Ang diabetes mellitus usa ka laygay nga sakit nga gihulagway sa mga sakit nga metaboliko, labi na ang metabolismo sa glucose (asukal) ug lipid. Ang termino nga "diabetes mellitus" naghiusa sa daghang mga porma sa nosological nga parehas sa ilang mga simtomas, apan lahi sa mekanismo sa pagpalambo sa proseso sa pathological ug mga pamaagi aron mapapas kini.
Ang type 2 nga diabetes usa sa kasagaran nga porma. Sa 80% sa tanan nga mga kaso sa klinika, ang kini nga patolohiya nasuta, ug hapit 50% sa mga pasyente ang wala mahibal-an nga adunay sakit tungod sa sakit nga asymptomatic sa sakit. Gihisgotan sa artikulo nga detalyado ang mga hinungdan sa hitsura sa patolohiya, mga sintomas, pagdayagnos ug mga lakang sa pagtambal.
Kinatibuk-ang datos
Sumala sa estadistika, hangtod sa 5% sa populasyon sa matag nasud adunay diabetes, ug taliwala sa mga tigulang ug mga adunay timbang nga lawas sa pathological, ang ihap nagdugang sa 20-25%. Kini nga patolohiya sa endocrine nga nag-okupar sa usa sa mga nanguna nga mga lugar taliwala sa mga hinungdan sa pagkadaut ug pagkamatay sa mga pasyente (kini nag-una sa mga sakit lamang sa sistema sa cardiovascular ug mga proseso sa tumor).
Kung naghisgot kita bahin sa diabetes, ang mga hinungdan sa pagtubo niini naglakip sa mga mosunud nga mga hinungdan:
- ang gidaghanon sa mga genetic pathologies nga nahilambigit sa mekanismo sa pagpauswag sa kini nga sakit nagdugang;
- sa mas mauswagon nga mga nasud, ang pagdugang sa gidaghanon sa mga diabetes tungod sa pagdugang sa paglaum sa kinabuhi sa populasyon;
- malnutrisyon, dili maayo nga batasan, gibug-aton sa lawas sa pathological - kini nga mga hinungdan labi nga nagpakita sa kinabuhi sa mga representante sa katilingban;
- ang insidente sa mga atherosclerotic nga pagbag-o sa mga sudlanan nagdugang.
Ang gitakdang panahon sa pagdayagnos nagtugot kanimo nga mahibal-an ang sakit sa una nga mga yugto ug mapugngan ang pag-uswag
Giunsa ug ngano nga mitubo ang sakit?
Ang type 2 diabetes (dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus, NIDDM) gihulagway sa taas nga lebel sa asukal sa dugo sa pasyente, nga naggikan sa kamatuoran nga ang mga selula ug tisyu sa lawas nawad-an sa pagkasensitibo sa insulin. Kini nga sangkap usa ka hormone nga pancreatic nga responsable alang sa pagdala sa glucose ug ang pagsulod niini sa mga selyula. Batok sa background sa daghang mga pagbag-o, ang mga sensitibo nga selyula sa selyula wala gyud "makakita" sa hormone, bisan kung ang lebel niini igo na aron makompleto ang mga gimbuhaton.
Kasub-anan
Sa kini nga yugto, walay pagduha-duha nga ang mga kaliwatan nga hinungdan nga adunay hinungdan nga papel sa pagpauswag sa patolohiya. Sumala sa mga pagtuon sa klinika, ang genetic predisposition sa type 2 diabetes wala’y sukod sa papel sa parehas nga hinungdan sa hitsura sa sakit nga type 1 (nga nagsalig sa insulin).
Pagkumpirma - ang panghitabo sa sakit sa 95% sa parehas nga oras sa parehas nga managsama nga kambal. Bisan pa, ang mekanismo sa pag-apil sa genetic nga "breakdown" wala pa hingpit nga gitun-an. Adunay duha nga posible nga kapilian:
- Duha ka gene ang nalangkit sa pagpauswag sa sakit, nga wala’y kalabutan sa usag usa. Ang una mao ang responsable alang sa paglapas sa paghimo sa hormone sa pancreas, ang ikaduha - alang sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga selyula ug tisyu niini.
