Ang insulin usa ka hormone nga adunay hinungdanon nga papel sa pagsiguro sa normal nga paglihok sa lawas sa tawo. Gihimo kini sa mga selula sa pancreatic ug gipasiugda ang pagsuyup sa glucose, nga mao ang panguna nga gigikanan sa kusog ug ang nag-unang nutrisyon alang sa utok.
Apan usahay, sa usa ka hinungdan o sa lain, ang pagkatago sa insulin sa lawas mikunhod nga pag-ayo o mohunong sa tibuuk, kung giunsa ug kung giunsa ang pagtabang. Misangpot kini sa usa ka grabe nga paglapas sa metabolismo sa karbohidrat ug pag-uswag sa usa ka makuyaw nga sakit sama sa diabetes.
Kung wala’y oras ug igo nga pagtambal, kini nga sakit mahimong mosangput sa grabe nga mga sangputanan, lakip ang pagkawala sa panan-aw ug mga bukton. Ang bugtong paagi aron mapugngan ang pagpalambo sa mga komplikasyon mao ang mga regular nga pag-inject sa artipisyal nga nakuha nga insulin.
Apan unsay gihimo sa insulin alang sa mga diabetes ug kung giunsa kini nakaapekto sa lawas sa pasyente? Kini nga mga pangutana nakapaikag sa daghang mga tawo nga nadayagnos nga adunay diabetes. Aron masabtan kini, kinahanglan nimo nga ikonsiderar ang tanan nga mga pamaagi aron makuha ang insulin.
Mga barayti
Ang mga pagpangandam sa modernong insulin lahi sa mga mosunud nga pamaagi:
- Ang gigikanan sa gigikanan;
- Ang gidugayon sa paglihok;
- pH sa solusyon (acidic o neutral);
- Ang presensya sa mga preservatives (fenol, cresol, phenol-cresol, methylparaben);
- Ang konsentrasyon sa insulin mao ang 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.
Kini nga mga timailhan nakaapekto sa kalidad sa tambal, gasto ug ang lebel sa epekto sa lawas.
Mga Tinubdan
Depende sa gigikanan, ang mga pagpangandam sa insulin gibahin sa duha nga nag-unang mga grupo:
Mga Hayop. Nakuha kini gikan sa pancreas sa mga baka ug baboy. Mahimo sila dili luwas, tungod kay sila kanunay nga hinungdan sa grabe nga mga reaksiyon sa alerdyi. Tinuod kini labi na sa bovine insulin, nga adunay tulo nga mga amino acid nga dili mapatubo sa tawo. Ang baboy nga insulin mas luwas kay kini lahi sa usa lamang ka amino acid. Busa, kini kanunay nga gigamit sa pagtambal sa diabetes.
Tawo Kini adunay duha nga mga klase: parehas sa tawo o semi-synthetic, nakuha gikan sa porcine insulin pinaagi sa pagbag-o sa enzymatic ug human o recombinant nga DNA, nga nagpatungha sa E. coli bacteria nga salamat sa mga nahimo sa genetic engineering. Kini nga mga pagpangandam sa insulin hingpit nga parehas sa hormone nga gitago sa pancreas sa tawo.
Karon, ang insulin, sa tawo ug hayop, kaylap nga gigamit sa pagtambal sa diabetes. Ang moderno nga paggama sa mga hayop nga insulin nag-apil sa labing kataas nga lebel sa paglimpyo sa tambal.
Nakatabang kini aron mahilayo ang mga dili maayong mga pangisip sama sa proinsulin, glucagon, somatostatin, protina, polypeptides, nga mahimong hinungdan sa grabe nga mga epekto.
Ang labing kaayo nga tambal sa gigikanan sa hayop giisip nga us aka moderno nga monopolyo nga insulin, nga mao, gihimo uban ang pagpagawas sa usa ka "peak" sa insulin.
