Ang pancreas usa ka organ sa digestive system nga adunay hinungdanon nga katuyoan.
Sa tinuud, ang hinungdanon nga mga enzyme giumol sa sulod niini, nga adunay bahin sa pagtunaw sa mga pagkaon ug sa hormone nga insulin, nga makatabang sa pagpugong sa asukar sa dugo.
Ang nagpahubag nga mga proseso nga nahitabo sa pancreas gitawag nga pancreatitis.
Ang paglungtad niini nagpukaw sa daghang mga sakit ug mga sindrom. Ang pancreatitis sa akus mahimo nga usa ka epidemya sa pagkahuman sa mga pista opisyal, ug kini nga litrato nakita matag tuig. Tungod niini, ang pipila ka mga medikal nga propesyonal nga nagtawag niini usa ka sakit nga "bangkete".
Mga porma ug hugna sa sakit
Ang mga medikal nga espesyalista gikan sa lainlaing mga nasud nga nag-format sa kasayuran sa lainlaing mga sakit ug nagmugna usa ka internasyonal nga klasipikasyon sa mga sakit (ICD).
ICD code alang sa 10 nga lainlaing mga porma sa pancreatitis:
- mahait pancreatitis - K85;
- laygay nga pancreatitis - K86.0;
- uban pang mga matang sa laygay nga pancreatitis (makatakod, nagbalik-balik, nagbalik-balik) - K86.1.
Tulo ka punoan nga mga dagway sa mahait nga pancreatitis gipalahi:
- Ang nag-ayo nga pancreatitis - Kini ang pasiuna nga yugto sa sakit, nga mahimong malampuson nga naayo ug komplikado sa pancreatic necrosis. Sa kini nga yugto, edema, pag-compaction sa mga tisyu sa organ. Ang mga pagsusi sa pluwido ug gagmay nga mga lugar sa nekrosis nakit-an.
- Ang sikrosis nga pancreatic nga stereo - Kini usa ka makadaot nga kinabuhi nga porma sa sakit, nga gihulagway sa usa ka grabe nga kurso. Sa kini nga yugto, ang dili mausab nga mga pagbag-o sa pancreas nagsugod - pagkamatay sa tisyu. Ang mga enzyme, pagkahuman sa pagtunaw sa glandula mismo, moagi sa dugo ug pagalaglagon ang tanan nga nagpuyo didto, apan wala’y mga mikrobyo sa dugo. Depende sa lebel sa pagdaghan sa mga samad, sila giila
:- limitado (menor de edad) nga pancreatic necrosis;
- sagad;
- gamay nga focal;
- focal pancreatic necrosis;
- subtotal;
- total (solid).
Sa direksyon sa samad:
- tambok;
- hemorrhagic;
- gihiusa.
- Nahibal-an nga pankreatic nga nekrosis - Kini ang labi ka delikado nga yugto sa komplikasyon sa aseptic pancreatic necrosis komplikasyon. Mao kini kung ang mga elemento sa pagkadunot sa pancreas nataptan sa mga bituka nga microorganism. Sa kini nga yugto, ang rate sa mortalidad labi ka taas ug pinaagi lamang sa tabang sa operasyon posible nga mapapas ang problema.
:Sintomas sa mahait nga pancreatitis
Ang panghubag mahitabo ingon usa ka sangputanan sa usa ka kemikal o pisikal nga epekto sa pancreas. Ang mga enzyme nga una nga gihimo sa pancreas dili aktibo ug dili makadaot sa glandula mismo, apan sa ilalum sa daghang daotang mga kahimtang, ang mga aktibo nga mga enzyme nagpakita sa pancreas ug kini nagsugod sa pagtunaw (paglaglag) sa iyang kaugalingon.
Ang tanan nga kini mahimong komplikado pinaagi sa purulent nga mga panghubag ug dili mausab nga mga proseso. Ang mga pagpakita sa klinika nagdepende sa porma ug kagrabe sa dagan sa sakit.
Sakit ingon nga una nga timaan
Sa pasiunang yugto sa pagpakita sa mga sintomas sa bisan unsang porma sa pancreatitis, ang usa ka tawo nagreklamo sa hitsura sa kasakit. Lisud kaayo aron mahibal-an ang pag-localize sa sakit.
Gibuklad kini sa ibabaw nga tiyan, makahatag sa bukobuko o kasingkasing. Ang sakit labi nga nagdugang paspas, mahimong labi ka higpit. Ang usa ka tawo nagkuha usa ka baliko nga posisyon - kini gamay nagpakalma sa sakit syndrome.
Sa hinay-hinay, pagsuka nagsugod. Ang tanan nga kini mga timaan sa 1st yugto sa pag-uswag sa sakit o kung wala kini gitawag nga shock stage. Mahimo kini molungtad gikan sa daghang oras hangtod sa daghang mga adlaw.