- Adunay paglapas sa proseso sa "pagkilala" sa mga molekula sa asukal sa mga selula nga sensitibo sa insulin.
Link sa hilabihang katambok
Ang labi ka taas nga lebel sa sobra nga katambok, labi ka dako ang posibilidad sa type 2 nga diabetes mellitus, ug kung ang una nga lebel sa usa ka pagtaas sa gibug-aton sa lawas nagdoble ang risgo, nan ang grabe nga lebel niini mao ang 10-12 nga beses.
Ang nanguna nga lugar gihatag sa tambok nga "internal", nga gideposito sa palibot sa mga organo. Kini ang iyang presensya nga adunay kalabotan sa pagsugod sa sakit ug uban pang makapasuko nga mga hinungdan (pagdugang sa kolesterol sa dugo, pagdugang sa presyon sa dugo, pagkunhod sa pagkasensitibo sa insulin).
Ang presensya sa usa ka daghang layer sa visceral fat usa sa mga hinungdan nga nagpukaw sa "matam-is nga sakit"
Hypothesis sa malnutrisyon
Napamatud-an sa mga siyentipiko nga ang dili igo nga nutrisyon sa panahon sa intrauterine nga kinabuhi ug ang una nga 1-3 nga mga tuig mahimo nga hinay ang paglihok sa pancreas. Sa una nga pagtan-aw, kini katingad-an katingad-an, bisan pa, nahibal-an nga ang usa ka bata natawo nga adunay usa ka kompleto nga hugpong sa mga selula sa utok, glomeruli sa mga kidney ug katunga ra sa gidaghanon sa mga cell secretory sa insulin nga naa sa lawas sa usa ka hamtong.
Kakapoy sa pancreatic
Gituohan nga ang dili-insulin-dependensya nga diabetes mellitus mahimong molambo tungod sa usa ka dili timbang nga kalainan tali sa buhat sa glandula ug pagkasensitibo sa mga hormone sa mga selyula sa lawas. Samtang nagsugod ang mga tisyu nga dili kaayo mosanong sa hormone, ang glandula mosulay sa pagbayad alang sa kahimtang pinaagi sa labi ka daghang produksiyon sa insulin. Hangtod nga mahimo niya kini sa tukma nga lebel, ang pagkasensitibo makahimo sa "level out".
Sa diha nga ang pagkawala sa organ mahitabo, usa ka sakit ang nag-uswag, nga sa paglabay sa panahon mahimong 1 ka matang sa patolohiya.
Mga hinungdan nga hinungdan
Gawas sa mga hinungdan sa itaas, ang mga hinungdan sa risgo nga nagdugang ang kalagmitan sa pagsugod sa sakit nga moapil sa pagpauswag sa type 2 diabetes mellitus. Naglangkob kini:
Mga pagkaon nga Gitugotan alang sa Type 2 Diabetes- dili husto nga nutrisyon (sobra nga kaon, pagkaon sa daghang mga tambok nga pagkaon);
- kakulang sa igong pagkontrol sa balanse sa tubig;
- dili aktibo nga estilo sa kinabuhi;
- pag-abuso sa alkoholikong ilimnon
- pagpanigarilyo;
- dugay nga paggamit sa usa ka gidaghanon sa mga tambal (mga hormone sa adrenal cortex, diuretics, antipsychotics);
- edad (kapin sa 45-50 ang edad);
- kasaysayan sa gestational diabetes (usa ka porma nga nakaapekto sa talagsaon nga mga mabdos nga babaye);
- polycystic ovary;
- taas nga presyon sa dugo ug "dili maayo" nga kolesterol;
- uban pang mga sakit (Itsenko-Cushing's syndrome, adrenal gland tumor, acromegaly).
Batok sa background sa pheochromocytoma (adrenal gland tumor), 2 nga matang sa "matam-is nga sakit" mahimong mahitabo
Mga hagdan ug degree sa sakit
Sa type 2 nga diabetes mellitus, gipili ang pagdumala sa pasyente depende sa kagrabe sa patolohiya:
- Sayon - ang mga numero sa asukal sa dugo dili molapas sa threshold nga 8.5 mmol / l, wala’y glucose sa ihi. Ang mga pasyente mahimo nga wala’y mga reklamo, tungod kay ang kadaghanan sa kanila wala gani nahibal-an nga adunay sakit.
