Ang Acidosis usa ka pagbalhin sa balanse sa acid - base sa pagdugang sa kaasiman. Kini tungod sa panagtipon sa mga organikong asido sa dugo.
Ang acidosis sa diabetes kanunay nga mahitabo sa pagtipon sa mga lawas sa ketone - ketoacidosis. Ingon usab, uban ang pagdugang sa konsentrasyon sa lactic acid sa dugo, mahimo nga ang lactic acidosis.
Ang parehas nga mga klase naugmad uban sa usa ka decompensated nga kurso sa diabetes ug nanginahanglan gilayon nga pag-ospital, tungod kay ang usa ka pagtaas sa mga sintomas sa acidosis modaot sa koma.
Mga hinungdan sa ketoacidosis sa diabetes
Sa kakulangan sa insulin sa mga selyula, ang mga simtomas sa gutom nag-uswag tungod sa kakulang sa glucose. Alang sa enerhiya, ang lawas nagsugod sa paggamit sa mga tindahan sa tambok. Ang mga tambok, kung mabuak, maporma ang mga lawas sa ketone - acetone, acetoacetic ug beta-hydroxybutyric acid.
Ang mga keton gikan sa dugo gipagawas sa ihi, apan kung daghan ang naumol, nan ang mga kidney dili makasulud sa lulan ug ang asido sa dugo mobangon. Ang diabetes acidosis mahimong komplikado ang kurso sa sakit nga adunay dili husto nga pagtambal:
- Naglaktaw sa usa ka injection sa insulin.
- Ang dili pagtugot sa paghunong sa pagtambal.
- Ubos nga dosis sa insulin sa pagkawala sa pagpugong sa glucose sa dugo.
- Ang pagdawat sa usa ka daghang gidaghanon sa mga produkto sa tam-is o harina, paglaktaw sa pagkaon.
- Nag-expire na ang insulin o dili husto nga pagtipig sa tambal.
- Daotan nga pensyon sa syringe o pump.
- Pagkahuman sa reseta sa therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes mellitus kung gipakita
Sa mahait nga makatakod nga mga sakit, operasyon sa operasyon, labi na sa pancreas, pagkasamad, daghang paso, ug sa panahon sa pagmabdos, gikinahanglan ang pag-adjust sa dosis sa insulin, kung wala kini nahimo, nan ang risgo sa ketoacidotic coma nagdugang.
Ketoacidosis mahimong mahitabo sa paggamit sa glucocorticosteroids, diuretics, sex hormones, antipsychotics, immunosuppressants. Ang kalit nga mga epekto sa temperatura sa porma sa katugnaw o heat stroke, pagdugo, pag-atake sa kasingkasing ug mga hampak mahimong hinungdan sa pagdugang sa glucose sa dugo ug dugang nga insulin nga magbayad.
Sa usa ka lungtad nga kurso sa type 2 diabetes, usa ka pagkunhod sa pagkatago sa insulin ang nag-uswag, nga kinahanglan usa ka pagbalhin sa therapy sa insulin.
Ang Ketoacidosis mahimong ang una nga pagpakita sa type 1 diabetes.
Sintomas ug pagtambal sa ketoacidosis
Ang Acidosis nga may kalabutan sa pagtipon sa mga lawas sa ketone uswag nga nagpadayon sa daghang mga adlaw, usahay ang kini nga agwat mahimong pagkunhod ngadto sa 12-18 nga oras.
Sa sinugdan, ang mga simtomas nga may kalabutan sa pagdugang sa glucose sa dugo nagpakita: dugang nga kauhaw, kanunay ug grabe nga pag-ihi, uga nga panit, grabe nga kahuyang, sakit sa ulo ug pagkahilo, mikunhod ang gana sa pagkaon ug pagkahadlok, ug usa ka gininhawa nga gininhawa sa acetone. Kini ang mga timailhan sa malumo nga ketoacidosis.
Sa aktibo nga pag-uswag sa mga lawas sa ketone, pagduka ug pagsuka ang gidugang, usa ka kusog nga baho sa acetone ang mogawas gikan sa baba, ang pagginhawa mahimong nag-agay ug lawom. Ang mga lawas sa ketone makahilo sa utok, mao nga ang mga pasyente mahimo’g makaluya, masuko, sakit sa ulo, nalibog, ang mga estudyante motubag sa magaan ug ang tibok sa kasingkasing mahimong kanunay nga kanunay.
Ang mga acid naglagot sa mga mucous lamad sa tiyan ug tinai, busa adunay sakit sa tiyan ug tensiyon sa dingding sa tiyan, susama sa mga sintomas sa usa ka mahait nga proseso sa panghubag o ulser sa tiyan. Sa samang higayon, ang kalihokan sa motor sa tinai mahuyang.
Ang presyur sa dugo nagsugod sa pagkunhod, ang output sa ihi mihinay. Kini nga klinikal nga litrato katumbas sa kasarangan nga kasub-anan sa ketoacidosis sa diabetes.
Sa pagtaas sa ketoacidosis, ang mga timailhan sa precoma nagpakita:
- Kakulangan sa pagsulti.
- Dehydration: uga nga panit ug mga mucous lamad; kung gipilit sa mga eyeballs, humok kini.
- Ang pagsumpo sa mga reflexes sa estudyante, ang mga estudyante mahimong hiktin.
- Talagsaon nga pagginhawa.
- Gipuno ang atay.
- Cramp.
- Mga lihok sa dili mabag-o nga mata.
- Ang kahinam sa pagkamahunahunaon sa dagway sa pagkamadauton, mga panghunahuna o pagkabungkag.
