Ang pagtambal sa diabetes naa sa porma sa kapuli nga pagtambal. Tungod kay ang kaugalingon nga insulin dili makatabang sa pagsuyup sa glucose gikan sa dugo, gipaila ang artipisyal nga analogue niini. Uban sa tipo nga diabetes 1, kini ra ang paagi aron mapadayon ang kahimsog sa mga pasyente.
Karon, ang mga timailhan alang sa pagtambal sa mga pagpangandam sa insulin nagkadako, tungod sa ilang tabang posible nga ipaubos ang lebel sa asukal sa grabe nga tipo sa diabetes 2, uban ang mga sakit, pagbuntis ug mga interbensyon sa pag-opera.
Ang pagpatambal sa insulin therapy kinahanglan parehas sa natural nga paggama ug pagpagawas sa insulin gikan sa pancreas. Alang sa kini nga katuyoan, dili lamang mga insulin nga mga short-acting ang gigamit, apan usab mga medium-duration, ingon usab ang dugay nga paglihok nga insulin.
Ang mga lagda sa therapy sa insulin
Sa normal nga pagtago sa insulin, kini anaa sa dugo nga kanunay sa porma sa usa ka basal (background) nga lebel. Gilaraw kini aron maibanan ang epekto sa glucagon, nga naghimo usab nga mga selula sa alpha nga wala’y pag-undang. Gamay ang pagkatago sa background - gibana-bana nga 0.5 o 1 unit matag oras.
Aron masiguro nga ang ingon nga usa ka basal nga lebel sa insulin gimugna sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, gigamit ang dugay na nga mga tambal. Lakip niini ang insulin Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba ug uban pa. Gipaluyohan ang gipagawas nga insulin gipamalit kausa o kaduha sa usa ka adlaw. Kung gidumala kaduha, ang agwat sa 12 ka oras.
Ang dosis sa tambal gipili sa tinagurha, tungod kay ang panginahanglan alang sa insulin sa gabii mahimo’g mas taas, pagkahuman ang dosis sa gabii gidugangan, kung adunay panginahanglan alang sa usa ka labing maayo nga pagkunhod sa oras, unya usa ka dako nga dosis ang gibalhin sa mga oras sa buntag. Ang tibuuk nga dosis sa tambal nga gidumala nagdepende sa gibug-aton, pagkaon, pisikal nga kalihokan.
Gawas pa sa pagkatago sa background, ang paghimo sa insulin alang sa pagkaon pag-inom usab nga gihimo. Kung ang lebel sa glucose sa dugo mobangon, ang aktibo nga synthesis ug pagtago sa insulin nagsugod sa pagsuhop sa mga carbohydrates. Kasagaran, 12 g nga carbohydrates nanginahanglan 1-2 nga yunit sa insulin.
Ingon usa ka kapuli sa "pagkaon" nga insulin, nga nagpaubos sa hyperglycemia pagkahuman sa pagkaon, gigamit nga mga tambal nga mubo nga buhat (Actrapid) ug ultra-mubo (Novorapid). Ang ingon nga mga insulins ipangalagad 3-4 beses sa usa ka adlaw sa wala pa ang matag punoan nga pagpangaon.
Ang mubo nga insulin nanginahanglan usa ka meryenda pagkahuman sa 2 ka oras alang sa usa ka peak nga yugto sa paglihok. Kana mao, nga adunay us aka 3-oras nga pagpaila, kinahanglan ka mokaon sa us aka 3 ka beses. Ang mga pagpangandam sa Ultrashort wala magkinahanglan us aka usa ka tigpataliwala nga pagkaon. Ang ilang paglihok sa tugkaran nagtugot kanimo sa pagsuhop sa mga nadawat nga mga carbohydrates nga adunay panguna nga pagkaon, pagkahuman mihunong ang ilang lihok.
Ang mga nag-unang regimen alang sa pagdumala sa insulin naglakip sa:
- Tradisyonal - una, ang dosis sa insulin gikalkulo, ug pagkahuman ang pagkaon, karbohidrat sa sulod niini, ang kalihokan sa lawas gihan-ay aron mahaum niini. Ang adlaw hingpit nga gitakda sa oras. Wala’y mausab niini (kantidad sa pagkaon, matang sa pagkaon, oras nga admission).
