Ang proseso sa atherosclerotic gihulagway sa pagporma sa mga atheromatous masa sa lungag sa mga arterya, labi na ang dako ug medium nga diyametro, nga nagbabag sa pag-agos sa dugo sa mga organo ug tisyu, hypoxia ug ischemia sa mga apektadong lugar.
Ang sakit nga kinaiya sa mga tigulang, apan posible nga mahibal-an ang una nga mga timailhan sa kadaot sa mga bata ug mga tin-edyer.
Dili kanunay posible nga mahibal-an ang presensya sa patolohiya sa usa ka takdang panahon, apan sa usa ka sayo nga pagsusi sa usa ka paglapas, ang posibilidad sa usa ka mahinungdanon nga epekto sa dagan sa sakit makita.
Atol sa nadayagnos nga paglapas ug ang tukma sa panahon nga paggamit sa usa ka igo nga kurso sa pagtambal, mahimo kini makaimpluwensya sa kurso sa sakit, nga maminusan ang peligro sa pagpalambo sa grabe nga mga porma.
Ang ingon nga epekto sa lawas nagpugong sa paglungtad sa mga komplikasyon - mahait nga sirkulasyon sa sirkulasyon sa utok, angina pectoris, infarction sa myocardial, pagkapakyas sa mga arterya sa ubos nga limb ug sa pag-uswag sa gangrene.
Mga Hinungdan sa Atherosclerosis
Sa karon nga yugto sa pag-uswag sa syensya, ang mga hinungdan sa pag-uswag sa atherosclerosis sa lawas wala’y kasaligan. Ingon man usab, ang mekanismo nga nag-amot sa dagway sa patolohiya wala pa matino.
Kasaligan nga gitukod mga risgo nga mga hinungdan alang sa pag-uswag sa atherosclerosis, ang presensya nga hinungdan nga nagdugang ang posibilidad sa mga sakit sa pathological. Ang tanan nga mga hinungdan sa peligro mahimong bahinon sa daghang mga grupo - dili mabag-o ug mausab.
Ang mga nabag-o nga hinungdan mao ang:
- Ang Hyperlipidemia tungod sa dugang nga pagkonsumo sa mga tambok sa hayop, mga pagkaon nga taas sa kolesterol, pagpabaya sa mga produkto sa fiber ug dairy.
- Paglapas sa integridad sa pader sa vascular tungod sa dili maayo nga mga batasan - sobra nga pag-inom, pagpanigarilyo.
- Ang dili igo nga pisikal nga kalihokan, o vice versa, ang presensya sa mabug-at nga pisikal nga trabaho.
- Ang presensya sa taas nga presyon sa dugo ug glucose.
- Ang uban pang mga hinungdan mao ang makatakod o endocrine (hypothyroidism, Itsenko-Cushing's syndrome) mga sakit, pagkasamad.
Ang mga sakit nga dili mabag-o naglakip sa:
- edad - ang risgo sa pagpauswag nagdugang human sa 45 - 50 ka tuig;
- gender - ang mga lalaki labi ka dali nga makasugod sa kini nga sakit, tungod kay ang mga babaye nga sex hormone adunay epekto sa pagpanalipod;
- panulundon nga sakit sa metaboliko - dyslipidemia sa pamilya, homocysteinemia.
Ang pagsugod sa pasiuna nagsugod sa usa ka bug-os nga koleksyon sa usa ka anamnesis (kasaysayan) sa kinabuhi, nga naglakip sa kasayuran bahin sa nangaging mga sakit, pagkasamad ug operasyon, ang presensya sa usa ka pamilya nga hilig sa mga sakit sa cardiovascular.
Ang kasaysayan sa sakit hinungdanon kaayo - ang pagsugod, ang una nga mga sintomas, ang ilang gidugayon ug kinaiyahan, ang pangutana mitungha kung giuyon sa pasyente ang pagsugod sa mga sintomas sa usa ka butang, pananglitan, usa ka pagdayagnos ug pagtambal nga gidala sa sayo pa, ang ilang mga sangputanan.
Sintomas sa atherosclerotic samad
Ang mga simtomas sa proseso sa atherosclerotic nagdepende sa gidugayon sa pag-uswag sa proseso sa pathological, ang lokasyon niini ug ang lebel sa pagsapawan sa lungag sa arterya ug ang lebel sa kakulang sa suplay sa dugo.
