Ang neuropathy sa diabetes usa ka komplikado nga komplikasyon sa diabetes. Ang mga daotang epekto naugmad sa mga samad sa National Assembly, us aka mga kaunuran. Bisan pa, ang pagdayagnos sa kini nga kahimtang lisud, tungod kay kini gihulagway sa usa ka kurso nga asymptomatic.
Sumala sa mga estadistika, kung ang pag-antos sa glucose napapas, ang mga komplikasyon nahitabo sa 11% sa mga kaso, ug sa type 2 diabetes, ang neuropathy sa diabetes nakit-an sa 28% sa mga pasyente. Ang peligro niini mao ang hapit 80% sa mga diabetes, kung wala matambal, ang mga trophic ulcers naporma sa ilang mga bitiis.
Ang usa sa mga dili kasagaran nga mga matang sa diabetes nga neuropathy mao ang lumbosacral radiculoplexitis. Ang Amyotrophy usa ka kinaiya sa type 2 diabetes.
Kasagaran, ang sakit nag-uswag sa mga pasyente nga wala’y pagsalig sa insulin, nagpangedaron 40-60 ka tuig. Nahitabo kini pagkahuman sa diabetes microangiopathy ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa axonal.
Ang depekto sa morphological gituki sa lugar sa mga selyula sa mga ugat ug mga punoan sa peripheral nerves ug sungay sa spinal cord.
Mga hinungdan sa panghitabo ug sintomas
Ang mga resulta sa daghang mga pagtuon sa pathomorphological nagpakita nga ang amyotrophy sa diabetes nahitabo batok sa background sa autoimmune nga kadaot sa mga vessel sa nerbiyos (perineuria, epineuria) nga adunay dagway sa perivasculitis ug microvasculitis. Kini nga mga sakit nakaamot sa kadaot sa ischemic sa mga gamot ug mga ugat sa dugo.
Adunay ebidensya sa usa ka sistema sa pagpuno, mga endothelial lymphocytes, pagpahayag sa mga immunoreactive cytokine, ug pagkaladlad sa mga cells sa cytotoxic T. Ang mga kaso sa paglusot pinaagi sa venule polynuclear (post-capillary) natala usab. Sa parehas nga oras, ang pagkaguba ug pagkadaot sa mga axon, pagtipon sa hemosiderin, pagdaghan sa perineuria, lokal nga demyelasyon ug neovascularization gipadayag sa mga ugat ug ugat.
Dugang pa, ang pagkasunog sa kalamnan sa mga diabetes tungod sa pipila nga mga hinungdan nga hinungdan:
- edad - kapin sa 40 ka tuig ang panuigon;
- gender - mas kanunay nga komplikasyon mahitabo sa mga lalaki;
- Ang pag-abuso sa alkohol, nga nagpalala sa kurso sa neuropathy;
- pagtubo - ang sakit labi ka sagad sa mga taas nga tawo nga ang mga tumoy sa nerbiyos mas taas.
Ang Asymmetric motor proximal nga neuropathy nagsugod sa bug-os o pagkadunot. Ang mga simtomas niini mao ang kasakit, pag-agay sa sensation ug pagsunog sa sensation sa atubangan sa hawak ug sa sulud nga rehiyon sa ubos nga bitiis.
Ang hitsura sa ingon nga mga timailhan wala’y kalabot sa kalihokan sa motor. Kasagaran kini mahitabo sa gabii.
Pagkahuman sa atrophy ug kahuyang sa kaunuran sa hawak ug pelvic belt. Sa parehas nga panahon, lisud alang sa pasyente nga ibiko ang iyang hawak, ug ang iyang buko nga tuhod dili lig-on. Usahay ang mga adductors sa hawak, ang layer sa kaunuran sa mga puwit ug peroneal nga grupo nalangkit sa proseso sa pathological.
Ang presensya o reflexion sa tuhod nga reflex nga adunay gamay nga pagkunhod o pagpreserba sa Achilles nagpaila sa presensya sa mga sakit sa reflex. Usahay, ang pagkasunog sa kalamnan sa mga pasyente sa diabetes makaapekto sa proximal nga mga bahin sa ibabaw nga mga bukton ug bakus sa abaga.
Ang kasubu sa mga sakit sa sensory gamay. Kasagaran, ang patolohiya nagbaton sa usa ka kinaiya nga asymmetric. Sa kini nga kaso, wala’y mga simtomas sa kadaot sa mga conductor sa spinal cord.
Sa kaso sa proximal nga diabetic neuropathy, ang pagkasensitibo kasagaran dili madaot. Kasagaran, ang mga simtomas sa kasakit mawala sa 2-3 nga mga semana, apan sa pipila ka mga kaso sila nagpadayon hangtod 6-9 ka bulan. Ang atrophy ug paresis nag-uban sa pasyente sobra sa usa ka bulan.
Dugang pa, batok sa background sa kini nga mga komplikasyon, ang dili matin-aw nga pagkawala sa gibug-aton mahimo’g mahitabo, nga mao ang sukaranan sa pagpahigayon sa mga pagtuon alang sa presensya sa mga makadaot nga mga hubag.
Diagnostics
Ang amyotrophy sa diabetes mahimo’g makita lamang human sa usa ka detalyado nga pagsusi sa pasyente. Pagkahuman, bisan ang pagkawala sa mga sintomas dili hinungdan nga dili ibaligya ang sakit.
