Ang diabetes mellitus, lakip ang alkoholismo, usa sa labing kasagarang mga hinungdan sa neuropathy. Ang relasyon tali sa lebel sa pagtaas sa glucose sa dugo ug ang kagrabe sa mga sakit sa neurological napamatud-an.
Dugang pa, gikan sa 60 ngadto sa 90 porsyento sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa peripheral o autonomous nga diabetes nga neuropathy ug pagtaas sa mga sintomas niini samtang nag-uswag ang diabetes.
Kung ang usa ka diabetes dili makadawat usa ka igo nga pagtambal, ang usa ka tiil sa diabetes tungod sa pagkaubos sa neuropathy sa tiil, samtang ang risgo sa amputation sa mga pasyente nga adunay diabetes nagdugang hapit 50% kumpara sa mga tawo nga wala hyperglycemia.
Ang panghitabo sa neuropathy sa diabetes mellitus - hinungdan ug mekanismo
Ang nanguna nga hinungdan sa neuropathy, ingon man usab uban pang mga komplikasyon sa diabetes, mao ang pagdugang sa sulud sa glucose sa nagpalibot nga dugo ug ang makahilo nga epekto sa mga organo. Ang neuropathy sa diabetes naglambo ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa mga nerbiyos sa ilang kaugalingon ug sa mga ugat sa dugo nga nagpakaon kanila.
Ang glucose gikan sa dugo mahimo nga mosulud sa selyula sa nerbiyos bisan kung wala ang pag-apil sa insulin, apan dili mahimong iapil sa proseso sa glycolysis alang sa kusog. Sa kini nga kaso, usa ka alternatibo nga agianan sa pagtapon gi-aktibo, diin naporma ang sorbitol.
Ang Sorbitol, nga nakolekta sa sulud sa selyula, nagguba niini, ug usab sa pagkalambigit sa pag-apil sa vasodilation. Ang mga spasm sa vaskular ug usa ka pagkunhod sa presyur sa oxygen makaguba sa nutrisyon sa mga selyula sa nerbiyos.
Ang usa pa nga mekanismo sa kadaot sa nerve sa diabetes mao ang dugang nga pagporma sa mga libre nga radikal. Kini ang mga depektibo nga molekula nga adunay taas nga kalihokan sa kemikal, nga adunay kaarang nga makaguba sa mga enzyme, cell lamad ug DNA.
Ingon man usab, ang mosunud nga mga mekanismo nalangkit sa pagpauswag sa neuropathy sa diabetes mellitus:
- Ang gilakip nga molekula sa glucose sa mga protina mao ang glycosylation, lakip ang mga membrane sa nerve.
- Microangiopathy sa mga ugat sa nerbiyos.
- Gipauswag nga pagpaayo sa nerbiyos.
- Ang pagporma sa mga antibodies batok sa mga selula sa nerbiyos.
Ang polyneuropathy sa diabetes mellitus, sintomas ug pagdayagnos
Ang diabetes nga polyneuritis kanunay nga gipakita sa usa ka simetriko nga samad sa ubos nga mga tumoy. Sa kini nga kaso, ang labing kanunay nga reklamo sa mga pasyente mao ang usa ka paglapas sa pagkasensitibo. Sa pagkapildi sa daghang mga lanot nga nerve, ang pagsabut sa pagbag-o, paghikap ug posisyon ang mag-antus.
Ang nipis nga mga lanot nga nerve mao ang responsable alang sa mga sensation sa kasakit ug temperatura. Kadaghanan sa mga kaso sa neuropathy nahitabo uban ang usa ka pathological pain syndrome batok sa usa ka background sa pagkunhod sa pagkasensitibo, nga mao, ang tanan nga mga matang sa mga lanot apektado.
Ang mga sakit sa pagkasensitibo sa panit nagdepende sa lebel sa pagbayad sa diabetes, nagsugod kini sa mga tudlo sa tiil, ug dayon nag-uswag sama sa "medyas", "stocking", ug usab "guwantes".
Ang mga simtomas sa diabetes nga neuropathy gipakita sa ingon nga mga sensation:
- Paresthesia - usa ka sensation sa pag-crawl.
- Ang kawalay tulubagon.
- Ang nagdilaab nga kasakit sa tiil, grabe sa gabii.
- Kalamnan sa kalamnan, pag-twit sa kalamnan.