Ang gidugayon sa paglihok
Ang paggama sa insulin gihimo sumala sa lainlaing teknolohiya, nga nagtugot sa pagkuha mga droga nga lainlain ang mga duration sa paglihok, nga mao:
- aksyon sa ultrashort;
- mubo nga aksyon;
- dugay nga paglihok;
- medium nga gidugayon sa paglihok;
- hataas nga paglihok;
- managsama nga aksyon.
Ultrashort nga insulin. Ang kini nga mga pagpangandam sa insulin magkalainlain tungod nga nagsugod sila sa paglihok dayon pagkahuman sa indeyksiyon ug pagkab-ot sa ilang kataas human sa 60-90 minuto. Ang ilang kinatibuk-ang gidugayon nga paglihok dili molapas sa 3-4 ka oras.
Adunay duha ka punoan nga matang sa insulin nga adunay aksyon sa ultrashort - kini ang Lizpro ug Aspart. Gihimo ang paghimo sa insulin sa Lizpro pinaagi sa paghan-ay sa duha ka residu sa amino acid sa molekula sa hormone, nga mao ang lysine ug proline.
Salamat sa kini nga pagbag-o sa molekula, posible nga malikayan ang pagporma sa mga hexamers ug mapadali ang pagkabulok niini sa mga monomer, nga nagpasabut nga mapauswag ang pagsuyup sa insulin. Gitugotan ka nga makakuha usa ka pag-andam sa insulin nga mosulod sa dugo sa pasyente tulo ka beses nga mas paspas kaysa natural nga tawhanon nga insulin.
Laing ultra-short-acting nga insulin mao ang Aspart. Ang mga pamaagi alang sa pagpatunghag aspart nga insulin sa daghang mga paagi nga susama sa paghimo sa Lizpro, lamang sa kini nga kaso, ang proluli gipulihan sa usa ka negatibo nga gisang-at nga aspartic acid.
Ingon usab sa Lizpro, ang Aspart dali nga nahugno sa mga monomer ug busa gisulod sa dugo nga hapit dayon. Ang tanan nga mga pag-andam sa ultra-short-acting nga pagtugot sa insulin gitugutan nga ipangalagad dayon diha-diha o dayon pagkahuman mokaon.
Mubo nga paglihok sa mga insulins. Kini nga mga insulinsya mga solusyon nga neutral sa pH buffered (6.6 hangtod 8.0). Gisugyot sila nga ipangalagad ingon subcutaneously sa insulin, apan kung gikinahanglan, gitugotan ang mga intramuscular injections o pagtulo.
Kini nga mga pagpangandam sa insulin nagsugod sa paglihok sa sulod sa 20 minutos pagkahuman sa pagpanambal. Ang ilang epekto molungtad sa dili madugay - dili molabaw sa 6 ka oras, ug nakaabut sa labing taas human sa 2 ka oras.
Ang mga ginagmay nga mga insulins nga una gihimo alang sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes sa usa ka ospital. Epektibo nila nga matabangan ang mga pasyente nga adunay diabetes nga koma ug koma. Dugang pa, gitugotan ka nila nga labing tukma nga mahibal-an ang gikinahanglan nga dosis sa insulin alang sa pasyente.
Mga medium nga gidugayon nga mga insulins. Kini nga mga droga nagwagtang sa labi ka labi ka mubu nga paglihok nga mga insulins. Tungod niini, mas hinay ang pagsulod sa dugo, nga labi nga nagdugang ang ilang hypoglycemic nga epekto.
Pagkuha sa insulin sa medium nga gidugayon sa paglihok nga nakab-ot pinaagi sa pagpaila sa ilang komposisyon usa ka espesyal nga tagalipay - zinc o protamine (isophan, protafan, basal).
Ang ingon nga mga pagpangandam sa insulin anaa sa porma sa mga suspensyon, nga adunay usa ka piho nga gidaghanon sa mga kristal sa zinc o protamine (kanunay nga protamine Hagedorn ug isophane). Ang mga tagal sa kamahinungdanon nagdugang sa oras sa pagsuyup sa tambal gikan sa subcutaneous tissue, nga hinungdanon nga nagdugang ang oras sa pagsulod sa insulin sa dugo.
