Sa usa ka dugang nga lebel sa asukal sa usa ka babaye sa panahon sa pagmabdos, ang risgo sa pagpalambo sa mga fetus nga may sakit nga fetopathy (DF) nagdugang. Ang sakit gihulagway sa endocrine ug metabolic dysfunctions, usa ka samad sa polysystemic.
Unsa man ang diabetes?
Ang DF usa ka komplikado nga mga simtomas nga nag-uswag sa fetus nga adunay pagtugot sa glucose sa glucose. Ang substansiya nga padayon nga mosulod pinaagi sa placental nga babag, molabaw sa panginahanglan alang niini sa nagpalambo nga organismo.
Ang DF usa ka komplikado nga mga simtomas nga nag-uswag sa fetus nga adunay pagtugot sa glucose sa glucose.
Ang mga keton ug amino acid motuhop uban ang glucose. Ang insulin ug glucagon, nga mga hormone sa pancreatic, wala ibalhin gikan sa inahan. Nagsugod sila nga mahimo nga independente nga kausa sa 9-12 nga mga semana. Batok sa kini nga background, sa una nga trimester, ang sugaring protina nahitabo, ang istruktura sa mga tisyu nabalda sa mga libre nga radikal. Ang sobra nga mga lawas sa ketone makahilo sa mogawas nga organismo.
Kini nga mga proseso nagdala sa mga malformations sa kasingkasing, mga ugat sa dugo, kidney ug uban pang mga organo. Gipahayag ang sakit nga fetopathy sa diabetes sa mga pagbag-o sa pagpaandar sa fetus, pagbungkag sa lainlaing mga sistema. Ang komplikado sa klinika ug laboratoryo sa laboratoryo giklasipikar sa medisina pinaagi sa ICD-10 code.
Kung nagsugod ang ilang kaugalingon nga produksiyon sa insulin, ang pancreas sa bata hypertrophied, nga miresulta sa sobra nga insulin. Ang sobra nga katambok ug sakit nga metabolismo sa lecithin maugmad.
Pagkahuman sa pagpanganak, ang embryofetopathy mahimo’g magbag-o o magtubo sa usa pa ka sakit - diabetes sa bag-ong natawo.
Ang panguna nga mga hinungdan
Ang mga mosunud nga kahimtang sa inahan mahimo nga hinungdan sa DF:
- hyperglycemia;
- paglapas sa lipid synthesis;
- sobra nga libre nga radikal;
- ketoacidosis;
- hyperinsulinemia (taas nga glucose sa paggamit);
- usa ka kritikal nga pagkunhod sa lebel sa glucose tungod sa sobra nga dosis sa mga tambal;
- angiopathy.
Ang fetopathy sa fetus mahitabo sa mga mabdos nga babaye nga adunay diyagnosis sa diabetes sa wala pa magsugod, ingon usab usa ka kahimtang sa prediabetic. Pagkahuman sa 20 ka semana sa pagtambal, us aka us aka us aka diabetes ang gestational diabetes, ingon usa ka sangputanan diin ang DF mahimo usab nga molambo. Uban sa usa ka dugang nga lebel sa glucose sa inahan, ang indigay sa fetus magkadako usab.
Mga simtomas ug mga timailhan sa fetopathy
Sa fetopathy, ang fetus adunay hyper cellasia sa insulin, tungod sa kung diin ang hypertrophy sa mga isla sa Langerhans nag-uswag sa pancreas. Uban pang mga timailhan sa sakit:
- ang kalamboan sa sakit sa fatty atty;
- sobra nga pagpahimutang sa subcutaneous fat;
- usa ka pagtaas sa mga kidney, atay ug adrenal glandula nga adunay dili maayo nga pag-uswag sa kini nga mga organo;
- ang pagporma sa glycogen granules sa epithelial tissue sa mga tubule sa pantog;
- pagbag-o sa bungbong sa gagmay nga mga sudlanan ingon usa ka klase nga diabetes microangiopathy.
Sa mga bag-ong natawo nga adunay DF, ang kinatibuk-ang hypertrophy naobserbahan, ang mga katimbang sa lawas gilapas (ang kadaghan sa tiyan sa tiyan 2 ka semana sa unahan sa gidak-on sa ulo, kanunay nga ang sirkulasyon sa ulo labi ka gamay kaysa sa bakus sa abaga. Mga timailhan sa patolohiya:
- ang gibug-aton milapas sa 4 kg;
- mapula-pula nga cyanotic nga tono sa panit;
- ang presensya sa petechiae;
- usa ka daghang kantidad nga sama sa keso;
- yellowness sa panit ug eyeballs;
- gipataas nga lebel sa hemoglobin;
- kalisud o paghunong sa pagginhawa pagkahuman sa pagpanganak;
- dili hinay nga pagpadala;
- ang humok nga mga tisyu ug panit nanghubag, ingon usa ka sangputanan nga ang nawong mora’g nag-umbaw.