- Sensitibo sa katugnaw.
Ang mga nagkalainlain nga pagkasensitibo mahimo nga adunay kalabutan sa mga sakit sa motor function sa porma sa paralysis o kalamnan paresis.
Tungod kay kini nga komplikasyon sagad, ug ang epekto sa pagtambal nagdepende sa sayo nga pagsusi, girekomenda nga ang tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus gipailalom sa pagsusi labing menos sa matag unom ka bulan nga adunay usa ka neurologist. Alang sa pagdayagnos, gihimo ang mga pagsulay nga pagpaandar.
Ang pagtino sa pagkasensitibo gisusi pinaagi sa paghikap sa usa ka cotton swab o usa ka manipis nga brush, ang mataktikanhon nga panagway gitino sa nag-inusara, nga nagtandog sa usa ka manipis nga nylon nga thread. Gigamit ang usa ka ligid nga ligid aron matun-an ang pagsabut sa kasakit. Ang pagkasensitibo sa temperatura mahimong matino sa usa ka espesyal nga aparato nga "Type Term".
Ang kahimtang sa mga reflexes, kusog sa kaunuran ug usa ka pagbati sa pagbalhin usab gitino.
Kung sa panahon sa pagsusi sa mga tiil nga gipadayag ang kadaot sa panit o kakulang sa pulso, nan usa ka konklusyon ang nakuha bahin sa kadaot sa mga sulud sa peripheral ug mga fibers sa nerbiyos nga adunay pagporma sa usa ka tiil sa diabetes.
Mga timailhan sa tiil nga diabetes
Ang labing sagad nga hinungdan sa amputation sa tiil sa diabetes mao ang polyneuropathy syndrome nga adunay pagporma sa tiil nga diabetes. Depende sa pagkaylap sa lainlaing mga sintomas, ang usa ka neuropathic, ischemic ug nagkasagol nga porma sa sakit gipalahi.
Kasagaran, gipadayag ang usa ka bersyon sa neuropathic sa kini nga patolohiya. Ang paglapas sa sulud sa kalawasan sa autonomic nga sistema sa nerbiyos mosangput sa usa ka pagbag-o sa pagpapamatuud, ang panit mahimo nga manipis ug sobra nga pagkalalaki, dali nga madaut.
Ang mga natunaw nga mga sudlanan, nga nag-apaw sa dugo, mosangpot sa pagbaga, nga anam-anam nga mikaylap sa tibuuk nga bitiis. Ang ingon nga edema, dili sama sa cardiac edema, dili molabay sa pagtudlo sa pagpahulay sa higdaanan.
Ang mga sakit sa pagkaon nakaapekto dili lamang sa panit, kondili usab ang mga tendon, ligamentous apparatus, hinungdan sa mga kagubot sa gait ug pag-usab sa mga buto sa metatarsal tungod sa pag-usab sa pagkarga. Ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa kasakit sa panahon sa sunud nga pagpanambal nagdala sa usa ka depekto sa neuropathic ulcerative.
Usa ka kasagaran nga lugar mao ang thumb pad. Ang ulser gilibot, kanunay nataptan, komplikado sa osteomyelitis. Ang usa ka kinaiya nga diagnostic nga kinaiya mao ang pagkawala sa kasakit.
Ang neuropathy sa diabetes uban ang porma sa ischemic gihulagway sa mga lahi nga bahin:
- Ang kakulangan sa pulso sa tiil.
- Ang panit bugnaw sa usa ka bluish nga tint.
- Ang sakit sa tiil mahitabo sa pahulay, gipakusog sa gabii.
- Kung maglakaw, ang nag-agay nga claudication mahitabo.
Uban sa usa ka nagkasagol nga klase sa samad sa tiil, ang tanan nga mga sintomas adunay lainlaing mga kusog ug kombinasyon.
Autonomic neuropathy
Sa paglapas sa autonomic innervation sa mga organo, ang mga simtomas nagdepende sa lokasyon sa samad. Kasagaran, kini nakit-an sa ulahing mga yugto, tungod kay wala kini lahi nga mga timailhan sa klinika. Sa parehas nga oras, ang pag-uswag sa neuropathy adunay dili maayo nga prognosis, tungod kay kini nagdala ngadto sa usa ka pagtaas sa pagka-mortal pinaagi sa lima ka beses.