Dugay nga paglihok mga insulins. Kini ang labing moderno nga insulin, ang paghimo niini nahimo nga posible salamat sa pag-uswag sa teknolohiya sa pag-usab sa DNA. Ang una nga una nga paglihok nga paglihok sa insulin mao ang Glargin, nga usa ka eksakto nga pagkakatulad sa hormone nga gihimo sa pancreas sa tawo.
Aron makuha kini, gihimo ang usa ka komplikado nga pagbag-o sa molekula sa insulin, nga adunay kalabotan sa pagpuli sa asparagine nga adunay glycine ug ang kasunod nga pagdugang sa duha nga nahabilin nga arginine.
Ang glargine magamit sa porma sa usa ka tin-aw nga solusyon nga adunay usa ka kinaiya nga acidic pH nga 4. Kini nga pH nagtugot sa mga hexamers sa insulin nga mas lig-on ug sa ingon masiguro ang usa ka dugay ug mahibal-an nga pagsuyup sa tambal ngadto sa dugo sa pasyente. Bisan pa, tungod sa acidic pH, ang Glargin dili girekomenda nga mag-uban sa mga short-acting insulins, nga kasagaran adunay neyutral nga pH.
Kadaghanan sa mga pagpangandam sa insulin adunay usa ka gitawag nga "peak of aksyon", sa pag-abot diin ang labing kataas nga konsentrasyon sa insulin nakita sa dugo sa pasyente. Bisan pa, ang nag-unang bahin sa Glargin mao ang wala siya usa ka tin-aw nga rutyon sa paglihok.
Ang usa ka indeyksiyon sa tambal kada adlaw igo na aron mahatagan ang pasyente sa kasaligan nga pagkontrol sa glycemic sa wala’y katapusan sa 24 nga oras. Kini makab-ot tungod sa kamatuoran nga ang Glargin nasuhop gikan sa subcutaneous tissue sa parehas nga rate sa tibuuk nga panahon sa paglihok.
Ang mga dugay nga pagpangandam nga insulin nga gihimo gihimo sa lainlaing mga porma ug makahatag sa pasyente sa usa ka epekto sa hypoglycemic nga hangtod sa 36 ka oras nga sunud-sunod. Nakatabang kini aron mahubsan ang gidaghanon sa mga injections sa insulin matag adlaw ug sa ingon labi ka makapagaan sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes.
Mahinungdanon nga timan-an nga ang Glargin girekomenda alang sa paggamit lamang alang sa subcutaneous ug intramuscular injection. Kini nga tambal dili angay alang sa pagtambal sa mga kondisyon sa comatose o precomatous sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus.
Ang mga hiniusa nga droga. Kini nga mga tambal magamit sa porma sa suspensyon, nga adunay sulud nga neyutral nga solusyon sa insulin nga adunay usa ka mubo nga aksyon ug medium-acting insulins nga adunay isofan.
Ang ingon nga mga tambal nagtugot sa pasyente nga mag-inject sa insulin sa lainlaing mga pagdugay sa paglihok sa iyang lawas nga adunay usa lamang ka indeyksiyon, nga nagpasabut nga paglikay sa dugang nga mga injections.
Mga sangkap nga adunay impeksyon
Ang pagdaut sa mga pagpangandam sa insulin hinungdanon kaayo alang sa luwas sa pasyente, tungod kay kini gi-injected sa iyang lawas ug gidala sa tibuuk nga mga organo ug tisyu nga adunay daloy sa dugo.
Ang usa ka piho nga epekto sa bakterya nga gipanag-iya sa pipila nga mga sangkap nga gidugang sa komposisyon sa insulin dili lamang ingon usa ka disimpektante, apan ingon usab mga preservatives. Lakip niini ang cresol, fenol ug methyl parabenzoate. Dugang pa, usa ka gipahayag nga antimicrobial nga epekto usab nga kinaiya sa mga zinc ions, nga bahin sa pipila nga mga solusyon sa insulin.