Sa una nga timailhan sa ketoacidosis, gipakita ang dinalian nga pagpa-hospital. Aron mapamatud-an ang pagdayagnos, gihimo ang usa ka pagtuon sa konsentrasyon sa glucose (mahimo kini mag-uswag sa 20 - 30 mmol / l), pH, ug mga ketone nga lawas sa dugo.
Dugang pa, ang presensya sa mga keton sa ihi ug ang sulud sa mga bicarbonates sa serum nasusi usab, ug ang sodium ug potassium sa dugo, urea ug creatinine gitino. Aron dili maihatag ang lactic acidosis, ang lebel sa lactic acid sa dugo gisusi.
Ang Ketoacidosis gitambalan sa insulin, ug ang lebel sa glucose sa dugo gisusi matag oras; intravenous nga pagdumala sa solusyon sa potassium ug sodium bicarbonate ug intensive replenishment sa usa ka kakulang sa dugo nga pagkulang usab gipakita.
Ang mga managsama nga mga sakit nga hinungdan sa acidosis gitambal.
Lactic acidosis sa diabetes
Ang pagtipon sa lactic acid sa dugo, nga sobra sa lebel sa 5 mmol / l, hinungdan sa pagdugang sa asido sa dugo. Kini nga kahimtang molambo kung ang pagporma sa lactate nagdugang, ug ang pagproseso sa atay ug pagkabulag sa kidney.
Ang lactic acid gipatungha sa pula nga mga selyula sa dugo, kaunuran sa kaunuran, ang layer sa utok sa mga kidney, ang mucous lamad sa gamay nga tinai, ug usab mga tisyu sa tumor. Sa atay, ang lactate nabag-o sa glucose o gigamit sa siklo sa Krebs (pagkakabig sa citric acid).
Ang lebel sa lactic acid mahimong madugangan uban ang sobra nga pag-inom sa mga karbohidrat, stress sa psycho-emosyonal, pagkahubog sa alkohol, nga adunay pisikal nga stress o kombiksyon nga sindrom.
Sa grabe nga mga sakit sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, nag-ayo ang grabe nga lactic acidosis. Mahimo kini sa ingon nga mga patolohiya:
- Respiratory kasakit syndrome.
- Pag-opera sa kasingkasing.
- Ang pagkapakyas sa sirkulasyon sa angina pectoris, myocarditis, cardiomyopathy.
- Ang pagkawala sa dugo ug pagdaut sa dugo uban ang pagpauswag sa intravascular coagulation
- Sa sepsis.
- Mga sakit nga oncological.
Ang acidid nga adunay pagtipon sa lactate mahimong hinungdan sa pagkahilo sa methanol, calcium chloride, coma sa bisan unsang gigikanan. Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal gikan sa grupo nga biguanide (Metformin 850 o Fenformin) nagbabag sa pagporma sa glucose sa atay gikan sa lactate, mao nga ang lactic acidosis mahimong usa ka komplikasyon sa pagtambal sa diabetes.
Ang lactic acid sa taas nga konsentrasyon makahilo sa sentral nga gikulbaan nga sistema. Busa, sa pag-uswag sa acidosis, pagkalisud sa panimuot, kapakyasan sa pagginhawa ug ang kalihokan sa cardiovascular nga sistema og. Ang mga simtomas sa diabetes nga lactic acidosis kasagaran dili lahi sa ketoacidotic variant. Ang bugtong timaan mao ang kusog nga pag-drop sa presyon sa dugo ug pag-uswag sa usa ka shock state.
Alang sa pagdayagnos sa lactic acidosis, gigiyahan sila sa mga indikasyon sa pH sa dugo - usa ka pagkunhod sa labi pa sa 7.3 mmol / L, usa ka kakulangan sa bicarbonate sa dugo, pagdugang sa lebel sa lactic acid.
Ang pagtambal sa asidosis sa mga kondisyon sa dugang nga konsentrasyon sa lactate gihimo sa daghang pagdumala sa saline ug sodium bicarbonate, lipoic acid injections ug carnitine ang gimando.
Kung nagpreserbar sa insulin, gigiyahan sila sa usa ka indikasyon sa glucose sa dugo.
Kung kini mas taas kaysa 13.9 mmol / l, nan bisan kung wala ang ketoacidosis, ang mga pasyente gipakita sa insulin sa gamay nga dosis.
Paglikay sa Acidosis sa Diabetes
Alang sa paglikay sa mga komplikasyon sa diabetes, kinahanglan nga sundon ang mga mosunod nga mga lagda:
- Pagkaon uban ang pagpugong sa mga pagkaon nga hinungdan sa usa ka mahait nga pagsaka sa asukal sa dugo - mga pagkaon nga asukar ug puti nga mga produkto sa harina, pagsunod sa rehimen sa pag-inom.
- Pagkaon sa oras, nag-isip sa mga injection sa insulin.
- Ang therapy sa insulin nga kontrolado sa glucose sa dugo.
- Ang pagbag-o sa dosis sa mga tambal nga antidiabetic nga adunay dagway sa mga sakit nga pagkasumpak, pagkasamad, pagpangalihok sa operasyon, ug pagmabdos.
- Kanunay nga magbalhin sa insulin sa type 2 diabetes.
- Ang kanunay nga pagsusi sa endocrinologist ug biochemical blood test alang sa glycated hemoglobin, kolesterol ug lipid metabolism, renal ug hepatic complex.
- Pagtinguha sa emerhensiyang medikal nga atensyon sa una nga mga sintomas o gidudahang acidosis.
Ang video sa kini nga artikulo magpadayon sa hilisgutan sa mga komplikasyon sa diabetes.
