Uban sa usa ka dugay nga kurso sa sakit, ang mga pasyente kinahanglan nga magdala mga tambal alang sa type 2 nga diabetes sa usa ka bag-ong kaliwatan. Sa sinugdan, ang usa ka "matam-is nga sakit" mahimong kontrolado sa usa ka tukma nga pagkaon ug aktibo nga estilo sa kinabuhi, apan sa paglabay sa panahon, gigamit ang pancreas ug pagpaubos sa asukal.
Adunay daghan sa mga kini sa merkado sa pharmacological, apan hain ang adunay labing kadaghan nga epekto sa terapyutik?
Lisud kaayo nga tubagon ang pangutana, tungod kay kini mahimo nga angay alang sa usa ka pasyente, apan dili angay alang sa lain. Busa, sa kini nga artikulo, ang epekto sa mga nag-unang mga lahi sa mga droga igabutyag.
Mga lahi sa Type 2 nga Mga Droga sa Diabetes
Ang type 2 diabetes gitawag nga independente nga insulin, tungod kay sa pagpalambo sa sakit, ang usa ka hormone nga nagpaubos sa asukal gipatubo sa pancreas. Ang tibuuk nga problema naa sa pag-ila sa insulin pinaagi sa mga peripheral cells diin ang function sa receptor dili makadaot. Kasagaran, ang ingon nga patolohiya molambo sa mas tigulang nga henerasyon gikan sa edad nga 40 ka tuig, labi na sa mga tawo nga adunay sobra nga gibug-aton ug kabilin.
Karon, ang mga bag-ong tambal gihimo sa kalibutan nga makatabang sa normal nga konsentrasyon sa glucose ug mahupay ang pasyente sa mga simtomas sa diabetes. Sa ubos mao ang lista sa mga nag-unang klase nga mga tambal:
- Ang pagdugang sa kadaut sa mga selula sa hormone: thiazolidinediones (Diaglitazone, Pioglar), biguanides (Metformin, Glucofage).
- Ang mga bag-ong tambal nga nagsugod nga namugna kaniadtong 2000s: mga DPP-4 inhibitor (Januvia, Onglisa), mga agonist sa GLP-1 (Baeta, Victoza), mga inhibitor sa alpha-glucosidase (Glucobai).
- Pagpadasig sa paghimo sa insulin: derivatives sa sulfonylurea (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinides (Starlix, Novonorm).
Kinahanglan nga hinumdomi nga ang mga derivatives sa sulfonylurea ug meglitinides negatibo makaapekto sa pancreas, nga gipaubos kini. Sa mga pasyente nga nagkuha sa ingon nga mga tambal, adunay peligro sa pagbalhin sa ikaduha nga porma sa sakit nga una.
Ang tanan nga mga tambal sa ibabaw adunay kalabutan sa bag-ong henerasyon sa mga tambal ug gigamit sa pagtratar sa type 2 diabetes.
Ang matag usa kanila adunay kaugalingon nga mga kinaiya, mga bentaha ug disbentaha, nga ipadayag ra sa ulahi.
Mga bahin sa pagtambal sa diabetes
Pagkahuman nga nahibal-an sa usa ka tawo ang iyang kaugalingon nga duha ka hinungdanon nga mga simtomas sa sakit - dili makatagbaw nga kauhaw ug kanunay nga pag-ihi, kinahanglan niya nga dali nga mokonsulta sa usa ka therapist nga magahisgot kaniya sa usa ka angay nga diagnosis.
Kung gipasa ang pagsulay, nakuha ang capillary o dugo nga venous ug, nakakuha mga resulta nga molabaw sa mga kantidad sa utlanan nga 5.5 ug 6.1 mmol / L, sa tinuud, mahimo naton hisgutan ang kalamboan sa prediabetes o diabetes.
