Usa sa labing ka grabe nga sakit sa digestive system mao ang pancreatic necrosis. Gitawag usab kini nga pancreatic necrosis o necrotic pancreatitis. Bisan sa husto nga pagtambal, ang katunga sa mga pasyente nga adunay kini nga diagnosis mamatay. Pagkahuman sa tanan, ang sakit gihulagway sa pagkamatay sa mga selyula, nga hinungdan sa pagkaguba sa gland tissue. Tungod sa kini nga mga proseso, ang mga gimbuhaton niini gilapas, nga negatibo nga nakaapekto sa kinatibuk-ang kahimtang sa lawas.
Mekanismo sa pagpalambo
Ang Necrosis usa ka proseso sa kamatayon sa selyula nga nagdala sa nekrosis ug paglaglag sa mga tisyu. Sa pancreas, kini nga kondisyon mahimo’g mag-uswag ingon usa ka sangputanan sa proseso sa panghubag o uban pang negatibo nga mga hinungdan. Ang mga proseso sa pathological mahimong mosangput sa kamatuoran nga ang pancreatic juice nga nakit-an sa mga ducts o gilabay sa ila gikan sa duodenum. Ang mga aktibo nga pancreatic enzymes labi ka agresibo, busa nagsugod sila sa pagtunaw sa mga tisyu sa gland mismo. Labi nga kini ang elastase, nga nagbungkag sa mga protina sa nagkadugtong nga tisyu.
Una, ang panghubag sa panghubag o pancreatitis nahitabo tungod niini. Kung wala’y husto nga pagtambal o kung gilapas sa pasyente ang pagkaon nga gireseta sa doktor, ang panghubag nag-uswag. Sa hinay-hinay, ang proseso sa pagkalaglag sa tisyu mikaylap, ang mga dingding sa mga ugat sa dugo nagsugod sa pagkahugno. Mahimo nga maporma ang usa ka abscess. Kung ang kini nga proseso makaapekto sa lining sa glandula ug pus mogawas, ang peritonitis ug sepsis mahimong molambo.
Mga Rason
Ang mga nag-unang hinungdan sa pancreatic necrosis mao ang mga pathologies sa biliary tract. Ang Dyskinesia, calculous cholecystitis, o sakit sa gallstone mahimong mosangput sa pagbara sa duga sa Wirsung. Kasagaran, ang nekrosis molambo uban ang pag-abuso sa alkohol ug sobrang pag-inom. Sumala sa estadistika, kini labaw pa sa katunga sa mga pasyente nga nadayagnos nga kini. Ang alkohol ug mga pagkaon nga lisud nga matunaw modala sa pagbuto sa glandula ug stagnation sa mga ducts sa pancreatic juice. Tungod niini, ang pancreatitis mitubo. Kadaghanan sa mga kaso, kini ang nanguna sa pag-uswag sa nekrosis.
Dugang pa, kini nga sakit adunay ubang mga hinungdan:
- dili husto nga nutrisyon - dugay nga pagpuasa, sobrang pag-inom, daghang kadaghang tambok, pinirito ug maanghang nga pagkaon, mga tam-is ug semi-nahuman nga pagkaon;
- trauma sa tiyan o operasyon;
- ulser duodenal;
- panghubag sa mga sakit sa tiyan;
- paglapas sa suplay sa dugo sa digestive tract;
- mahait nga pagkaon, alkohol o makahilo nga kemikal;
- kasagarang makatakod nga sakit o parasitiko.
Sa sobra sa katunga sa mga kaso, ang sobrang pag-inom ug pag-inom sa alkohol mosangpot sa nekrosis.
Ang tanan nga kini nga mga hinungdan mahimong hinungdan sa pag-uswag sa pancreatitis, nga, kung wala’y pagtambal, nagpahinabo sa mga nekrosis sa tisyu. Apan ang laygay nga nekrosis sa pancreatic mahimong molambo tungod sa dili husto nga paggamit sa pipila nga mga tambal, stress, pisikal o emosyonal nga sobra.
Klasipikasyon
Aron magreseta sa tama nga pagtambal, dugang sa pagtino sa hinungdan sa proseso sa necrotic, gikinahanglan aron mahibal-an ang lainlain niini. Ang mga dagway sa sakit makaapekto dili lamang sa mga sintomas nga gipakita, apan usab ang pagpili sa mga pamaagi nga terapyutik. Kasagaran, usa ka sakit ang giklasipikar sa kinaiya sa pagpalambo niini. Ang kalainan tali sa mahait nga nekrosis, progresibo, ug laygay, tapulan. Ang mahait nga porma dali nga molambo ug kung wala ang pagtambal mahimong moresulta sa kamatayon sa pipila ka adlaw. Ang talamak nga nekrosis mahimong molungtad og dugay, apan sa husto nga pagtambal wala kini hinungdan sa bisan unsang kahasol.
