Ang diabetes mellitus naghiusa sa duha nga lainlain nga mga mekanismo sa pagpauswag sa sakit, ang mga pagpakita nga usa ka makanunayon nga pagtaas sa lebel sa asukal sa dugo. Sa diabetes mellitus sa una nga tipo, ang hingpit nga kakulangan sa insulin nag-uswag tungod sa pagkaguba sa mga selyula sa pancreas, nga gikinahanglan ang pagtudlo sa therapy sa insulin gikan sa sinugdanan sa sakit.
Ang type 2 nga diabetes mellitus gilangkit sa pagpauswag sa resistensya sa tisyu sa tisyu sa insulin. Sa kini nga kaso, ang pagsugod sa sakit magpadayon uban ang normal o bisan ang gipalambo nga pagtago sa insulin, busa kini nga kapilian gitawag nga non-insulin-dependensya nga diabetes mellitus.
Tungod kay ang taas nga glucose sa dugo nagpadayon nga pukawon ang pagpagawas sa insulin pinaagi sa mga beta cells, sa paglabay sa panahon, ang mga reserba sa pancreas anam-anam nga nawala ug ang type 2 nga diabetes mellitus mauswag sa pagpangayo og insulin.
Mga hinungdan ug mekanismo sa pagpauswag sa ikaduha nga klase sa diabetes
Ang genetic nga mga hinungdan sa pagtungha sa type 2 diabetes usa ka dili malalis nga kamatuoran, ug kini labi ka mahinungdanon kay sa una nga matang sa sakit. Apan nahibal-an nga ang usa ka paglapas sa pagsukol sa glucose gipasa pinaagi sa kabilin, nga dili kinahanglan magbag-o sa diabetes.
Gipakita sa bag-ong mga pagtuon nga ang panguna nga mekanismo alang sa pagpauswag sa kini nga matang sa diabetes mao ang pagkuha sa mga selyula sa mga tisyu nga makasuyop sa glucose lamang sa presensya sa insulin, mao ang pagpauswag sa resistensya sa insulin.Ang pagtaas sa glucose sa dugo nahitabo sa ulahi, ingon usa ka sangputanan sa ingon nga paglapas.
Ang tanan nga uban pang mga hinungdan sa diabetes, nga nagtino sa kapalaran sa pasyente, naa sa gawas ug mabag-o, sa ato pa, sila mahimong maimpluwensyahan sa ingon nga paagi aron mapugngan ang pag-uswag sa sakit. Ang mga nag-unang mga hinungdan nga naghisgot sa pagtungha sa ikaduha nga tipo naglakip sa:
- Sobrang sakit sa tiyan.
- Kakulang sa ehersisyo.
- Atherosclerosis
- Pagmabdos
- Ang mga gibug-aton nga reaksyon.
- Edad human sa 45 ka tuig.
Ang pagkawala sa timbang sa mga pasyente nga adunay sobra nga katambok modala sa pagpahiuli sa normal nga konsentrasyon sa glucose ug insulin pagkahuman sa pagkaon. Ug kung ang mga batasan sa pagkaon mubalik, ug ang pasyente mograbe usab, ang pagpuasa hyperglycemia ug hyperinsulinemia balik-balik nga nakit-an, ug agig tubag sa pagkaon sa pag-inom sa insulin nasamok.
Ang gibug-aton nga lebel sa insulin may kalabutan sa unang mga timailhan sa diabetes ug hilabihang katambok, kung wala pa us aka makit-an nga mga pagkagubot sa metabolismo sa karbohidrat. Ang Hyinsinsulinemia sa ingon nga mga kaso usa ka mekanismo nga bayad alang sa resistensya sa tisyu sa insulin. Ang lawas mosulay sa pagbuntog sa resistensya sa insulin pinaagi sa pagdugang sa produksiyon sa hormone.
Kung ang sobra nga katambok adunay usa ka taas nga panahon sa mga indibidwal nga genetically predisposed sa kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat, unya sa paglabay sa panahon, ang pagtago sa beta-cell. Manifest diabetes uban ang kasagaran nga mga sintomas molambo.
Kana mao, ang paghimo og insulin sa type 2 diabetes dili molungtad og kadugay ug, kung wala kini, gikinahanglan ang therapy sa insulin.
Ang pag-inom og diabetes nga mellitus mahimo’g mapunan pinaagi lamang sa insulin, o gireseta kini kauban ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa kombinasyon nga kombinasyon.