Pagkahuman, aron mahibal-an ang klase sa patolohiya, gihimo ang usa ka pagtuki sa lebel sa C-peptide ug mga GAD nga mga antibodies. Kung ang pasyente adunay ikaduha nga tipo sa diabetes, ang nagtambong nga doktor nagpalambo sa usa ka regimen sa pagtambal nga naglakip sa:
- espesyal nga pagkaon;
- pisikal nga kalihokan;
- kanunay nga pagbantay sa lebel sa glucose;
- pag-inom sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal.
Sa parehas nga panahon, sa pasiunang yugto sa pag-uswag sa sakit, ang pasyente makahimo sa husto nga nutrisyon, aktibo nga pahulay ug pagkontrol sa asukal. Kada 2-3 ka bulan obligado siya nga maghimo mga pagsulay sa usa ka institusyong medikal, aron matino sa doktor kung unsa ka epektibo ang pagtambal. Kung ang kahimtang sa pasyente grabe, ang doktor kinahanglan magreseta sa mga tabletas sa diabetes nga adunay epekto sa hypoglycemic.
Kung ang pasyente tambal, unya ang doktor lagmit nga magreseta sa mga tambal nga adunay aktibo nga sangkap - metformin. Ang paggamit sa kini nga himan makatabang sa pagpakunhod sa gibug-aton sa lawas ug lebel sa glucose. Kung ang pasyente wala’y ingon nga problema, nan ang doktor nagreseta sa mga tambal nga nagpalambo sa pagkasensitibo ug paghimo sa insulin pinaagi sa pancreas. Ang mga patolohiya nga may kalabutan sa diabetes kinahanglan usab tagdon. Pananglitan, kung ang usa ka pasyente adunay mga problema sa kidney, nan ang doktor kinahanglan nga mopili sa ingon nga mga tambal nga mapuo sa ubang mga organo.
Sama sa imong nakita, ang matag diabetes kinahanglan sa usa ka espesyal nga pamaagi sa pagtambal sa sakit. Busa, ang nagatambong nga doktor lamang ang magreseta sa labing angay nga tambal ug makalkulo ang ilang dosis. Ang pagtambal sa kaugalingon dili takus, ang matag tambal adunay mga kontraindiksyon ug mga epekto nga mahimong mosangput sa grabe nga dili mabag-o nga mga sangputanan.
Ang mga tambal aron madugangan ang pagkasensitibo sa cell
Ang Thiazolidinediones nadiskobrehan bag-o lang ug sa bag-ohay nga mga tuig nagsugod nga gigamit ingon nga mga tambal nga hypoglycemic. Ang kini nga matang sa tambal dili makaapekto sa pancreas aron makagama og insulin, makaapekto sa pagkasayon sa mga selula ug tisyu sa usa ka hormone nga nagpaubos sa asukal.
Dugang pa sa pagkunhod sa glycemia, pagdugang sa pagkasensitibo sa mga receptor, ang thiazolidinediones maayo nga makaapekto sa lipid profile. Ang hypoglycemic nga epekto sa kini nga mga tambal mao ang 0.5-2%. Busa, mahimo silang magamit sa monotherapy ug sa kombinasyon sa insulin, metformin ug sulfonylureas.
Ang Thiazolidinediones naglakip sa mga tambal sama sa Pioglar, Actos, Diglitazone. Ang ilang bentaha mao nga halos dili sila hinungdan sa hypoglycemia. Kini nga grupo sa mga tambal giisip nga labing nagsaad sa away batok sa resistensya sa insulin.
Ang representante sa mga biguanides mao ang sangkap nga metformin. Nga kini ang aktibo nga sangkap sa mga tambal sa kini nga grupo. Nagsugod kini gigamit sa medikal nga praktis sukad pa sa 1994. Karon, ang ingon nga mga tambal mao ang labing inila kung gireseta sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang Metformin nagpakunhod sa glucose gikan sa atay ngadto sa dugo ug nagdugang ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa peripheral sa gihimo nga insulin. Sa parmasya, ang parmasyutista mahimo’g magtanyag usa ka daghan nga gidaghanon sa mga tambal nga analog, tungod kay tanan sila adunay sulud nga sangkap - metformin, ang bugtong kalainan naa sa mga excipients. Lakip niini ang Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 ug uban pa.
