Alang sa usa ka babaye, ang pagpanganak usa ka bata dili usa ka yano nga pagsulay, tungod kay niining panahona ang iyang lawas naglihok sa usa ka gipalambo nga mode. Busa, sa ingon nga panahon, ang lainlaing mga kahimtang sa pathological kanunay nga nagpakita, pananglitan, ang diabetes sa mga mabdos nga babaye. Apan unsa ang gestational diabetes ug kung unsa ang epekto niini sa kahimsog sa babaye ug sa fetus.
Kini nga sakit mahitabo kung ang lebel sa asukal sa dugo taas sa panahon sa pagmabdos. Kanunay ang sakit mawala dayon pagkahuman sa pagkahimugso sa bata. Bisan pa, kini nga porma sa diabetes peligro alang sa mga babaye, tungod kay ang kurso niini mahimong giisip nga usa ka peligro nga hinungdan alang sa pag-uswag sa sakit nga type 2 sa umaabot.
Gestational diabetes mellitus mahitabo sa 1-14% sa mga babaye. Ang sakit mahimong makita sa lainlaing mga yugto sa pagmabdos. Sa una nga trimester, ang diabetes nahitabo sa 2.1% sa mga pasyente, sa ikaduha - sa 5.6%, ug sa ikatulo - sa 3.1%
Mga hinungdan ug sintomas
Sa kinatibuk-an, ang bisan unsang porma sa diabetes usa ka sakit nga endocrine diin ang usa ka pagkapakyas sa metabolismo sa karbohidrat nga mahitabo. Batok sa kini nga background, adunay paryente o kompleto nga kakulang sa insulin, nga kinahanglan nga ipatungha sa pancreas.
Ang hinungdan sa kakulang sa kini nga hormone mahimong lainlain. Pananglitan, ang mga pagkadaut sa mga proseso sa pagbag-o sa proinsulin ingon usa ka aktibo nga hormone, usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa mga beta cells sa pancreas, kakulang sa pagsabut sa insulin sa mga selula, ug daghan pa.
Ang epekto sa insulin sa metabolismo sa karbohidrat gitino pinaagi sa presensya sa piho nga mga receptor sa glycoprotein sa mga tisyu nga nagsalig sa hormone. Kung gi-aktibo sila, ang transportasyon sa glucose sa mga selyula nagdugang ug ang mga lebel sa asukal sa dugo mikunhod.
Dugang pa, gipahiangay sa insulin ang paggamit sa asukal ug ang proseso sa pagtipon niini ingon glycogen sa mga tisyu, labi na sa kaunuran sa kaunuran ug atay. Talalupangdon nga ang pagpagawas sa glucose gikan sa glycogen gipahigayon usab ubos sa impluwensya sa insulin.
Ang laing hormone makaapekto sa metabolismo sa protina ug tambok. Adunay kini epekto sa anaboliko, gipugngan ang lipolysis, gipalihok ang biosynthesis sa DNA ug RNA sa mga selula nga wala’y pagsalig sa insulin.
Kung ang gestational diabetes naugmad, ang mga hinungdan niini adunay ubay-ubay nga mga hinungdan. Labi nga kahinungdanon sa kini nga kaso mao ang function malfunction sa taliwala sa epekto sa asukal sa pagpaubos sa asukal sa insulin ug ang epekto sa hyperglycemic nga gihimo sa ubang mga hormone.
Ang pagbatok sa insulin nga resistensya, pag-uswag sa hinay-hinay, naghimo sa kakulangan sa insulin labi pa nga gipahayag. Mao usab ang makapahagit nga mga hinungdan nga hinungdan niini:
- sobra nga gibug-aton nga milapas sa lagda sa 20% o labaw pa, magamit bisan sa wala pa pagsugod;
- pagpataas sa asukal sa dugo, nga gipamatud-an sa mga sangputanan sa pag-analisar sa ihi;
- miaging pagkahimugso sa usa ka bata nga nagtimbang gikan sa 4 kilograms;
- nasyonalidad (kasagaran nga gestational diabetes makita sa mga taga-Asiano, Hispanics, Blacks ug Native American);
- ang pagkahimugso sa napatay nga bata sa miagi;
- kakulang sa pagtugot sa glucose;
- ang presensya sa sakit nga ovarian;
- Ang polyhydramnios gihulagway sa sobra sa amniotic nga tubig;
- heredity;
- mga sakit nga endocrine nga mahitabo sa usa ka miaging pagmabdos.
Sa panahon sa pagmabdos, ang mga pagkaguba sa endocrine nahitabo tungod sa mga pagbag-o sa physiological, tungod kay sa una nga yugto sa pagtakdo, gitukod ang metabolismo. Ingon usa ka sangputanan, uban ang usa ka gamay nga kakulang sa glucose sa fetus, ang lawas nagsugod sa paggamit sa mga reserba nga reserba, nakadawat kusog gikan sa lipid.
