Ang labing labi ka advanced nga pamaagi sa pagtambal sa type 1 diabetes naglakip sa therapy sa insulin. Gihiusa niini ang mga lakang nga gitumong sa pag-compensate sa mga karamdaman sa metabolismo sa karbohidrat sa diabetes pinaagi sa pagdumala sa mga pagpangandam sa insulin.
Ang therapy sa insulin alang sa diabetes mellitus ug pipila ka mga sakit sa pangisip nagpakita kaayo nga mga resulta sa klinikal.
hibal-an naton kung diin gigamit ang teknik
- Pagtambal sa mga pasyente nga adunay diagnosis sa diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin.
- Ang temporaryo nga mga lakang sa pagtambal sa type 2 diabetes. Kasagaran kini gireseta kung ang pasyente adunay operasyon tungod sa pagpalambo sa mga impeksyon sa viral nga respiratory ug uban pang mga sakit.
- Pagtambal sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, kung ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal wala’y husto nga pagkaepektibo.
- Ang ketoacidosis sa diabetes (usa ka komplikasyon sa diabetes mellitus) sa mga diabetes kanunay nga naobserbahan.
- Pagtambal sa Schizophrenia.
Dugang pa, mahimo’g kinahanglanon ang first aid alang sa usa ka coma sa diabetes.
Ang mga pamaagi alang sa therapy sa insulin mahimong matun-an sa libro nga "Virtuoso Insulin Therapy" ni Jorge Canales. Ang publikasyon naglakip sa tanan nga mga datos sa sakit nga nahibal-an karon, ang mga prinsipyo sa pagdayagnos ug daghang uban pang mga mapuslanon nga kasayuran.
Kini nga folio girekomenda alang sa pagbasa sa mga pasyente nga adunay diabetes, aron kini nga mga tawo adunay usa ka konsepto sa usa ka sulundon nga pamaagi sa pagtambal sa ilang sakit ug nahibal-an ang mga sukaranan nga mga lagda ug bahin sa pagtambal sa mga pagpangandam sa insulin.
Mga matang sa Insulin Therapy
Kung ang pasyente wala’y mga problema sa sobra nga timbang ug wala makasinati sa sobra nga emosyonal nga sobra, ang gireseta nga insulin sa ½ - 1 yunit 1 nga oras matag adlaw sa mga termino nga 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Sa parehas nga panahon, ang intensibo nga terapiya sa insulin naglihok ingon usa ka simulator sa natural nga pagtago sa hormone.
Ang mga lagda alang sa therapy sa insulin nanginahanglan nga matuman kini nga mga kondisyon:
- ang tambal kinahanglan ihatud sa pasyente sa igo nga igo aron magamit ang glucose;
- Ang mga impulins nga gitago sa gawas kinahanglan nga mahimong usa ka kompleto nga pagsundog sa basal nga pagtipig, sa ato pa, nga ang mga pancreas naggama (lakip ang labing kataas nga punto sa pagpagawas pagkahuman).
Ang mga kinahanglanon nga gilista sa ibabaw gipatin-aw ang mga regimen sa pag-undang sa insulin, diin ang adlaw-adlaw nga dosis gibahin sa dugay o wala’y paglihok nga mga insulins.
Ang mga dugay nga insulins kanunay nga gipangalagad sa mga buntag ug mga gabii ug hingpit nga gisundog ang produkto sa physiological sa paglihok sa pancreas.
Ang pagkuha sa mubo nga insulin maayo nga pagkahuman sa usa ka pagkaon nga puno sa carbohydrates. Ang dosis sa kini nga matang sa insulin natino matag usa ug gitino sa gidaghanon sa XE (mga yunit sa tinapay) sa usa ka gihatag nga pagkaon.
