Ang insulinoma nga nahitabo sa pancreas giisip nga usa ka aktibo nga tumor sa hormonal. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini usa ka benign nga pagporma ug mahimong mosangput sa oncology lamang sa 15%.
Ang insulin adunay lainlaing mga simtomas nga nagdepende sa lebel sa pagpanalipod sa lawas, mga kinaiya sa tawo, ang impluwensya sa mga panggawas o internal nga mga butang. Ang sakit lisud nga ma-diagnose, mao nga ang mga pasyente dili kinahanglan ibaliwala ang mga pagpakita niini, ug bisan sa una nga mga sintomas kinahanglan nga mokonsulta sa doktor.
Mga hinungdan ug pathogenesis
Wala mahibal-an ang eksakto nga mga hinungdan sa mga insulin. Ang koneksyon lamang sa kini nga neoplasm nga adunay adenomatosis, nga naglihok ingon usa ka talagsaong sakit sa genetic ug nakatampo sa pagporma sa mga hormonal tumors, nga na-establisar.
Bisan pa, adunay daghang mga hunahuna bahin sa gigikanan sa mga insulin, nga wala pa makadawat sa kumpirmasyon sa siyensya.
Kini nga mga hinungdan naglakip sa:
- genetic predisposition sa paglambo sa mga pathological cells;
- mga kasamok sa anaa na nga mga mekanismo nga nagpahiangay sa lawas.
Ang neoplasm wala’y usa ka istruktura, bisan ang mga seksyon sa parehas nga tumor mahimong magkalainlain sa matag usa. Ang kolor sa sulud sa ilang mga selyula magkalainlain ug mahimong adunay usa ka kahayag sa landong o mas ngitngit nga mga tono. Gipatin-aw niini ang katakus sa insulin sa paghimo ug pag-undang sa lainlaing kantidad sa hormone.
Ang dili aktibo nga mga neoplasma, ingon sa gipakita sa praktis, kadaghanan kadaghan sa kadako, ug sa paglabay sa panahon mahimo silang motubo nga mga malignant nga mga bukol. Kini nga sumbanan kanunay nga adunay kalabutan sa menor de edad nga pagpakita sa sakit, ingon man ang ulahi nga pagtukaw.
Ang dagway sa insulinoma nakaamot sa paghimo sa insulin sa daghang kantidad. Ang sobra nga lebel sa hormone sa lawas hinungdan sa hypoglycemia, kung ang kantidad sa asukal mikunhod. Kasagaran ang pagtunga sa ingon nga neoplasm giisip nga sangputanan sa mga problema sa endocrine gland. Ang grupo sa peligro alang sa pagpauswag sa ingon nga sakit naglakip sa mga tawo gikan sa 25 ngadto sa 55 anyos. Ang patolohiya talagsa ra makita sa mga masuso o mga tin-edyer.
Ang sukaranan sa pathogenesis sa estado nga hypoglycemic nga kinaiya sa insulinoma mao ang hyperproduction sa insulin, nga wala magdepende sa kantidad sa glycemia.
Ang dugay nga pagpuasa mahimo’g hinungdan sa usa ka himsog nga tawo nga mahulog ang glucose sa ubos nga limitasyon sa pamatasan, ingon man usa ka mahait nga pagkunhod sa kantidad sa hormone.
Sa mga tawo nga adunay hubag nga tumor, ang glycogenolysis gipugngan tungod sa pagdugang nga synthesis sa insulin, busa, sa pagkawala sa paggamit sa glucose gikan sa pagkaon, adunay pag-atake sa hypoglycemia.
Kung ang kini nga kahimtang kanunay nga mahitabo, nan ang mga pagbag-o sa dystrophic mahitabo sa sistema sa nerbiyos ug mga ugat sa dugo, nga mahimong mosangput sa pag-uswag sa cerebral edema ug ang pagporma sa mga clots sa dugo.
Symptomatology
Ang mga timailhan sa pancreatic neoplasm mahimong magkalainlain tungod sa mga mosunud nga hinungdan:
- ang gidaghanon sa insulin nga gihimo;
- mga yugto sa tumor;
- gidak-on sa insulinoma;
- adunay bahin sa pasyente.