Sa una nga mga yugto sa pagmabdos, ang usa ka susama nga metabolic nga pag-usab sa kahupayan nagtagbaw sa tanan nga kinahanglanon sa enerhiya sa fetus. Apan sa umaabot, aron mabuntog ang resistensya sa insulin, ang hypertrophy sa pancreatic beta cells mahitabo, nga usab kini aktibo kaayo.
Ang nadugangan nga produksiyon sa hormone gipabayran sa kusog nga pagkalaglag niini. Hinuon, sa ika-2 nga trimester sa pagmabdos, ang inunan nagpahigayon og endocrine function, nga kanunay nakaapekto sa metabolismo sa carbohydrate.
Ang mga placenta nga gihimo sa plasenta, sama sa steroid, mga hormone sa steroid ug cortisol mahimong mga antagonist sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, na sa semana sa 20, ang una nga mga simtomas sa gestational diabetes nahitabo.
Bisan pa, sa pipila ka mga kaso, gipadayag sa usa ka babaye nga gamay ra nga pagbag-o sa pagkasunud sa glucose, kini nga kondisyon gitawag nga pre-gestational diabetes mellitus. Sa kini nga kaso, ang kakulangan sa insulin nakit-an lamang sa pag-abuso sa mga pagkaon nga karbohidrat ug ang presensya sa uban pang makapahagit nga mga hinungdan.
Talalupangdon nga ang diabetes sa panahon sa pagmabdos wala giubanan sa pagkamatay sa mga beta cells o pagbag-o sa molekula sa hormone. Busa, kini nga porma sa pagkagubot sa endocrine giisip nga mabalik, nga nagpasabut nga kung ang paghatud mahitabo, kini pagabayran sa iyang kaugalingon.
Ang mga timailhan sa diabetes nga gestational mao ang malumo, mao nga ang mga babaye kanunay nga gipaila kanila sa mga kinaiya sa physiological sa pagmabdos. Ang mga nag-unang pagpakita nga nahitabo sa kini nga panahon mao ang tipikal nga mga sintomas sa bisan unsang dagway sa kasamok sa metabolismo sa karbohidrat:
- kauhaw
- dysuria;
- itum nga panit;
- dili maayo nga gibug-aton ganancia ug butang.
Tungod kay ang mga simtomas sa gestational diabetes dili kinaiya, ang mga pagsulay sa laboratoryo mao ang basehan sa pagdayagnos sa sakit. Ingon usab, ang usa ka babaye kanunay nga gireseta sa usa ka pag-scan sa ultrasound, diin mahimo nimo mahibal-an ang lebel sa kakulangan sa placental ug makita ang patolohiya sa fetus.
Ang asukal sa dugo sa mga mabdos nga babaye ug ang pagdayagnos sa sakit
Unsang lebel sa asukal sa dugo ang madawat sa panahon sa pagmabdos? Ang pagpuasa glucose dili kinahanglan molapas sa 5.1 mmol / L, pagkahuman sa pamahaw ang timailhan mahimo’g hangtod sa 6.7 mmol / L.
Ug pila ang porsyento nga glycated hemoglobin? Ang pamatasan sa kini nga indikasyon hangtod sa 5.8%.
Apan sa unsang paagi matino kini nga mga indikasyon? Aron mahibal-an kung dili molapas ang pamatasan sa asukal sa panahon sa pagmabdos, gipatuman ang mga espesyal nga diagnostic, lakip ang pagpasa sa mga kinatibuk-ang pagsulay sa ihi ug dugo alang sa asukal, acetone, pagsulay sa pagtugot sa glucose ug pagtino sa lebel sa glycated hemoglobin.
Ingon usab, ang pagdayagnos sa gestational diabetes gihimo pagkahuman sa kinatibuk-ang pagsusi, sama sa biochemistry sa dugo ug OAC. Sumala sa mga timailhan, ang kultura sa ihi nga bacteriological, pagsulay sa ihi sumala sa Nechiporenko mahimong gilatid. Paagi usab sa konsultasyon sa mga doktor, endocrinologist, therapist ug optometrist.
Ang una nga timaan sa diabetes sa panahon sa pagmabdos mao ang usa ka taas nga glycemia (gikan sa 5.1 mmol / l). Kung ang mga sukdanan sa asukal sa dugo molabaw, ang mga lawom nga pamaagi sa panukiduki gigamit aron matabangan ang pagdayagnos sa diabetes sa panahon sa gestation.
Talalupangdon nga kung ang glycated hemoglobin nagdugang, nan kini nagpasabut nga ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose dili dungan. Mao nga, ang hyperglycemia matag karon nga gipakita sa katapusan nga 90 ka adlaw.