Sumala sa pag-localize sa proseso sa necrotic, ang focal pancreatic necrosis nailhan, nga nakaapekto sa pipila nga mga lugar lamang sa glandula, ug total, kung ang tanan nga mga tisyu sa organ moagi sa pagkaguba. Kini nga kahimtang nagdala sa usa ka bug-os nga paglapas sa mga gimbuhaton sa glandula nga wala’y paglaum sa pagbawi niini. Usahay ang usa ka impeksyon nag-uban sa proseso sa necrotic, samtang gibuhian ang pus, diin ang sapa sa dugo mahimong mokaylap sa ubang mga organo. Daghang mga matang sa sakit ang gipalahi usab sumala sa klase nga proseso sa necrotic.
Adunay ingon nga nekrosis:
Mahimo ba tangtangon ang pancreas?- hemorrhagic - ang labing kuyaw nga tipo sa patolohiya, diin ang pagkaguba sa mga dingding sa mga ugat sa dugo nga nahitabo, kanunay nga nagdala sa pasyente nga mamatay;
- hemostatic - usa ka proseso sa nekrotic inubanan sa usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa glandula;
- ang edematous nagpadayon sa pagtipon sa intercellular fluid sa mga tisyu;
- andar - hingpit nga naglapas sa tanan nga gimbuhaton sa pancreas;
- Ang makadaot nga pag-uswag nga adunay grabe nga pagkalaglag sa tisyu, ug, pagkahuman niana, wala na sila mapahiuli.
Mga simtomas
Ang usa ka bahin sa kini nga patolohiya mao nga sa una nga yugto dili kini makita sa bisan unsang paagi, labi na sa usa ka hinay nga porma sa proseso sa necrotic. Ang una nga mga timailhan parehas sa uban pang mga sakit sa gastrointestinal tract:
- kasukaon pagkahuman mokaon;
- grabe nga pagsuka nga adunay mga hugaw sa apdo o dugo;
- kabug-at sa tiyan, pagbuak;
- grabe nga flatulence;
- colic sa tinai;
- mikunhod ang gana sa pagkaon;
- nakasuko nga bangkito.
Apan sa mga nekrosis, adunay mga piho nga mga sintomas nga mahimong ipaila sa usa ka espesyalista nga lahi sa patolohiya. Una sa tanan, kini usa ka kasakit nga localized sa wala nga hypochondrium. Mahimo usab kini molutaw sa tibuuk nga lungag sa tiyan, hangtod sa ubos nga tiyan, bukobuko, abaga. Ang sakit kanunay nga nagkagrabe sa natad sa pagkaon, nga adunay mga lihok, ingon usab sa usa ka posisyon sa supine. Kini mahimo nga tingling, pagsunog o sa dagway sa mga spasms. Ug sa katunga sa mga pasyente ang sakit dili mabutang.
Ang nag-unang sintomas sa pancreatic necrosis mao ang grabe nga sakit ug kasukaon.
Dugang pa, mahimo ang pagdugang sa temperatura, nga nagpaila sa presensya sa usa ka proseso sa panghubag. Sa diha nga pagpamugos sa pancreas, adunay sakit nga mahait. Ug sa panit sa tiyan, ang mga cyanotic spots makita. Ang pasyente dali nga nawad-an sa gibug-aton, nawad-an sa iyang gana, adunay intolerance sa kusog nga mga baho.
Diagnostics
Ang pancreatic necrosis lisud nga makit-an sa una nga yugto. Kung ang proseso sa necrotic mahinay, na-localize sa lainlaing mga lugar, dili kini makita nga adunay daghang mga pamaagi sa pagsusi. Busa, kanunay, ang usa ka susama nga diagnosis gihimo bisan sa mga advanced nga kaso, kung ang pag-ayo mahimo’g imposible.
Apan sa usa ka tukma nga pagbisita sa doktor, ang usa ka batid nga eksperto mahimo nga magduda sa nekrosis nga sa una nga pagsusi sa pasyente. Aron mapamatud-an ang diagnosis, ang pasyente gipadala alang sa mga pagsulay sa ihi ug dugo, maingon man alang sa ultrasound sa pancreas. Usahay kinahanglan nga maghimo usa ka dugang nga pagsusi: MRI o CT, angiography, laparoscopy. Makatabang kini sa pagkalainlain sa patolohiya gikan sa biliary colic, babag sa tinai, usa ka aorta nga aorta sa tiyan, myocardial infarction.
Ang nag-unang pamaagi sa pagdayagnos alang sa tanan nga mga pathologies sa pancreas mao ang ultrasound
Pagtambal
Kasagaran, ang pagtambal sa pancreatic necrosis gidala sa usa ka ospital. Sa tinuud, bisan sa mga malumo nga kaso, kinahanglan ang kanunay nga pag-monitor sa usa ka doktor, tungod kay hinungdanon nga bantayan ang pag-uswag sa mga proseso sa pagbawi. Makatabang kini sa oras aron mahibal-an ang pag-uswag sa patolohiya.
