Ang pancreatic insulinoma usa ka talagsaong neoplasm nga naporma gikan sa mga selula sa beta. Kasagaran, ang ingon nga neoplasm adunay usa ka labi ka malalangon nga kinaiya, apan usab malignant sa 15% sa mga kaso sa pagkakita sa patolohiya.
Ang kini nga patolohiya gihulagway sa presensya sa awtonomous nga kalihokan sa hormonal, nga gilangkuban sa dugang nga pagtago sa insulin nga hormone, nga nagdala sa pag-uswag sa hyperinsulinism.
Ang insulin nagsugod nga dili mapugngan, nga nagpukaw sa panghitabo sa hypoglycemic syndrome.
Ang hypoglycemic syndrome usa ka tibuuk nga komplikado sa mga sintomas sa neuroglycopenic ug adrenergic.
Lakip sa tibuuk nga lainlaing mga hubag nga naporma sa mga tisyu sa pancreatic ug nagdugang nga kalihokan sa hormonal, kini nga matang sa neoplasm nagsakop hapit 70%.
Ang pag-uswag sa hypoglycemia sa insulinoma ug ang pagklasipikar sa neoplasms
Kasagaran, ang pag-uswag sa tumor natala sa mga tawo nga nag-edad 40 hangtod 60 ka tuig. Sa talagsa ra nga mga kaso, ang ingon nga patolohiya mahimong molambo sa pagkabata.
Ang panghitabo sa usa ka tumor mahimong mahitabo sa bisan unsang bahin sa pancreas. Ang mga kaso sa pagporma sa usa ka pathological focus wala makita sa lawas sa glandula, apan usab sa ikog ug ulo niini. Ang mga sukod sa mga insulinomas mahimo nga gikan sa 1.5 cm hangtod sa 2 cm ang diyametro.
Ang pag-uswag sa hypoglycemia sa presensya sa insulinoma sa mga tisyu sa pancreas nga nalangkit sa paghimo ug pagpagawas sa usa ka daghang kantidad sa insulin sa dugo.
Sa normal nga kahimtang, nga adunay pagkunhod sa gidaghanon sa glucose, adunay pagkunhod sa paghimo sa insulin pinaagi sa mga beta cells. Sa mga selula sa focus sa tumor, kini nga mekanismo sa regulasyon adunay kakulangan, busa, uban ang pagkunhod sa gidaghanon sa mga karbohidrat sa dugo, wala’y pag-uswag sa paggama sa insulin. Ang sobra nga hormone ang hinungdan sa hitsura sa mga sintomas sa hypoglycemic.
Kasagaran, ang dagway sa grabe nga mga timailhan sa hypoglycemic syndrome naobserbahan sa gabii, sa usa ka walay sulod nga tiyan o adunay dugay nga pagkagutom.
Depende sa kinaiyahan sa neoplasm, ang tanan nga mga insulinomas mahimong bahinon sa duha ka mga grupo:
- Ang mga neoplasma nga adunay kaarang nga kinaiya.
- Ang mga hubag nga adunay dili maayo nga kinaiya.
Pinauyon sa mga estadistika medikal, ang pag-uswag sa kini nga patolohiya sa mga babaye labi nga kanunay nga natala kaysa sa mga lalaki.
Sumala sa pangagpas sa kadaghanan sa mga doktor nga nagpahigayon pagpanukiduki, ang hinungdan sa pagpakita sa insulin nahimutang sa mga paglapas sa paglihok sa gastrointestinal tract nga naggikan ingon nga sangputanan sa pagkawala sa usa ka sakit.