Lakip sa mga positibo nga aspeto sa paglihok sa metformin, adunay usa ka ubos nga posibilidad sa hypoglycemia, paglikay sa atherosclerosis, pagkunhod sa timbang ug ang posibilidad sa kombinasyon sa insulin ug uban pang mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Sa pipila ka mga kaso, posible ang dili maayo nga sangputanan ug kadaut sa metformin, pananglitan:
- Mga sakit sa digestive tract sa sinugdanan sa pagtambal (kasukaon, pagsuka, pagbuak, kasukaon, kakulang sa gana).
- Ang dili makahimo sa paggamit sa tambal alang sa mga sakit sa atay, respiratory tract, kasingkasing ug kidney kapakyasan.
- Usa ka gamay nga peligro sa pagpauswag sa asul nga coma sa gatas.
Dugang pa, sa panahon sa dugay nga therapy, ang mga problema sa kakulangan sa bitamina B12 mahimong mahitabo.
Bag-ong mga tambal
Ang mga DPP-4 nga mga inhibitor usa ka bag-ong henerasyon sa mga tambal; gigamit na kini sukad 2006. Ang ingon nga mga droga dili makaapekto sa pagporma sa insulin. Maprotektahan nila ang dagway nga sama sa glucagon nga polypeptide 1 (GLP-1) nga gipatungha sa mga tinai gikan sa pagkalaglag sa enzyme nga DPP-4.
Diin gikan ang ngalan sa kini nga mga tambal. Ang GLP-1 naghagit sa paghimo og insulin, nga nakamenus sa lebel sa asukal sa lawas sa tawo. Dugang pa, dili gitugotan sa GLP-1 ang pag-uswag sa glucagon, nga, sa baylo, nagpugong sa insulin nga ipahamtang ang epekto niini.
Ang positibo nga butang mao nga ang ingon nga mga tambal dili makapukaw sa hypoglycemia, tungod kay sila mohunong sa paglihok pagkahuman sa pag-ayo sa sulud sa asukal. Wala sila nagdugang timbang sa lawas ug gigamit sa hapit tanan nga mga tambal. Ang eksepsiyon mao ang mga agonist sa injection sa mga reseptor nga GLP-1, ang insulin (ang Galvus lamang ang mahimong isulat). Ang mga tambal mahimong hinungdan sa mga daotang reaksyon nga may kalabutan sa mga sakit sa tiyan, dili usab kini girekomenda nga gamiton kini alang sa mga pathologies sa atay o kidney. Karon, ang mga tambal sama sa saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) ug vildagliptin (Galvus) kasagaran.
Ang GLP-1 receptor agonist usa ka hormone nga dili lamang naghatag mga signal sa pancreas bahin sa produksiyon sa insulin, apan gipakunhod usab ang gana sa pagkaon ug giayo ang mga nadaot nga mga selula sa beta. Tungod kay ang GLP-1 human makaguba sa pagkaon sa sulod sa 2 minuto, dili kini hingpit nga maimpluwensyahan ang paghimo sa insulin. Busa, adunay mga analogue sa Viktoz ug Bayet, nga gibuhian sa dagway sa mga injections. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang katapusan nga tambal molungtad lamang sa pipila ka oras, ug si Victoza - sa tibuok adlaw.
Ang mga inhibitor sa Alpha glucosidase nagpugong sa pagkakabig sa mga carbohydrates sa glucose. Ang ingon nga mga tambal labing mapuslanon kung ang usa ka diabetes adunay pagtaas sa konsentrasyon sa glucose pagkahuman sa pagkaon. Ang mga tambal sa diabetes mahimong gamiton sa kombinasyon sa bisan unsang mga tambal nga hypoglycemic. Ang mahinungdanon nga negatibo nga sangputanan samtang pagkuha sa mga inhibitor sa alpha-glucosidase mao ang mga problema sa digestive - flatulence, diarrhea. Busa, dili sila magamit alang sa mga sakit sa tinai. Dili komplikado ang paggamit sa metformin tungod kay mahimo kini nga hinungdan sa pagdugang sa mga sintomas sa mga sakit sa gastrointestinal.
