Ang Retrograde pancreatocholangiography usa ka pagsusi nga gihimo gamit ang usa ka espesyal nga compound nga radiopaque.
Ang mga timailhan alang sa pagsusi mao ang pagduha-duha sa presensya sa mga sakit nga labaw sa piho nga organ, ingon usab ang nakababag nga jaundice.
Ang dili maayo nga pagdayagnos ug pagkawala sa pagtudlo sa usa ka angay nga pagtambal alang sa sakit sa pancreatic mahimong mosangput sa mga komplikasyon, nga mao ang cholangitis ug pancreatitis.
Ang mga nag-unang katuyoan sa survey mao ang:
- ang pag-establisar sa hinungdan sa mekanikal nga jaundice;
- pagkakita sa kanser;
- pagtino sa lokasyon sa mga gallstones, ingon man mga stenotic nga lugar nga naa sa pancreas ug bile ducts;
- pagkakita sa mga pagkalaglag sa mga dingding sa mga ducts hinungdan sa trauma o operasyon.
Gisusi sa mga doktor ang bisan unsang mga abnormalidad sa kahimsog sa kahimsog sa pasyente ug sa presensya sa pagdugo. Ang usa ka normal nga kahimtang mao ang pagbati sa kasubo, spasmodic pain ug flatulence sa daghang oras pagkahuman sa pamaagi, apan kung adunay usa ka kapakyasan sa respiratoryo, hypotension, sobra nga pagpapawis, bradycardia o laryngospasm, kinahanglanon dayon ang medikal nga atensyon, dugang nga mga pagsulay ug pagtuon, ingon man pagtambal . Ang tanan nga hinungdanon nga timailhan sa kahimtang sa pisyolohikal nga pasyente girekord matag 15 minuto sa una nga oras human sa katapusan sa pamaagi, unya matag tunga nga oras, oras ug 4 nga mga oras sulod sa 48 nga oras.
Ang pasyente gidili sa pagkuha sa pagkaon ug likido hangtod, hangtod ang pagpahiuli sa natural nga pagsuka sa refom. Sa diha nga ang pagkasensitibo sa mga dingding sa larynx mobalik, nga mahimong susihon sa usa ka spatula, ang pipila nga mga pagdili sa pagkaon gikuha. Aron mahupay ang gamay nga kasakit sa tutunlan, girekomenda nga gamiton ang pagpahumok sa mga lozenges, ingon man usab paghugas sa usa ka espesyal nga solusyon.
Pagpangandam alang sa pamaagi
Ang endoscopic retrograde pancreatocholangiography, sama sa uban pang mga pamaagi sa pagsusi, nanginahanglan una nga pag-andam sa pasyente. Una kinahanglan nimo ipatin-aw sa pasyente ang punoan nga katuyoan niini nga pagtuon.
Sa laing pagkasulti, gipatin-aw sa doktor nga sa tabang sa retrograde pancreatocholangiography posible nga mahibal-an ang kinatibuk-ang kahimtang sa mga internal nga organo, nga mao ang atay, pancreas ug apdo.
Sa wala pa ang pamaagi, ang pasyente kinahanglan nga maglikay sa pagkaon pagkahuman sa tungang gabii. Ingon usab, ang doktor naghatag usa ka detalyado nga paghulagway kung giunsa ang pamaagi nga himuon. Pananglitan, sa panahon sa pagsusi, ang mga pasyente mahimo nga makasinati sa usa ka gag reflex. Aron mapugngan kini, gigamit ang usa ka espesyal nga solusyon sa anestisya. Kini makatilaw sa dili maayo ug hinungdan sa usa ka pagbati sa paghubag sa lansang sa dila. Sa ingon, ang pasyente adunay kalisud sa pagtulon. Dugang pa, gigamit ang usa ka espesyal nga pagsuyup, nga naghatag sa libre nga pagtangtang sa laway.
Ang bisan unsang pamaagi sa medisina nanginahanglan labing taas nga kalingawan sa bahin sa pasyente. Gihimo kini dili lamang aron mapahigayon ang usa ka komportable nga pagsusi, apan aron makuha usab ang labing tukma nga sangputanan. Tungod niini, kanunay ang pasyente gihatagan sa mga tambal nga tambal, samtang siya nagpabilin nga nahunahunaan.
Ang posible nga mga side effects kinahanglan usab nga mapasidan-an nga daan aron nga mas gamay nga mga pangutana ang direktang motungha sa pagsusi. Pagkahuman sa eksamin, ang pipila ka mga pasyente mahimo nga makasinati og sakit nga tutunlan sa 3-4 ka adlaw.
Sa wala pa ang eksaminasyon, gikinahanglan ang pag-establisar sa pagkasensitibo sa pipila nga mga produkto ug mga radiopaque nga mga butang, nga mahimong makaapekto sa resulta ug sa proseso sa eksaminasyon mismo.
Ang pamaagi sa pagsusi sa endoskopiko
Ang endoscopic retrograde pancreatocholangiography usa ka labi ka komplikado nga pamaagi nga dili lamang angay nga pagpangandam, apan usab pagsunod sa tanan nga mga rekomendasyon alang sa pamaagi.
Adunay usa ka piho nga pagkasunod-sunod sa mga eksaminasyon, ug ang matag pasyente adunay higayon nga mahibal-an ang ilang mga kaugalingon niini nga abante aron adunay ideya sa unsay naghulat kaniya.