- Mga indikasyon sa medium - glycemia nga labaw sa 8.5 mmol / l, ang mga simtomas nag-ayo. Ang type 2 nga diabetes mellitus gipakita sa kamatuoran nga ang mga pasyente nagreklamo sa kanunay nga tinguha nga moinom, mag-ihi sa daghang, nagreklamo sa mga rashes sa panit, ug pagkunhod sa ilang lebel sa panan-aw.
- Grabe - gipakita sa grabe nga metabolikong sakit. Kadaghanan sa mga diabetes adunay mga komplikasyon gikan sa visual analyzer, kidney, ug utok. Taas nga peligro sa mga komplikasyon sa koma.
Depende sa mga numero sa glycemia ug kung giunsa kini mapadayon sa sulod sa usa ka madawat nga gambalay, ilang mailhan:
- gitumbas nga diabetes;
- subcompensated diabetes mellitus;
- estado sa decompensation.
Sa una nga embodiment, ang mga panghitabo nag-uswag sa ingon nga paagi nga ang mga indikasyon sa asukal hapit sa normal. Wala sila magkinahanglan nga grabe nga pagpangilabot sa medisina, mahimong matul-id uban sa tabang sa igong pisikal nga kalihokan ug pagtambal sa pag-diet.
Ang kahimtang sa subcompensation nagkinahanglag grabe nga pagtambal, ug ang kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente nanginahanglan pagtul-id. Gikinahanglan kini aron mapugngan ang pag-uswag sa sakit ug ang paglikay sa laygay nga mga komplikasyon nga nagdala sa pagkasamad.
Ang decompensated diabetes mao ang labing grabe nga variant sa patolohiya. Ingon usa ka lagda, kini ang mga yugto sa terminal, nga gihulagway sa hitsura sa retinopathy sa diabetes (ang kadaot sa mata hangtod sa pagkabulag), nephropathy (pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan sa bato), kadaot sa mga selyula sa utok ug mga ugat sa dugo.
Mga simtomas
Ang pagsugod sa sakit, sukwahi sa tipo nga 1 patolohiya, hinay-hinay. Ang sakit nag-uswag sa dugay nga panahon, kadaghanan sa mga pasyente nahibal-an bahin sa presensya sa diabetes sa pagdawat sa usa ka nephrologist, ophthalmologist, neuropathologist. Ang pagdayagnos mahimong mahitabo pagkahuman sa sunod nga pagsusi sa medisina sumala sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa laboratoryo.
Ang mga pasyente nagreklamo sa sobra nga kanunay nga pag-ihi, usa ka tinguha nga mag-ut-ut sa daghang tubig, hinungdanon nga kahuyang ug kusog nga kakapoy. Ang mga pasyente nag-ingon nga sila dali nga gikapoy ug mibati nga dili maayo pagkahuman sa grabe nga pisikal nga pagpaningkamot. Sa parehas nga oras, dugang nga gana sa pagkaon, mga cramp sa gabii, usa ka pagbag-o sa panan-aw sa panan-aw alang sa daotan, mga rashes nahitabo sa panit.
Pinaagi sa mga timailhan, mahimo nimo mahunahuna ang presensya sa sakit, apan ang pagdayagnos gipamatud-an nga eksklusibo sa mga pagtuon sa laboratoryo
Hinungdanon! Ang mga lalaki nagreklamo sa pagkunhod sa sekswal nga gitinguha, sa sayo nga ejaculation, pagkawagtang sa sekswal nga gitinguha sa mismong higayon sa sekswal nga kasuod.
Ang sakit nga type 2 nga naa sa yugto sa pasiuna nga pagbisita sa doktor mahimo nga kauban sa mga mosunud nga pagpakita:
- taas nga lebel sa asukal - 100% sa mga kaso;
- gibug-aton sa lawas sa pathological - 80%;
- taas nga lebel sa insulin sa dugo sa wala pa mokaon - 78%;
- nagkadaghan nga presyon sa dugo - 50%;
- usa ka pagdugang sa "dili maayo" nga kolesterol sa dugo - 50%;
- mga sakit sa kasingkasing ug vascular - 30%;
- kadaot sa mga mata ug peripheral nervous system - 15-20%;
- kadaot sa kidney - 5-7%.