- Gitinguha - Ang insulin moangay sa rehimen sa panahon ug naghatag kagawasan sa pagtukod og usa ka iskedyul alang sa pagdumala sa insulin ug pag-inom sa pagkaon.
Ang usa ka kusog nga pagsulud sa therapy sa insulin naggamit parehas sa background - gipadako nga insulin makausa o kaduha sa usa ka adlaw, ug mubo (ultrashort) sa wala pa mokaon.
Levemir Flexpen - mga kabtangan ug aplikasyon nga bahin
Levemir Flexpen gihimo sa kompanya nga parmasyutiko nga si Novo Nordisk. Ang pagpagawas sa porma usa ka likido nga kolor nga kolor, nga gitumong alang sa subkutaneus nga indeyksiyon.
Ang komposisyon sa insulin Levemir Flexpen (usa ka analog sa tawo nga insulin) nag-uban sa aktibo nga sangkap - detemir. Ang tambal nga gihimo sa genetic engineering, nga nagpaposible sa pagreseta niini sa mga pasyente nga adunay alerdyi sa gigikanan sa hayop.
Sa 1 ml sa Levemir insulin naglangkob sa 100 ka mga PIECES, ang solusyon gibutang sa usa ka pen nga syringe, nga adunay 3 ml, kana, 300 PIECES. Sa usa ka pakete sa 5 nga plastik nga magamit nga mga panulat. Ang presyo sa Levemir FlekPen gamay gamay kaysa sa mga tambal nga gibaligya sa mga cartridges o botelya.
Ang mga panudlo alang sa paggamit sa Levemir nagpaila nga kini nga insulin mahimong magamit sa mga pasyente nga adunay una ug ikaduha nga tipo sa diabetes mellitus, ug usab kini maayo alang sa kapuli nga tambal alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes.
Ang mga pagtuon sa epekto sa tambal sa ang-ang sa gibug-aton nga nakuha sa mga pasyente gipahigayon. Kung gipangalagad kausa sa usa ka adlaw pagkahuman sa 20 nga semana, ang gibug-aton sa mga pasyente nga nadugangan sa 700 g, ug ang grupo sa pagtandi nga nakadawat sa insulin-isophan (Protafan, Insulim) ang katumbas nga pagtaas sa 1600 g.
Ang tanan nga mga insulin gibahin sa mga grupo sumala sa gidugayon sa paglihok:
- Sa ultrashort nga pagpaubos sa asukal - ang pagsugod sa paglihok sa 10-15 ka minuto. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Mubo nga paglihok - pagsugod pagkahuman sa 30 minuto, taluktok pagkahuman sa 2 ka oras, total nga oras - 4-6 ka oras. Actrapid, Farmasulin N.
- Ang kasagaran nga gidugayon nga paglihok - pagkahuman sa 1.5 ka oras nagsugod kini sa pagpaubos sa asukal sa dugo, nakaabut sa usa ka peak human sa 4-11 nga oras, ang epekto molungtad gikan sa 12 ngadto sa 18 nga mga oras. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Kombinasyon nga aksyon - ang kalihokan nagpakita sa iyang kaugalingon pagkahuman sa 30 minuto, ang mga peak konsentrasyon gikan sa 2 ngadto sa 8 nga oras gikan sa oras sa pagdumala, molungtad 20 oras. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Nagsugod ang dugay nga aksyon pagkahuman sa 4-6 nga oras, ang rut - 10-18 nga oras, ang tibuuk nga gidugayon sa paglihok hangtod sa usa ka adlaw. Kini nga grupo naglakip sa Levemir, Protamine.
- Ang ultra-long insulin nagtrabaho 36-42 oras - Tresiba insulin.
Ang Levemir usa ka dugay nga naglihok nga insulin nga adunay patag nga profile. Ang profile sa aksyon sa tambal dili kaayo mausab kon itandi sa isofan-insulin o glargine. Ang malungtaron nga paglihok sa Levemir tungod sa hinungdan nga ang mga molekula niini nagporma mga komplikado sa lugar nga gi-injection ug gihigot usab ang albumin. Busa, kini nga insulin hinay hinay nga gitugyan sa mga target nga tisyu.
