Ketoacidosis sa diabetes

Ang tanan nga mga biological fluid sa lawas sa tawo adunay usa ka pH nga lebel. Pananglitan, ang reaksyon sa tiyan mao ang acidic (pH 1.5-22), ug ang dugo medyo alkaline (average pH 7.3-75). Ang pagpadayon sa kini nga mga kantidad sa husto nga lebel gikinahanglan alang sa normal nga kinabuhi sa tawo. Ang tanan nga mga biochemical nga reaksyon nga kanunay nga mahitabo sa lawas sensitibo kaayo sa mga kasamok sa balanse sa acid-base.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Ang ketoacidosis mahimong hinungdan sa ingon nga mga hinungdan:

• ang sayup nga kantidad sa insulin alang sa pagtambal sa type 1 diabetes;
• paglayo gikan sa normal nga mode sa pag-injection (paglaktaw, pag-undang sa mga agwat);
• ang paggamit sa mga expired nga tambal nga nawala sa ilang kalihokan;
• bayloan ang therapy sa insulin nga adunay peligro nga "folk" ug mga alternatibong pamaagi sa pagtambal;
• wala mailhi nga tipo nga 1 diabetes, nga wala nahibal-an sa tawo, ug busa wala maghimo alang sa kakulang sa insulin sa dugo.

Mahimo usab mauswagon ang Ketoacidosis sa type 2 diabetes. Nahitabo kini sa kaso sa usa ka dugay nga kurso sa sakit, tungod sa diin ang paghimo sa ilang kaugalingon nga insulin gubot, ug usahay bisan kung hingpit nga gibabagan. Gawas pa, adunay dili direkta nga mga hinungdan diin ang lawas naluya ug busa labi nga lagmit nga makapalambo sa diabetes nga ketoacidosis:

• kahimtang human sa makatakod, respiratory ug viral nga mga sakit, pagkasamad;
• postoperative nga panahon (labi na sa kaso sa pag-opera sa pancreatic, bisan kung ang tawo wala’y diabetes kaniadto);
• ang paggamit sa mga tambal nga kontra sa mga diabetes, nga nagpahuyang sa paglihok sa insulin (kini naglakip sa pipila nga mga hormonal ug diuretics);
• pagmabdos ug pagpapasuso.

Ang insulin kinahanglan nga gitipigan sa ilalum sa mga kondisyon sama sa gihatag sa mga panudlo, tungod kay lisud ang pagtagna sa epekto niini sa lawas kung gidumala ang usa ka inagaw nga tambal.

Mga simtomas

Ketoacidosis sa diabetes mellitus, bisan kung kini usa ka emerhensya, apan kanunay nga naugmad nga anam-anam, nga adunay pagtaas sa mga sintomas. Busa, uban ang pagduhaduha nga mga sensasyon sa lawas, mas maayo nga sa makausa pa sukdon ang asukal nga adunay usa ka glucometer ug ipahigayon ang usa ka pagsulay alang sa acetone sa ihi sa balay.

Ang pinakauna nga mga pagpakita sa ketoacidosis naglakip sa:

• kanunay nga tinguha nga moinom; uga nga baba;
• kanunay nga pag-ihi;
• sakit sa ulo
• Pagkalipong
• kapuyon.

Ang panimuot sa tawo niining yugtoa mapadayon gihapon. Makatarungan nga mahimo niyang hunahunaon ug susihon ang kahimtang, bisan kung ang lebel sa glucose sa dugo naitaas, ug ang mga lawas sa ketone nakit-an sa ihi, nga sa kasagaran wala kini.

Dugang pa, ang kahimsog sa usa ka tawo anam-anam nga nagkagrabe, ug usa ka estado nga precomatous ang molambo. Sintomas sa kini nga yugto sa diabetes ketoacidosis:

• lanog nga pagginhawa;
• ang baho sa acetone gikan sa usa ka tawo nga madungog bisan sa layo;
• stupor (usa ka kondisyon diin ang usa ka tawo dili mosanong sa mga makasuko nga hinungdan, dili makasulti ug maghunahuna sa tin-aw, apan sa samang higayon, wala’y mga reflexes nga nabuak);
• nadugangan nga rate sa kasingkasing;
• uga nga panit ug mga mucous membrane;
• pagpaubos sa presyon sa dugo;
• nagsuka-suka (kasagaran sa usa ka pagsagol sa ngitngit nga dugo nga venous).

Sa pagsusi sa pasyente, mahimo mahibal-an sa doktor ang mga simtomas sa usa ka "mahait nga tiyan": sakit, pag-igting sa kaunuran sa mga kaunuran ug kinaiya nga mga timailhan sa proseso sa panghilis sa peritoneum. Busa, ang ketoacidosis usahay malibog sa mga pathologies sa operasyon sa digestive system. Kung wala’y igong pagtambal, ang yugto sa sopas dali nga adunay labing katalagman nga sangputanan sa ketoacidosis - coma.

