Tungod sa mga pagbag-o sa hormonal, ang pagmabdos usa ka kanunay nga provocateur sa usa ka dili timbang nga glucose sa metabolismo sa glucose sa mga babaye. Gipahunong ang resistensya sa insulin, kini nagdala sa pag-uswag sa gestational diabetes (GDM) sa 12% sa mga babaye.
Naugmad pagkahuman sa 16 ka semana, ang gestational diabetes, nga ang mga epekto sa fetus ug sa panglawas sa inahan mahimong peligro kaayo, hinungdan sa grabe nga mga sangputanan ug kamatayon.
Unsa ang delikado nga gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos?
Ang usa ka dili balanse sa mekanismo sa kompensasyon sa metabolismo sa karbohidrat nagdala sa pagpauswag sa GDM. Ang kini nga patolohiya nagsugod sa panahon sa pagmabdos ug sa una nga asymptomatic, nga nagpakita sa kaugalingon sa kadaghanan nga mga kaso nga naa sa ikatulo nga trimester.
Sa hapit katunga sa mga mabdos nga babaye, ang GDM pagkahuman nag-uswag sa tinuod nga type II diabetes. Depende sa lebel sa bayad alang sa GDM, ang mga sangputanan gipakita sa lainlaing mga paagi.
Ang labing dako nga hulga mao ang dili kompleto nga porma sa sakit. Gipahayag niya ang iyang kaugalingon:
- pag-uswag sa mga depekto sa fetus nga gipahinabo sa kakulang sa glucose. Ang usa ka dili balanse nga metabolismo sa karbohidrat sa inahan sa sayo nga pagmabdos, kung ang pancreas wala pa naporma sa fetus, hinungdan sa kakulang sa enerhiya sa mga selyula, hinungdan sa pagporma sa mga depekto ug ubos nga gibug-aton. Ang polyhydramnios usa ka kinaiya nga timailhan sa dili igo nga paggamit sa glucose, nga nagtugot niini nga patolohiya nga gidudahang;
- diabetes fetopathy - usa ka patolohiya nga molihok ingon nga sangputanan sa mga epekto sa diabetes sa fetus ug gihulagway pinaagi sa metaboliko ug endocrine abnormalities, mga samad sa polysystemic;
- kakulang sa paghimo sa surfactant, nga hinungdan sa mga sakit sa sistema sa respiratoryo;
- ang pag-uswag sa postpartum hypoglycemia, nga nagpukaw sa mga sakit sa neurological ug mental.
Fetal Diabetic Fetopathy
Ang usa ka patolohiya nga gitawag nga diabetic fetopathy (DF) nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa impluwensya sa diabetes sa maternal sa pagpauswag sa fetus.
Kini gihulagway pinaagi sa pagdala sa mga internal nga organo sa bata - mga ugat sa dugo, pancreas, kidney, respiratory system, hinungdan sa neonatal hypoxia, hypoglycemia, acute heart failure, pag-uswag sa type II diabetes ug uban pang grabe nga komplikasyon sa usa ka bata, lakip na ang kamatayon.
Macrosomy
Ang Intrauterine hypertrophy (macrosomia) mao ang labing kanunay nga pagpakita sa DF. Ang Macrosomia milambo ingon usa ka sangputanan sa sobra nga glucose gikan sa inahan pinaagi sa inunan sa fetus.
Ang sobra nga asukal sa ilawom sa aksyon sa insulin nga gihimo sa pancreas sa fetus gibalhin sa tambok, hinungdan nga kini gideposito sa mga organo ug ang gibug-aton sa lawas sa bata kusog nga motubo - labaw pa sa 4 kg.
Ang pagkulang sa lawas usa ka gawas nga timaan sa mga bata nga adunay macrosomia. Adunay sila usa ka dili maayo nga lawas nga adunay pagtahod sa ulo ug mga tiil, usa ka dako nga tiyan ug abaga, asul-pula, pula nga panit, gitabunan sa usa ka petechial rash, usa ka keso nga sama sa lubricant, ug lana sa mga dalunggan.