Nonspecific ug piho nga mga pagpakita
Sunod, nahuman ang yugto 2 - ang yugto sa reaktibo nga panghubag. Milungtad kini gikan sa 6 hangtod 14 ka adlaw.
Kini nga hugna gihulagway sa:
- higpit nga mga simtoma ug kasakit;
- ang temperatura mobangon hangtod 38 - 38.5 ° C;
- adunay kusog nga kauhaw;
- ang pagkalot bug-os nga naguba;
- ang pagginhawa kusog;
- ang kasakit nga nakuha sa usa ka labi ka lokal nga kinaiya - ang konsentrasyon sa kasakit mahitabo sa wala nga hypochondrium, mahimong mokaylap sa rehiyon sa kasingkasing o wala nga abaga.
Sunod moabut ang ika-3 nga yugto - ang pagbulag sa hugna. Ang kabaskog sa kasakit medyo gipalihok.
Adunay mga timailhan sa peritonitis:
- taas nga hilanat;
- tachycardia;
- puti nga panapton sa dila;
- kahubo sa gininhawa
- grabe nga bloating mahitabo;
- pagsuka molabaw;
- ang pasyente adunay kahimtang sa pagkabalaka;
- ang pagginhawa nahimong lawom ug talagsa.
Gihatag ang ulahi nga pag-atiman sa medisina, mas grabe ang prognosis alang sa pagkaayo.
Piho nga mga timailhan ang naglakip sa:
- ang dagway sa cyanotic yellow spots sa pancreas, mga labud sa hemorrhage usa ka tin-aw nga timaan sa hemorrhagic pancreatitis;
- Ang susamang mga lugar mahimo usab nga mahitabo sa pusod;
- sa diha nga gisusi ang lungag sa tiyan, ang kasakit sa glandula namatikdan;
- pagtipon sa likido sa palibot sa glandula;
- sa pagsusi sa dugo, adunay mga pagtaas sa hemoglobin ug pula nga mga selyula sa dugo;
- pagminus sa ESR;
- nga adunay purulent sepsis, ang gidaghanon sa mga lymphocytes mikunhod;
- sa pag-analisar sa ihi, ang protina ug asukar nakita;
- kalihokan sa amylase sa ihi pagtaas (sa una lang nga yugto);
- sa biochemistry sa dugo, ang usa ka pagtaas sa pancreatic enzymes naobserbahan;
- nadugangan nga asukal sa dugo;
- usa ka pagtaas sa bilirubin;
- dugang nga konsentrasyon sa urea sa dugo.
Video gikan ni Dr. Malysheva:
Kritikal sa diagnostic
Ang mga pagpakita sa klinika dili kanunay igo aron mahibal-an ang mahait nga pancreatitis, nagkuha usab sila dugo alang sa kinatibuk-an nga pag-analisar sa klinikal ug biochemical, gisusi ang ihi, ug gisusi ang mga organo sa tiyan.
Pagsusi sa ultrasound
Ang paggamit sa ultrasound, posible aron mahibal-an ang gidak-on ug istraktura sa pancreas, aron mahibal-an ang presensya sa likido ug nekrosis, aron makita ang mga pagbag-o sa ubang mga organo sa pagtunaw, nga makatabang usab sa paghimo sa pagsusi.
Ang ingon nga pagtuon giisip nga labi ka luwas ug gireseta alang sa mga bata ug mga mabdos nga babaye. Apan sa kasamaang palad, ang ultrasound dili kanunay nga magpakita sa tukma nga litrato, nan kinahanglan nga magbalik ka sa pagtandi sa tomography.
Nahiusa nga tomograpiya
Kini nga pamaagi sa pagdayagnos gikonsiderar nga mas tukma alang sa pagdayagnos. Wala’y pagpanghilabot sa kini nga pagtuon. Ang mga diagnostic nga adunay pagpaila sa mga likido nga kalainan naghatag sa usa ka ultra-tukma nga sangputanan.
Sa tabang sa pagtuon, posible nga mas tukma nga mahibal-an ang gidak-on sa glandula, mahibal-an ang foci sa nekrosis, pagtino sa presensya sa mga likido ug ulser.
Mga pagpakita sa Morolohikal
Sa mahait nga pancreatitis, ang mga protina makita dayon sa serum sa dugo, ug ang presensya sa mga protina ug asukal sa ihi nagpaila usa ka proseso sa patolohiya. Sa pag-analisar sa ihi, ang usa ka pagtaas sa kalihokan sa amylase naobserbahan.