Ang Isofan-insulin gipili ingon usa ka pananglitan alang sa pagtandi, ug napamatud-an nga ang Levemir adunay usa ka managsama nga managsama nga pagsulod sa dugo, nga nagsiguro sa kanunay nga paglihok sa tibuuk adlaw. Ang mekanismo sa pagpaubos sa glucose nalangkit sa pagporma sa usa ka komplikado nga insulin receptor sa cell lamad.
Ang Levemir adunay ingon nga epekto sa mga proseso sa metaboliko:
- Gipadali niini ang synthesis sa mga enzyme sa sulod sa selula, lakip ang pagporma sa glycogen - glycogen synthetase.
- Nag-aktibo sa paglihok sa glucose sa selyula.
- Gipadali ang pagsaka sa tisyu sa mga molekula sa glucose gikan sa nagpalibot nga dugo.
- Nakapadasig sa pagporma sa tambok ug glycogen.
- Gipugngan niini ang synthesis sa glucose sa atay.
Tungod sa kakulang sa data sa kaluwasan sa paggamit sa Levemir, dili girekomenda alang sa mga bata nga wala’y 2 ka tuig ang edad. Kung gigamit sa mga mabdos nga mga babaye, wala’y daotang epekto sa dagan sa pagmabdos, ang kahimsog sa bag-ong natawo, ug ang dagway sa mga pagkadaut.
Wala’y datos sa epekto sa mga masuso sa panahon sa pagpanganak, apan tungod kay kini sakop sa grupo sa mga protina nga dali nga masira sa digestive tract ug masuhop sa mga tinai, mahimo’g isipon nga dili kini masulod sa gatas sa suso.
Giunsa ang pag-apply Levemir Flexpen?
Ang bentaha sa Levemir mao ang pagpadayon sa konsentrasyon sa tambal sa dugo sa tibuuk nga panahon sa paglihok. Kung ang mga dosis nga 0.2-0.4 IU matag 1 kg sa gibug-aton sa pasyente gipadumala, nan ang maximum nga epekto mahitabo pagkahuman sa 3-4 nga oras, moabut sa usa ka plato ug molungtad hangtod 14 ka oras pagkahuman sa administrasyon. Ang kinatibuk-ang gidugayon nga pagpabilin sa dugo 24 oras.
Ang bentaha sa Levemir mao nga wala kini gipahayag nga tumoy sa paglihok, busa, kung gipaila-ila, wala’y peligro nga sobra kaayo nga low sugar sa dugo. Napamatud-an nga ang peligro sa hypoglycemia sa adlaw mahitabo dili moubos sa 70%, ug ang pag-atake sa gabii sa 47%. Gipahigayon ang mga pagtuon sulod sa 2 ka tuig sa mga pasyente.
Bisan pa sa kamatuuran nga ang Levemir epektibo sa adlaw, girekomenda nga ipangalagad kini kaduha aron ipaubos ug huptan nga malig-on ang lebel sa asukal sa dugo. Kung ang insulin gigamit alang sa kombinasyon sa mga mubu nga mga insulins, nan kini gipaagi sa buntag ug gabii (o sa oras sa pagkatulog) nga adunay pahulay nga 12 oras.
Alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes, ang Levemir mahimong ipangalagad usa ka beses ug sa samang higayon pagkuha mga papan nga adunay epekto sa pagpaubos sa asukal. Ang pasiuna nga dosis alang sa ingon nga mga pasyente mao ang 0.1-0.2 nga mga yunit matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Ang mga dosis alang sa matag pasyente matag usa nga gipili, pinasukad sa lebel sa glycemia.
Gipangalagad ang Levemir sa ilawom sa panit sa anterior ibabaw sa hawak, abaga, o tiyan. Kinahanglan nga usbon ang site sa injection matag oras. Sa pagdumala sa tambal kini kinahanglan:
- Gamita ang dosis selector aron mapili ang gusto nga gidaghanon sa mga yunit.
- Isulud ang dagum sa lungag sa panit.
- Pag-klik sa "Start" button.
- Paghulat 6 - 8 segundo
- Kuhaa ang dagum.
Ang pag-adjust sa dosis mahimo’g kinahanglan alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay pagkunhod sa function sa pantog o hepatic, uban ang mga impeksyon nga naa’y sakit, mga pagbag-o sa pagdiyeta o uban ang dugang nga kalihokan sa lawas. Kung ang pasyente gibalhin sa Levemir gikan sa uban nga mga insulins, kinahanglan ang usa ka bag-ong pagpili sa dosis ug regular nga pagkontrol sa glycemic.