Indikasyon alang sa therapy sa insulin sa ikaduha nga tipo sa diabetes
Ang tukma nga oras nga paggamit sa pag-andam sa insulin alang sa type 2 nga diabetes mellitus makatabang sa pagpahiuli sa tulo nga mga nag-una nga sakit: ang paghimo alang sa kakulangan sa kaugalingon nga insulin, pagkunhod sa pagporma sa insulin sa atay ug pagpasig-uli sa pagkasensitibo sa tisyu nga pagkasensitibo sa tisyu niini.
Alang sa pagtudlo sa insulin, adunay permanente ug temporaryo nga mga timailhan. Ang padayon nga pagdumala kinahanglan nga magsugod dayon sa ketoacidosis, pagbug-aton sa gibug-aton, mga timailhan sa pagkahuyang ug glucosuria.
Ang ingon nga kurso sa diabetes mahitabo sa pagkahamtong nga adunay hinay nga pag-uswag nga autoimmune diabetes, diin adunay panginahanglan sa insulin sa wala madugay pagkahuman sa diagnosis sa diabetes. Sa kini nga kaso, ang mga timailhan sa pagkalaglag sa mga selula sa pancreatic nga nakita sa mga antibodies, ingon sa una nga tipo sa sakit. Kasagaran
Sa mga contraindications sa pagtudlo sa mga papan, mahimo nga gireseta ang insulin. Kini nga mga hinungdan naglakip sa:
- Kakulang sa kidney o atay function.
- Pagmabdos
- Grabe nga ang-ang sa diabetes angiopathy.
- Peripheral polyneuropathy nga adunay grabe nga sakit.
- Ang tiil nga diabetes uban ang mga sakit sa trophic.
- Ang kakulangan sa insulin sa porma sa ketoacidosis.
Mahitungod sa usa ka ikatulo nga mga pasyente nga wala’y reaksyon sa pagkuha sa mga pildoras sa pagkunhod sa asukal o kini nga reaksyon gamay. Kung ang bayad dili makuha sa tulo ka bulan, ang mga pasyente gibalhin sa insulin. Ang panguna nga pagbatok sa tambal nahitabo, ingon nga usa ka lagda, sa ulahi nga pagdayagnos sa diabetes mellitus, kung ang pagkalusot sa intrinsic nga pagminus sa insulin.
Ang usa ka gamay nga bahin sa mga pasyente nakakuha sa ikaduha nga pagbatok kung ang taas nga lebel sa glucose nga naobserbahan batok sa background sa therapy sa pagkaon ug maximum nga dosis sa mga tambal. Kini ang nakit-an sa mga pasyente nga adunay taas nga glycemia sa panahon sa pagdayagnos ug sa tendensya nga modaghan.
Kasagaran, ang ingon nga mga pasyente nagmasakit sa mga 15 nga tuig; ang ilang pancreas dili makatubag sa pagpukaw sa mga pills. Kung ang glucose sa dugo milapas sa 13 mmol / l, nan wala’y lain nga kapilian sa pagtambal kaysa pagtandi sa insulin.
Apan kung ang pasyente adunay hilabihang katambok, nan ang pagtudlo sa insulin dili kanunay naghatag sa gusto nga mga epekto. Busa, sa glycemia nga dili taas sa 11 mmol / l, mahimo nimong isalikway ang therapy sa insulin, tungod kay ang sobra nga gibug-aton ang mga timailhan sa decompensation nagpabilin nga pareho sa pagkuha sa mga tablet.
Ang temporaryo nga therapy sa insulin gihimo alang sa mga kondisyon nga mabalik. Naglangkob kini:
- Myocardial infarction.
- Makatakud nga mga sakit nga adunay taas nga temperatura sa lawas.
- Ang mga gibug-aton nga reaksyon.
- Grabe nga mga sakit nga magkahiusa.
- Sa pagtudlo sa corticosteroids.
- Sa mga operasyon sa operasyon.
- Sa diabetes nga ketoacidosis ug hinungdanon nga pagkawala sa timbang.
- Aron mapasig-uli ang pagkasensitibo sa mga pildoras ug i-unload ang pancreas
Mga bahin sa pagtudlo sa insulin sa ikaduha nga klase sa diabetes
Ang type 2 nga diabetes mellitus nagtumong sa usa ka sakit nga gihulagway sa usa ka pag-uswag sa mga sintomas. Ug samtang nagpadayon ang kurso, ang miagi nga mga dosis sa mga tambal mohunong nga epektibo. Kini nagdugang sa risgo sa mga komplikasyon. Busa, nahibal-an sa tanan nga mga diabetologist ang panginahanglan alang sa mga regimen sa pagtambal sa intensive.