Sa una nga mga yugto sa nekrosis, kanunay nga igo ang konserbatibo nga pagtambal. Naglangkob kini sa pagkuha og espesyal nga mga tambal ug pagbag-o sa nutrisyon. Ang hiniusa nga paggamit sa kini nga mga pamaagi makapugong sa proseso sa necrotic. Dugang pa, sa una nga pila ka adlaw ang pasyente gipakita sa kompleto nga pahulay ug kakulang sa pagkaon.
Sa mga tambal, ang analgesics o antispasmodics kanunay nga gigamit, nga makatabang sa paghupay sa kasakit. Labing maayo ang pagdumala kanila sa intramuscularly o intravenously, tungod kay ang pagsuka mahimong makabalda sa ilang pagsuyup. Usahay gigamit usab ang novocaine blockade sa glandula. Sa panghubag, gikinahanglan ang mga NSAID, ug ang presensya sa impeksyon nanginahanglan sa paggamit og antibiotics. Kung ang pasyente dehydrated, ang saline gi-injected intravenously. Ang mga espesyal nga tambal alang sa pancreatic necrosis mao kadtong nagbabag sa paglihok sa mga enzyme, pananglitan, Contrical o Gordox. Usahay gireseta usab ang antihistamines.
Pagkahuman sa mahait nga hugna sa sakit nga mohunong ug ang proseso sa necrotic mohunong, usa ka higpit nga pagkaon ang gireseta alang sa pasyente aron mahupay ang pagkarga sa pancreas. Gikinahanglan nga hingpit nga biyaan ang alkohol, tambok ug pritong pagkaon, panakot, tam-is, carbonated nga ilimnon.
Sa mga advanced nga kaso, ingon man sa kadaghan nga pag-apod-apod sa proseso sa necrotic, kinahanglan ang operasyon. Hatagan kini og dili sayo pa sa 5-6 ka adlaw pagkahuman sa pagdayagnos. Ang mga eksepsiyon lamang ang mga kaso sa emerhensya nga naghulga sa kinabuhi sa pasyente. Panahon sa operasyon, ang patay nga tisyu, ang nagpahawa sa panghilis ug pus gikuha, ang mga epekto sa pagdugo giwagtang, ug ang normal nga pag-agos sa pancreatic juice gipahiuli.
Gikinahanglan ang pag-opera sa kadaghanan nga mga kaso sa pancreatic necrosis, bisan kung dili kini kanunay nga makatabang.
Pagtagna
Gikinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka doktor sa oras alang sa bisan unsang kahasol sa lungag sa tiyan. Pagkahuman sa tanan, ang proseso sa necrosis sa tisyu mahimong dali nga molambo, labi pa ug daghang mga selula ang nangalaglag, nga nagdala sa paglapas sa mga gimbuhaton sa digestive. Kung nahibal-an nimo kini nga proseso sa una nga yugto, mahimo nimo kini mapugngan. Ug ang edematous nekrosis gitambalan sa mga tambal nga anti-makapahubag. Busa, dili ka makapadayon nga dili aktibo o self-medicate, usa ka oras nga pagbisita sa usa ka doktor ang makaluwas kanimo gikan sa mga komplikasyon.
Apan ang prognosis alang sa pancreatic necrosis wala magdepende lamang niini. Sumala sa mga estadistika, bisan sa husto nga pagpili sa mga pamaagi sa pagtambal, ang pagkamortal sa kini nga patolohiya miabot sa 70%. Ang pagkaayo nagsalig sa mga kinaiya sa dagan sa proseso sa necrotic, ang lokasyon niini, ang kagrabe sa sakit, ang presensya sa mga komplikasyon, ingon man ang edad sa pasyente. Ang taas nga mortalidad sagad nga makit-an sa mga tawo nga mas tigulang sa 50 ka tuig, ingon usab sa mga pasyente nga adunay balanse nga acid-base balanse o asukal sa dugo, taas nga presyon sa dugo o grabe nga pagbuak. Gawas pa, sa mga advanced nga kaso sa nekrosis, dili moubos sa 10% sa mga pasyente nga nakalahutay bisan sa tama nga pagtambal.
Bisan sa kaso sa usa ka malampuson nga pagkaayo, ang usa ka tawo napugos sa pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon sa tibuuk nga kinabuhi ug pag-monitor sa iyang estilo sa kinabuhi. Daghan ang nakadawat sa mga kakulangan, ingon nga sila kontorno dili lamang usa ka paglapas sa pagdiyeta, apan usab lisud nga pisikal nga pagtrabaho, ingon man usab ang tensiyon. Apan napailalom sa himsog nga pagkinabuhi ug pagkaon, mahimo nimong mahuptan ang kahimsog sa pancreatic ug mapugngan ang dugang nga mga problema.