Sa lebel sa morphological masubay:
- kalit nga grabe nga pagkatuyang;
- paglapas sa balanse sa tubig-asin;
- dugang nga saturation sa interleukin;
- ang dagway sa biological fluid sa peritoneum;
- taas nga konsentrasyon sa mga amylase ug mga produkto sa pagkadunot sa serum sa dugo;
- pagkahilo sa atay, kidney, heart, central nervous system pinaagi sa mga produkto nga madunot (mga toxins).
Program ug mga baruganan sa pagtambal
Ang tanan nga nag-atubang sa mga simtomas sa mahait nga pancreatitis kinahanglan makadawat pagdumala sa sulod sa mga dingding sa usa ka pasilidad sa medikal. Ang kanunay nga pag-monitor sa mga espesyalista nga pig-ot nga mga espesyalista makatabang aron malikayan ang mga komplikasyon sa pancreatitis ug sa tukma nga panahon ipatuman ang mga kinahanglan nga medikal nga pamaagi.
Sakit sa kasakit
Ang pagtambal sa droga sa panguna gitumong aron ipaubos ang sakit syndrome. Uban sa usa ka pag-atake sa pancreatitis, ang pasyente kinahanglan nga hingpit nga pagpahulay, ug makuha ang posisyon sa embryo - kini maminusan ang kasakit.
Usahay ang mga narkotiko nga analgesic mahimo nga gireseta (sa grabe nga mga porma sa kurso). Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagtambal sa pancreas nagsugod sa mga antispasmodic nga droga - No-shpa, Papaverin, Novocain, ug uban pa.
Aron mahupay ang usa ka pag-atake sa sakit, ang pagdumala sa intravenous nga mga tambal sa pagtambal gireseta usab - ang Novocain, No-spa ug uban pa, mga injections sa intramuscular nga adunay mga pagpangandam sa Analgin, Atropine, Papaverine ug uban pang mga droga.
Ang therapy sa droga ug ang mga dagway niini
Siguruha nga magreseta sa mga droga aron mahupay ang pagkahubog. Ang isotonic sodium chloride solution o mga solusyon nga nagsundog sa komposisyon sa intracellular fluid - gipaila ang Trisol, Chlosol ug uban pa.
Aron malikayan ang makapahubag nga proseso ug bakterya microflora, gigamit ang mga antibiotics - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole ug uban pa.
Aron maminusan ang pagkatago sa glandula, ang mga tambal nga antacid gireseta - Rennie, Smecta, Almagel ug uban pa.
Aron makunhuran ang produksiyon sa hydrochloric acid, ang mga histamine blockers - Ranitidine, Famotidine, ug uban pa ang gi-preseta.
Aron maminusan ang kaasiman sa tiyan, gireseta ang Omeprazole, ang Rabeprazole.
Aron mapugngan ang kalihokan sa pancreatic enzymes, gihan-ay ang mga blocker sa enzyme - Gordoks, Kontripal.
Sa grabe nga mga kaso sa sakit, ang mga gamot nga cytostatic - Gireseta sa Fluorouracil aron mabuyang ang makahilo nga mga epekto sa pancreas.
Mga paagi sa pag-opera
Kung gipili ang mga taktika sa pagtambal, gihatagan sa mga doktor ang konserbatibo nga pagtambal, pagtinguha nga makig-uban sa mga dropper, injections, droga, kagutom, ug pagkahuman usa ka higpit nga pagkaon. Apan sa pipila ka mga kaso, kinahanglan ang operasyon.
Ang minus nga invasive nga mga lakang kanunay gipili - laparoscopic surgery, o operasyon sa ilawom sa pagdumala sa usa ka scan sa ultrasound.
Ang paggamit sa ingon nga operasyon nagpaminus sa trauma sa panahon sa operasyon - ang paghawid adunay usa ka minimum nga gidak-on o pag-agos sa tubig nga gigamit gamit ang usa ka espesyal nga dagum.
Ang pag-ayo sa postoperative sutures daghang beses nga mas paspas kaysa sa mga operasyon nga naandan. Depende sa kagrabe sa sakit, ang panahon sa paglihok mahimo nga molungtad gikan sa daghang mga adlaw ngadto sa daghang mga semana.
Pagkaon, pagpuasa ug nutrisyon sa parenteral
Sa mga unang adlaw pagkahuman sa usa ka pag-atake, ang pasyente gibalhin aron makompleto ang gutom sa sulod sa 5-7 ka adlaw (kung maobserbahan ang pag-ayo). Alang sa pagtambal sa mahait nga pancreatitis - kini usa sa mga nag-unang lagda.
Ang bisan unsang pagkaon nga mosulod sa tiyan sa tawo sa panahon sa pagpalala o pagkahuman sa pag-atake mahimong hinungdan sa dili masubli nga kadaot sa kahimsog. Aron ang usa ka tawo dili mawad-an mga sustansya ug kalig-on, gihatagan siya nutrisyon pinaagi sa mga pagpuga, ang gitawag nga nutrisyon sa parenteral.