Alang sa usa ka kasaligan nga diagnosis, girekomenda ang presensya sa labing menos duha nga neurological lesyon. Pananglitan, ang mga pagbag-o sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa awtonomiya o mga timailhan sa usa ka sayup nga kadaot sa gikusgon nga paggawas sa mga nerve fibers.
Aron mahibal-an ang diabetes nga polyradiculoneuropathy, gihimo ang daghang mga pagtuon sa laboratoryo, lakip ang:
- kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi ug dugo;
- mga pagsulay sa rayuma;
- pagtuon sa butang nga synovial;
- MRI sa spine (lumbosacral);
- pagpadasig electroneuromyography ug electromyography sa dagom.
Sa diabetes sa diabetes sa cerebrospinal fluid, ang pagtaas sa konsentrasyon sa protina gitala. Pagkahuman sa EMG, ang multifocal denervation o fasciculation naayo sa mga kalamnan sa paraspinal sa ubos nga mga tumoy.
Usab, ang diabetes nga polyradiculoneuropathy magkalainlain sa demyelinating polyneuropathy, nga nag-uswag sa kadaghanan nga mga pasyente nga adunay mga sakit nga laygay nga sistema sa endocrine.
Sa niini nga sakit, ingon man usab sa amyotrophy, ang lebel sa protina sa cerebrospinal fluid nagdugang. Aron ibulag o makumpirma ang presensya niini, gihimo ang electromyography.
Therapy
Ang pagtambal alang sa pagkasunog sa kalamnan sa diabetes mahimong molungtad hangtod sa duha ka tuig. Ug ang katulin sa pagkaayo nga direkta nagdepende sa bayad sa nakaingon nga sakit.
Ang nanguna nga mga prinsipyo alang sa malampuson nga pagtambal sa neuropathy mao ang:
- kanunay nga pagbantay sa glycemia;
- symptomatic therapy alang sa kasakit;
- mga lakang sa pathogenetic.
Una, ang therapy sa pulso nga gigamit ang methylprednisolone, nga gidumala sa intravenously, gipakita. Ang asukal sa dugo napalig-on pinaagi sa pagbalhin sa pasyente sa insulin.
Aron mahanaw ang sakit sa neuropathic, ang Pregabalin gireseta (2 r. Per day, 150 mg matag usa). Dugang pa, ang amitriptyline gikuha sa usa ka ubos nga dosis.
Daghang mga doktor ang nakamatikod nga ang mga glucocorticoids epektibo alang sa amyotrophy. Apan ang sakit mahimong matambalan sa kini nga paagi lamang sa una nga 3 nga bulan sa pagpalambo niini.
Kung ang terapiya nga adunay anticonvulsants ug glucocorticoids dili epektibo, nan kini gipulihan sa iv nga pagdumala sa immunoglobulin. Mahimo usab magamit ang mga cytostatics ug plasmapheresis.
Sa kini nga panahon, hinungdanon nga magpadayon ang usa ka normal nga lebel sa glycemia. Makatabang kini sa pagpakunhod sa epekto sa oxidative stress, pagdugang sa kalihokan sa mga natural nga antioxidant ug mapalambo ang paglihok sa autonomic ug somatic nerbiyos.
Ang kusog nga pag-undang sa insulin nga diyabetes makapakunhod sa peligro sa DPN ug mga sakit sa vascular. Apan ang pagpaila sa hormone dili makagarantiya sa pag-apil sa mga komplikasyon o makatampo sa usa ka mahinungdanong pagkalipay sa mga sintomas. Apan ang kompetensya nga pagpugong sa diabetes usa ka hinungdanon nga kondisyon nga kinahanglan alang sa pagka-epektibo sa pathogenetic therapy.
Talalupangdon nga ang pagkuha sa corticosteroid modala sa pagtaas sa glucose sa dugo. Busa, aron mapaminusan ang peligro sa taas nga glycemia, maayo nga ibalhin ang mga pasyente sa insulin.
Kasagaran ang dagway sa diabetes sa amyotrophy giawhag sa oxidative stress. Nahinabo kini nga adunay sobra nga libre nga mga radikal ug usa ka mahuyang nga antioxidant system sa lawas.
Busa, ang nanguna nga papel sa pagtambal sa DPN gipadula sa mga antioxidant - mga ahente nga makunhuran ang stress sa oxidative ug makaapekto sa pathogenesis. Tungod niini, ang mga tambal gigamit alang sa mga katuyoan sa prophylactic ug terapyutik kung adunay ulahi nga mga komplikasyon sa diabetes.
Usa sa labing kaayo nga tambal alang sa diabetes nga polyradiculoneuropathy mao ang Alpha Lipoic Acid. Kini nga tambal nagpamenos sa negatibo ug positibo nga mga sintomas sa neuropathic.
Ang Thioctic acid usa ka gamhanan nga lipophilic antioxidant nga nag-neutralize sa mga libre nga radikal. Napamatud-an nga ang pagpaila sa ALA nga nagpugong sa pagkalot sa platelet, nagpalihok sa pagdagayday sa dugo sa endoneural, nagdugang sa konsentrasyon sa nitric oxide ug gipukaw ang synthesis sa mga heat shock protein. Ang video sa kini nga artikulo magpadayon sa hilisgutan sa mga komplikasyon sa SL.