Kung ang pagdayagnos sa macrosomia, ang pagpahigayon sa usa ka natural nga pagkahimugso dili girekomenda tungod sa taas nga lebel sa trauma. Dugang pa, ang presensya niini nagdugang ang risgo sa encephalopathy, hinungdan sa pag-uswag sa panghunahuna sa panghunahuna o kamatayon.
Jaundice
Ang kinaiya nga mga sintomas sa DF sa mga bag-ong natawo nag-uban usab sa jaundice, nga gipakita pinaagi sa pag-yellowing sa panit, sclera sa mata, ug atay sa atay.
Dili sama sa physiological jaundice sa mga bag-ong natawo, nga adunay susama nga mga simtomas ug mahimong makapasa sa kaugalingon sa usa ka semana pagkahuman sa usa ka semana, ang dagway sa jaundice sa mga bata nga adunay fetopathy sa diabetes kinahanglan komplikado nga pagtambal, tungod kay kini nagpaila sa pagpalambo sa mga pathologies sa atay.
Hypoglycemia
Ang paghunong sa glucose gikan sa inahan hangtod sa bata human sa iyang pagkahimugso sa background sa pagdugang nga pagtago sa insulin pinaagi sa iyang pancreas hinungdan sa pag-uswag sa neonatal hypoglycemia sa bag-ong natawo - lain nga sintomas sa DF.Ang hypoglycemia nagpalihok sa pagpauswag sa mga abnormalidad sa neurological sa mga masuso, nakaapekto sa pagpalambo sa pangisip.
Aron malikayan ang hypoglycemia ug ang mga sangputanan niini - pagkombinser, pagkagut, kadaot sa utok - gikan sa panahon sa pagkahimugso sa mga bag-ong natawo, ang kahimtang sa asukal sa lebel gikuhaan og kontrol, kung mahulog kini, ang bata giindyeksyon sa glucose.
Ubos nga lebel sa calcium ug magnesium sa dugo
Ang taas nga glucose sa panahon sa pagmabdos hinungdan sa usa ka dili balanse sa metabolismo sa mineral, hinungdan sa hypocalcemia ug hypomagnesemia sa bag-ong natawo.
Ang kataas nga pagkunhod sa lebel sa calcium sa dugo ngadto sa 1.7 mmol / L o dili kaayo sa bata nga naobserbahan 2-3 ka adlaw pagkahuman sa pagpanganak.
Kini nga kahimtang nagpakita sa iyang kaugalingon sa hyper-excitability - ang bag-ong natawo nga mga twitches nga adunay mga tiil, nagsinggitan nga piercingly, siya adunay tachycardia ug tonic convulsions. Ang ingon nga mga simtomas nahitabo sa bag-ong natawo ug adunay hypomagnesemia. Nagalambo kini kung ang konsentrasyon sa magnesium nakaabut sa lebel sa ilawom sa 0.6 mmol / L.
Ang presensya sa ingon nga kondisyon gitun-an gamit ang usa ka ECG ug pagsulay sa dugo. Sa 1/5 sa mga bag-ong natawo nga nakombikto tungod sa neonatal hypomagnesemia o hypocalcemia, nakita ang mga sakit sa neurological. Alang sa kahupayan, ang mga bata gireseta sa IM, iv nga pagdumala sa mga solusyon sa magnesium-calcium.
Mga problema sa pagginhawa
Ang mga bata nga adunay DF labi pa ka dali kaysa sa uban nga makasinati sa grabe nga intrauterine hypoxia.
Tungod sa dili igo nga synthesis sa pulmonary surfactant, nga nagsiguro sa pagpalapad sa baga sa mga bag-ong natawo nga adunay labing inhalation, mahimo’g sila makahimog mga sakit sa respiratoryo.
Ang dagway sa kakulang sa gininhawa, gipasabut sa respiratory.
Pagdumala sa wala’y katapusan
Ang GDM usa ka sagad nga hinungdan sa usa ka frozen nga fetus, spontaneous aborsyon, o wala pa matawo nga pagkatawo.