Ang mga nag-unang mga representante sa maong mga tambal mao ang Glucobai ug Diastabol.
Ang mga stimulant sa insulin
Ang hypoglycemic nga epekto sa mga derivatives sa sulfonylurea wala tuyoa nakit-an sa panahon sa Ikaduhang Gubat sa Kalibutan, kung kanus-a sila gigamit aron makig-away sa mga impeksyon. Kini nga mga tambal naglihok sa mga beta cells nga nahimutang sa pancreas nga nag-synthesize sa insulin. Ang ingon nga mga tambal sa diabetes nagpadayon sa paghimo sa hormone, ug gipalambo usab ang pagkasensitibo sa mga selyula ug tisyu.
Sa parehas nga oras, ang mga tambal adunay pipila nga mga kakulangan: ang pagtaas sa timbang, hypoglycemia (usa ka kusog nga pagkunhod sa lebel sa asukal sa ubos sa normal), pag-overstrain ug pagkunhod sa mga beta cells. Ingon usa ka sangputanan, sa pipila nga mga diabetes, ang sakit moadto sa tipo 1, nga nanginahanglan mandatory insulin therapy. Sa parmasya mahimo ka makapalit bisan unsang upat sa mga klase nga derivatives sa sulfonylurea, pananglitan:
- glibenclamide (Maninyl);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glycidone (glurenorm);
- glimepiride (Amaril, Glemaz).
Ang mga meglitinides nagdasig sa paghimo sa pancreatic hormone. Girekomenda sa daghang doktor ang paggamit niini sa mga pasyente nga adunay taas nga asukal sa dugo pagkahuman nangaon. Kini nga mga tambal kinahanglan nga mangaut-ot tulo ka beses sa usa ka adlaw sa wala pa ang nag-una nga pagkaon. Ang ilang paggamit sa sulud sa sulfonylurea mahimong wala’y kahulugan, tungod kay sila adunay parehas nga epekto. Sa parmasya mahimo ka makapalit mga pondo alang sa pagtambal sa type 2 diabetes, nga gibahin sa duha nga mga klase: repaglinide (Novonorm) ug nateglinide (Starlix).
Ang mga pagrepaso sa daghang mga pasyente nagpakita nga ang Novonorm dili lamang makunhuran ang lebel sa asukal pagkahuman mokaon, apan usab gipaubos kini sa usa ka walay sulod nga tiyan. Sa parehas nga panahon, ang hypoglycemic nga epekto sa ingon nga mga drug managlahi gikan sa 0.7 hangtod 1.5%. Bahin sa kini, kanunay nga sila gigamit sa mga tambal gawas sa sulfonylurea.
Lakip sa mga bentaha sa mga meglitinides mahimong mailhan nga wala nila madugangan ang gibug-aton ug sa mas gamay nga hinungdan nga pag-atake sa hypoglycemia. Ang dili maayong mga epekto kung mogamit mga tambal mahimong mga sakit sa digestive, sinusitis, labad sa ulo, impeksyon sa respiratory tract. Lakip sa mga kakulangan, mahimo’g makuhaan sa usa ang hataas nga gasto sa mga pagpangandam, gibalikbalik nga pagdumala sa adlaw, ug pagkunhod sa epekto sa asukal.
Sama sa imong nakita, adunay daghang mga tambal nga nagpaubos sa lebel sa asukal. Apan ang matag usa niini adunay lainlaing epekto sa lawas sa pasyente. Busa, sa pagtambal sa type 2 diabetes, gikinahanglan nga mokonsulta sa doktor. Kini siya nga makapili sa tambal nga adunay labing positibo nga epekto ug labing gamay nga makadaot sa lawas sa usa ka diabetes. Ang video sa kini nga artikulo motubag sa mga pangutana bahin sa pagsugod ug pagtambal sa diabetes.
