Mga hinungdan sa diabetes nga nephropathy, pag-uuri ug kung giunsa kini pagtratar

Ang diyabetes usa ka hilum nga nagpatay, ang kanunay nga pagtaas sa lebel sa asukal adunay gamay nga epekto sa kaayohan, busa, daghang mga diabetes ang wala magtagad sa matag karon nga pagbubo sa mga numero sa metro. Ingon usa ka resulta, ang kahimsog sa kadaghanan sa mga pasyente pagkahuman sa 10 nga mga tuig nawala tungod sa mga epekto sa taas nga asukar. Mao nga, ang kadaot sa kidney ug pagkunhod sa ilang pagpaandar, diabetes sa nephropathy, nadayagnos sa 40% sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nagdala sa insulin, ug sa 20% sa mga kaso - sa mga nag-inom sa mga ahente nga hypoglycemic. Kini nga sakit nga karon mao ang labing kanunay nga hinungdan sa pagkawalay sakit sa diabetes.

Mga hinungdan alang sa pagpalambo sa nephropathy

Ang mga kidney nag-filter sa atong dugo gikan sa mga hilo sa palibot sa orasan, sa panahon nga kini gihinloan sa daghang mga higayon. Ang tibuuk nga gidaghanon sa likido nga mosulod sa mga kidney mga 2000 ka litro. Ang kini nga proseso posible tungod sa espesyal nga istruktura sa mga amimislon - silang tanan natusok sa usa ka network sa mga microcapillary, tubule, mga ugat sa dugo.

Una sa tanan, ang pagtipon sa mga capillary diin gisulod ang dugo hinungdan sa taas nga asukal. Gitawag sila og renal glomeruli. Ubos sa impluwensya sa glucose, ang ilang kalihokan nagbag-o, ang presyur sa sulod sa glomeruli nagdugang. Ang mga kidney nagsugod sa pagtrabaho sa usa ka dali nga mode, protina nga wala’y oras aron ma-filter ang nahulog sa ihi. Pagkahuman ang mga capillary guba, sa ilang lugar nga nagdugtong nga tisyu mitubo, nahitabo ang fibrosis. Ang Glomeruli mahimo’g mohunong sa ilang gimbuhaton, o makapakunhod sa ilang produktibo. Nahibal-an nga pagkapakyas sa renal, ang pag-agos sa ihi mikunhod, ug ang lawas nahubog.

Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang sa nangagi

• Pag-normalize sa asukal -95%
• Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
• Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
• Pagkuha sa high blood pressure - 92%
• Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%

Gawas sa dugang nga presyur ug pagkalaglag sa vascular tungod sa hyperglycemia, ang asukal nakaapekto usab sa mga proseso sa metaboliko, hinungdan sa daghang mga biochemical disorder. Ang mga protina, lakip na ang sulod sa pantog sa pantog, adunay glycosylated (reaksyon nga adunay glucose, asukal), ang kalihokan sa mga enzyme nga nagdugang sa katalagman sa mga dingding sa mga ugat sa dugo nagdugang, ang pagporma sa mga libre nga radikal nga pagtaas. Kini nga mga proseso makapadali sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy.

Gawas sa panguna nga hinungdan sa nephropathy - sobra nga gidaghanon sa glucose sa dugo, gipaila sa mga siyentista ang ubang mga hinungdan nga nakaapekto sa kalagmitan ug kadasig sa sakit:

• Ang genetic predisposition. Gituohan nga ang nephropathy sa diabetes nagpakita lamang sa mga indibidwal nga adunay genetic background. Ang ubang mga pasyente wala’y mga pagbag-o sa mga kidney bisan kung adunay dugay nga pagkawala sa bayad sa diabetes;
• Taas nga presyon sa dugo;
• Makatakud nga mga sakit sa urinary tract;
• Sobrang katambok
• Lalaki nga lalaki;
• Pagpanigarilyo.