Ang labing ka seryoso mao ang mga porma sa kasingkasing nga autonomic neuropathy. Mahitabo kini sa porma sa tachycardia sa pagpahulay, sa pagkawala sa kasakit sa rehiyon sa kasingkasing, pagpahaba sa QT interval sa ECG, ang pag-drop sa presyon sa usa ka mahait nga pagsaka.
Sa kini nga kaso, ang mga pasyente dili magreklamo, gawas sa kahuyangan ug pagkahilo. Sa ingon nga mga porma sa neuropathy, ang dili masakit nga mga porma sa pag-atake sa kasingkasing kanunay nga molabay. Ang mga pasyente dili tingali mobati sa mga timailhan niini, nga nagdala sa pag-uswag sa grabe nga mga porma sa pagkapakyas sa kasingkasing uban ang usa ka makamatay nga sangputanan.
Ang mga simtomas sa kadaot sa sistema sa pagtunaw nalangkit sa ningdaot nga motor function:
- Pagbati sa tibuuk nga tiyan pagkahuman nangaon.
- Sakit sa tiyan.
- Nasuka ug nagsuka-suka.
- Ang dali nga tubigon nga mga kanal human makakaon, maingon man sa gabii.
- Pagkalibog sa Fecal.
Aron makahimo usa ka diagnosis, gihimo ang usa ka pagsusi sa X-ray o ultrasound sa tiyan ug tinai.
Ang Cystopathy sa diabetes mellitus nagpakita sa iyang kaugalingon sa dagway sa buntag sa usa ka dako nga gidaghanon sa ihi nga adunay usa ka mahuyang nga sapa ug ang sunod nga paggahin sa mga tulo. Ang pagpadayon sa ihi nahitabo sa pantog sa wala’y pagdugo. Tungod sa pagtipon sa nahabilin nga ihi ug ang pagdugtong sa impeksyon, maugmad ang cystitis ug pyelonephritis.
Sa gibana-bana nga 60% sa mga lalaki, ang diabetes nahitabo uban ang pagkunhod sa kaarang. Samtang nagpadayon ang sakit ug sa pagkatigulang, kini nga mga sakit nagdaghan, nga nagdala sa pagdugtong sa mga sintomas sa pagkaguol. Sa parehas nga oras, ang sangkap sa psychogenic nga nagpalala sa erectile dysfunction.
Usa sa mga seryoso nga komplikasyon sa autonomic nga diabetes nga neuropathy mao ang pagkunhod sa sensation sa usa ka tinulo sa asukal sa dugo. Ang mga pasyente mihunong sa pagbati sa pamaagi sa hypoglycemia, nga mahimo’g makadaot sa kinabuhi, labi na kung niining panahona magmaneho sila mga awto o makinarya sa trabahoan.
Kasagaran sa diabetes mellitus, ang dagway sa usa ka tibok sa kasingkasing o singot, nagkurog nga mga kamot, ang mga pasyente nagsugod sa pagbati sa mga pasiuna nga pagpakita, nga nagtugot kanimo sa paghimog mga lakang sa pagpugong sa oras. Sa neuropathy, ang mga pasyente nag-atubang sa usa ka kalit nga hypoglycemic coma.
Sa samang higayon, ang dili kompleto nga mga pag-agas sa glucose sa dugo nagdugang mga sakit sa metaboliko.
Terapyutik alang sa diabetes neuropathy
Aron matambal ang neuropathy, kinahanglan nimo nga magpadayon ang lebel sa glucose sa dugo sa lebel sa target. Kini nanginahanglan tukma nga pagsunod sa pagkaon (kanunay nga fractional pagkaon) ug pagdiyeta nga adunay pagdili sa mga carbohydrates. Sa kini nga kaso, mas maayo nga dili ibulag ang yano nga mga carbohydrates ug limitahan ang komplikado sa usa ka madawat nga lebel.
Gawas pa, gikinahanglan aron mapakunhod ang sulud sa mga tambok nga produkto nga gigikanan sa mga hayop ug ipakilala sa pagkaon ang usa ka igo nga gidaghanon sa pagkaon gikan sa presko nga utanon, bran. Girekomenda ang protina nga makuha gikan sa mga isda ug mga produkto sa gatas nga low-fat.