Giunsa ang pagkasakit sa balatian?
Adunay mga sukaranan ug dugang nga mga pagtuon nga nagpamatuod sa pagdayagnos. Nag-una ang mga nag-una nga pagpino sa mga timailhan sa asukal sa dugo (venous, capillary) sa wala pa mokaon ug pipila ka oras pagkahuman sa paggamit sa mga produkto sa pagkaon sa lawas, usa ka pagsulay nga adunay pagkarga sa asukal ug pagtino sa mga glycosylated hemoglobin nga numero.
Dugang nga panukiduki:
- C peptide;
- lebel sa immunoreactive insulin;
- biochemistry sa dugo.
Indikasyon alang sa pagpa-hospital sa usa ka pasyente sa usa ka ospital:
- decompensation sa sakit;
- kadaot sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy sa kasakit ug ang presensya sa mga pagbag-o sa trophic sa panit;
- ang panahon sa pagpanganak;
- kanunay nga kritikal nga pag-atake sa pagpaubos sa asukal sa dugo sa miaging 30 ka adlaw;
- mga komplikasyon sa sakit (retinal hemorrhage, gangrene sa labing ubos nga tumoy, pag-atake sa kasingkasing, coma).
Kung ang diagnosis wala matukod, apan adunay pagduha-duha sa presensya niini, gihimo ang usa ka screening sa diagnostic. Alang sa mga nagsugod, gibanabana ang mga numero sa asukal sa pagpuasa. Kung adunay mga numero sa range 5.5-6.1 mmol / L sa dugo gikan sa usa ka tudlo o 6.1-7 mmol / L gikan sa usa ka ugat, ang doktor nagreseta usa ka pagsulay nga adunay usa ka asukal nga adunay karga.
Ang pulbos nga glucose alang sa panukiduki mahimong mapalit sa usa ka parmasya
Wala kini gidala sa mahait nga yugto sa sakit o kung ang pasyente gitambalan sa mga hormone, diuretics, beta-blockers. Ang diagnosis mao ang mga mosunod:
- sa katapusang tulo ka mga adlaw ang kantidad sa pagkaon nga carbohydrate dili limitado;
- sa buntag ang pasyente dili mokaon, mahimo ka ra sa pag-inum sa tubig;
- pagkuha og dugo gikan sa usa ka ugat o tudlo;
- ang hilisgutan nag-inom sa usa ka matam-is nga solusyon base sa glucose powder;
- pagkahuman sa 2 nga oras, ang biomaterial gikuha pag-usab sa parehas nga paagi.
Ang laing hinungdanon nga pag-analisar mao ang pagtuon sa glycosylated hemoglobin. Ang mga himsog nga tawo adunay mga resulta gikan sa 4 hangtod 6%. Sa mga diabetes, ang mga numero nagdepende kung unsa ka taas ang lebel sa glycemia. Ang Patolohiya giisip nga usa ka sangputanan sa taas nga 6.5%.
Mga bahin sa pagtambal
Ang mga nag-unang katuyoan sa therapy:
- pagkab-ot sa igo nga pagpugong sa mga biochemical nga mga parameter ug ang dagan sa mga proseso sa metaboliko;
- paglikay sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa vascular.
Ang mga modernong pamaagi sa pagtambal naglakip sa paggamit sa diet therapy, pisikal nga kalihokan, tambal.
Magbasa pa bahin sa mga baruganan sa pagtambal alang sa type 2 nga diabetes sa kini nga artikulo.
Ang pagtul-id sa nutrisyon
Ang mga nag-unang katuyoan sa therapy sa pagkaon:
- paglikay sa nagkadaghan nga asukar sa dugo pagkahuman nangaon;
- away batok sa gibug-aton sa patolohiya;
- pagtangtang sa "dili maayo" nga kolesterol gikan sa lawas;
- pagpakunhod sa risgo sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa sakit;
- nga naghatag sa lawas sa tanan nga gikinahanglan nga bitamina, mineral, sustansya.