Sintomas sa DN

Ang nephropathy sa diabetes hinay kaayo nga ningtubo, sa dugay nga panahon kini nga sakit dili makaapekto sa kinabuhi sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Ang mga simtomas hingpit nga wala. Ang mga pagbag-o sa glomeruli sa mga kidney nagsugod ra human sa pipila ka tuig sa kinabuhi uban ang diabetes. Ang una nga pagpakita sa nephropathy nalangkit sa malumo nga pagkahubog: pagkamadinaut, dili maayo nga lami sa baba, dili maayo nga gana sa pagkaon. Ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa ihi pagtaas, ang pag-ihi mahimong labi ka kanunay, labi na sa gabii. Ang piho nga grabidad sa ihi gipaubos, usa ka pagsulay sa dugo nagpakita sa ubos nga hemoglobin, dugang nga creatinine ug urea.

Sa una nga timaan, pagkonsulta sa usa ka espesyalista aron dili masugdan ang sakit!

Ang mga simtomas sa pagtaas sa nephropathy sa diabetes samtang ang yugto sa sakit nagdugang. Ang tin-aw, gipahayag nga mga pagpakita sa klinika nahitabo lamang pagkahuman sa 15-20 ka tuig, kung ang mga dili mausab nga mga pagbag-o sa mga kidney maabot ang usa ka kritikal nga lebel. Gipahayag kini sa taas nga presyur, lapad nga edema, grabe nga pagkahubog sa lawas.

Klasipikasyon sa Diabetic Nephropathy

Ang nephropathy sa diabetes nagtumong sa mga sakit sa genitourinary system, code sumala sa ICD-10 N08.3. Kini gihulagway pinaagi sa pantog nga kapakyasan, diin ang rate sa pagsala sa glomeruli sa mga kidney (GFR) mikunhod.

Ang GFR mao ang sukaranan sa pagbahin sa nephropathy sa diabetes sumala sa mga hugna sa kalamboan:

1. Sa pasiunang hypertrophy, ang glomeruli mahimong labi ka daghan, ang gidaghanon sa gisala nga dugo motubo. Usahay ang usa ka pagtaas sa gidak-on sa kidney mahimong maobserbahan. Wala’y mga gawas nga pagpakita sa kini nga yugto. Ang mga pagsulay wala ipakita ang dugang nga gidaghanon sa protina sa ihi. SCF>
2. Ang panghinabo sa mga pagbag-o sa mga istruktura sa glomeruli naobserbahan pipila ka tuig pagkahuman sa debut sa diabetes mellitus. Sa kini nga panahon, ang glomerular lamad mabaga, ug ang distansya sa taliwala sa mga capillary motubo. Human sa pag-ehersisyo ug usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa asukal, ang protina sa ihi mahimong mamatikdan. Ang GFR nahulog sa ubos sa 90.
3. Ang sinugdanan sa nephropathy sa diabetes gihulagway sa grabe nga kadaot sa mga sudlanan sa mga kidney, ug ingon nga sangputanan, usa ka makanunayon nga pagtaas sa protina sa ihi. Sa mga pasyente, ang presyur nagsugod sa pagdugang, sa una pagkahuman sa pisikal nga pagtrabaho o pag-ehersisyo. Ang GFR tinulo nga naghulog, usahay sa 30 ml / min, nga nagpaila sa pagsugod sa sakit nga bato nga kapakyasan sa pantog. Sa wala pa ang pagsugod sa kini nga yugto, labing menos 5 ka tuig. Sa tanan niini nga oras, ang mga pagbag-o sa mga kidney mahimong mabalik sa husto nga pagtambal ug higpit nga pagdiyeta.
4. Giila ang sakit sa klinika sa MD kung ang mga pagbag-o sa mga kidney mahimo nga dili mausab, ang protina sa ihi nakita nga> 300 mg matag adlaw, GFR <30. Kini nga yugto gihulagway sa taas nga presyon sa dugo, nga dili maayong pagkunhod sa mga droga, paghubag sa lawas ug nawong, pagtipon sa likido. sa mga lungag sa lawas.
5. Ang terminong diabetes nga nephropathy mao ang katapusan nga yugto sa kini nga sakit. Ang glomeruli hapit mohunong sa pagsala sa ihi (GFR <15), lebel sa dugo sa kolesterol, pagtaas sa urea, paghulog sa hemoglobin. Ang nagkadaghan nga edema nag-uswag, nagsugod ang grabe nga pagkahubog, nga nakaapekto sa tanan nga mga organo. Ang naandan nga dialysis o pagbalhin sa kidney ang makapugong sa kamatayon sa pasyente sa kini nga yugto sa nephropathy sa diabetes.

