Ang pagtambal sa diabetes gipamuhat gamit ang mga tambal nga, kung wala ang paghimo sa ilang kaugalingon nga hormone (insulin), mahimong makapaubos sa taas nga glycemia ug mapugngan ang mga komplikasyon sa sakit.
Ang tanan nga mga tambal mahimong bahinon sa duha nga mga nag-unang mga grupo: mga sulud sa lainlaing mga duration sa aksyon ug mga tambal nga may tablet. Sa una nga tipo sa diabetes, ang mga pasyente nanginahanglan insulin, ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes naglambigit sa pagkalakip sa kombinasyon nga kombinasyon sa presensya sa mga indibidwal nga mga timailhan.
Ang pagpatambal sa terapiya sa insulin naghimo og natural nga ritmo sa paghimo ug pagpagawas sa hormone gikan sa mga selula sa islet sa pancreas, busa, ang mga tambal nga adunay mubo, medium ug taas nga aksyon kinahanglan.
Giunsa ang paglihok sa insulin nga adunay protamine?
Ang usa ka espesyal nga substansiya nga gitawag nga protamine gidugang sa mga medium nga naglihok nga insulins aron mapahinay ang pagsuyup sa tambal gikan sa site sa indeyksiyon. Salamat sa protamine, ang pagsugod sa pagkunhod sa asukal sa dugo nagsugod duha o upat ka oras pagkahuman sa administrasyon.
Ang maximum nga epekto nahitabo pagkahuman sa 4-9 nga oras, ug ang tibuuk nga gidugayon gikan sa 10 ngadto sa 16 ka oras. Ang ingon nga mga parameter sa rate sa pagsugod sa epekto sa hypoglycemic nga mahimo alang sa ingon nga mga insulins aron mapulihan ang aksyon nga basal natural nga pagtipig.
Ang protamine hinungdan sa pagporma sa mga kristal nga insulin sa porma sa mga flakes, busa ang dagway sa protamine nga insulin puno sa panganod, ug ang tanan nga mga pagpangandam sa mga mubo nga insulins mga transparent. Ang komposisyon sa tambal usab naglakip sa zink chloride, sodium phosphate, fenol (preservative) ug glycerin. Ang usa ka milliliter sa usa ka suspensyon sa protamine-zinc-insulin naglangkob sa 40 ka mga PIECES sa hormone.
Ang pagpangandam sa protamine nga insulin nga gihimo sa RUE Belmedpreparaty adunay komersyal nga ngalan nga Protamine-Insulin ChS. Ang mekanismo sa paglihok sa kini nga tambal gipatin-aw sa mga epekto:
- Pakigsulti sa receptor sa cell lamad.
- Ang pagporma sa usa ka komplikado nga insulin receptor.
- Sa mga selula sa atay, kaunoran ug adipose tissue, gisugdan ang synthesis sa mga enzyme.
- Ang Glucose gisuholan ug gisuhop sa mga tisyu.
- Gipadali ang transportasyon sa glucose sa intracellular.
- Ang pagporma sa mga tambok, protina ug glycogen gipukaw.
- Sa atay, ang pagporma sa bag-ong molekula sa glucose.
Ang tanan nga kini nga mga proseso gitumong sa pagpaubos sa lebel sa glucose sa dugo ug gamiton kini aron makahatag kusog sa sulod sa selula. Ang rate sa pagsugod ug ang tibuuk nga gidugayon sa paglihok sa Protamine nga insulin ES nagdepende sa gidumala nga dosis, pamaagi ug lugar sa indeyksiyon.
Sa parehas nga tawo, kini nga mga parameter mahimong magkalainlain sa lainlaing mga adlaw.
Indikasyon alang sa paggamit ug dosis sa tambal
Ang mga pagpangandam sa protamine-zinc-insulin gipakita alang sa mga pasyente nga adunay una nga tipo sa diabetes mellitus, ug mahimo usab girekomenda alang sa taas nga glucose sa dugo sa ikaduha nga klase sa sakit.
Mahimo kini nga pagbatok sa mga tablet aron makunhuran ang asukal sa dugo, uban ang pagdugang sa mga makatakod nga sakit o uban pang mga sakit nga kauban, ingon usab sa panahon sa pagmabdos. Ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus gibalhin usab sa therapy sa insulin kung ang diabetes giubanan sa mahait nga mga komplikasyon o mga sakit sa vascular.
Ang mga tambal sama sa protamine-zinc-insulin gipakita kung gikinahanglan ang pag-opera, kung nakita ang diabetes, ug ang mga numero sa glycemia sobra ka taas o kung adunay mga contraindications sa mga papan.