Ang usa ka kwalipikado nga dietitian o endocrinologist nagtabang sa pagkalkula sa adlaw-adlaw nga kantidad nga caloric alang sa usa ka partikular nga pasyente. Ang pasyente kinahanglan nga mokaon kanunay, apan sa gagmay nga mga bahin, isalikway ang asukal ug uban pang mga pagkaon nga karbohidrat nga dali nga matunaw nga mga sako sa komposisyon. Ang ingon nga mga pagkaon kinahanglan nga pulihan sa dietary fiber ug fiber, nga nahisakop usab sa grupo sa mga carbohydrates, apan hinay nga gipataas ang asukal sa dugo.
Ang mga ilimnon nga makahubog kinahanglan nga isalikway, labi na ang mga tam-is nga manok. Kung ang pagtigum sa usa ka indibidwal nga pagkaon, hinungdanon nga hatagan hinungdan ang lebel sa pisikal nga kalihokan sa usa ka diabetes.
Ang mga nag-unang pagbag-o sa pagkaon:
- Ang pagkunhod sa pag-inom sa tambok sa pagkaon (lana, margarine, ice cream, karne ug isda sa mga matang sa tambok).
- Pagminus sa kantidad sa saturated lipids (baboy, sausage, pag-paste, aso nga mga produkto).
- Ang paglakip sa mga produkto sa protina sa menu (isda, veal, pabo, manok).
- Ang paglakip sa sulud sa pagdiyeta sa pagkaon ug lanot (mga utanon, prutas, cereal, bugas nga brown).
- Pagminus sa paggamit sa kolesterol (mga itlog nga dili sobra sa duha ka piraso matag semana, offal).
Ang nutrisyon kinahanglan dili lamang mapuslanon, apan mahimo usab nga makunhuran ang gibug-aton sa lawas sa pathological
Gikan sa mga ilimnon gitugotan nga mag-konsumo sa mineral nga tubig nga wala’y gas, bag-ong giluslob nga mga duga, berde nga tsaa. Ang gitugotan nga kantidad sa kefir, gatas ug kakaw kinahanglan nga hisgutan uban sa imong doktor.
Sa type 2 nga patolohiya, ang paggamit sa pipila nga mga panakot mapuslanon. Ang uban kanila bisan pa makapaubos sa glycemia. Girekomenda sa mga eksperto lakip na sa pagkaon:
- turmeriko;
- kanela
- mga clove;
- barberry.
Pisikal nga kalihokan
Ang kasaba, tipo, kadugayon sa mga ehersisyo nga gilakip sa komplikado, nga gitawag nga physical therapy, nagdepende sa kinatibuk-ang kahimtang sa diabetes, ang mga numero sa glycemia, edad ug matag adlaw nga lebel sa kalihokan. Napamatud-an sa mga siyentipiko nga ang dula mahimo ra buhaton kung ang asukar sa dugo dili molapas sa 14 mmol / L. Sa mas taas nga mga numero, ang risgo sa mahait nga mga komplikasyon nagdugang 5 o daghan pa nga mga panahon.
Kini hinungdanon adlaw-adlaw nga pag-monitor sa kaugalingon sa lebel sa asukal, presyon sa dugo, tibuuk sa kasingkasing. Ang igo nga pisikal nga kalihokan adunay mga mosunud nga epekto sa lawas sa usa ka diabetes:
- nagdugang sa pagkasensitibo sa mga selula sa insulin;
- nagwagtang sa kolesterol nga "dili maayo";
- nagdugang ang fibrinolytic nga kalihokan sa dugo, gipamubo ang viscosity;
- pagpakunhod sa taas nga lebel sa insulin sa dugo;
- pagmobu, pagminus sa pagpagawas sa mga stress hormone;
- nagdugang endorphins ug testosterone;
- nagpalambo sa sirkulasyon sa dugo;
- nagsuporta sa trabaho sa kaunoran sa kasingkasing sa tukma nga lebel.
Ang mga pasyente girekomenda nga maglakaw, magbisikleta, paglangoy, ski, yoga.