Dugang pa, ang mga mosunud nga hinungdan mahimong makaapekto sa hitsura ug pag-uswag sa mga insulin sa mga tisyu sa pancreas:
- pagkapoy sa lawas ingon sangputanan sa dugay nga pagpuasa;
- malabsorption sa carbohydrates sa tinai;
- ang pag-uswag sa mahait o laygay nga enterocolitis;
- pagkalipay sa tiyan;
- pagkaladlad sa mga hilo sa atay nga tisyu;
- pagpalambo sa renal glucosuria;
- anorexia nga may kalabutan sa neurosis;
- ang panghitabo sa kakulang sa mga hormone sa thyroid;
- ang dagway sa usa ka mahait nga porma sa kakulang sa adrenal cortex nga adunay usa ka pagminus sa mga glucocorticoids ug lebel sa asukal;
- pagdili sa mga gimbuhaton sa anterior pituitary gland.
Ang insulin dili usa ka panulundon nga sakit ug panagsa ra, apan labi ka daghan kaysa ubang mga insuloma nga makadaot sa tisyu sa pancreatic.
Mga simtomas sa pancreatic insulinoma
Sa pag-uswag sa patolohiya, ang mga yugto sa paryente nga kaayohan gipalahi, gipulihan sa mga panahon sa gipahayag nga pagpakita sa pagpalambo sa hypoglycemia ug reactive hyperadrenalinemia.
Atol sa paryente nga kaayohan, ang patolohiya nagpadayag sa iyang kaugalingon nga dili maayo. Sa usa ka tawo sa niining panahon sa panahon adunay lamang nga dugang nga gana sa pagkaon ug katambok molambo.
Sa panahon nga gilitok nga mga pagpakita sa hypoglycemia ug reaktibo nga hyperadrenalinemia ingon sangputanan sa mga kapakyasan sa paglihok sa mga mekanismo sa pagpahiangay sa sentral nga nerbiyos nga sistema ug ang mga epekto sa mga hinungdan nga anti-insulin, ang usa ka akusasyon nga pag-atake sa hypoglycemic.
Kasagaran, ang pag-uswag sa mga seizure naobserbahan sa usa ka walay sulod nga tiyan sa buntag. Dugang pa, kini nga panghitabo mahimong mahitabo sa presensya sa taas nga mga pahulay tali sa kan-anan. Sa pag-uswag sa usa ka pag-atake, ang mga sintomas nagpakita sa usa ka mahait nga pagtulo sa konsentrasyon sa glucose sa dugo. Ang timailhan mahimong mahulog sa lebel sa 2.5 mmol / litro ug bisan sa pipila ka mga kaso nga labing ubos.
Ang mga sintomas sa neuroglycopenic nga kinaiya sa kini nga sakit susama sa ordinaryo nga sakit sa psychiatric o neurological.
Gibati sa mga pasyente ang kahuyangan sa kaunuran, ang kalibog nahitabo, grabe ang sakit sa ulo.
Sa pipila ka mga kaso, ang mga paglagaw mahimong ubanan sa hitsura sa dili kasagaran nga psychomotor agitation:
- Ang pagtaas sa pagkabalaka sa motor makita.
- Adunay usa ka panghinabo nga pagbati sa kataas.
- Ang mga panagway makita.
- Adunay mga pag-atake sa dili hinungdan nga agresyon.
- Ang pagkamaayo sa pagsulti makita.
Ang sistema sa simpatiko-adrenal nga tubag sa usa ka pag-atake sa hypoglycemic pinaagi sa pagpakita sa kusog, bugnaw nga singot, ang dagway sa dili makatarunganon nga pagbati sa kahadlok, ug pagpauswag sa tachycardia.
Sa dugang nga pag-uswag sa pag-atake, ang mga epileptiko nga mga seizure, nagpakita, nawala ang pagkawala sa panimuot, ug adunay usa ka koma.
Ang kahupayan sa mga timailhan sa usa ka pag-atake gidala pinaagi sa intravenous administrasyon sa usa ka solusyon sa glucose.
Ang pag-uswag sa usa ka pag-atake sa hypoglycemic mahimong makapukaw sa usa ka atake sa kasingkasing ug lokal nga kadaot sa sistema sa nerbiyos. Adunay usa ka higayon sa pagpalambo sa usa ka coma sa insulin.