Ang bag-ong natawo adunay usa ka nakagubot nga sumbanan sa pagkatulog, dugang nga pagbiyahe, dili siya maayo nga gisuso.
Kinahanglan nga mga diagnostic
Ang nag-unang pamaagi alang sa pagdiskubre sa fetopathy sa fetus mao ang usa ka pag-scan sa ultrasound, nga gipahigayon sa una ug ikaduha nga mga trimesters kausa, 2 o 3 nga mga beses sa katapusan nga 3 nga bulan. Sa kaso sa diabetes sa inahan, ang pagdayagnos gidala matag semana matag 30 o 32 ka semana.
Sa panahon sa pagtuon, gipadayag sa doktor ang usa ka macrosomia, usa ka paglapas sa mga proporsyon sa lawas. Alang sa DF, ang mga mosunud nga indikasyon usa ka kinaiya:
- doble nga tabas sa ulo;
- sa lugar sa bagolbagol, nakita ang usa ka echo-negative zone;
- doble nga contour sa lawas (ang hinungdan mahimong ang pag-uswag sa puffiness o sobra nga fatty tissue);
- polyhydramnios.
Daghang ubang mga pagtuon ang gigamit aron pagkumpirma sa pagdayagnos:
- Ang pagsuta sa kahimtang sa biophysical sa bata. Sulod sa sobra sa usa ka oras ug tunga, natala ang kalihokan sa lokomotor, pagginhawa, ug ang rate sa fetus sa fetus. Ang pag-uswag sa morphofunctional sa utok gisusi.
- Cardiotocography nga adunay functional nga mga pagsulay. Ang rate sa kasingkasing gisusi ubos sa lainlaing mga kahimtang.
- Ang Dopplerometry aron ma-assess ang ninglihok sa sistema sa nerbiyos. Ang gidaghanon sa mga pagkontrata sa kaunoran sa kasingkasing, ang gidaghanon ug oras sa pagbulag sa dugo gikan sa wala nga ventricle, ang ratio sa mga tulin sa pag-agos sa dugo sa pusod, systolic-diastolic ratio nga gitun-an.
Ang mga biochemical marker alang sa mga pagsusi sa dugo ug ihi gisusi aron mahibal-an ang mga sakit nga metaboliko ug endocrine sa inunan.
Giunsa ang pagtratar sa diabetes nga fetopathy?
Ang pagtambal sa fetopathy nagtumong sa pagwagtang sa mga pagpakita sa diabetes sa inahan. Aron mahimong epektibo ang therapy, ang usa ka babaye kinahanglan nga kanunay nga magbantay sa iyang glucose sa dugo ug presyon sa dugo.
Pagtambal sa Antenatal
Sa tibuuk nga pagmabdos, gipatuman ang kontrol sa glycemic sa inahan, gihimo ang therapy sa insulin (gitul-id kung kinahanglan). Matag 3 o 4 ka oras, ang mga pagsusi sa glucose sa dugo ginabuhat adlaw-adlaw.
Gikinahanglan nga sundon ang usa ka pagkaon nga adunay pagpugong sa kaloriya, gimando nga magkuha og bitamina aron normal ang metabolismo.
Pagpanganak
Gipunting sa doktor ang kamalaumon nga panahon sa paghatud. Kung ang pagmabdos milabay nga wala’y mga komplikasyon, kini nga panahon 37 ka semana. Sa kaso sa usa ka hulga sa kahimsog sa inahan o anak, usa ka desisyon ang gihimo sa panginahanglan alang sa pagpadala sa wala pa ang 36 nga mga semana.
Panahon sa labor, ang lebel sa glycemia gikontrol. Kung ang lebel sa glucose sa babaye ubos kaayo, nawad-an siya kusog (daghang kantidad ang gikinahanglan aron mapakunhod ang mga bungbong sa matris), ang pagpanganak komplikado tungod sa kakulang sa enerhiya sa inahan. Adunay peligro sa pagpauswag sa comog hypoglycemic pagkahuman sa pagpanganak.
Ang mosunud nga mga lakang gihimo:
- ang pasiuna nga solusyon sa soda aron mapugngan ang ketoacidosis;
- mga sintomas sa hypoglycemia gihunong pinaagi sa paspas nga carbohydrates (pagkuha og matam-is nga tubig o usa ka tinulo nga adunay solusyon sa glucose);
- sa mga kombulsyon, gigamit ang hydrocortisone;
- Aron mapauswag ang mga proseso sa metaboliko, gigamit ang mga solusyon sa bitamina.
Sa presensya sa fetopathy, ang usa ka desisyon kanunay nga gihimo sa paghatud sa operasyon.