Ang labing katapusang sukod sa pagbayad sa diabetes mao ang pagkunhod sa glycated hemoglobin. Bisan unsa pa ang pagkab-ot sa ingon nga pagkunhod - pinaagi sa insulin o papan, kini nagdala sa pagkunhod sa peligro sa mga katarata, nephropathy, retinopathy, pag-atake sa kasingkasing ug uban pang mga vascular pathologies.
Busa, sa wala’y mga sangputanan gikan sa therapy sa pagdiyeta ug aktibo nga kalihokan sa lawas, ingon man ang pag-normal sa gibug-aton sa lawas, kinahanglan nga mogamit sa intensive drug therapy sa labing madali.
Ang usa ka panudlo alang sa pagpili sa pamaagi niini mahimong usa ka pagkunhod sa glycated hemoglobin. Kung igo ra ang mga papan, nan ang pasyente gipili alang sa mono- o kombinasyon nga tambal nga adunay mga tambal gikan sa lainlaing mga grupo sa mga pagbubo sa asukar sa oral oral, o ang kombinasyon sa mga tablet ug insulin gihiusa.
Ang mga bahin sa therapy sa kombinasyon (insulin ug tablet) sa type 2 nga diabetes mellitus mao ang:
- Alang sa pagtambal, gikinahanglan ang 2 nga gagmay nga gamay nga dosis sa insulin.
- Impluwensya sa lainlaing direksyon: synthesis sa glucose pinaagi sa atay, pagsuyup sa karbohidrat, pagkatago sa insulin ug pagkasensitibo sa tisyu niini.
- Ang rate sa glycated hemoglobin miuswag.
- Dili kaayo sagad nga komplikasyon sa diabetes.
- Ang risgo sa atherosclerosis pagkunhod.
- Wala’y gibug-atan nga timbang sa mga pasyente nga tambal.
Gireseta sa una nga 1 ka oras matag adlaw. Magsugod sa minimal nga dosis sa insulin sa medium nga gidugayon. Gipangalagad ang tambal sa wala pa pamahaw o sa gabii, ang panguna nga butang mao ang pag-obserbar sa parehas nga oras alang sa indeyksiyon. Kanunay nga gigamit ang therapy sa insulin nga adunay kombinasyon nga insulin.
Kung gikinahanglan nga mangalagad labaw pa sa 40 nga mga yunit sa insulin, ang mga tablet gitiwasan ug ang pasyente hingpit nga nagbalhin sa therapy sa insulin. Kung ang glycemia dili moubos sa 10 mmol / l, ug gikinahanglan ang insulin mga 30 nga yunit, ang preseta nga pill therapy gireseta, ug ang insulin gihunong.
Sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay sobra nga timbang, girekomenda nga ang pagdumala sa insulin mag-uban sa mga tambal nga gikan sa grupo sa biguanide, nga naglakip sa Metformin. Ang laing alternatibo mao ang acarbose (Glucobai), nga makabalda sa pagsuyup sa glucose gikan sa mga tinai.
Ang maayo nga mga resulta nakuha usab pinaagi sa paghugpong sa insulin ug usa ka mubu nga paglihok sa pagpatago sa inpormasyon sa insulin, ang NovoNorma. Uban niini nga kombinasyon, ang NovoNorm naglihok ingon usa ka regulator sa pagtaas sa glycemia pagkahuman sa pagkaon ug gireseta uban ang mga nag-unang pagkaon.
Girekomenda ang dugay nga paglihok nga insulin alang sa administrasyon sa wala pa matulog. Gipaubos niini ang pag-alsa sa glucose sa atay ug pag-regulate sa glucose sa dugo sa pagpuasa pinaagi sa pagsundog sa pagtago sa physiological basal insulin.
Wala’y espesyal nga mga insulins alang sa kapuli nga therapy sa diabetes mellitus, apan ang pagpalambo sa mga tambal nga makapakunhod sa glycemia pagkahuman sa pagkaon ug dili hinungdan sa hypoglycemia tali sa mga kan-anan nga gidala. Ang paggamit sa ingon nga mga insulins hinungdanon usab aron malikayan ang pagtaas sa timbang, ingon man ang negatibo nga mga epekto sa metabolismo sa lipid. Ang video sa kini nga artikulo ipasabut ang pathogenesis sa diabetes.