Ang sukaranang mga timailhan nga kinaiya sa insulinoma mao ang:
- Ang hypoglycemic seizure nga nahitabo 3 ka oras pagkahuman usa ka snack o panguna nga pagkaon;
- ang konsentrasyon sa glucose nga anaa sa serum sa dugo 50 mg;
- pagpahunong sa mga timailhan sa hypoglycemia tungod sa paggamit sa asukal.
Ang kanunay nga panghinabo sa hypoglycemia makabalda sa pagpaandar sa sistema sa nerbiyos (sentral ug peripheral). Sa panahon sa taliwala sa mga pag-atake, adunay mga pagpakita sa neurological, pagkadili mapasalamaton, myalgia, pagkunhod sa panumduman, maingon man ang mga kaarang sa panghunahuna.
Daghan sa kini nga mga abnormalidad nagpadayon human sa pagtangtang sa tumor, nga nagdala sa pagkawala sa propesyonal nga kahanas ug nakab-ot ang kahimtang sa katilingban. Mga kahimtang sa hypoglycemia nga mahitabo sa mga lalaki nga kanunay nga hinungdan sa pagkawalay epekto.
Ang mga simtomas sa insulinoma adunay kondisyon nga gibahin sa mahait nga kahimtang sa hypoglycemia, ingon man mga pagpakita sa gawas sa pag-atake.
Mga simtomas sa usa ka pag-atake
Ang mga pagpakita sa hypoglycemic nga nahitabo sa usa ka mahait nga porma mitumaw tungod sa pagsugod sa mga hinungdan nga kontrainsular ug kasamok sa mga mekanismo sa sentral nga sistema sa nerbiyos. Ang pag-atake kanunay nga makita sa usa ka walay sulod nga tiyan o adunay taas nga agwat tali sa mga kan-anan.
Ang panguna nga mga simtomas mao ang:
- kalit nga pagsugod sa grabe nga sakit sa ulo
; - ningdaot nga koordinasyon sa proseso sa paglihok;
- mikunhod visual acuity;
- ang panghinabo sa mga gimbuhaton;
- Pagkabalaka
- pagbag-o nga mga pagbati sa kahadlok uban ang euphoria ug agresyon;
- panganod sa hunahuna;
- mga pangurog nga nagpakita sa limb;
- mga palpitations sa kasingkasing;
- nagpamatuud.
;Sa kini nga mga higayon, ang sulud sa glucose dili moubos sa 2.5 mmol / L, ug ang lebel sa adrenaline nagdugang.
Sintomas sa gawas sa pag-atake
Ang presensya sa mga insulin nga wala’y pagpadako lisud nga mahibal-an. Ang mga pagtimaan nga namatikdan nagbag-o ug halos wala na.
Mga timailhan sa gawas sa pag-atake:
- nadugangan nga gana sa pagkaon o usa ka hingpit nga pagsalikway sa pagkaon;
- paralisis
- usa ka pagbati sa kasakit, ingon usab ang kakulangan sa panahon sa pagbalhin sa mga eyeballs;
- pagkadaot sa panumduman;
- kadaot sa nawong sa nerve;
- pagkawala sa piho nga mga reflexes ug batasan;
- pagkunhod sa kalihokan sa pangisip.
Ang usa ka kahimtang diin ang mga nalista nga mga sintomas nga nahitabo mao ang pipila ka mga kaso nga giubanan sa pagkawala sa panimuot o bisan usa ka coma. Ang kanunay nga mga pag-agaw mahimong hinungdan sa pagkasamad sa usa ka tawo.
Ang mga tawo nga napugos nga hunongon ang mga timailhan sa hypoglycemia, sa kadaghanan sa mga kaso, tambal o adunay dugang nga gibug-aton sa lawas kumpara sa mga pamatasan. Usahay ang mga simtomas sa insulinomas makapahubas sa lawas tungod sa naugdaw nga paglikay sa bisan unsang pagkaon.