Ang pipila ka mga timailhan sa ketoacidosis makita usab sa ubang mga sakit, mao nga kinahanglan nga mailhan sa oras gikan sa alkohol ug pagkahilo sa droga, makatakod nga mga proseso ug "gutom" syncope

Coma

Ang asukal sa dugo sa usa ka coma mahimong moabot 20-30 mmol / L. Sa kini nga kaso, ang acetone kanunay nga nakita sa ihi. Ang coma nga adunay ketoacidosis gipakita pinaagi sa mosunod nga mga simtomas:

• pagkawala sa panimuot;
• pagdili sa daghang hinungdanon nga mga reflexes;
• usa ka mahait nga pagkunhod sa presyur;
• huyang nga tibok;
• lawom ug ingay nga pagginhawa;
• ang kakulang sa reaksyon sa pig-ot nga pagpugong sa estudyante sa kahayag;
• mahait nga baho sa acetone sa tibuuk nga lawak diin ang pasyente;
• usa ka mahait nga pagkunhod sa pag-ihi (o hingpit nga pagkawala niini);
• lanog ug lawom nga pagginhawa.

Ang pagdugang sa asukal sa dugo ug ang presensya sa mga keton sa ihi usa ka timailhan nga wala makontrol ang diabetes, ug ang usa ka tawo nanginahanglan tabang medikal

Una nga tabang

Kung ang usa ka diabetes adunay tanan nga mga timailhan sa ketoacidosis, kinahanglan nga tawagan dayon ang usa ka ambulansya ug naospital sa usa ka doktor. Ang labing dali nga nahimo niini, labi ka dako ang higayon sa usa ka dali ug malampuson nga pagtambal nga adunay usa ka minimum nga komplikasyon. Sa wala pa moabut ang doktor, ang pasyente mahimong mahatagan sa ingon nga tabang:

1. paghatag og pagpabilin sa kalma nga kahimtang;
2. aron masusi kung nahibal-an ba niya (kung ang pasyente wala magtubag sa mga pangutana, mahimo nimong sulayan nga "pukawon" siya pinaagi sa pagpahid sa mga earlobes ug pag-uyog sa gamay sa iyang abaga);
3. Ayaw biyai ang usa ka tawo nga wala’y kabati;
4. paghatag sa pasyente sa pag-access sa presko nga hangin, kuhaa ang mga sinina gikan kaniya nga nagpilit sa dughan.

Ketoacidosis wala gipailalom sa independente nga pagtambal sa balay. Ilabi na delikado sa kini nga kaso mao ang paggamit sa bisan unsang remedyo sa mga tawo. Ang mga medikal nga kawani lamang ang makahatag mga kwalipikado nga tabang, mao nga sa wala pa ang pag-abut sa mga tripulante sa ambulansya, ang labing hinungdanon nga butang mao ang dili makadaot sa tawo. Imbis nga mogamit sa makauulaw nga pamaagi sa pagtambal, mas maayo nga pag-andam sa mga dokumento sa pasyente ug pagkolekta sa pakete sa mga butang sa ospital aron dili ka mag-usik og bililhon nga panahon bahin niini.

Naghulat alang sa usa ka doktor, dili kinahanglan nga mapugos ang pasyente nga moinom og daghan, tungod kay ang kantidad sa likido kontrolado bisan sa usa ka ospital. Kung gipangalagad intravenously sa una nga adlaw, dili kini molapas sa 10% sa gibug-aton sa lawas sa usa ka tawo

Mga baruganan sa pagtambal sa inpatient

Ang Ketoacidosis nga nakit-an sa bisan unsang yugto dili mahimong pagtratar sa balay. Kini usa ka grabe nga masakit nga kahimtang sa lawas diin ang usa ka tawo nanginahanglan propesyonal nga medikal nga pag-atiman ug kanunay nga pag-monitor sa medisina kung adunay nagkagrabe nga mga sintomas. Sa ospital, ang mga mosunud nga droga sagad nga gireseta sa pasyente:

• Ang insulin aron maminusan ang glucose sa dugo;
• physiological saline aron mahanaw ang pagkalumos;
• ang mga alkaline nga tambal aron mahanaw ang pagbalhin sa pH sa acid nga kiliran ug ibalik ang balanse;
• tambal aron suportahan ang atay;
• Ang mga solusyon sa electrolyte aron ma-compensate ang pagkawala sa mga mineral ug mapadayon ang kalihokan sa cardiovascular.