Ang dagko nga fetus nga nahimo ingon usa ka sangputanan sa macrosomia labi pa sa 4 kg, sa 24% sa mga kaso hinungdan kini nga wala pa matawo, nga kanunay nga nagdala sa pag-uswag sa respiratory depression syndrome sa mga bag-ong natawo batok sa background sa nadugay nga pagkahinog sa baga sa sistema sa surfactant.
Unsa ang gihulga nga mabdos ang diabetes?
Ang dili kompleto nga GDM hinungdan sa grabe nga makahilo nga mga makahilo nga mabdos sa mga mabdos nga babaye sa ikatulo nga trimester. Ang labing kuyaw nga komplikasyon alang sa usa ka babaye mao ang preeclampsia ug eclampsia. Kung sila gihulga, ang mabdos nga babaye gitambal sa ospital alang sa resuscitation ug wala pa panahon nga paghatud.
Grabe nga gestosis
Ang mga pagbag-o sa mga ugat sa dugo tungod sa usa ka paglapas sa metabolismo sa carbohydrate mao ang hinungdan sa gestosis.
Ang pagtaas sa presyon sa dugo ug edema mao ang kasagaran nga pagpakita sa 30-79% sa mga babaye. Inubanan sa uban nga mga patolohiya, mahimo kini nga hinungdan sa grabe nga mga sangputanan. Pananglitan, ang kombinasyon sa gestosis ug DF nagdala sa dagway sa uremia.
Dugang pa, ang pag-uswag sa gestosis hinungdan sa pagkawala sa protina sa ihi, ang dagway sa pagkulog sa pagmabdos, nephropathy, eclampsia, nagmugna sa usa ka hulga sa kinabuhi sa inahan.
Ang pag-uswag sa grabe nga gestosis nakatampo sa:
- diabetes alang sa kapin sa 10 ka tuig;
- labile diabetes sa wala pa pagmabdos;
- impeksyon sa ihi tract sa panahon sa pagmabdos.
Hipertension
Ang mga babaye nga nag-antos sa hypertension nahilakip sa kategorya nga peligro nga makuha ang GDM sa panahon sa pagmabdos.
Sa mga mabdos nga babaye, 2 nga matang sa hypertension ang gipalahi:
- laygay - naobserbahan kini sa usa ka babaye sa wala pa ang pagsabak sa usa ka bata o hangtod sa ika-20 nga semana sa pagmabdos ug hinungdan sa 1-5% sa mga komplikasyon sa panahon sa gestation;
- gestationalnga nagpakita sa 5-10% sa mga mabdos nga babaye pagkahuman sa ika-20 nga semana ug molungtad og lain nga 1.5 nga mga bulan. pagkahuman sa pagpanganak. Ang hypertension kanunay nga mahitabo sa daghang pagmabdos.
Preeclampsia
Usa ka komplikasyon nga nahitabo sa 7% sa mga mabdos nga babaye pagkahuman sa ika-20 nga semana, diin usa ka kwarter - sa panahon sa postpartum sa una nga 4 nga adlaw.
Gi-diagnose sa klinika sa protina sa ihi. Kung dili matambal, kini nagpadayon sa eclampsia (1 kaso matag 200 nga mga babaye), nga nangamatay.
Ang nag-unang butang nga naa sa / sa pagpaila sa magnesium sulfate ug sa una nga paghatud.
Pagkakuha sa gisabak
Ang peligro sa kalit nga pagkakuha sa gisabak nga diyabetes nagdugang usahay. Ang pagdugang sa koagasyon sa dugo ingon usa ka sangputanan sa kakulangan sa insulin nagdala sa pag-uswag sa kakulang sa placental, ang dagway sa mga thrombotic pathologies ug pagtapos sa pagmabdos.
Giunsa ang epekto sa GDM sa pagpanganak?
