Pag-atiman sa emerhensiya sa koma sa diabetes

Ang sakit nga coma sa diabetes usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes, nga giubanan sa taas nga glycemia, nga nahitabo batok sa background sa hingpit o paryente nga kakulangan sa insulin ug nanginahanglan dayon nga tabang. Ang kahimtang giisip nga kritikal, mahimo’g dali nga molambo (sa pila ka oras) o sa kadugay (hangtod sa daghang tuig).

Ang pag-atiman sa emerhensiya sa coma sa diabetes naglangkob sa duha ka mga yugto:

• pre-medical - kini mahimong mga paryente sa pasyente o yano ra sa mga kana sa duol;
• tambal - kwalipikado nga pagpangilabot sa medikal sa mga representante sa ambulansya nga grupo ug mga empleyado sa mga institusyong medikal.

Mga lahi sa koma

Ang estado sa ketoacidotic gihulagway sa pagporma sa mga acetone (ketone) nga mga lawas nga adunay mahinungdanong mga numero sa dugo ug ihi. Ang usa ka komplikasyon mitumaw uban ang lahi nga gisaligan sa insulin nga "matam-is nga sakit".

Ang pathogenesis sa hyperosmolar coma adunay kalabutan sa kritikal nga dehydration ug taas nga osmolarity sa dugo. Nagpalambo kini sa mga pasyente nga adunay usa ka lahi nga insulin nga independente nga matang sa sakit nga sakit.

Pagkalainlain sa mga simtomas

Ang mga klinikal nga pagpakita sa duha nga mga matang sa mga komiks sa diabetes susama:

• kauhaw sa pathological;
• usa ka pagbati sa uga nga baba;
• polyuria;
• kombulido nga mga seizure;
• kasukaon ug nagsuka-suka
• kasakit sa tiyan.

Ang baho sa acetone usa ka pagpakita nga nagpalahi sa ketoacidosis gikan sa uban pang mga sakit nga mga kahimtang

Ang usa ka hinungdanon nga punto sa pagpaila sa mga estado gikan sa usag usa mao ang presensya sa usa ka baho sa acetone sa ginhawa nga hangin sa panahon sa ketoacidosis ug ang pagkawala niini sa hyperosmolar coma. Kini nga piho nga sintomas usa ka timailhan sa presensya sa taas nga mga numero sa mga lawas sa ketone.

Dugang nga mga taktika

Pasiuna nga medikal nga yugto

Ang first aid alang sa bisan unsang matang sa koma sa diabetes kinahanglan magsugod sa usa ka serye sa mga panghitabo hangtod sa pag-abut sa mga kwalipikado nga espesyalista.

Unsa ang glycemia sa diabetes

1. Ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa usa ka pinahigda nga ibabaw nga walay mga pagsaka.
2. Aron dili mabalhin ang mga bisti o aron makuha ang mga bahin sa taas nga aparador nga maghimo mga babag aron matabangan.
3. Sa mubo nga pagginhawa ug mabug-at nga pagginhawa, ablihi ang bintana aron adunay agianan sa lab-as nga hangin.
4. Ang kanunay nga pag-monitor sa hinungdanon nga mga timailhan sa wala pa ang pag-abut sa usa ka ambulansya (pulso, pagginhawa, reaksyon sa mga irritant). Kung mahimo, irekord ang data aron mahatag kini sa mga kwalipikado nga espesyalista.
5. Kung ang pag-aresto sa respiratoryo o palpitations, ipadayon dayon ang cardiopulmonary resuscitation. Human mahuman ang panimati sa pasyente, ayaw siya pasagdi nga mag-inusara.
6. Hibal-i ang kahimtang sa panimuot sa pasyente. Pangutan-a ang iyang ngalan, edad, kung diin siya, kinsa sunod kaniya.
7. Kung ang usa ka tawo nagsuka, imposible nga magtaas, ang ulo kinahanglan nga iuli sa kilid niini aron ang pagsuka dili mag-ambit.
8. Sa usa ka kombiksyon nga pag-atake, ang lawas sa pasyente gibaliktad, usa ka solidong butang ang gisulud tali sa ngipon (gidili ang metal).
9. Kung gusto, kinahanglan nimo nga ipainit ang usa ka tawo nga adunay mga pad sa pagpainit, uminum.
10. Kung ang pasyente naa sa therapy sa insulin ug adunay tin-aw nga hunahuna, tabangi siya sa paghimo usa ka indeyksiyon.