Apan ang nagpakita nga asukal sa ihi mahimo ra nga makita kung ang pagbasa sa glucose sa dugo gikan sa 8 mmol / l. Kini nga timailhan gitawag nga renal threshold.
Bisan pa, ang mga lawas sa ketone sa ihi mahimong mamatikdan bisan unsa pa ang glucose sa dugo. Bisan kung ang presensya sa acetone sa ihi dili direkta nga timailhan nga ang usa ka babaye nadayagnos nga adunay hilit nga diabetes. Pagkahuman, ang mga keton mahimong makita nga:
- makahilo;
- dili maayo nga gana;
- malnutrisyon;
- Ang SARS ug uban pang mga sakit nga giubanan sa temperatura;
- preeclampsia nga adunay edema.
Mahitungod sa profile sa glycemic, ang kakusog sa kini nga pagtuon mao ang pagsukod sa asukal sa dugo sa dinamikong kapin sa 24 ka oras sa lainlaing oras, sa wala pa ug pagkahuman sa pagkaon. Ang katuyoan mao ang pagtino sa mga taluktok sa glycemia, nga makatabang sa pagtambal sa laygay nga hyperglycemia.
Unsa nga pagsulay sa pagtugot sa glucose? Kini nga pamaagi nagtugot kanimo nga makit-an ang tinago nga mga pagkadaut sa metabolismo sa karbohidrat. Angay nga hinumdoman nga ang dili husto nga pagpangandam alang sa pagtuon mahimong makaapekto sa mga sangputanan niini. Busa, sa bisperas kinahanglan ka mokaon sa husto, dili ibulag ang emosyonal ug pisikal nga tensiyon.
Aron mahibal-an ang gestational diabetes, kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka optometrist nga magsusi sa pondo.
Sa tinuud, sa mga sakit sa endocrine, ang mga komplikasyon sama sa diabetes retinopathy kanunay nga mobangon.
Unsa ang kakuyaw sa sakit alang sa bata?
Tanan nga mabdos nga babaye nga adunay taas nga asukal natingala: unsa ang katalagman sa gestational diabetes alang sa bata? Kasagaran kini nga sakit wala’y hulga sa kahimsog sa inahan, ug ang kurso niini wala gyud makaapekto sa iyang maayong panglawas. Apan ang mga pagtuki sa mga doktor nag-angkon nga kung wala’y pagtambal, kanunay nga nagtrabaho ang mga labor nga adunay mga komplikado nga obstetric ug perinatal.
Sa usa ka mabdos nga babaye nga nag-antos gikan sa gestational diabetes, mahitabo ang microcirculation sa mga tisyu. Uban sa spasm sa gagmay nga mga sudlanan, ang endothelium nadaot, ang lipid peroxidation gi-aktibo, ug ang DIC nagpalambo. Kini ang hinungdan sa mga komplikasyon sama sa pag-uswag sa kakulang sa placental nga adunay kasunod nga fetal hypoxia.
Ang negatibo nga epekto sa diabetes sa usa ka bata naa usab sa dugang nga pag-inom sa glucose sa fetus. Pagkahuman, ang iyang pancreas dili pa makahimo sa paghimo og insulin sa husto nga kantidad, ug ang hormone nga gisulud sa lawas sa inahan dili makasulod sa babag sa fetoplacental.
Ang dili makontrol nga glucose sa dugo nakaamot sa metaboliko ug pagkadaut sa pagkadunot. Ug ang ikaduha nga hyperglycemia hinungdan sa mga pagbag-o sa pag-obra ug istruktura sa mga lamad sa selyula, gipalambo usab ang hypoxia sa mga fetal nga tisyu.
Ingon man usab, ang usa ka taas nga lebel sa glucose sa mga bata hinungdan sa hypertrophy sa mga beta cells sa pancreas.Ang Lilo mogiya sa ilang sayo nga pagkulang. Ingon usa ka sangputanan, pagkahuman sa pagkahimugso, ang bata mahimo nga makasinati og grabe nga mga pagkadaotan sa metabolismo sa karbohidrat ug mga pagkadaut nga naghulga sa kinabuhi sa bag-ong natawo.
Kung ang gestational diabetes mellitus wala gitagad sa ikatulo nga trimester sa pagmabdos, ang fetus nagpalambo sa usa ka macrosomia nga adunay dysplastic nga obesity nga adunay hepato- ug splenomegaly. Bisan human sa pagkahimugso, ang pipila ka mga bata adunay pagkadunot sa lainlaing mga organo ug sistema.