Ang panghitabo sa laygay nga hypoglycemia sa presensya sa insulinoma naghagit sa hitsura sa mga sakit sa paglihok sa sentral nga gikulbaan nga sistema, nga nagdala sa usa ka epekto sa gidugayon sa yugto sa paryente nga kaayohan.
Sa agwat tali sa mga pag-atake, nakita ang pagkadaot sa panan-aw ug panumduman.
Kasagaran, bisan human sa pagtangtang sa focus sa tumor, ang pasyente adunay pagkunhod sa mga abilidad sa intelektwal, nga nagdala sa pagkawala sa miaging kahimtang sa sosyal sa pasyente.
Diagnosis sa pancreatic insulinoma
Sa pasiuna nga pagsusi, ang nagtambong doktor ingon usa ka sangputanan sa survey nahibal-an ang presensya sa mga pathologies sa pag-obra sa pancreas sa labing duol nga paryente sa dugo.
Dugang pa, ang proseso sa survey nagpadayag kung ang una nga mga timailhan sa presensya sa mga sakit sa pathological nagpakita.
Aron mahibal-an ang presensya sa mga insulin, komplikado nga mga pagsulay sa laboratoryo, mga pagsusi sa visual instrumental ug pagsulay sa laboratoryo gihimo
- Ginahimo ang usa ka pagsulay sa pagpuasa, nga gilangkuban sa tinuyo nga paghagit sa hypoglycemia ug ang Whipple triad nga sagad sa tumor.
- Aron mapukaw ang usa ka kahimtang sa hypoglycemic, gigamit ang usa ka ahente medikal nga naglangkob sa exogenous insulin sa komposisyon niini - gihimo ang usa ka pagsulay nga gipugngan sa insulin. Sa kini nga kaso, ang usa ka hataas nga sulud sa C-peptide sa dugo gipadayag sa usa ka ubos nga lebel sa glucose.
- Gihimo ang usa ka pagsulay sa provocation sa insulin, nga gilangkuban sa intravenous administration sa glucagon o glucose, nga nagpukaw sa pagpagawas sa insulin. Pinaagi sa kantidad sa ejected nga insulin, gihukman ang presensya sa usa ka focus sa tumor.
Kung ang mga pagtuon nga gihimo nga gihatag naghatag usa ka positibo nga sangputanan, nan ang dugang nga mga pagtuon gihimo.
Alang niini, gigamit ang mosunud nga pamaagi sa pagdayagnos:
- Ultrasound sa pancreas;
- MRI
- pancreatic scintigraphy;
- pinili nga angiography;
- pancreatic intraoperative ultrasonography;
- laparoscopy sa diagnostic.
Kung nagpahigayon usa ka pagsusi sa insulinoma kinahanglan mailhan gikan sa mga panudlo sama sa:
- Alkoholiko ug droga hypoglycemia.
- Ang kanser sa adrenal.
- Ang kakulangan sa pituitary ug adrenal.
- Galactosemia.
- Dumping syndrome.
Human nga gipahigayon ang usa ka komplikado sa mga kinahanglan nga pagsusi, nagsugod sila sa pagtambal sa tumor.
Pagtambal sa Pancreatic Insulinoma
Ang labing kanunay nga pagtambal alang sa insulin mao ang operasyon.
Ang kantidad sa interbensyon sa pag-opera nagdepende sa kadako sa focus sa tumor ug sa lugar nga localization niini.
Sa pipila ka mga kaso, gihimo ang usa ka insulinectomy o resection sa pancreatic tissue.
Ang kalampusan sa operasyon gisusi sa dinamikong pagtino sa lebel sa glucose sa lawas sa panahon sa pagpangilabot.
