Ang pancreatogenic shock usa ka grabe nga kahimtang, nga usa ka komplikasyon sa mahait nga pancreatitis. Ang ingon nga patolohiya delikado tungod kay bisan sa panahon sa modernong tambal, ang rate sa mortalidad sa mga pasyente nga adunay sakit hapit 50 porsyento.
Ang pag-uswag sa usa ka kritikal nga kondisyon giubanan sa usa ka pagkadaot sa paglihok sa labing hinungdanon nga mga internal nga organo, usa ka pagminus sa presyon sa dugo, ug usa ka paglapas sa pahinlo sa mga organo ug tisyu.
Ingon usa ka lagda, ang pagpakita sa usa ka paglapas usa ka sangputanan sa kamatuoran nga ang acute pancreatic necrosis maugmad. Tungod sa kakurat, usa ka grabe, makadaot nga porma sa pancreatitis komplikado, ang nekrosis nakaapekto sa hinungdan nga mga lugar sa pancreas. Kung ang pancreatic necrosis kaylap, ang endotoxin shock mahimong molambo.
Mga bahin sa pancreatogenic shock
Ang pancreatogenic o pancreatic shock usa ka proseso sa pathological nga nagpalambo nga adunay kadaut sa pancreas. Ang pagtuon sa kini nga kondisyon nakaapil sa pathophysiology. Sa kini nga kaso, ang presyon sa dugo sa pasyente mikunhod, ang gidaghanon sa nibutyag nga dugo mikunhod, ang hemodynamics nabalda tungod sa aktibo nga paglihok sa pancreatic enzymes.
Ang yawi nga sumpay sa pathogenesis wala’y labi pa sa epekto sa mga endotoxin sa mga tisyu sa internal nga organo. Dugang pa sa usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo, ang pasyente adunay mga sintomas sa porma sa pagsabwag sa panit, dugang nga singot, ang dagway sa mahait nga kasakit sa tiyan.
Ang pagkutkot sa dugo usab mikunhod, ang pulso adunay usa ka kinaiya nga sinulud, ang kondisyon giubanan sa pagsuka, oligouria, anuria, kompleto nga babag sa tinai. Ang usa ka tawo mahimong matandog sa psyche, nga gihulagway sa psychomotor agitation, ang dagway sa delirium ug mga guni-guni.
Tungod kay ang susama nga mga sintomas usa usab nga kinaiya sa laing kahimtang sa shock, hinungdanon nga dili mag-tambal sa kaugalingon ug dayon mokonsulta sa usa ka doktor aron mahibal-an ang eksaktong pagdayagnos.
Ngano nga ang patolohiya molambo?
Ang pancreatogenic shock mahimo’g molambo uban ang pag-abuso sa alkohol ug ang kanunay nga pagpatuyang. Sa kini nga kaso, ang mahait nga porma sa pancreatitis naglihok ingon usa ka pasiuna sa usa ka seryoso nga kahimtang. Ang usa ka detalyado nga paghulagway sa kondisyon anaa sa ICD-10 International Classification of Diseases.
Ang sakit sa pancreatic usa ka makahilo nga panghubag sa pancreas, nga mahitabo tungod sa pagkaladlad sa internal nga organo sa kaugalingon nga mga enzyme. Tungod sa kadaghang pagkaon, ang hyperstimulation sa glandula nahitabo, nga kini hinungdan sa aktibo nga pagpagawas sa mga sangkap sa pancreatic.
Sa partikular, ang mga enzyme gi-aktibo sa wala madugay tungod sa kamatuoran nga ang apdo mosulod sa mga excretory ducts sa glandula, bisan kung sa usa ka himsog nga tawo kinahanglan kini sa duodenum ug makig-uban sa pancreatic juice.
- Ang abog gilabay tungod sa kamatuoran nga ang mga excretory duct nga bahin gibabagan o usa ka kalainan sa presyur ang nahitabo.
- Tungod sa sobra nga kalihokan, ang mga enzyme nangatunaw sa mga selula sa pancreatic, nga hinungdan sa pagguba sa mga lamad.
- Human makadaot ang lysosome membranes, ang mga lysosomal nga mga enzyme gi-synthesize sa kadagaya, nga hinungdan sa usa ka paglala sa proseso sa pagtunaw sa kaugalingon.
Ang labing hinungdanon nga mga enzyme mao ang mga lipases, nga adunay tulubagon sa pagbungkag sa mga lipid sa membrane sa cell, trypsins, pagpa-aktibo sa mga enzyme sa sulod sa mga selula, elastases, nga nagbungkag sa mga protina sa mga amino acid. Kung ang usa ka tawo nag-inom sa alkohol, ang paglihok sa sphincter sa mga excretory ducts nahitabo, nga naghimo sa labi ka lisud nga pag-agos sa mga enzyme ug pancreatic juice.
Tungod sa pagkaguba sa kaugalingon sa mga selyula, nagsugod ang necrosis sa tisyu ug usa ka proseso sa panghubag ang nagpatubo. Ang susamang mga simtomas nagdala sa kasakit, ingon man usab pagpagawas sa histamine, kinins, mga protina sa granulocyte. Dugang pa, ang pluwido gikan sa lumen nagsugod sa paggawas sa mga kasikbit nga mga tisyu, ang pasyente adunay edema sa pancreas.