Pagpahigayon sa tradisyonal nga therapy sa insulin
Ang hiniusa nga pamaagi sa therapy sa insulin naglangkit sa paghiusa sa tanan nga insulin sa usa ka indeyksiyon ug gitawag nga tradisyonal nga therapy sa insulin. Ang nag-unang bentaha sa kini nga pamaagi mao ang pagpakunhod sa gidaghanon sa mga injections sa usa ka minimum (1-3 matag adlaw).
Ang pagkadaut sa tradisyonal nga therapy sa insulin mao ang kakulang sa posibilidad sa hingpit nga pagsundog sa natural nga kalihokan sa pancreas. Ang kini nga sayup dili motugot nga hingpit nga bayran ang metabolismo sa carbohydrate sa usa ka pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang therapy sa insulin sa kini nga kaso dili makatabang.
Ang hiniusa nga laraw sa therapy sa insulin sa kini nga kaso sama sa us aka butang: ang pasyente nakadawat 1-2 nga mga iniksyon matag adlaw, sa samang higayon giindyeksyon siya sa mga pagpangandam sa insulin (kini naglakip sa mubo ug dugay nga mga insulins).
Ang mga medium nga tagal sa insulins nagkantidad alang sa mga 2/3 sa tibuuk nga gidaghanon sa mga tambal, 1/3 sa mubo nga insulin nagpabilin.
Kinahanglan usab nga isulti kini bahin sa pump sa insulin. Ang usa ka bomba sa insulin usa ka klase nga elektronik nga aparato nga naghatag palibot nga pagdumala sa subkutaneus nga pagdumala sa insulin sa mga mini nga dosis nga adunay usa ka mubo o mubo nga panahon sa paglihok.
Kini nga pamaagi gitawag therapy sa pump insulin. Ang usa ka pump sa insulin naglihok sa lainlaing mga pamaagi sa pagdumala sa droga.
Mga Modula sa Insulin nga Therapy:
- Ang padayon nga suplay sa pancreatic hormone nga adunay microdoses nga nag-simulate sa dagway sa physiological.
- Ang gikusgon sa bolus - ang pasyente makahimo sa programa sa dosis ug kadaghan sa pagdumala sa insulin gamit ang kaugalingon niyang mga kamot.
Kung gipadapat ang una nga regimen, ang background sa pagtago sa insulin gipahiangay, nga nagpaposible sa baruganan aron mapulihan ang mga dugay nga mga tambal. Ang paggamit sa ikaduha nga regimen isugyot dayon sa dili pa mokaon o sa mga higayon nga mobangon ang glycemic index.
Kung gibalhin ang regusasyon sa bolus, ang therapy nga nakabase sa pump nga insulin naghatag sa abilidad sa pagbag-o sa insulin sa lainlaing klase sa aksyon.
Hinungdanon! Uban sa usa ka kombinasyon sa mga mode sa ibabaw, ang usa ka labing gamay nga gibanabana nga pagsundog sa physiological pagtatago sa insulin pinaagi sa usa ka himsog nga pancreas ang nakab-ot. Ang catheter kinahanglan nga magbag-o labing menos 1 nga oras sa ika-3 nga adlaw.
Ang paggamit sa mga pamaagi sa therapy sa insulin alang sa type 1 diabetes
Ang regimen sa pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes naghatag alang sa pagpaila sa usa ka basal nga drug 1-2 nga beses sa usa ka adlaw, ug dayon sa wala pa mokaon - usa ka bolus. Sa type 1 nga diabetes, ang therapy sa insulin kinahanglan nga hingpit nga pulihan ang paggama sa physiological nga hormone nga naghimo sa pancreas sa usa ka himsog nga tawo.
Ang kombinasyon sa parehong mga mode gitawag nga "basis-bolus therapy", o usa ka regimen nga adunay daghang mga injections. Usa sa mga tipo sa kini nga terapiya mao ra ang intensibo nga therapy sa insulin.
Ang pamaagi ug dosis, nga gihunahuna ang mga indibidwal nga mga kinaiya sa lawas ug mga komplikasyon, ang pasyente kinahanglan nga mopili sa iyang doktor. Ang usa ka basal nga tambal nga sagad mogamit sa 30-50% sa tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis. Ang pagkalkula sa gikinahanglan nga kantidad sa bolus sa insulin labi ka indibidwal.