Ang parehas nga suporta gihatag sa panahon nga postoperative, ug sa grabe nga mga kaso sa sakit. Ang mga tawo nga adunay taas nga asukal sa dugo kinahanglan nga mag-amping sa kini nga pagkaon, tungod kay kini mahimong hinungdan sa dili maayo nga kadaot sa kanila. Kini kinahanglan nga bantayan sa usa ka kwalipikado nga medikal nga propesyonal.
Pagkahuman sa 7 ka adlaw, ang pasyente mahimo magsugod sa pagkaon, apan pagkahuman sa pagtugot ug higpit nga mga rekomendasyon sa nagpaniid nga doktor. Ang mga pagkaon kinahanglan magsugod sa gamay nga gidaghanon, mga pagkaon kinahanglan nga lab-as, sa usa ka mainit nga estado nga likido.
Hugot nga gidili ang pag-ut-ut sa mga tambok sa kini nga panahon. Ang hinay-hinay nga pagpakaon nagsiguro positibo nga mga sangputanan.
Sa umaabot, ang usa ka tawo gibalhin sa nutrisyon sa medisina - pagkaon 5P. Ang ingon nga nutrisyon kinahanglan sundon sa labing menos 2 ka bulan pagkahuman mabawi.
Ang sukaranang mga prinsipyo sa pagdiyeta:
- nagkaon sa sagol ug presko nga mga pagkaon;
- ang paggamit sa humok, thermally nga giproseso nga mga pagkaon;
- pagkaon sa pagkaon sa kanunay nga gagmay nga bahin;
- ang paggamit sa mainit, likido o semi-likido nga pagkaon.
Ang ingon nga pagkaon hingpit nga nagtangtang sa paggamit sa alkohol ug tabako.
Adunay mga paghunong nga mga produkto nga kinahanglan usab nimo itapon:
- bisan unsang matambok nga pagkaon (karne, isda, ug uban pa);
- asin ug mga panakot;
- bisan unsang acidic nga pagkaon;
- mga produkto nga tsokolate;
- tam-is nga muffin;
- mga inum nga kape
- kusug nga tsaa;
- gatas
- itlog
- bisan unsang pagpreserbar.
Pagsunod sa mga prinsipyo sa kini nga nutrisyon, sa 95% sa mga kaso ang pasyente adunay positibo nga sangputanan.
Video gikan ni Dr. Evdokimenko:
Pagkadako
Aron mapugngan ang panghitabo sa mahait nga pancreatitis, kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang kahimtang sa kahimsog. Ang sakit labi ka makapugong kaysa sa pagtambal sa mga sangputanan niini.
Ang mga lakang sa paglikay naglakip sa:
- Regular nga pagsusi sa lawas. Aron mahimo ang usa ka ultrasound sa mga organo sa pagtunaw matag tuig, aron masusi ang dugo ug ihi.
- Pag-monitor sa asukal sa dugo.
- Kontrol ang gibug-aton sa lawas. Kini kinahanglan dili sobra sa kakulangan o kakulang.
- Paglikay sa daotang bisyo - pagpanigarilyo, sobrang pag-inom, sobrang pag-inom.
- Pag-monitor sa kalihokan sa lawas. Ang sobra nga kalihokan sa lawas, ingon man ang kakulang sa pisikal nga kalihokan, makadaot sa lawas.
- Sunda ang mga lagda sa usa ka himsog nga pagkaon.
- Pagsunod sa pagkaon.
- Ayaw paglapas sa rehimen sa trabaho ug pagpahulay.
- Pagminus sa mga kahimtang nga makapahadlok.
- Sa panahon sa pangilin dili usab makalapas sa mga husto nga baruganan sa nutrisyon.
- Pag-inom lang og mga tambal sama sa gimando sa imong doktor.
- Ang mga tawo nga adunay sakit sa pancreatic kinahanglan nga ilalum sa estrikto nga pagdumala sa medisina (pagbisita sa usa ka doktor labing menos kaduha sa usa ka tuig, o bisan kanunay).
- Kung adunay sakit, moagi og pagtambal sa spa sa mga espesyal nga sanatoriums.
- Sa laygay nga kurso sa sakit, ayaw paglapas sa mga klinikal nga rekomendasyon sa doktor, higpit nga pag-obserbar ang nutrisyon nga pag-diet sa therapeutic.
Sa usa ka makatarunganon nga pamaagi sa iyang pagdiyeta ug pagkinabuhi, ang usa ka tawo makapanalipod sa iyang kaugalingon ug sa iyang pamilya gikan sa mga kasamok sa dagway sa pancreatitis. Ang pagkaon kinahanglan dili lamang lamian, apan himsog usab, mao nga kung kini gipili, dili ka kinahanglan maghunahuna sa lami nga pagtilaw.