Ang paglangoy mapuslanon dili lamang alang sa himsog, apan sa mga masakiton usab
Pagtambal sa droga
Gigamit lamang ang mga tambal kung dili makuha ang bayad sa pagdiyeta ug pisikal nga kalihokan. Igreseta ang mga pagpaubos sa asukal o terapiya sa insulin - ang pagpili sa usa ka endocrinologist. Depende kini sa kagrabe sa kondisyon, mga indikasyon sa glycemia, ang presensya sa mga komplikasyon, panukmod sa pasyente, edad ug gender.
Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa mga tablet:
- Ang mga inhibitor sa Alpha glucosidase mga bag-ong mga tambal nga nagpahinay sa pagsuyup sa mga carbohydrates gikan sa tinai sa tinai sa dugo. Mga representante - Acarbose, Miglitol.
- Ang mga pagpangandam sa sulud sa Sulfonylurea (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - gipukaw ang buhat sa mga selyula sa secretory, gipalambo ang paglihok sa hormone, gipataas ang pagkasensitibo sa mga selula ug tisyu niini.
- Biguanides (Metformin, Fenformin) - gipataas ang paggamit sa glucose sa periphery, hinayhinay ang mga proseso sa gluconeogenesis, gipalambo ang paglihok sa insulin, gipataas ang gidaghanon sa mga sensitibo nga mga receptor sa sulud sa cell.
Therapy sa insulin
Dili lamang ang diyabetes nga gisaligan sa insulin, apan usab ang tipo nga 2 sa patolohiya mahimo’g manginahanglan og pag-ineksiyon sa insulin sa lawas sa pasyente. Ang dugay nga termino nga therapy sa insulin gireseta sa mga kaso diin ang pasyente adunay usa ka dugang nga pagkasensitibo sa indibidwal sa mga biguanide ug sulfonylurea derivatives, sa pagkawala sa kaepektibo sa pagtambal sa mga papan nga nagpaubos sa asukal, ug usab batok sa background sa pag-uswag sa komplikasyon sa laygay nga diabetes.
Indikasyon alang sa temporaryo nga therapy sa insulin:
- mga operasyon nga adunay kinatibuk-anesthesia;
- pagtambal sa hormonal sa adrenal cortex;
- makatakod nga mga sakit nga giubanan sa hyperthermia;
- tin-aw nga mga sintomas sa kakulangan sa insulin sa lawas.
Ang therapy sa insulin - ang pasiuna nga solusyon sa insulin sa lawas sa pasyente nga adunay kapuli nga katuyoan
Mga remedyo sa mga tawo
Ang pagka-epektibo bisan sa labing kaayo nga tambal mahimong mapalambo sa mga remedyo sa mga tawo. Dili sila ang pagtambal nga kapilian alang sa diabetes, apan makatabang sa pagpadayon sa lebel sa glucose sa sulud nga mga limitasyon.
Mga numero 1. Ang 100 g sa produkto kinahanglan nga limpyohan, kneaded. Ang sangputanan nga slurry gibubo sa usa ka litro nga pula nga uga nga bino. Gisagol ang sagol alang sa 2 nga mga semana sa usa ka mainit nga lugar. Paggamit 1 tbsp. l sa wala pa ang kan-anan.
Mga numero 2. Kuhaa ang panit sa sibuyas gikan sa upat ka dagkong mga sibuyas. Grasa ug ibubo 2 litro sa bugnaw nga tubig. Pagkahuman sa usa ka adlaw nga pagpilit, ang pagsagol kinahanglan ma-filter. Usa ka folk remedyo gikuha tunga nga oras sa wala pa mokaon.
Mga numero 3. Ang bag-ong gilusok nga duga kinahanglan mahubog sa wala pa ang matag kan-anan alang sa 3 tbsp. l Ang kurso sa pagtambal usa ka bulan.
Ang ingon nga komplikado nga pagtambal gamit ang therapy sa pag-diet, pag-ehersisyo therapy, pagtambal sa tambal ug mga pamaagi sa pag-monitor sa kaugalingon nagtugot sa pagkab-ot sa usa ka kahimtang sa pagbayad, mapugngan ang pag-uswag sa daghang mga komplikasyon, pagluwas ug pagpalugway sa kinabuhi sa mga masakiton.