Kasagaran nga mga kinaiya sa mga yugto sa DN

Diagnosis sa Nephropathy

Ang nag-unang butang sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes mao ang pag-ila sa sakit sa mga yugto diin ang pagkabalhin sa pantog nga pag-usab sa pag-usab mabalik. Busa, ang mga diabetes nga narehistro sa endocrinologist gireseta nga mga pagsulay kausa sa usa ka tuig aron mahibal-an ang microalbuminuria. Gamit ang kini nga pagtuon, posible nga mahibal-an ang protina sa ihi kung wala pa kini natino sa kinatibuk-an nga pag-analisar. Ang pag-analisar gireseta matag tuig 5 tuig pagkahuman sa pagsugod sa type 1 diabetes ug matag 6 nga bulan pagkahuman sa pagdayagnos sa type 2 diabetes.

Kung ang lebel sa protina mas taas kaysa normal (30 mg / adlaw), gihimo ang usa ka pagsulay sa Reberg. Uban sa tabang niini, gisusi kung ang function sa pantog glomeruli normal. Alang sa pagsulay, ang tibuuk nga ihi nga naghimo sa mga kidney sa usa ka oras (ingon kapilian, matag adlaw nga gidaghanon) nakolekta, ug ang dugo gikuha usab gikan sa usa ka ugat. Pinasukad sa datos sa kantidad sa ihi, ang lebel sa creatinine sa dugo ug ihi, ang lebel sa GFR gikalkulo gamit ang usa ka espesyal nga pormula.

Aron mahibal-an tali sa diabetes nga nephropathy ug laygay nga pyelonephritis, gigamit ang kinatibuk-ang ihi ug dugo. Sa usa ka makatakod nga sakit sa mga kidney, nakita ang usa ka dugang nga puti nga mga selyula sa dugo ug bakterya sa ihi. Ang patubo nga tuberculosis gihulagway sa presensya sa leukocyturia ug pagkawala sa bakterya. Ang Glomerulonephritis magkalainlain sa basehan sa usa ka pagsusi sa x-ray - urography.

Ang pagbalhin sa mga sunod nga yugto sa nephropathy sa diabetes gipiho base sa pagdugang sa albumin, ang dagway sa protina sa OAM. Ang dugang nga pag-uswag sa sakit nakaapekto sa lebel sa presyur, labi nga nagbag-o ang pag-ihap sa dugo.

Kung ang mga pagbag-o sa mga kidney mahitabo labi ka kusog sa mga average nga numero, ang protina kusog nga nagtubo, ang dugo nagpakita sa ihi, gipahigayon ang usa ka biopsy sa kidney - usa ka sample sa tisyu sa kidney gikuha nga usa ka manipis nga dagum, nga nagpaposible nga ipatin-aw ang kinaiyahan sa mga pagbag-o sa niini.

Giunsa ang pagtratar sa sakit?