Ang usa ka grabe nga porma sa kadaot sa tisyu sa pancreatic mao ang hemorrhagic pancreatitis, diin, sa ilawom sa impluwensya sa kaugalingon nga mga enzyme, ang organ parenchyma ug mga ugat sa dugo paspas nga nahugno. Kini ang hinungdan sa nekrosis, pagdugo ug peritonitis.
- Kung ang panghubag mikaylap sa sistema sa sirkulasyon, ang proseso sa pathological mahimong labi ka daghan. Ang lawas nawad-an sa likido, nagkubkob ang dugo, mga ugat sa dugo mahimong naipit, ug mga porma sa trombosis.
- Ang grabe nga mga komplikasyon usab naglakip sa DIC, diin ang dugo nag-coagulate sa microvasculature. Nagdala kini sa pagkunhod sa tibuuk nga nagpalibot nga dugo, usa ka tinulo sa presyon sa dugo, usa ka pagkunhod sa kusog sa output sa cardiac, ug ang dagway sa usa nga usa ka pagpiliorm.
- Tungod sa sobra nga mga impulses sa kasakit, ang sistema sa sympatho-adrenaline gi-aktibo. Tungod sa paglihok sa adrenaline, adunay usa ka pig-ot nga mga sudlanan sa lungag sa tiyan, kini mosangpot sa daghang pagdagayday sa dugo ngadto sa rehiyon sa kasingkasing ug utok.
- Ang uban pang mga ugat sa dugo usab pig-ot, tungod sa kakulang sa hypoxia tissue sa dugo nga nag-uswag. Sa kakulang sa oxygen tungod sa mga sakit sa sirkulasyon, naporma ang usa ka "shock baga". Kung sa kini nga kahimtang ang pasyente wala matabangan sa oras, ang kamatayon mahitabo.
- Kung ang mga kidney dili makadawat sa tanan nga kinahanglanon nga dugo, dili sila makaporma sa ihi o mogawas ang pluwido sa gamay nga kantidad. Kini nga kahimtang gihulagway sa shock kidney syndrome.
Ang panit sa pasyente nahimo nga luspad, nga adunay usa ka gamay nga pagkawala sa likido, ang pagpanlupig kusog. Tungod kay wala’y mga enzyme sa duodenum, mihunong ang proseso sa digestive.
Ang klinikal nga kaso giubanan sa stagnation sa gastrointestinal tract, nga hinungdan sa pagsuka ug pagbabag sa tinai.
Pagtambal sa patolohiya
Ang advanced advanced nga sakit gitambalan pinaagi sa pagdugang sa nawala nga likido ug pag-normalize sa balanse sa acid-base sa tabang sa mga tambal nga solusyon. Ang mga lakang gikuha usab aron mahibalik ang komposisyon sa kemikal, viscosity ug acidity sa dugo.
Aron makunhuran ang kalihokan sa sistema sa pagsimpatiya ug ibalik ang normal nga tono sa mga ugat sa dugo, gireseta ang mga pangpapasakit. Sa unang mga adlaw, ang doktor nagreseta sa terapyutik nga pagpuasa. Aron makuha ang makahilong mga substansiya gikan sa lawas, gitukod ang mga kanal.
Kung gikinahanglan nga hugawan ang tiyan, usa ka tunog nga gihimo.
Depende sa kung unsa ang apektado nga pancreas, usa ka bahin sa internal nga organo ang gikuha.
- Tungod kay ang pancreatogenic shock usa ka grabe nga kahimtang, hinungdan kini tanan nga mga makadaot nga mga hinungdan. Dili sila mapahunong kung wala ang emerhensiyang interbensyon nga medikal, busa, ang mas dali nga patolohiya giila ug gihatagan ang kwalipikado nga tabang, mas mubu ang risgo sa kamatayon.
- Ang pagtambal sa pancreas nagsugod dayon pagkahuman nakit-an ang mga sintomas sa patolohiya. Ang pasyente gidali nga gidala sa ospital.
- Gireseta sa doktor ang komplikado nga therapy alang sa shock ug syndromic disorder sa tabang sa antispasmodics, blockers, Sandostatin o Octreotide, oral administration sa pancreatic enzymes. Sa usa ka emerhensya, ang mga droga gipulihan sa 5-fluorouracil.
- Ingon usa ka prophylaxis sa impeksyon sa nekrosis, ang pasyente nagkuha antibiotics. Dugang pa, ang mga lakang gihimo batok sa pagporma sa thromboembolic komplikasyon ug pagguho sa gastroduodenal. Kung kinahanglan, gipaila ang artipisyal nga nutrisyon aron mapadayon ang lawas.
Ang pagka-epektibo sa pagtambal nag-agad sa kung unsang oras ang gihatag nga pag-atiman sa medisina. Ang intensive ug target nga pagtambal gidala sa labing madali nga ang pasyente naa sa operasyon sa operasyon.
Kung ang mga pamaagi nga dili pagsulong dili epektibo, uban ang grabe nga pancreatitis, usa ka diagnostic laparoscopy ang gireseta. Ang peritoneal exudate alang sa kalihokan sa amylase kinahanglan usab nga susihon. Pagkahuman sa preoperative nga pag-andam nga gihimo, ang kalimpyo ug pag-agas sa lungag sa tiyan, cholecystostomy, marsupialization, kung gipaila, gihimo.
Mahitungod sa pancreatitis ug ang mga komplikasyon nga gihulagway sa video sa kini nga artikulo.