Ang pagtambal sa droga kinahanglan mapili sa ingon nga paagi aron mapugngan ang kalit nga mga pagbag-o sa mga lebel sa asukal sa dugo, tungod kay peligro ang duha aron madugangan kini ug mahulog sa hypoglycemia.
Ang mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, diin dili mahimo nga ipadayon ang lebel sa glucose sa tabang sa mga papan, pagpili og usa ka dosis sa insulin pareho sa monotherapy ug alang sa managsama nga pagtambal.
Kung ang diabetes gibayad, nan ang mga simtoma sa neuropathy sa diabetes mahimong mawala sa sulod sa duha ngadto sa tulo ka bulan.
Ang pagtambal sa peripheral neuropathy gihimo sa ingon nga mga grupo sa mga tambal:
- Thioctic acid: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon o Belition gireseta sa mga papan o injections.
- Pagpangandam sa mga bitamina B: injectable porma sa Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, ingon man Nurobeks, Neurovitan, Folic acid tablet.
- Mga pintas sa sakit: Diclofenac, Nimesulide, Revmoxicam, Dexalgin.
- Mga Anticonvulsants: Lyrics, Finlepsin, Gabalept.
- Mga Antidepresoryo: Anafranil, Amitriptyline, Venlafaxine.
- Aron mapauswag ang sirkulasyon sa peripheral: Actovegin.
- Lokal nga pag-andam: mga pahid nga adunay lidocaine o ketoprofen.
Posible ang pagtratar sa neuropathy sa diabetes mellitus (kung wala ang mga contraindications) nga gigamit ang pamaagi sa hyperbaric oxygenation, stimulation nga adunay modulated currents, magnetotherapy, electrophoresis.
Paglikay sa Neuropathy sa Diabetes
Ang labing hinungdanon nga pamaagi aron malikayan ang mga komplikasyon sa diabetes mao ang kanunay nga pagbantay sa asukal sa dugo. Gisusi kini sa usa ka walay sulod nga tiyan, pagkahuman nangaon (pagkahuman sa 2 ka oras), sa wala pa matulog. Dugang pa, ang presyur sa dugo gimonitor labing menos kaduha sa usa ka adlaw. Sa higayon matag tulo ka bulan, usa ka pagtuki gihimo alang sa glycated hemoglobin.
Ang mga pagbisita sa endocrinologist kinahanglan nga matag tulo ka bulan, usa ka neuropathologist, siruhano ug podologist matag unom ka bulan.
Kinahanglanon usab nga hingpit nga hunongon ang pagpanabako ug pag-inom sa alkohol, tungod kay kini hinungdan sa vasospasm ug kadaut sa mga lanot nga nerve, nga nagpadako sa mga pagpakita sa neuropathy, nagdugang kasakit ug pagkahadlok sa mga bitiis.
Girekomenda ang LFK alang sa diabetes, nga naglakip sa pag-hiking, paglangoy o yoga. Ang tibuuk nga oras sa edukasyon sa lawas, nga makapugong sa neuropathy sa diabetes kinahanglan nga labing menos 150 ka minuto matag semana.
Aron malikayan ang pag-uswag sa tiil sa diabetes, girekomenda ang mga mosunod nga lakang:
- Sa adlaw-adlaw nga paghinlo ug pag-inspeksyon sa mga tiil alang sa microtrauma, scuffs.
- Ayaw tugoti ang pagsunog ug pagyelo sa mga tiil, kadaot.
- Gidili ang paglakaw nga walay sapin sa tiil, labi na sa gawas sa balay.
- Alang sa mga sapatos, ingon man hosiery, kinahanglan ka mopili mga natural nga mga ventilated nga materyales.
- Girekomenda ang mga komportable nga sapatos, kung kinahanglanon sa mga orthopedic insoles.
- Kung nagpahigayon usa ka pedikyur, gidili ang pagputol sa mga mais.
- Alang sa pagsul-ob sa balay, pagpili og sapatos nga adunay sirado nga mga bukobuko.
- Kada adlaw, kinahanglan nimo nga grasa ang imong mga tiil nga adunay usa ka greasy cream aron mapanalipdan batok sa sobrang pagpatuyang.
Aron mapugngan ang autonomic neuropathy, kinahanglan nga susihon ka sa usa ka cardiologist, urologist ug gastroenterologist.
Sa video sa kini nga artikulo, si Elena Malysheva magpadayon sa pagpalapad sa hilisgutan sa neuropathy sa diabetes.