Aron mahibal-an ang sakit, ang mga pagbisita sa mga doktor sa usa ka espesyalista wala kinahanglana; ang nephropathy sa diabetes gipadayag sa tinuig nga pagsusi sa medikal sa usa ka kinatibuk-an nga tigpraktis o endocrinologist. Gireseta nila ang pagtambal. Ang katuyoan sa kini nga ang-ang mao ang pagkunhod sa asukal, kolesterol, triglycerides sa dugo ngadto sa normal, pagkunhod sa presyon sa dugo.

Mga lebel sa Asukal sa Target:

• 4-7 mmol / l - sa usa ka walay sulod nga tiyan;
• 6-8 mmol / l - sa oras nga katre;
• hangtod sa 10 mmol / l - usa ka oras pagkahuman nangaon.

Sugod sa entablado 3, gikinahanglan ang mga konsultasyon sa usa ka nephrologist. Sa dugang nga pag-uswag sa nephropathy, ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nakarehistro sa usa ka nephrologist ug kanunay nga gibisita niya.

Ang pagkuha tambal

Sa diha nga ang mga pagsusi sa nephropathy sa diabetes nagsugod nga makit-an ang protina sa ihi, magreseta mga tambal gikan sa grupo sa mga inhibitor sa ACE. Duna silay katakos nga pukawon ang vasodilation ug pugngan ang enzyme, nga nakaapekto sa ilang pagkusog. Sa ingon, ang usa ka pagminus sa presyon sa dugo ug pagpanalipod sa kidney nakuha. Ang mga inhibitor sa ACE usab nagpakunhod sa pagpagawas sa albumin sa ihi, gipakunhod ang peligro sa sakit sa kasingkasing ug dagkong mga vessel. Ang mga tambal sama sa enalapril, captopril, lisinopril makapahunong sa pagpauswag sa kadaot sa kidney bisan sa mga pasyente nga adunay diabetes nga wala’y taas nga presyon sa dugo. Niini nga kaso, giandam ang ilang mga dosis aron wala’y sobra nga pagkunhod sa presyur.

Sa DN, gikinahanglan nga kanunay ug mabinantayon nga monitor ang presyur

Ang ikaduha nga grupo sa mga tambal alang sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy mao ang AT1 receptor blockers. Sila makahimo sa pagkunhod sa vascular nga tono ug presyur sa kanila. Kini igo nga pagkuha sa kini nga mga tambal kausa sa usa ka adlaw, sila dali nga gitugot ug adunay usa ka minimum nga mga contraindications. Sa Russia, ang losartan, eprosartan, valsartan, ang mga candesartan narehistro. Alang sa labi ka maayo nga pagpanalipod sa kidney, ang komplikado nga pagtambal sagad nga gireseta sa mga tambal gikan sa parehong mga grupo.

Lisud kaayo alang sa mga pasyente nga hypertensive nga adunay diabetes nga nephropathy aron ipaubos ang presyur, busa gireseta usab ang uban nga mga tambal. Ang matag kombinasyon napili nga tagsa-tagsa aron sa tibuuk nga pagkunhod nila ang presyur sa 130/80 o bisan sa labing ubos, nga adunay ingon nga mga timailhan nga ang risgo sa kadaot sa kidney gamay ra - About sa hypertension ug diabetes.

Ang mga tambal alang sa pagpaubos sa presyon sa dugo sa diabetes

Sa yugto 3, ang mga ahente sa hypoglycemic mahimong mapulihan sa mga dili makaipon sa mga kidney. Sa yugto 4, ang type 1 nga diabetes kasagaran kinahanglan nga mag-adjust sa insulin. Tungod sa dili maayo nga paglihok sa kidney, gipagawas kini labi ka dugay sa dugo, busa kini gikinahanglan karon nga dili kaayo. Sa katapusan nga yugto, ang pagtambal sa nephropathy sa diabetes naglangkob sa pagpa-detox sa lawas, pagdugang sa lebel sa hemoglobin, pagpuli sa mga gimbuhaton sa mga wala molihok nga kidney sa hemodialysis. Pagkahuman sa pag-stabilize sa kondisyon, gikonsiderar ang pangutana sa posibilidad sa pagbalhin sa usa ka organo sa donor.

