang pa, ang metformin makatabang sa pagpaubos sa serum lipid.
Mga epekto
Ang mga nag-unang mga epekto gikan sa paggamit sa metformin kinahanglan nga matikdan, ang mekanismo mao ang mga musunud:
- kalibanga, kasukaon, nagsuka-suka;
- lami nga lami sa baba;
- kakulba sa tiyan;
- mikunhod ug pagkawala sa gana sa pagkaon, hangtod sa paglikay sa pagkaon;
- lactic acidosis.
Ang gipaila nga mga epekto ug mga aksyon, ingon nga usa ka lagda, dali nga nawala uban ang usa ka pagkunhod sa dosis. Usa ka pag-atake sa diarrhea mao ang usa ka timailhan aron mapahunong ang pagkuha metformin.
Kung gikuha nimo ang Metformin 200-3000 mg kada adlaw sa usa ka hataas nga panahon, nan kinahanglan nimo hinumdoman nga ang pagsuyup sa gastrointestinal tract mokunhod:
- B bitamina,
- folic acid.
Gikinahanglan nga masulbad ang matag usa ka problema sa problema sa dugang nga pagtudlo sa mga bitamina.
Gikinahanglan nga huptan nga kontrolado ang sulud sa lactate sa dugo, ug susihon kini labing menos kaduha sa usa ka tuig. Mahinungdanon kini nga gihatagan ang kaarang sa metformin aron mapalambo ang anaerobic glycolysis sa gamay nga tinai ug likayan ang glycogenolysis sa atay.
Kung ang usa ka tawo adunay mga reklamo sa sakit sa kaunuran ug usa ka metal nga lami sa baba, kinahanglan nga tun-an ang lebel sa lactate. Kung ang sulud sa dugo nagdugang, nan ang mga aksyon alang sa pagtambal sa metformin kinahanglan hunongon.
Kung dili mahimo nga tun-an ang lebel sa lactate sa dugo, unya ang metformin kanselado hangtud nga ang kahimtang normal, unya ang tanan nga mga posibilidad sa pagdumala gisusi.
Ang nag-unang mga contraindications
Adunay piho nga mga contraindications sa paggamit sa metformin:
- ketoacidosis sa diabetes, ingon man usab koma ug uban pang mga kondisyon nga gigikanan sa diabetes;
- ningdaot nga pantog function, dugang nga creatinine sa dugo sa sobra sa 1.5 mmol / l;
- hypoxic nga mga kondisyon sa bisan unsang genesis (angina pectoris, pagkapakyas sa sirkulasyon, 4 FC, angina pectoris, myocardial infarction);
- kapakyas sa pagginhawa;
- grabe nga discirculatory encephalopathy,
- mga stroke
- anemia
- mahait makatakod nga mga sakit, mga sakit sa pag-opera;
- alkoholiko
- pagkapakyas sa atay;
- pagmabdos
- timailhan sa usa ka kasaysayan sa lactic acidosis.
Sa proseso sa pagpalapad sa atay, ang mga biguanides gireseta kung ang hepatomegaly giila ingon usa ka sangputanan sa diabetes nga hepatostatosis.
Sa mga makatakod-alerdyi ug dystrophic nga sakit sa atay, ang epekto sa mga biguanides sa hepatic parenchyma mahimong irekord, nga gipahayag sa:
- ang dagway sa cholestasis, usahay hangtod sa makita nga jaundice,
- mga pagbag-o sa mga pagsulay sa atay sa atay.
Sa laygay nga padayon nga hepatitis, ang mga droga kinahanglan gamiton nga mag-amping.
Dili sama sa mga derivatives sa sulfonylurea, ang mga biguanides walay direkta nga makahilo nga epekto sa hematopoietic function sa bukog sa bukog ug kidney. Bisan pa, sila gi-contraindicated sa:
- mga sakit sa kidney nga nakapadasig sa usa ka pagkunhod sa glomerular filtration
- pagpadayon sa nitrogenous slag
- grabe nga anemia, tungod sa peligro sa lactacidemia.
Ang mga masakiton nga tigulang kinahanglan nga mag-amping nga magreseta sa mga tambal, tungod kay kini nalangkit sa hulga sa lactic acidosis. Kini magamit sa mga pasyente nga naghimog grabe nga pisikal nga trabaho.
Adunay mga tambal, ang paggamit niini nga sa pagtambal sa mga biguanides makapadako sa mekanismo sa lactic acidosis, kini ang mga:
- fruktosa
- teturam
- antihistamines
- salicylates,
- barbiturates.