Type 2 nga pagtambal sa diabetes sa diabetes
Ang pagtambal sa mga type 2 nga mga diabetes kinahanglan sa usa ka piho nga pamaagi. Ang lintunganay sa kini nga pagtambal mao nga ang gagmay nga mga dosis sa basal nga insulin hinay-hinay nga nadugang sa mga droga nga nagpaubos sa asukal sa pasyente.
Sa una nga higayon nga nag-atubang sa usa ka basal nga pag-andam, nga gipresentar sa porma sa usa ka peakless nga analogue sa dugay nga paglihok nga insulin (pananglitan, ang glargine sa insulin), ang mga pasyente kinahanglan mohunong sa usa ka dosis nga 10 IU kada adlaw. Labi na, ang mga injection gihatag sa parehas nga oras sa adlaw.
Kung ang diabetes nagpadayon sa pag-uswag ug ang kombinasyon sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal (pormula sa tablet) nga adunay mga basal nga injections sa insulin dili mosangput sa gusto nga mga sangputanan, sa kini nga kaso, ang doktor mihukom nga hingpit nga ibalhin ang pasyente sa regimen sa indeyksiyon.
Sa parehas nga oras, ang paggamit sa lainlaing tradisyonal nga tambal giawhag, apan bisan kinsa sa kanila kinahanglan aprobahan sa nagtambong nga doktor.
Ang mga bata usa ka espesyal nga grupo sa mga pasyente, busa ang pagtambal sa insulin sa kaso sa diabetes sa bata kanunay nga nanginahanglan usa ka indibidwal nga pamaagi. Kasagaran, alang sa pagtambal sa mga bata, mga pamaagi sa 2-3 nga beses gigamit ang pagdumala sa insulin. Aron maminusan ang gidaghanon sa mga injection para sa gagmay nga mga pasyente, gihimo ang usa ka kombinasyon sa mga tambal nga adunay mubo ug medium nga oras sa pagkaladlad.
Hinungdanon kaayo nga makab-ot ang pinakasayon nga posible nga pamaagi, diin makab-ot ang maayo nga bayad. Ang gidaghanon sa mga injection sa insulin dili makaapekto sa pagpaayo sa asukal sa dugo. Ang mga bata nga nagpangedaron og 12 ka tuig ang gireseta alang sa therapy sa intensibo nga insulin.
Ang pagkasensitibo sa mga bata sa insulin labi ka taas kaysa sa mga pasyente nga hamtong, busa ang pag-adjust sa dosis sa tambal kinahanglan nga buhaton sa mga yugto. Ang nagkalainlain nga mga pagbag-o sa dosis sa hormone kinahanglan ibutang sa 1-2 nga mga yunit matag higayon. Ang maximum nga gitugotan nga limit sa usa ka oras mao ang 4 nga mga yunit.
Pagtagad! Moabut ang daghang mga adlaw aron masabtan ug mabati ang mga sangputanan sa pagbag-o. Apan ang mga doktor dili girekomenda nga dungan nga pagbag-o sa dosis sa buntag ug gabii nga tambal.
Pagtambal sa insulin sa panahon sa pagmabdos
Ang pagtambal sa diabetes sa panahon sa pagmabdos gitumong sa pagpadayon sa konsentrasyon sa asukal sa dugo, nga kinahanglan:
- Sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan - 3.3-5.6 mmol / l.
- Human makakaon, 5.6-7.2 mmol / L.
Ang pagtino sa asukal sa dugo sa 1-2 nga bulan nagtugot kanimo sa pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo sa pagtambal. Ang metabolismo sa lawas sa usa ka mabdos nga babaye hilabihan ka kusog. Kini nga kamatuuran nanginahanglan kanunay nga pagtul-id sa regimen (regimen) sa therapy sa insulin.
Alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay type 1 diabetes, ang therapy sa insulin gireseta sama sa mosunod: aron mapugngan ang buntag ug postprandial hyperglycemia, ang pasyente nanginahanglan labing menos 2 ka iniksyon matag adlaw.
Ang mubo o medium nga insulin ipangalagad sa wala pa ang una nga pamahaw ug sa wala pa ang katapusan nga pagkaon. Ang mga managsama nga dosis mahimo usab gamiton. Ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan nga husto nga ipanghatag: 2/3 sa tibuuk nga kantidad gituyo alang sa aga, ug 1/3 nga bahin - sa wala pa ang panihapon.
Aron malikayan ang kagabhion ug hyperglycemia, ang dosis "sa wala pa ang panihapon" giusab ngadto sa usa ka indeyksiyon nga gihimo sa wala pa matulog.
Ang insulin sa pagtambal sa mga sakit sa pangisip
Kasagaran, ang insulin sa psychiatry gigamit sa pagtambal sa mga schizophrenics. Sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang pasyente gihatagan ang una nga indeyksiyon. Ang pasiuna nga dosis mao ang 4 nga mga yunit. Adlaw-adlaw kini madugangan gikan sa 4 ngadto sa 8 nga mga yunit. Kini nga pamaagi adunay usa ka bahin: sa katapusan sa semana (Sabado, Domingo) ayaw pagbuhat mga injections.
Sa una nga yugto, ang therapy gipasukad sa pagpadayon sa pasyente sa usa ka kahimtang sa hypoglycemia sulod sa mga 3 ka oras. Aron ma-normalize ang lebel sa glucose, ang pasyente gihatagan tam-is nga mainit nga tsaa, nga adunay labing menos 150 ka gramo nga asukal. Dugang pa, ang pasyente gitanyag nga pamahaw nga adunay daghan nga karbohidrat. Ang lebel sa glucose sa dugo nga hinay-hinay nga mibalik sa normal ug ang pasyente mibalik sa normal.
Sa ikaduha nga yugto sa pagtambal, ang dosis sa tambal nga gidumala nga nagdugang, nga adunay kalabotan sa usa ka pagtaas sa lebel sa pagdugtong sa panumduman sa pasyente. Sa hinay-hinay, ang katingad-an molambo sa usa ka stupor (gidaugdaog nga panimuot). Ang pagwagtang sa hypoglycemia nagsugod mga 20 minuto gikan sa pagsugod sa pagpalambo sa sopas.
Ang pasyente gidala sa usa ka normal nga kahimtang nga adunay usa ka tinulo. Gi-injected siya intravenously sa 20 ml sa 40% nga solusyon sa glucose. Kung mahibal-an na usab sa pasyente, nahatagan siya og syrup gikan sa asukal (150-200 g sa produkto matag baso nga mainit nga tubig), matam-is nga tsaa ug malipayon nga pamahaw.
Ang ikatulo nga hugna sa pagtambal mao ang pagpadayon sa adlaw-adlaw nga pagdugang sa dosis sa insulin, nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka kondisyon nga naghugpong tali sa stupor ug coma. Kini nga kahimtang dili molungtad labaw pa sa 30 ka minuto, pagkahuman ang pag-atake sa hypoglycemia kinahanglan hunongon. Ang pamaagi sa pag-atras susama sa nauna, nga mao, nga gigamit sa ikaduha nga yugto.
Ang kurso sa kini nga therapy naglangkob sa 20-30 nga mga sesyon diin ang usa ka comorbid coma nakab-ot. Human maabot ang gikinahanglan nga gidaghanon sa ingon nga kritikal nga mga kahimtang, ang adlaw-adlaw nga dosis sa hormone anam-anam nga pagkunhod, hangtud nga kini hingpit nga makansela.
Giunsa ang pagtratar sa insulin
Ang pagtambal sa insulin gihimo sumala sa mosunod nga plano:
- Sa wala pa maghimo usa ka subkutaneus nga indeyksiyon, ang site sa injection gamay nga ginalutaw.