Adunay mga peculiarities sa paggamit sa antibiotics. Alang sa pagtambal sa mga impeksyon sa bakterya sa mga kidney nga adunay diabetes nga nephropathy, gigamit ang labi ka aktibo nga ahente, ang pagtambal mas dugay, uban ang mandatory control sa mga level sa creatinine.

Kinahanglanon sa pagdiyeta

Ang pagtambal sa nephropathy sa una nga mga yugto nag-agad sa sulud sa sulud sa mga sustansya ug asin, nga gisulod sa lawas nga dunay pagkaon. Ang pagkaon alang sa diabetes nga nephropathy mao ang pagpugong sa paggamit sa mga protina sa hayop. Gikalkulo ang mga protina sa pagkaon depende sa gibug-aton sa pasyente nga adunay diabetes mellitus - gikan sa 0.7 hangtod 1 g matag kilos nga timbang. Girekomenda sa International Diabetes Federation nga ang sulud sa kaloriya sa protina mahimong 10% sa kinatibuk-ang kantidad sa nutrisyon. Labing maayo ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga pagkaon nga tambok aron mapaubos ang kolesterol ug mapalambo ang paglihok sa mga ugat sa dugo.

Ang nutrisyon alang sa diabetes nga nephropathy kinahanglan nga unom ka beses aron ang mga karbohidrat ug protina gikan sa pagkaon nga pagkaon mosulod sa lawas nga labi ka parehas.

Gitugotan nga mga Produkto:

1. Mga utanon - ang basehan sa pagdiyeta, kinahanglan labing menos sa katunga niini.
2. Ang mga low GI berries ug prutas magamit lamang alang sa pamahaw.
3. Sa mga lugas, bakwit, barley, itlog, ug brown rice. Gibutang kini sa mga una nga pinggan ug gigamit ingon usa ka bahin sa mga pinggan sa kilid nga adunay mga utanon.
4. Gatas ug mga produkto sa gatas. Ang lana, sour cream, matam-is nga yogurts ug curd gikontra.
5. Usa ka itlog sa usa ka adlaw.
6. Ang mga gulay ingon usa ka sulud sa sulud ug sa mga sabaw sa limitado nga kantidad. Ang protina sa utanon labi ka luwas sa dietary nephropathy kaysa protina sa hayop.
7. Ubos nga tambok nga karne ug isda, labing maayo sa 1 nga oras matag adlaw.

Sugod gikan sa entablado 4, ug kung adunay hypertension, nan sa sayo pa, girekomenda ang pagpugong sa asin. Ang pagkaon mihunong sa pagdugang, wala ibaliwala sa salted ug atsara nga mga utanon, mineral nga tubig. Gipakita sa mga klinikal nga panukiduki nga uban ang pagkunhod sa pag-inom sa asin ngadto sa 2 g matag adlaw (tunga sa usa ka kutsarita), presyur ug pagkunhod sa pagbuto. Aron makab-ot ang ingon nga pagkunhod, kinahanglan nimo dili lamang tangtangon ang asin gikan sa imong kusina, apan hunong usab ang pagpalit sa mga andam nga hinimo nga semi-tapos nga mga produkto ug mga produkto sa tinapay.

Kini mapuslanon sa pagbasa:

• Ang taas nga asukal mao ang panguna nga hinungdan sa pagkaguba sa mga ugat sa dugo sa lawas, busa kinahanglan nga mahibal-an kung giunsa nimo dali nga mahanaw ang asukar sa dugo.
• Ang mga hinungdan sa diabetes mellitus - kung ang tanan nga gitun-an ug giwagtang, nan ang hitsura sa lainlaing mga komplikasyon mahimo nga i-post sa dugay nga panahon.