Ang coronary atherosclerosis, o malig-on nga angina, adunay mga mosunud nga mga simtomas - ang kanunay nga sakit nga compressive nga sakit sa likod sa sternum, tachycardia ug arrhythmias.
Sa atherosclerosis sa aorta (pinakadako nga barko sa lawas), ang ingon nga mga pagpakita nakita - usa ka makanunayon nga pagdugang sa presyon sa dugo, usa ka nagdilaab nga sensation, nagakamang sa mga kamot ug tiil, wala’y sapin sa panit sa mga ubos nga tumoy, pagkunhod sa ilang pagkasensitibo, pagkabuotan, ug kasakit sa tiyan.
Ang kadaot sa cerebral artery gipakita sa sakit sa ulo, pagkalipong, tinnitus, pagkunhod sa panumduman ug katakus sa pag-ila sa katalagman, dugang nga intracranial pressure.
Ang komplikado sa mga pamaagi sa pagdayagnos naglakip sa mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumental.
Lakip sa Laboratory ang kinatibuk-ang pamaagi sa klinikal ug piho nga pag-analisar.
Ang mga piho nga lakip sa usa ka kinatibuk-ang ihap sa dugo nga adunay usa ka puti nga ihap sa selula sa dugo, usa ka kinatibuk-ang urinalysis, ug glucose sa pagpuasa.
Ang piho nga pag-usisa sa biochemical uban ang pagtino sa lipid spectrum, electrophoresis sa serum lipoproteins, pag-ihap sa lebel sa protina sa plasma-B, mga pamaagi sa pag-diagnose sa immunological ug pagtino sa coagulogram.
Kadaghanan sa mga diagnosis sa laboratoryo sa laboratoryo
Ang usa ka pagsulay sa dugo nagtino sa lebel sa hemoglobin, ang gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo, mga platelet ug puti nga mga selyula sa dugo matag yunit sa yunit, ug ang rate sa paglihok sa erythrocyte (SOE).
Ang dugo alang sa pag-analisa gikuha sa buntag sa usa ka wala’y sulod nga tiyan, ang mga resulta andam na sa daghang oras.
Sa kini nga pag-analisar, ang presensya sa atherosclerosis mahimong gipakita sa pagtaas sa SOE - usa ka timailhan sa tubag sa panghubag (ang pamatasan alang sa mga lalaki hangtod sa 1 hangtod 10 mm matag oras, alang sa mga babaye - gikan sa 2 ngadto sa 15). Kinahanglan nga hinumdoman nga kini nga timailhan dili hinungdanon, ug imposible nga tukma nga mahibal-an ang usa ka paglapas sa metabolismo sa tambok.
Sa pag-analisar sa ihi, ang ingon nga mga parameter gipiho - kolor, transparency, piho nga grabidad, ang presensya sa protina, glucose, asin ug dugang nga mga sangkap - mga selyula, mga produkto sa pagkadunot, mga enzyme.
Usa ka timailhan nga mahimong nagpaila sa kapakyas nga metabolismo ug metabolismo sa kaunuran sa kasingkasing mao ang lactate dehydrogenase (LDH).
Kini nga enzyme usa ka produkto sa pagbuto sa glucose, ang presensya sa ihi nagpasabut sa ischemia sa cardiac o myocardial infarction.
Gipunting ang lebel sa glucose alang sa pasiunang pagsusi sa diabetes mellitus, pagdugang sa pagtugot sa glucose ug uban pang mga sakit nga endocrine, ang normal nga indikasyon gikan sa 3.3 hangtod 5.5 mmol.
Ang us aka pagtaas sa glucose nagpaila sa pagpalambo sa diabetes mellitus, nga mahimong mahitabo sa sakit sa coronary sa kasingkasing ug atherosclerosis.
Piho nga Clinical Laboratory Diagnostics
Ang piho nga mga pagsulay alang sa paghimo sa atherosclerosis nga posible nga mas tukma nga mahibal-an ang degree ug klase sa mga pagbag-o sa metabolismo sa lipid, ang presensya sa famlial dyslipidemia ug atherogenicity coefficient.
Ang una nga piho nga pagsulay mao ang pag-ila sa kinaiyahan sa lipid spectrum o ang pagtino sa total nga kolesterol ug ang mga fraction niini.
Ang mga nag-unang mga timailhan sa mga lipid mao ang lebel sa kinatibuk-ang kolesterol, ang kantidad sa low density nga lipoproteins (bahin sa atherogenous), ang kantidad sa high density nga lipoproteins (antiatherogenic), triglycerides, chylomicrons.