Ang ES protamine-insulin gipadumala sa subcutaneously, ang dosis niini nagdepende sa mga indibidwal nga mga indigay nga hyperglycemia ug gibanabana nga average matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Ang adlaw-adlaw nga pagdumala gikan sa 0.5 hangtod 1 yunit.
Mga bahin sa tambal:
- Gipangalagad kini nga nag-inusara lamang sa subcutaneously. Ang intravenous nga pagdumala sa usa ka suspensyon sa insulin gidili.
- Ang sirado nga botelya gitipigan sa ref, ug kung gigamit sa temperatura hangtod sa 25 degree hangtod sa 6 nga semana.
- Tipigi ang gigamit nga insulin vial sa temperatura sa kwarto (hangtod sa 25 ° C) sulod sa 6 nga mga semana.
- Ang temperatura sa insulin nga adunay pasiuna kinahanglan ang temperatura sa kwarto.
- Ubos sa impluwensya sa kainit, direkta nga adlaw, pagyelo, ang insulin nawala ang mga kabtangan.
- Sa wala pa ipangalagad ang protamine, ang zinc insulin kinahanglan nga gikalot sa mga palad hangtud nga kini mahinlo ug madulom. Kung dili kini mahimo, nan ang drug dili ipangalagad.
Mahimo nga mapili ang site sa injection depende sa gusto sa pasyente, apan kinahanglan nga hinumdoman nga kini masunud nga patas ug labi ka hinay gikan sa hawak. Ang ikaduha nga girekomenda nga lokasyon mao ang rehiyon sa abaga (deltoid muscle). Matag higayon nga kinahanglan nimo nga pagpili usa ka bag-ong lokasyon sa sulod sa parehas nga anatomical zone aron malikayan ang pagkaguba sa subcutaneous tissue.
Kung ang pasyente gireseta usa ka intensive regimen sa pagdumala sa insulin, nan ang pagdumala sa protamine zinc insulin gihimo sa buntag o gabii, ug kung gipakita, kaduha (buntag ug gabii). Sa wala pa mokaon, gigamit ang usa ka mubo nga tipo sa insulin.
Sa ikaduha nga klase sa diabetes, mas kanunay nga ang Protamine-insulin ES gidumala inubanan sa mga glypoglycemic nga tambal, nga gireseta alang sa oral nga administrasyon, aron mapalambo ang ilang epekto.
Mga komplikasyon sa Pagtambal sa Insulin
Ang labing kasagaran nga komplikasyon sa therapy sa insulin mao ang pagkunhod sa lebel sa glucose sa dugo ubos sa normal nga lebel. Gipadali kini sa malnutrisyon nga adunay usa ka ubos nga kantidad sa karbohidrat ug usa ka taas nga dosis sa insulin, paglaktaw sa pagkaon, pisikal nga stress, pagbag-o sa site sa injection.
Ang hypoglycemia gipahinabo sa mga sakit nga panagsama, labi na kadtong adunay taas nga hilanat, kasukaon, pagsuka, ingon man usab pagdumala sa mga tambal nga nagpadako sa paglihok sa insulin.
Ang kalit nga pagsugod sa mga sintomas sa hypoglycemia tipikal alang sa pagtambal sa insulin. Kasagaran, ang mga pasyente gibati ang usa ka pagbati sa kabalaka, pagkalipong, bugnaw nga singot, nagkurog nga mga kamot, dili kasagaran nga kahuyang, sakit sa ulo ug palpitations.
Ang panit mahimo nga luspad, ang kagutom nagdugang sa samang higayon samtang adunay pagduka. Pagkahuman nakalimtan ang panimuot ug ang pasyente nahulog sa usa ka koma. Ang usa ka gipahayag nga pagkunhod sa asukal sa dugo nagbalda sa utok ug kung wala matambal, ang mga pasyente nameligro nga mamatay.
Kung nahibal-an ang pasyente nga adunay diabetes, nan mahupay nimo ang pag-atake gamit ang asukal o matam-is nga juice, cookies. Sa usa ka taas nga lebel sa hypoglycemia, ang usa ka konsentrasyon nga solusyon sa glucose ug intramuscular glucagon gipanguna sa intravenously. Human mapalambo ang maayong kahimtang, kinahanglan nga mokaon ang pasyente aron wala’y balikbalik nga pag-atake.