Sa presensya sa fetopathy, ang usa ka desisyon kanunay nga gihimo sa paghatud sa operasyon. Ang posibilidad sa usa ka natural nga pagkahimugso magdepende sa ilang gidugayon. Kung molungtad kini labaw sa 8 ka oras, pagbutang sa usa ka seksyon sa cesarean.
Ang pagmaniobra sa postpartum
Tungod sa kalit nga paghunong sa pag-inom sa glucose sa miaging gidaghanon human sa pagpanganak ug sobra nga insulin, ang hypoglycemia mahimong molambo sa bag-ong natawo. Ang tono sa kaunuran mikunhod, ang presyur ug pag-drop sa temperatura sa lawas, ug nagdugang ang risgo sa pagdakop sa respiratoryo. Aron malikayan ang mga komplikasyon, usa ka solusyon sa glucose ang gihatag sa bata tunga sa oras human manganak. Sa wala nga pagginhawa, gigamit ang bentilasyon sa hardware. Aron mahayag ang baga, ang usa ka surfactant mahimong ipangalagad sa bata. Kini usa ka espesyal nga substansiya nga makatabang sa imong masuso nga makahawa.
Sa unang mga adlaw pagkahuman sa pagkahimugso, mabinantayon nga gisusi sa mga obstetrician ang pagginhawa sa bata nga adunay mga timailhan sa DF. Kinahanglan ang usa ka biochemical test sa dugo alang sa calcium ug magnesium, glycemia, urinalysis, ug electrocardiography.
Matag 2 ka oras, ang gatas sa dughan gipakaon. Ang kanunay nga pagpakaon nagpuno sa balanse sa glucose ug insulin.
Aron matanggal ang mga sakit sa neurological, gigamit ang mga solusyon nga adunay calcium ug magnesium. Sa kaso sa ningpugong sa atay function, ang dosed irradiation uban ang UV gireseta.
Unsa ang mga sangputanan?
Ang mga bata nga natawo sa mga inahan nga adunay diabetes adunay dugang nga peligro sa pag-uswag sa kini nga sakit sa umaabot. Ang mga endocrinologist nakamatikod nga ang posibilidad sa patolohiya labi nga nagsalig sa mga hinungdan sa genetic, imbis sa usa ka kasaysayan sa fetopathy. Ang ingon nga mga bata dali nga mahasol sa metabolismo sa lipid ug hilabihang katambok, sa pipila ka mga kaso adunay mga sakit sa mga sistema sa vascular ug nerbiyos, utok sa utok. Kini nga mga pagbag-o gamay ra sa gitakda sa panahon nga mga paagi sa pagtambal.
Ang mga simtomas sa fetopathy sa mga bag-ong natawo hinay nga nahanaw sa pagkawala sa mga pagkadaut ug mga komplikasyon. Pagkahuman sa 2-3 ka bulan, lisud nga mailhan ang ingon nga bata gikan sa usa ka himsog.
Mga sangputanan ug pagkahibal-an nga dili patas nga patolohiya
Kung wala ang gikinahanglan nga mga lakang sa pagtambal ug pag-amping sa pagbantay sa kahimtang sa babaye sa panahon sa pagmabdos, ang sakit mahimong mosangpot sa peligro nga mga komplikasyon:
- neonatal diabetes mellitus (mahimong molihok sa type II diabetes);
- tisyu sa hypoxia;
- hypocalcemia;
- sakit nga sindrom;
- hypoglycemia;
- sakit sa pangisip ug panghunahuna (tungod sa hypomagnesemia);
- cardiomyopathy;
- hyperbilirubinemia
- perinatal asphyxia;
- polycythemia;
- trombosis sa ugat sa bato;
- kanunay nga tachypnea.
Ang dili maluwas nga patolohiya mahimong hinungdan sa pagkamatay sa usa ka bag-ong natawo.
Uyon sa mga panudlo sa nagatambong doktor, ang prognosis sa kadaghanan nga mga kaso paborable alang sa bata ug inahan. Ang mga simtomas sa patolohiya naobserbahan sa unang mga semana sa kinabuhi sa usa ka bata, anam-anam nga nag-usab sa pag-usab.
Paglikay
Kung nagplano sa pagmabdos, gikinahanglan nga susihon ang mga sakit sa metabolismo sa glucose. Sa diabetes mellitus, girekomenda nga makab-ot ang lig-on nga bayad sa pila ka bulan sa wala pa pagsugod, ug aron mahuptan ang normal nga mga rate sa panahon nga pagpakita sa bata. Kinahanglan nga estrikto nga sundon ang gilatid nga dosis sa insulin, gipasibo sa pagkaon.
Aron malikayan ang mga komplikasyon, kinahanglan sundon ang mga rekomendasyon sa nagdumala nga doktor ug tukma sa panahon nga gitakda ang diagnosis.