Ang mga nag-unang sangputanan sa gestational diabetes mao ang:
- pagkalunod sa bata;
- fetal hypoxia nga adunay intrauterine pagtubo nga paglangan;
- taas nga peligro sa kamatayon sa pagkamasuso;
- wala pa matawo nga pagkatawo;
- kanunay nga mga impeksyon sa ihi tract sa panahon sa pagmabdos;
- preeclampsia, eclampsia, ug preeclampsia sa kababayen-an;
- macrosomia ug makadaot sa kanal sa pagpanganak;
- fungal lesyon sa genital mucosa.
Usab, ang mga mahait nga komplikasyon sa diabetes sa panahon sa pagmabdos naglakip sa spontan nga aborsyon nga nahitabo sa sayo nga mga yugto. Bisan pa, sa kanunay ang mga hinungdan sa pagkakuha sa gisabak nahilayo sa pagkabulok sa diabetes, nga wala gi-diagnose sa tukma nga paagi.
Bisan kung wala’y pagtambal alang sa pagbungkag sa endocrine sa panahon sa pagmabdos, ang gestational diabetes human manganak mahimong mahimong normal nga diabetes.
Kini nga porma sa sakit nanginahanglan usa ka mas dugay, ug lagmit sa tibuok kinabuhi nga pagtambal.
Pagtambal ug pagpanganak
Kung ang usa ka buntis adunay diabetes, ang pagtambal gidala kauban ang usa ka endocrinologist ug usa ka gynecologist. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan nga independente nga makontrol ang glycemia sa pagpuasa ug pagkahuman sa pagkaon.
Aron ang pagpanganak nga adunay diabetes nga gestational magmalampuson, ang pasyente gireseta usa ka espesyal nga pagkaon. Kung kini naobserbahan, hinungdan nga ang pagkaon sa pagkaon sa gagmay nga mga bahin, dili ang pagkaon sa tambok ug pritong mga pagkaon, ug dili pagkaon sa junk food, lakip ang mga instant nga pagkaon. Kung nagdala sa usa ka bata, ang mga produkto nga makapadaghan sa resistensya ug saturate ang lawas nga adunay mga bitamina, mineral ug fiber (bunga, bug-os nga mga lugas, lainlaing mga lugas, utanon) mahimong mapuslanon.
Apan kung ang mga resulta pagkahuman sa pagsunod sa usa ka pagkaon dili hinungdanon sa away batok sa laygay nga hyperglycemia, nan ang pasyente gimando nga ang therapy sa insulin. Ang insulin alang sa GDM gigamit nga ultra-short ug short-acting.
Gikinahanglan nga mag-inject kanunay sa insulin, gihatagan ang caloric intake sa pagkaon ug glycemia. Ang mga dosis ug panudlo kung giunsa ang pag-inject sa tambal kinahanglan nga ipatin-aw sa endocrinologist.
Angay nga hinumdoman nga ang mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes gidili sa pagkuha sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal. Usahay ang pagtambal sa auxiliary mahimong matuman, diin:
- bitamina;
- enhancer sa microcirculation;
- Chophytol;
- mga tambal nga nagpugong sa pag-uswag sa kakulangan sa placental.
Sumala sa estadistika, ang gestational diabetes pagkahuman sa pagpanganak sa 80% sa mga kaso nawala sa kaugalingon ug kung ang usa ka babaye mobiya sa maternity hospital, ang iyang kahimtang hinay-hinay nga nag-normal sa iyang kaugalingon. Apan ang proseso sa panagway sa bata mahimong komplikado.
Mao na, kasagaran ang bag-ong natawo adunay daghang kabug-at. Busa, sa daghang mga kaso, kini nga problema masulbad sa seksyon sa cesarean, tungod kay kung ang usa ka babaye nanganak sa usa ka bata nga nag-inusara, ang iyang mga abaga mahimong masamdan.
Ang pagpanganak sa diabetes mellitus sa kaso sa pagtambal sa sakit sa panahon sa pagmabdos ug kanunay nga pagdumala nga medikal ang malampuson. Apan kanunay ang lebel sa asukar sa dugo sa mga bag-ong natawo dili normal. Aron maagian kini nga kondisyon, igo na nga ipasuso kini o espesyal nga mga sagol.
Paglikay sa gestational diabetes mellitus mao ang pagsunod sa mga prinsipyo sa usa ka himsog nga pagkaon, regular nga ehersisyo nga adunay octopus ug pag-normalize sa pagkatulog ug pagpahulay. Ingon usab, kadtong adunay diabetes sa gestational sa panahon sa miaging pagbuntis nanginahanglan dugang nga oras aron ma-monitor ang konsentrasyon sa glucose sa dugo, magsunud sa usa ka diyeta nga low-carb ug planohon ang tanan nga mga sunod nga pagmabdos.
Ang kasayuran bahin sa diabetes sa gestational gihatag sa video sa kini nga artikulo.