Ang tukma nga pag-atiman sa diabetes usa ka garantiya sa usa ka maayo nga sangputanan

Ketoacidotic koma

Ang algorithm sa interbensyon sa yugto sa medikal nagsalig sa pagpauswag sa coma sa diabetes mellitus. Ang pag-atiman sa emerhensiya sa lugar naglangkob sa paglansad sa usa ka nasogastric tube aron mubu ang tiyan. Kung gikinahanglan, ang intubation ug saturation sa lawas nga adunay oxygen (oxygen therapy) gihimo.

Therapy sa insulin

Ang sukaranan sa kwalipikado nga medikal nga pag-atiman mao ang pagpahigayon sa intensive insulin therapy. Usa ra ka short-acting nga hormone ang gigamit, nga gidumala sa gagmay nga mga dosis. Una, pagsulod hangtod sa 20 IU sa tambal sa kaunuran o intravenously, unya matag oras alang sa 6-8 IU nga adunay mga solusyon sa panahon sa pagpuga.

Kung ang glycemia dili maminusan sulod sa 2 oras, ang dosis sa insulin nagdoble. Pagkahuman sa mga pagsulay sa laboratoryo nagpakita nga ang lebel sa asukal nakaabot sa 11-14 mmol / l, ang kantidad sa hormone mikunhod sa katunga ug wala’y pagdumala sa pisyolohiya, apan sa usa ka solusyon sa glucose sa 5% nga konsentrasyon. Sa dugang nga pagkunhod sa glycemia, ang dosis sa hormone mikunhod sumala niana.

Kung ang mga timailhan nakaabot sa 10 mmol / l, ang tambal nga hormonal gisugdan nga ipangalagad sa tradisyonal nga paagi (subcutaneously) matag 4 nga oras. Ang ingon nga intensibo nga therapy molungtad sulod sa 5 ka adlaw o hangtod nga nag-ayo ang kahimtang sa pasyente.

Pagsulay sa dugo - ang abilidad sa pagpugong sa asukar sa dugo

Hinungdanon! Alang sa mga bata, ang dosis gikalkula sama sa mga sumusunod: kausa nga 0.1 UNITS matag kilogram nga gibug-aton, unya ang parehas nga kantidad matag oras sa kaunuran o intravenously.

Ang pag-agas sa tubig

Ang mosunud nga mga solusyon gigamit aron maibalik ang likido sa lawas, nga gidumala pinaagi sa pagpuga:

• sodium chloride 0.9%;
• glucose sa 5% nga konsentrasyon;
• Ringer-Locke.

Ang Reopoliglyukin, Hemodez ug ang susamang mga solusyon wala gigamit, aron ang mga timailhan sa osmolarity sa dugo dili na molambo pa. Ang una nga 1000 ml nga likido gi-injected sa una nga oras sa pag-atiman sa pasyente, ang ikaduha sulod sa 2 nga oras, ang ikatulo sulod sa 4 nga oras. Hangtud nga makalikay ang pagkalumos sa lawas, ang matag sunod nga 800-1000 ml nga likido kinahanglan ipangalagad sa 6-8 nga oras.

Ang pagtul-id sa balanse sa acidosis ug electrolyte

Ang mga indikasyon sa kaasiman sa dugo nga labaw sa 7.1 gipahiuli pinaagi sa pagpaila sa insulin ug proseso sa rehydration. Kung ang mga numero mas ubos, 4% sodium bicarbonate gidumala sa intravenously. Ang usa ka enema gibutang uban ang parehas nga solusyon ug ang tiyan gihugasan kung kinahanglan. Sa susama, ang pagtudlo sa potassium chloride sa usa ka 10% nga konsentrasyon gikinahanglan (ang pagkalkulo ang dosis matag usa depende sa kantidad sa gidugang bicarbonate).