Sa mga mabdos nga babaye nga adunay usa ka diagnosis sa GDM, ang termino sa pagtrabaho natino depende sa kagrabe sa sakit, ang lebel sa kompensasyon, mga komplikasyon sa obstetric.
Kasagaran, ang pagtrabaho naaghat sa 37-38 nga mga semana kung ang fetus nga timbangon labaw pa sa 3.9 kg. Kung ang gibug-aton sa fetus dili mubu sa 3.8 kg, ang pagmabdos gipalapdan sa 39-40 ka semana.
Ang ultrasound gigamit aron mahibal-an ang gibug-aton sa fetus ug ang pagsunod niini sa kadako sa pelvis sa babaye, ang posibilidad sa natural nga pagpanganak.
Kung gitugotan ang kahimtang sa inahan ug bata, ang paghatud sa natural nga paagi nga adunay phased anesthesia, matag oras nga pagsukat sa lebel sa glycemic, therapy sa insulin, pagtambal sa kakulangan sa placental, control cardiotocographic.
Ang sangputanan sa pagpukaw sa pagtrabaho sa GDM
Ang diagnosis sa GDM sa inahan nagdugang ang posibilidad sa mga komplikasyon sa panahon sa pagpanganak alang sa iyang kaugalingon ug sa bata.Ang ilang risgo mao ang labing gamay kung ang seksyon sa cesarean o paghatud sa operasyon sa vaginal gipahigayon sa 39 nga mga semana.
Ang pagpugong sa pagtrabaho sa wala pa ang 39 nga mga semana gipakamatarung lamang sa presensya sa pipila nga piho nga simtomas nga nagpaila sa dagway sa usa ka peligro sa pagpanganak.
Alang sa duha, gamay ra ang peligro sa mga komplikasyon kung nagsugod ang kusug sa pagsugod sa 38-39 nga mga semana.
Pagtambal ug paglikay sa mga komplikasyon sa panahon sa pagmabdos
Giunsa mahitabo ang pagmabdos sa mga babaye nga adunay diabetes nagsalig sa ilang lebel sa pag-monitor sa kaugalingon ug sa nagpadayon nga pagtul-id sa hyperglycemia. Ang regimen sa pagtambal nagdepende sa indibidwal nga mga timailhan sa inahan ug gipili nga istrikto nga nahiuyon sa kanila.
Ang hospitalization alang sa katuyoan sa pagsusi girekomenda nga himuon nga 3 ka beses sa panahon sa pagmabdos:
- sa una nga trimester sa kaso sa pagdayagnos sa patolohiya;
- sa ika-20 nga semana - aron matul-id ang plano sa pagtambal nga nahisubay sa kahimtang sa inahan ug fetus;
- sa ika-36 aron maandam sa proseso sa pagpanganak ug magpili sa labing kaayo nga pamaagi alang sa ilang paghatud.
Gawas sa pagkontrol sa lebel sa glucose ug pagtambal sa therapy, ang mga mabdos nga babaye nga adunay GDM gireseta usab usa ka espesyal nga pagkaon ug usa ka hugpong sa ehersisyo.
Ang paglikay sa mga komplikasyon sa GDM naglangkob:
- tukma sa panahon nga pagkakita sa diabetes ug estado sa prediabetes ug ospital, nga nagtugot sa pagpahigayon usa ka pagsusi ug pagbag-o sa pagtambal;
- sayo nga pagkakita sa DF gamit ang ultrasound;
- mabinantayon nga pag-monitor ug pagtul-id sa glucose gikan sa una nga adlaw sa pagkakita sa diabetes;
- pagsunod sa iskedyul sa mga pagbisita sa gynecologist.
May kalabutan nga mga video
Ang mga hinungdan sa peligro ug katalagman sa gestational diabetes sa video:
Kaniadto, ang pag-ila sa GDM ug ang may katakus nga pagpahigayon sa compensatory nga pagtambal sa tibuuk nga panahon sa pagmabdos mahimong yawi sa minimal nga mga komplikasyon ug sangputanan alang sa inahan mismo ug sa iyang masuso.