Sa kinatibuk-an, kini nga pamaagi gamit ang endoscopy gihimo sa mga yugto. Sa sinugdan, ang pasyente gi-injected intravenously nga adunay solusyon nga 0.9% sodium chloride sa kantidad nga 150 ml, pagkahuman niini ang mucous membrane gitagad sa usa ka solusyon sa lokal nga anestisya. Ang epekto sa paggamit niini nga anestisya mahimong mamatikdan sulod sa mga 10 ka minuto. Atol sa irigasyon sa mucous membrane sa tutunlan, ang pasyente kinahanglan nga maghawid.
Pagkahuman niana:
- Ang pasyente naghigda sa iyang wala nga kilid. Dugang pa, gigamit ang usa ka tray sa kaso nga pagsuka, ingon man usa ka tualya. Aron maminusan ang peligro sa usa ka pangandoy nga epekto, ang pag-agos sa laway kinahanglan nga dili mapahamtang, diin gigamit ang usa ka baba.
- Kung ang pasyente dali nga nahimutang sa wala nga kilid ug ang tanan nga dugang nga mga kasangkapan ug mga aparato giandam, gihatagan siya mga tambal sama sa diazepam o midazolam sa kantidad nga 5-20 mg. Kung gikinahanglan, gigamit ang usa ka narcotic analgesic.
- Sa diha nga ang pasyente mosulod sa entablado sa usa ka kahimtang sa antok, ingon sa makita gikan sa hayag nga sinultihan, siya gitagik sa unahan ug gihangyo nga ablihan ang iyang baba.
- Sunod, gipaila sa doktor ang endoscope, samtang gigamit niya ang tudlo sa indeks alang sa kasayon. Ang endoscope gisal-ot sa luyo sa lungon sa larynx ug giduso balik sa parehas nga tudlo aron dali maablihan. Pagkahuman sa pag-agi sa bungbong sa posterior pharyngeal ug pagkab-ot sa taas nga esophageal sphincter, kinahanglan nga itul-id ang liog sa pasyente aron mapadayon ang pagsulud sa instrumento. Sa diha nga ang doktor nakapasa sa taas nga esophageal sphincter, gipadayon niya ang instrumento pinaagi sa visual control.
Kung ibalhin ang endoskopyo sa tiyan, kinahanglan aron masiguro nga ang luwas nga pag-agos sa laway sigurado.
Kumusta ang pamaagi?
Gawas sa mga butang nga gihulagway sa ibabaw, daghang mga panghitabo ang gipadayon.
Human maabot ang usa ka bahin sa tiyan gamit ang endoskopyo, gipaila ang hangin pinaagi niini. Sunod, himua ang himan ug ipasa ang duodenum. Aron dugang nga pag-agi sa tinai, gikinahanglan nga moliko ang tibuuk nga endoscope, ug ibutang ang pasyente sa iyang tiyan. Aron ang mga bungbong sa tinai ug sphincter aron hingpit nga mag-relaks, kinahanglan ipakilala ang usa ka anticholinergic drug o glucagon.
Pagkahuman gipaila ang usa ka gamay nga hangin pinaagi sa endoscope, gi-install kini aron makita nimo ang Vater nipple pinaagi sa optical nga bahin. Pagkahuman, pinaagi sa channel sa endoscope, gipaila ang usa ka cannula nga adunay espesyal nga substansya, nga gipasa sa parehas nga nipple nga direkta sa hepatic-pancreatic ampoule.
Ang paghanduraw sa mga ducts gidala sa ilalum sa kontrol sa usa ka fluoroscope, nga gihatag sa pagpaila sa usa ka espesyal nga ahente nga kontra. Sa pagpaila sa kini nga sangkap, kinahanglan ang pagsundog. Pagkahuman sa tanan nga magamit nga mga litrato gikuha ug gisusi, gitugotan ang pasyente nga magbag-o sa posisyon.
Ang cannula gikuha human mahuman ang eksaminasyon, samtang ang mga sampol nga preliminarily gikuha alang sa pagsusi sa kasaysayan ug cytological.
Ang pagsusi nanginahanglan og mabinantayon nga pag-monitor sa kahimtang sa pasyente, tungod kay adunay posibilidad nga adunay mga komplikasyon. Pananglitan, ang cholangitis mahimong mahitabo, diin adunay pagtaas sa temperatura, ang presensya sa mga pangurog, arterial hypertension, ug uban pa. Ang akreat pancreatitis nagpakita sa kaugalingon sa porma sa kasakit sa tiyan, usa ka dugang nga lebel sa amylase, kanunay nga hyperbilirubinemia, ug uban pa.
Adunay mga piho nga contraindications alang sa eksaminasyon sa endoskopiko. Pananglitan, ang mga mabdos nga babaye gidili sa paghimo sa kini nga operasyon, tungod sa kamatuoran nga ang posibilidad sa usa ka teratogenic nga epekto nagdugang.
Ang presensya sa makatakod nga mga sakit, mahait nga mga sakit sa pancreas, ingon man ang kasingkasing ug baga, ug ang uban pang mga sakit sa lawas usa usab ka kontra sa kini nga pamaagi. Busa, ang pancreatic MRI mahimong kinahanglanon aron mahibal-an ang kahimtang sa internal nga organo. Kung gusto nimo, mahimo nimo nga mabasa ang mga review sa pamaagi aron makuha ang mas tin-aw nga litrato.
Mahitungod sa pagdayagnos ug pagtambal sa pancreatitis gihubit sa video sa kini nga artikulo.