Ang therapy sa pagpuga usa ka bahin sa usa ka komprehensibo nga pagtambal alang sa coma sa diabetes

Aron mapasig-uli ang potassium sa dugo, gigamit ang potassium chloride. Gipahunong ang tambal kon ang lebel sa sangkap moabot 6 mmol / L.

Dugang nga mga taktika

Kini naglangkob sa mga mosunod nga mga lakang:

1. Ang gagmay nga dosis sa insulin hangtod nga nakuha ang gikinahanglan nga lebel.
2. 2.5% nga sodium bicarbonate solution nga intravenously aron ma-normalize ang acidity sa dugo.
3. Sa mubu nga gidaghanon sa presyon sa dugo - Norepinephrine, Dopamine.
4. Cerebral edema - diuretics ug glucocorticosteroids.
5. Mga tambal nga antibiotiko. Kung ang site sa impeksyon dili makita sa panan-aw, nan usa ka representante sa penicillin nga grupo ang gireseta, kung naa ang impeksyon, ang Metronidazole gidugang sa antibiotic.
6. Samtang ang pasyente nakamatikod sa kapahulayan sa kama - heparin therapy.
7. Matag 4 ka oras, ang presensya sa ihi gitan-aw, sa wala - catheterization sa pantog.

Coma nga Hyperosmolar

Ang grupo sa ambulansiya nagtukod sa usa ka nasogastric tube ug naghimo og pangandoy nga sulud sa sulud sa tiyan. Kung kinahanglan, intubation, oxygen therapy, ang resuscitation gihimo.

Mga bahin sa pagtagana sa medikal nga pag-atiman:

• Aron mapasig-uli ang mga timailhan sa osmolarity sa dugo, gihimo ang dako nga therapy sa pagpuga, nga nagsugod sa usa ka solusyon nga hypotonic sodium chloride. Sa unang oras, 2 ka litro nga likido ang gi-injected, ang laing 8-10 ka litro nga gi-injection sa sunod nga 24 ka oras.
• Kung ang asukal moabot sa 11-13 mmol / l, usa ka solusyon sa glucose ang gi-injected sa ugat aron mapugngan ang hypoglycemia.
• Ang insulin gi-injected sa usa ka kalamnan o sa usa ka ugat sa kantidad nga 10-12 nga mga yunit (kausa). Dugang pa sa 6-8 PIECES matag oras.
• Ang mga timailhan sa potassium sa dugo sa ubos sa normal nagpaila sa panginahanglan alang sa pagpaila sa potassium chloride (10 ml matag 1 litro sa sodium chloride).
• Heparin therapy hangtod ang pasyente nagsugod sa paglakaw.
• Sa pagpalambo sa cerebral edema - Lasix, adrenal hormone.

Ang pagkamaabiabihon sa pasyente usa ka kinahanglan alang sa pagpauswag sa mahait nga mga komplikasyon sa diabetes

Aron masuportahan ang buhat sa kasingkasing, ang cardiac glycosides gidugang sa dropper (Strofantin, Korglikon). Aron mapauswag ang mga proseso sa metaboliko ug oxidative - Cocarboxylase, bitamina C, grupo B, glutamic acid.

Ang hinungdanon mao ang nutrisyon sa mga pasyente pagkahuman sa pag-ayo sa ilang kahimtang. Tungod kay nahunahuna ang hingpit nga gipahiuli, gitambagan nga gamiton ang digestible carbohydrates - semolina, dugos, jam. Kini mao ang hinungdan sa pag-inom og daghan - mga juice (gikan sa orange, kamatis, mansanas), mainit nga alkalina nga tubig. Sunod, idugang ang lugaw, mga produkto sa dairy, utanon ug prutas nga puro. Sulod sa semana, ang mga lipid ug protina sa gigikanan sa hayop halos dili gipaapil sa pagdiyeta.