Ang dili maayo nga pagpili sa dosis o dili nakuha nga administrasyon mahimong hinungdan sa usa ka pag-atake sa hyperglycemia sa mga pasyente nga wala’y pagsalig sa insulin. Ang mga simtomas niini nagdugang nga anam-anam, ang labi nga kinaiya mao ang ilang dagway sa sulod sa pipila ka oras, usahay hangtod sa duha ka adlaw. Ang kauhaw nagdugang, nagdako ang output sa ihi, mikunhod ang gana sa pagkaon.
Pagkahuman adunay kasukaon, nagsuka-suka, ang baho sa acetone gikan sa baba. Sa pagkawala sa insulin, ang pasyente nahulog sa usa ka koma sa diabetes. Kinahanglan ang pag-atiman sa emerhensiya sa usa ka koma sa diabetes ug usa ka tim nga ambulansya.
Alang sa husto nga pagpili sa dosis, kinahanglan nga hinumdoman nga kung ang kahimtang sa pasyente o mga sakit nga nahiuyon, gikinahanglan ang pag-adjust sa pagtambal. Gipakita kini sa ingon nga mga kaso:
- Mga sakit sa thyroid gland.
- Mga sakit sa atay o kidney, labi na sa pagkatigulang.
- Mga impeksyon sa virus.
- Nagkadaghan nga kalihokan sa lawas.
- Pagbalhin sa laing pagkaon.
- Ang pagbag-o sa lahi sa insulin, prodyuser, pagbalhin gikan sa hayop ngadto sa tawo.
Ang paggamit sa inulin ug mga droga gikan sa grupo sa thiazolidinediones (Aktos, Avandia) nagdugang sa risgo sa kapakyasan sa kasingkasing. Tungod niini, girekomenda ang mga pasyente nga adunay sakit sa kasingkasing nga pag-monitor aron timbangon ang gibug-aton sa lawas aron mahibal-an ang latent edema.
Ang mga reaksiyon sa allergic mahimong lokal sa dagway sa pagbuak, pagkapula, o galis sa panit. Kasagaran sila wala magdugay ug gipaagi sa ilang kaugalingon. Kasagaran nga mga pagpakita sa mga alerdyik hinungdan sa ingon nga mga sintomas: usa ka pagdali sa lawas, kasukaon, angioedema, tachycardia, igsi sa pagginhawa. Kung kini nahitabo, gihimo ang espesyalista nga pagtambal.
Ang emerhensiya nga protamine-contraindicated sa kaso sa indibidwal nga pagkasensitibo ug hypoglycemia.
Insulin Protamine sa panahon sa pagmabdos ug lactation
Tungod kay ang insulin dili motabok sa inunan, sa panahon sa pagmabdos mahimo kini gamiton aron maigo ang diyabetes. Kung nagplano ang pagmabdos, gipakita ang usa ka hingpit nga pagsusi sa mga babaye nga adunay diabetes.
Ang una nga trimester nagpadayon batok sa us aka background sa pagkunhod sa panginahanglan sa insulin, ug ang ikaduha ug ikatulo nga adunay anam-anam nga pagtaas sa gidumala nga tambal. pagkahuman sa pagpanganak, ang therapy sa insulin gihimo sa naandan nga mga dosis. Sa panahon sa paghatud, usa ka mahait nga pagkunhod sa dosis sa tambal nga gidumala mahimong mahitabo.
Ang lactation ug pagdumala sa insulin mahimong mahiusa, tungod kay ang insulin dili makasulod sa gatas sa dughan. Apan ang mga pagbag-o sa background sa hormonal sa mga kababayen-an nanginahanglan usa ka mas kanunay nga pagsukod sa lebel sa glycemia ug ang pagpili sa husto nga mga dosis.
Ang pakiglambigit sa insulin sa uban pang mga tambal
Ang aksyon sa insulin mapalambo kung gigamit kauban ang mga papan nga nagpaubos sa asukal, mga beta-blockers, sulfonamides, tetracycline, pagpangandam sa lithium, bitamina B6.
Bromocriptine, mga anabolic steroid. Ang hypoglycemia mahimo’g adunay usa ka kombinasyon sa insulin ug ketokenazole, clofibrate, mebendazole, cyclophosphamide, ug ethyl alkohol.
Ang mga pasyente interesado sa pangutana kung unsaon pagpakunhod ang insulin sa dugo. Ang nikotina, morphine, clonidine, danazole, tablet kontraseptibo, heparin, thiazide diuretics, glucocorticosteroids, tricyclic antidepressants, thyroid hormone, sympathomimetics ug calcium antagonist mahimong makunhuran ang kalihokan sa insulin.
Ang video sa kini nga artikulo nagsulti kung gikinahanglan ang insulin ug kung giunsa ang pag-inject.