Ang pagpanalipod sa multilevel batok sa impeksyon sa bakterya, nga nakab-ot pinaagi sa pagdugang preservatives ug uban pang mga antiseptiko nga ahente, makapugong sa pag-uswag sa daghang mga seryoso nga komplikasyon. Pagkahuman, ang balikbalik nga pag-ineksiyon sa usa ka dagum sa syringe sa usa ka panaksan sa insulin mahimo’g hinungdan sa impeksyon sa tambal nga adunay pathogen bacteria.
Bisan pa, ang mga kabtangan sa bactericidal sa solusyon makatabang sa paglaglag sa mga makadaot nga mga microorganism ug magpadayon sa pagkaluwas niini alang sa pasyente. Tungod niini, ang mga pasyente nga adunay diabetes mahimong mogamit sa parehas nga syringe aron ipahigayon ang mga subcutaneous injections sa insulin hangtod sa 7 nga mga beses sa usa ka laray.
Ang usa pa nga bentaha sa presensya sa mga preservatives sa komposisyon sa insulin mao ang kakulang sa panginahanglan nga dili masunog ang panit sa wala pa usa ka indeyksiyon. Apan kini mahimo ra sa espesyal nga mga syringes sa insulin nga adunay sulud nga manipis nga dagum.
Kinahanglan ipasabut nga ang presensya sa mga preservatives sa insulin dili makadaot sa mga kabtangan sa tambal ug hingpit nga luwas alang sa pasyente.
Panapos
Karon, ang insulin, nga nakuha gamit ang pancreas sa mga hayop ug moderno nga pamaagi sa genetic engineering, kaylap nga gigamit aron makahimo usa ka daghang mga tambal.
Labing labing gipili alang sa adlaw-adlaw nga therapy sa insulin labi nga nahinloan nga mga insulin nga DNA nga nagpahiangay sa mga tawo, nga gihulagway sa labing ubos nga antigenicity, ug busa halos dili hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi. Dugang pa, ang mga tambal nga gibase sa mga analogue sa tawhanong insulin adunay taas nga kalidad ug kaluwasan.
Ang mga pagpangandam sa insulin gibaligya sa mga botelya nga botelya sa lainlaing mga kapasidad, hermetically selyado sa mga stopper nga goma ug adunay sapaw nga adunay aluminyo nga run-in. Dugang pa, mahimo kini mapalit sa espesyal nga mga syringe sa insulin, ingon man mga syringe pens, nga labi ka dali alang sa mga bata.
Sa panugdan ang mga bag-ong porma sa mga pagpangandam sa insulin gipauswag, nga gipaila-ila sa lawas pinaagi sa pamaagi sa intranasal, nga mao, pinaagi sa ilong mucosa.
Napamatud-an nga pinaagi sa paghiusa sa insulin sa usa ka sabon, posible nga maghimo usa ka pag-andam sa aerosol nga makab-ot ang kinahanglanon nga konsentrasyon sa dugo sa pasyente ingon ka dali sa usa ka intravenous injection. Dugang pa, ang labing bag-o nga oral nga pagpangandam sa insulin gipamuhat nga mahimo’g makuha sa baba.
Hangtod karon, kini nga mga matang sa insulin anaa bisan pa sa pag-uswag o nakaagi sa mga kinahanglan nga mga pagsulay sa klinikal. Bisan pa, klaro nga sa umaabot nga panahon adunay mga pag-andam sa insulin nga dili kinahanglan nga masugatan sa mga syringes.
Ang labing bag-o nga mga produkto sa insulin makuha sa porma sa mga sprays, nga kinahanglan nga igawas ra sa mucous ibabaw sa ilong o baba aron makatagbaw nga hingpit ang panginahanglan sa lawas alang sa insulin.