Diagnostics
Ang una nga pagpakita nga kinaiya sa mga insulin kinahanglan nga mahimong hinungdan sa pagpahigayon sa pagsusi sa pag-diagnose sa usa ka tawo.
Mga lahi sa mga pagtuon sa diagnostic:
- laboratoryo (gilangkuban sa mga pagsulay sa laboratoryo nga gimando sa usa ka doktor);
- gimbuhaton;
- nakatabang.
Ang paglihok nga panukiduki naglakip sa:
- Adlaw-adlaw nga pagpuasa - nagtugot kanimo sa pagtino sa ratio sa glucose ug hormone nga gihimo. Salamat sa kini nga pamaagi, posible nga ma-provoke ang pagsugod sa usa ka pag-atake sa hypoglycemia, diin posible matino ang usa ka gidaghanon sa mga hinungdan nga timailhan.
- Ang pagsulay sa suppressive sa insulin - pinasukad sa pagkakita sa lebel sa asukal ug mga kantidad sa C-peptide.
- Ang pagsulay sa insulin-provocative base sa pasiuna nga glucose aron maobserbahan ang tubag sa lawas.
Ang katapusang yugto naglakip sa mosunud nga mga panudlo sa pagtuon:
- scintigraphy;
- MRI (magnetic resonance therapy);
- Ultrasound (ultrasound);
- catheterization sa sistema sa portal aron makit-an ang mga neoplasma;
- angiography (pagpangita alang sa usa ka tumor sa daplin sa vascular network);
- radioimmunological nga pag-analisar - gipadayag ang kantidad sa insulin.
Ang panginahanglan alang sa matag usa sa kini nga mga pagtuon gitino sa doktor.
Video gikan ni Dr. Malysheva nga gipahinungod sa insulinoma, ang hinungdan sa pagkahitabo niini ug pagdayagnos:
Konserbatibo nga pagtambal
Ang pagtambal dili makawagtang sa gigikanan sa sakit ug dili mahimo’g modala sa hingpit nga pagkaayo sa pasyente.
Mga kaso sa konserbatibo nga pagtambal:
- pagdumili sa usa ka masakiton nga tawo nga magpahigayon operasyon;
- dugang nga risgo sa kamatayon;
- deteksyon sa metastasis;
- ang wala magmalampuson nga pagtinguha makuha ang neoplasm.
Mga pamaagi sa pagtambal sa konserbatibo:
- pagkuha sa mga tambal nga nagdugang sa lebel sa glycemia;
- Pagdumala sa glucose (intravenously);
- chemotherapy.
Ang usa ka hinungdanon nga sangkap sa sintomas nga pagtambal sa insulinoma mao ang pagkaon nga naglakip sa sulud nga asukal.
Pag-opera
Ang paagi sa operasyon mao ang una nga makit-an sa usa ka tumor, ug dayon kuhaon kini. Ang pag-opera giisip nga bugtong paagi aron mahanaw ang tumor.
Ang insulinoma nga nakit-an sa pancreas kasagaran kanunay nahimutang sa nawong sa organ.
Kini adunay tin-aw nga mga sulab, mao nga dali makuhaan. Ang gagmay nga mga neoplasma kanunay adunay usa ka atypical nga istruktura ug mahimong dili mamatikdan sa panahon sa operasyon.
Sa ingon nga mga kaso, ang pagtangtang gipalitan sa ulahi nga petsa, kung ang tumor mahimong labi ka dako. Ang oras sa paghulat alang sa sunod nga operasyon giubanan sa konserbatibo nga pagtambal aron mapugngan ang hypoglycemia ug makuyaw nga kadaot sa sistema sa nerbiyos.
Ang pagkaayo human sa operasyon nahitabo sa sobra sa katunga sa mga pasyente. Ang risgo sa kamatayon anaa sa hapit 10% sa mga kaso. Sa pipila nga mga kahimtang, ang mga pagbag-o mahimo usab nga mahitabo. Mahinungdanon nga masabtan nga ang sayo nga pagdayagnos nagdugang nga higayon sa usa ka malampuson nga tambal alang sa mga insulin.