Kasagaran, ang lebel sa kinatibuk-ang kolesterol gikan sa 3.1 hangtod 5 mmol matag litro, bahin sa HDL dili moubos sa 1 mmol matag litro, ang sulud sa LDL ug VLDL hangtod sa 3 mmol, ang mga triglyceride hangtod sa 1.7 mmol.
Ang pagdugang sa tanan nga mga timailhan, gawas sa HDL, nagpaila sa usa ka paglapas sa metabolismo sa lipid ug usa ka hataas nga posibilidad sa pagpalambo sa atherosclerosis nga adunay usa ka hinungdanon nga pagdili sa sirkulasyon sa dugo ug bisan ang vascular obliteration. Usab, ang pagdugang sa triglycerides nga nag-inusara dili usa ka dili maayo nga timailhan, nga nagpaila sa pag-uswag sa angina pectoris ug diabetes mellitus.
Ang plasma electrophoresis gihimo aron matino ang lebel sa lipoproteins - mga protina sa transportasyon nga nagdala mga tambok. Sa hyperlipidemia, ang gidaghanon sa mga low ug low low density nga lipoproteins nagdugang, ug ang HDL, sa sukwahi, nahinay. Kini nga pag-analisar wala magkinahanglan espesyal nga pagpangandam, mahimo nga kini dili gidala sa usa ka walay sulod nga tiyan, ang mga venous blood nagsilbing materyal.
Gipunting ang koepisyunidad sa atherogenicity - ang kantidad sa HDL gibabagan gikan sa kantidad sa tibuuk nga mga lipid ug ang sangputanan gibahin sa gidaghanon sa taas nga density sa lipid.
Ang mga normal nga kantidad sa kini nga indikasyon adunay hangtod sa 3 nga yunit.
Ang lebel sa koepisyentong lebel gikan sa 3 hangtod 4 nagpasabut nga usa ka dako nga peligro sa pagpalambo sa patolohiya sa sistema sa cardiovascular, usa ka pagtaas sa labaw pa sa 5 - mga atherosclerotic lesyon sa mga arterio nga nagsugod.
Ang Apo-B-lipoprotein usa ka protina sa transportasyon nga nagbalhin sa triglycerides gikan sa tinai ngadto sa atay alang sa synthesis sa endogenous fatty compound.
Ang pamatasan alang sa mga lalaki gikan sa 60 hangtod sa 138 mg / dl, alang sa mga babaye - 52 - 129.
Sa pagdugang sa lebel niini, sa tinuud, ang mga triglycerides sa ilang kaugalingon usab nagdugang, nga usa ka dili maayo nga klinikal nga timaan.
Ang mga pamaagi sa immunological nga adunay kalabutan sa immunosorbent nga mga pamaagi sa pagdayagnus nga posible aron mahibal-an ang presensya sa mga antibodies ug nagpalibot nga mga komplikado sa resistensya. Ang pag-uswag sa mga sakit sa kasingkasing gilangkit sa presensya sa plasma sa mga antibodies sa cardiolipin ug cardiomyosin, nga mga elemento sa myocardial. Ang bentaha sa kini nga mga pamaagi mao ang taas nga katukma sa pagtino sa kalagmitan sa mga pagbag-o sa pathological, ang kakulang sa piho nga pagbansay.
Aron mahibal-an ang usa ka sistema sa koagulasyon sa dugo, gihimo ang usa ka coagulogram.
Adunay daghang mga timailhan dinhi, ang mga nag-una mao ang ihap sa platelet, oras sa prothrombin, fibrinogen, oras sa thrombin, gi-aktibo nga partial thromboplastin nga oras, ug pagsulay sa ethanol.
Ang pamatasan sa platelet gikan sa 180 ngadto sa 320 Giga matag litro (o 10 hangtod 9 degree matag litro), oras sa prothrombin gikan sa 10 hangtod 16 segundos, fibrinogen gikan sa 2 hangtod 4 nga gramo matag litro, oras sa trombin gikan sa 12 hangtod 18 segundos ug ethanol pagsulay - usa dugang o minus.
Mga pamaagi nga diagnostic nga instrumento
Aron makumpirma o masaway ang diagnosis, gigamit ang mga instrumento nga pamaagi sa pagsusi sa lawas sa pasyente.