- Pagkaon pagkahuman sa usa ka indeyksiyon kinahanglan dili molihok labaw pa sa tunga sa oras.
- Ang labing kadaghan nga dosis mahimo nga dili molapas sa 30 nga mga yunit.
Sa matag kaso, ang eksaktong iskedyul sa therapy sa insulin kinahanglan nga usa ka doktor. Karong bag-o, gigamit ang insulin syringe pen sa pagpatambal sa therapy, mahimo nimong gamiton ang naandan nga mga syringe sa insulin nga adunay manipis nga dagum.
Ang paggamit sa syringe pens labi ka makatarunganon sa daghang mga hinungdan:
- Salamat sa usa ka espesyal nga dagum, ang sakit gikan sa usa ka indeyksyon gaminusan.
- Ang kahamugaway sa aparato nagtugot kanimo sa paghimo sa mga injections bisan asa ug bisan unsang oras.
- Ang pipila ka mga syringe pen nga adunay mga panaksan nga insulin, nga nagtugot alang sa kombinasyon sa mga tambal ug paggamit sa lainlaing mga pamaagi.
Ang mga sangkap sa regimen sa insulin alang sa type 1 ug type 2 diabetes mao ang mga mosunod:
- Sa wala pa pamahaw, ang pasyente kinahanglan nga magdumala usa ka tambal nga mubo o dugay nga paglihok.
- Ang indeyksiyon sa pagsulud sa wala pa ang paniudto kinahanglan nga gilangkuban sa usa ka short-acting nga hormone.
- Ang indeyksiyon nga nag-una sa panihapon naglakip sa mubo nga insulin.
- Sa wala pa matulog, ang pasyente kinahanglan mangalagad sa usa ka lungtad nga pagpangandam.
Adunay daghang mga lugar sa pagdumala sa lawas sa tawo. Ang rate sa pagsuyup sa tambal sa matag sona lahi. Ang tiyan labi ka dali nga mahibal-an sa kini nga indikasyon.
Sa usa ka dili husto nga gipili nga lugar alang sa administrasyon, ang therapy sa insulin mahimong dili makahatag positibo nga mga sangputanan.
Mga komplikasyon sa Insulin Therapy
Ang pagtambal sa insulin, sama sa uban pa, mahimong adunay mga kontraindiksiyon ug mga komplikasyon. Ang dagway sa mga reaksiyon sa alerdyi sa mga site sa injection usa ka tin-aw nga ehemplo sa komplikasyon sa therapy sa insulin.
Kasagaran, ang paglungtad sa mga pagpakita sa alerdyik nalangkit sa usa ka paglapas sa teknolohiya sa pagpaila sa tambal. Mahimo kini nga paggamit sa blunt o mabaga nga dagum, bugnaw kaayo ang insulin, ang sayup nga site sa indeyksiyon, ug uban pang mga hinungdan.
Ang pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo ug pag-uswag sa hypoglycemia mga kahimtang sa pathological, nga gipakita sa mga mosunud nga sintomas
- usa ka kusog nga pagbati sa kagutom;
- pagpatuyang nagpamatuyang;
- pangurog sa mga bukton;
- tachycardia.
Kini nga kahimtang mahimo nga masuko sa sobra nga dosis sa insulin o dugay nga pagkagutom. Kasagaran, ang hypoglycemia naugmad batok sa usa ka background sa kahimsog sa pangisip, stress, o sobrang pagtrabaho.
Ang lain pang komplikasyon sa therapy sa insulin mao ang lipodystrophy, inubanan sa pagkawala sa layer sa tambok sa subcutaneous sa lugar sa indeyksiyon. Aron malikayan kini nga panghitabo, ang pasyente kinahanglan nga magbag-o sa lugar sa indeyksiyon, apan kung wala kini makabalda sa pagka-epektibo sa pagtambal.