Ang administrasyon sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins, nga naglakip sa Levemir, wala gidala sa intravenously tungod sa peligro sa grabe nga mga porma sa hypoglycemia. Sa pagpaila sa intramuscularly, ang pagsugod sa aksyon ni Levemir makita sa sayo pa kaysa sa pagpa-inject sa subcutaneous.
Ang tambal wala gituyo aron magamit sa mga pump sa insulin.
Ang mga dili maayo nga reaksyon sa paggamit sa Levemir Flexpen
Ang mga epekto sa mga pasyente nga gigamit ang Levemir Flexpen labi nagsalig sa dosis ug naugmad tungod sa aksyon sa pharmacological sa insulin. Ang hypoglycemia sa taliwala nila nahitabo kanunay. Kasagaran kini adunay kalabutan sa dili husto nga pagpili sa dosis o malnutrisyon.
Mao nga ang mekanismo sa hypoglycemic nga aksyon sa insulin sa Levemir mas ubos kaysa sa parehas nga mga tambal. Kung ang usa ka ubos nga konsentrasyon sa glucose sa dugo bisan pa man nahitabo, nan kini giubanan sa pagkahilo, dugang nga pagbati sa kagutom, ug dili kasagaran nga kahuyang. Ang pagdugang sa mga simtomas mahimo nga magpakita sa iyang kaugalingon sa pagkadaot sa panimuot ug pag-uswag sa comog hypoglycemic coma.
Ang lokal nga reaksyon nahitabo sa lugar sa indeyksiyon ug temporaryo. Kanunay, ang kapula ug pagbuak, pag-ikot sa panit. Kung ang mga lagda sa pagdumala sa tambal ug kanunay nga mga pag-inject dili maobserbahan sa parehas nga lugar, ang lipodystrophy mahimong molambo.
Ang mga sagad nga reaksyon sa paggamit sa Levemir mahitabo dili kaayo kanunay ug usa ka pagpakita sa indibidwal nga sobrang pagkasensitibo. Naglangkob kini:
- Edema sa una nga mga adlaw sa drug.
- Urticaria, rashes sa panit.
- Mga Karamdaman sa Gastrointestinal
- Kalisud sa pagginhawa.
- Kasagaran nga itching sa panit.
- Angioneurotic edema.
Kung ang dosis mas ubos kay sa panginahanglan alang sa insulin, nan ang usa ka pagtaas sa asukal sa dugo mahimong mosangpot sa pag-uswag sa diabetes ketoacidosis.
Ang mga simtomas nga pagtaas sa anam-anam nga pagtaas sa daghang oras o adlaw: kauhaw, kasukaon, pagdugang nga pag-output sa ihi, pagkahingatulog, pagkapula sa panit, ug ang baho sa acetone gikan sa baba.
Ang hiniusa nga paggamit sa levemir sa uban nga mga tambal
Ang mga tambal nga nagpalambo sa pagpaubos sa mga kabtangan sa Levemir sa asukal sa dugo naglakip sa mga antidiabetic tablet, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, Cyclophosphamide.
Ang hypoglycemic nga epekto gipalambo sa hiniusa nga pagdumala sa pipila nga mga antihypertensive nga mga tambal, mga anabolic steroid, ug mga tambal nga adunay ethyl alkohol. Ingon man, ang alkohol sa diabetes mahimo’g hinungdan sa dili makontrol nga pagdugay nga pagdugang sa asukar sa dugo.
Ang mga corticosteroids, oral contraceptives, mga tambal nga naglangkob sa heparin, antidepressants, diuretics, labi na ang thiazide diuretics, morphine, nikotine, clonidine, pagtubo hormone, calcium blockers mahimong makapahuyang sa epekto sa Levemir.
Kung ang reserpine o salicylates, ingon man usab ang octreotide, gigamit uban sa Levemir, nan sila adunay usa ka multidirectional nga epekto, ug mahimong makapahuyang o mapalambo ang mga kabtangan sa pharmacological sa Levemir.
Ang video sa kini nga artikulo naghatag usa ka kaminyoon sa insulin Levemir Flexpen.