Ang paggamit sa kini nga mga pamaagi nagtugot sa pag-ila sa lugar nga localization sa sakit.
Dugang pa, ang paggamit sa espesyal nga mga pamaagi sa pag-usisa sa instrumento nga posible aron mahibal-an ang lebel sa pag-uswag sa sakit ug mahibal-an ang paggamit sa pipila nga mga pamaagi sa medikal nga pagkaladlad sa lawas.
Ang mga instrumento nga diagnostic nga pamaagi naglakip sa:
- X-ray sa dughan, x-ray sa mga ugat sa dugo (angiography - aortography, coronarography).
- Pagsukod sa presyon sa dugo nga adunay determinasyon sa indeks sa ankle-brachial.
- Electrocardiography, echocardiography.
- Dopplerograpiya o ultrasound sa mga ugat.
- Ang mga pagsulay sa stress aron mahibal-an ang degree sa myocardial ischemia.
- Ang MRI o MSCT sa mga arterya (aorta, mga sudlanan sa cerebral ug pagkunhod sa mga tumoy).
Sa radiograpiya sa mga organo sa lungag sa dughan, usa ka pagtaas sa gidak-on sa kasingkasing, nga mao ang mga wala nga departamento, usa ka pagtaas sa arko sa aortic, mga pathological bends, pagkalkula sa mga dingding sa mga sulud nakita. Posible ang aneurysms sa duha nga mga lungag sa kasingkasing ug aorta mismo. Ingon usab, kung ang pulmonary artery nahilambigit sa proseso, ang sumbanan sa pulso gipalambo tungod sa vascular nga sangkap.
Sa electrocardiography, kadaghanan sa mga pagbag-o dili hinungdanon, ug nag-una tungod sa myocardial ischemia. Ang mga pathologist sama sa mga timailhan sa wala nga ventricular hypertrophy, arrhythmias, ug usa ka pagbag-o sa pagpugong (blockade) nakita. Ang usa ka ECG gigamit sa pagdayagnos sa atherosclerosis sa kasingkasing.
Usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagdayagnos mao ang regular nga pagsukod sa presyur. Ang mga pasyente kinahanglan nga gitambagan sa pagsukod sa presyon sa dugo matag adlaw o kausa matag duha ka adlaw, magpadayon usa ka talaarawan sa mga sukod. Ang ingon nga pag-monitor makatabang aron mahibal-an ang pagsaka sa presyur sa mga una nga yugto ug malikayan ang pagtan-aw sa mga bakak nga mga indikasyon nga adunay "puting coat hypertension."
Atol sa pagsukod, ang indeks sa ankle-brachial usab gibanabana, nga mao, ang ratio sa presyon sa dugo sa abaga ug bukton. Ang normal nga rate alang sa ingon nga usa ka pagsukod gikan sa 1 hangtod sa 1.3.
Piho nga mga pagtuon aron mahibal-an ang vascular patency:
- angiography;
- dopplerograpiya;
- magnetic resonance imaging;
- nagkalainlain nga tomograpiya.
Ang Angograpiya usa ka sukwahi nga pagtuon sa mga ugat sa dugo, gilangkuban sa pagbutang sa mga pagkontra nga mga ahente sa agos sa dugo. Kini nga pamaagi nagtugot kanimo sa pagtino sa patente ug diametro sa mga ugat, paghanduraw ang lebel sa pagsapawan ug ang degree niini.
Ang Dopplerograpiya sa mga ugat sa dugo o ultrasound - usa ka kasayuran nga pagsusi, dugang sa mga posibilidad sa ibabaw, nagtino usab sa katulin sa dagan sa dugo sa mga sudlanan. Kasagaran, gihimo ang usa ka pagtuon sa duplex o triplex.
Ang mga pagtuon sa Tomographic karon ang labi ka hinungdanon nga mga pamaagi sa pagdayagnos alang sa pagtino sa mga plake sa atherosclerotic. Ang katinuud sa pamatasan parehas sa angiography - usa ka kontra nga ahente nga gi-injected intravenously ug ang pasyente gibutang sa usa ka tomograph.
Pinaagi sa paggamit sa MRI o CT, mahibal-an nimo ang istruktura sa mga ugat sa dugo, ang ilang lokasyon, deformations ug pag-overlap sa lumen, ang estado sa pag-agos sa dugo sa rehiyon ug collateral arteries.
Ang mga sintomas sa atherosclerosis gihulagway sa video sa kini nga artikulo.