Aron dili makadaot ang utok, ang lebel sa glucose sa dugo dili mabuay nga pagkubot. Kini mao ang labing maayo nga pagkunhod sa kini nga mga kantidad nga adunay kasaba hangtod sa 5.5 mmol / oras (mahimo kini makab-ot uban sa intravenous nga pagdumala sa insulin sa 4-12 unit / oras)

Dili mahimo ang pagtambal sa ketoacidosis nga wala ang insulin, tungod kay kini ang bugtong tambal nga nagwagtang sa hinungdan sa ketoacidosis. Ang tanan nga uban pang mga tambal gikinahanglan usab sa pasyente, apan ang ilang lihok gitumong sa pagtratar ug pagpugong sa mga komplikasyon nga gipahinabo sa kini nga kahimtang.

Ang tanan nga giindyeksyon nga mga tambal kinahanglan nga narekord sa medikal nga kasaysayan sa pasyente. Adunay mga natala nga datos sa mga sintomas ug bisan unsang mga pagbag-o sa kahimtang sa pasyente. Alang sa usa ka diabetes nga gitambalan sa usa ka ospital, kini usa ka hinungdanon nga medikal nga dokumento nga naglangkob sa tanan nga kasayuran bahin sa kurso sa ketoacidosis. Ang pasyente nakadawat sa sukaranan nga datos gikan sa kasaysayan sa medisina sa pagdiskarga alang sa presentasyon sa pagtambong sa endocrinologist sa klinika sa lugar nga gipuy-an.

Mga bahin sa ketoacidosis sa mga bata

Ang ketoacidosis sa diabetes sa mga bata gipakita pinaagi sa parehas nga mga sintomas sama sa usa ka hamtong. Kini ang usa nga labing makahilo ug grabe nga komplikasyon sa sakit nga tipo 1, nga mahimong mosangput sa grabe nga mga sangputanan alang sa usa ka nagtubo nga organismo. Busa, sa pagkabata, ang dagway sa acetone sa ihi ug usa ka paglukso sa asukal usa ka direkta nga timailhan alang sa gilayon nga medikal nga pagtagad.

Mga bahin sa pagpakita sa ketoacidosis sa una nga mga yugto sa mga bata:

• sa kinatibuk-an nga panit sa panit, apan usa ka gipahayag nga blush sa nawong;
• kanunay nga pagsuka
• kasakit sa tiyan
• kahuyang
• baho sa acetone gikan sa nagsuka-suka, feces ug ihi.

Kung ang bata mahimo nga magluya ug uhawon sa tanan nga panahon, gisugyot nga sukdon ang lebel sa glucose sa iyang dugo sa labing madali ug pagsulay sa presensya sa acetone sa ihi

Usahay ang acetone sa ihi makita bisan sa himsog nga mga bata nga wala’y sakit nga diabetes. Tungod kini sa kamatuoran nga ang ilang pancreas wala pa hingpit nga naugmad, ug usahay mahimo kini nga hinungdan sa ingon nga mga pagkadaut. Kini nga kondisyon gitawag nga "acetonemic syndrome." Kini gipailalom usab sa pagtambal sa usa ka ospital. Usa lamang ka doktor ang makahibalo sa usa ka patolohiya gikan sa lain, ug alang niini, dugang sa pagsusi, gikinahanglan ang usa ka detalyado nga pagsusi sa bata.

Paglikay

Aron malikayan ang ketoacidosis, ang usa ka pasyente nga adunay bisan unsang matang sa diabetes kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang ilang kahimsog ug seryoso ang ilang kahimsog. Gisugyot nga sundon ang ingon nga mga baruganan:

• tukma sa panahon nga mag-inject sa gilaraw nga kantidad sa insulin;
• ayaw usba ang girekomenda nga dosis sa tambal sa imong kaugalingon nga wala’y doktor;
• pag-obserbar sa usa ka makatarunganon nga pagkaon ug gireseta nga pagkaon;
• kanunay nga monitor sa asukal sa dugo;
• regular nga susihon ang kahimsog sa glucometer ug penens sa insulin;
• pangitaa ang medikal nga pagtagad kung adunay mga sintomas nga nagduda.

Ang grabe nga mga komplikasyon sa ketoacidosis mahimong cerebral edema, pneumonia, mahait nga kapakyasan sa cardiovascular ug uban pang makalilisang nga sakit nga kahimtang sa lawas. Aron mapugngan kini, kinahanglan nga mahibal-an ug pagtratar sa oras. Ang kanunay nga pag-monitor sa pasyente sa ospital ug ang iyang detalyado nga pagsulti bahin sa paglansad bahin sa dugang nga mga aksyon usa ka hinungdanon nga sangkap sa paglikay sa mga pag-uli sa ketoacidosis.