Ingon usa ka sangputanan sa operasyon, ang dagway sa mga komplikasyon sa postoperative, nga ingon sa mga mosunod:
- pagpalambo sa wala sa tiyan;
- Giporma ang pancreatic fistulas;
- nagkaayo ang peritonitis.
Kung ang operasyon sa tumor dili ma-operahan, dayon gihimo ang konserbatibo nga pagtambal, gigamit ang mga pamaagi aron mapugngan ang pagpalambo sa hypoglycemia, ang mga seizure kontrolado sa glucagon, adrenaline, glucocorticoids ug norepinephrine.
Sa pasiunang yugto sa pagpauswag sa patolohiya, girekomenda nga pagkaon ang mga pasyente nga adunay taas nga sulud sa karbohidrat.
Kung ang mga timailhan sa pagkadaut sa samad sa tumor nakita, ang mga kurso sa chemotherapy gihimo pinaagi sa doxorubicin o streptozotocin.
Ang kusog nga chemotherapy dili garantiya sa pagkaayo ug nagdugang sa risgo sa pagkamatay hangtod sa 60%
Ang kadaghan sa hingpit nga pagkaayo kung gigamit ang pamaagi sa pagtambal nga maabot 90%.
Atol sa pagtambal sa mga neoplasma, ang pagkaon kinahanglan nga pag-usisa sa radikal; dugang pa, kinahanglan gamiton ang fractional diet. Ang kadaghan sa pagkaon kinahanglan labing menos lima ka beses sa usa ka adlaw. Ug gamay nga bahin sa pagkaon ang kinahanglan gamay.
Ang tanan nga mga pasyente nga adunay giila nga insulinoma kinahanglan ibutang sa usa ka dispensary account sa usa ka endocrinologist ug usa ka neurologist.
Aron malikayan ang pag-uswag sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic, mahimong gamiton ang mga alternatibong pamaagi sa pagtambal nga epektibo nga makontrol ang lebel sa asukal sa dugo sa pasyente.
Pagkilala sa mga insulin
Ang kalagmitan sa pagbawi sa pasyente pagkahuman sa paglihok sa operasyon sa tumor site gikan sa 65 hangtod 80%.
Ang mas sayo nga usa ka patolohiya nga pormasyon nakit-an, mas taas ang posibilidad nga maulian ang pasyente pagkahuman sa angay nga pagtambal ug labi ka dali nga mga pagbag-o nga mahitabo sa pag-andar sa sistema sa nerbiyos mahimong matul-id
Ang pagsugod sa kamatayon human sa operasyon nakita ang 5-10% sa mga kaso. Mga 3% sa mga pasyente ang nakasinati sa pagkalaglag sa postoperative.
Ang usa sa napulo nga mga pasyente adunay usa ka malignant nga pagkabulok sa focus sa tumor. Sa kini nga kaso, ang nagguba nga pagtubo sa tumor ang gitakda. Dungan nga pagtubo sa panguna nga pokus, ang pagporma sa mga metastases sa layo nga mga organo ug sistema sa lawas sa pasyente mahitabo.
Sa presensya sa pagkadaut, ang prognosis dili mapuslan, mga 60% lamang sa mga pasyente nga mabuhi sa duha ka tuig pagkahuman sa operasyon.
Kung adunay usa ka kasaysayan sa sakit, ang mga pasyente kinahanglan nga mag-adjust sa ilang pagkaon ug biyaan ang dili maayo nga mga batasan. Dugang pa, kinahanglan nga kanunay kang magpa-eksamin sa usa ka pasilidad sa medikal bisan sa kausa sa usa ka tuig. Ang eksaminasyon kinahanglan nga maglakip sa determinasyon sa lebel sa glucose sa dugo plasma sa pasyente.
Ingon usa ka lagda, ang pag-uswag sa patolohiya nagdala sa pagsugod ug pag-uswag sa pancreatitis sa lawas sa pasyente.
Ang Insulinoma gihulagway sa video sa kini nga artikulo.
