Ang pagpakig-away batok sa vascular atherosclerosis karon usa ka prayoridad sa tibuuk nga komunidad sa medisina. Sumala sa World Health Organization (WHO), kini nga sakit una sa usa nga hinungdan sa mga sakit sa cardiovascular nga adunay labing kadaghan nga namatyan. Hapit kanunay, ang mga pagbag-o sa atherosclerotic mao ang sukaranan sa stroke, atake sa kasingkasing, trophic ulcer ug uban pang mga sakit.
Ang atherosclerosis usa ka samad sa sulod ug tunga nga lamad sa mga sudlanan pinaagi sa kolesterol, libre nga tambok ug triglycerides, nga gisundan sa mga sakit sa sirkulasyon sa usa ka partikular nga organo o tisyu.
Adunay duha ka yawe nga teyorya alang sa pagpakita sa atherosclerosis, nga ang matag usa adunay katungod sa kinabuhi. Ang una mao ang hemodynamic, o teorya sa kadaot. Kini nag-ingon nga ang hinungdan sa pagpaayo sa tambok nga paglapas sa integridad sa intima sa barko. Mahitabo kini tungod sa pagkontak sa usa ka makatakod nga ahente (virus, mycoplasma, fungus, bacteria), pagsalakay sa parasitiko, traumatic injury, usa ka reaksiyon sa alerhiya, gawasnon nga pisikal (lainlain nga matang sa radiation) o kemikal (mga tambal nga adunay mga cytotoxic effects, additives sa pagkaon, mga hilo ) Ang sakit nga hypertensive, nga usa sa mga panguna nga hinungdan, lahi sa konteksto sa kini nga teorya. Pagkahuman niini, ang kabag-ohan sa dingding sa selyo nagbag-o, ug ang lipid mass nahimong labi ka dali nga makasulod.
Ang ikaduha, metabolic o receptor, nagbutang sa etiology sa tumoy sa pagkadaot sa tambok ug metabolismo sa karbohidrat, ang panag-uban sa dili kompleto nga pagbulag sa mga metabolite sa mga sensitibo nga receptor sa sulud nga sulud sa sulud. Ang maayo nga regulasyon sa neurohumoral sa estado sa lamad sa pagbaga natanggong, ug ang endothelial cell sa dingding nahimong usa ka dali nga lugar alang sa pagpaayo sa lipid.
Unsa nga mga pagbag-o ang nahitabo sa bungbong sa sapa?
Ang pathogenesis sa sakit usa ka paglapas sa balanse sa low density sa lipoproteins (LDL) ug taas nga density (HDL). Gibalhin nila ang kolesterol alang sa pagproseso sa usa ka aktibo nga porma aron makasulod sa synthesis sa mga hormone ug phospholipids sa lawas. Apan kung ang kalambigitan tali sa HDL ug LDL gub-on ingon 4 hangtod 1, ang mga paggamit sa mga enzyme napakyas ug ang makadaot nga tambok moabut sa nagpalibut nga pool.
Sa parehas nga oras, ang porma sa transportasyon nga high-density nagdala sa deactivated lipid sa adipose tissue o pagakuhaon usab kini sa gawas.
Sa usa ka dili balanse, nagsugod kini nga dili mawala, mao nga ang mga metabolite nalangan sa tanan nga paagi, labi na sa sulod sa choroid - kini ang pathophysiology sa proseso.
Ang pag-uswag sa mga dili mausab nga mga pagbag-o dili mahitabo dayon, dinhi ang usa ka tin-aw nga proseso nga giparking mailhan:
- Lakang sa Dolipid. Karon wala’y deformation o disorganisasyon ang ingon, usa ra ka gamay nga mucoid swelling, hypercholesterolemia (taas nga kolesterol sa dugo) ug nagdugang nga pagkamatagut sa cell wall. Apan karon ang mga hinungdan sa peligro - sobra sa timbang, diyabetes, sakit sa thyroid, pagpanigarilyo, usa ka dali nga pagkinabuhi, taas nga presyon sa dugo - magsugod sa pagpalala sa kahimtang ug ang tanan moagos sa sunod nga yugto.
- Yugto sa lipid, lipoidosis. Kung ang mga tambok mosulod sa selyula, nawala ang gimbuhaton ug dili dali nga pagtubag sa kalawom. Ang nabaho nga kabhang karon naglangkob sa foamy detritus, ug ang selula mismo gitawag nga xanthoma, nga gihubad ingon "dilaw." Sa nakit-an nga mata, mahimo nimong makit-an ang mga spot sa grasa ug mga streaks nga nagtabon sa sudlanan. Bisan sa kini nga yugto, ang usa ka epektibo nga away batok sa atherosclerosis mahimong ipatuman sa mga medikal nga pamaagi. Ang paglikay makatabang usab nga dili maghulat alang sa dugang nga pag-uswag sa proseso sa pathological.
Ang katapusan nga yugto mao ang atheromatosis ug dugang nga mga komplikasyon. Kung ang infiltrate naa na sa sulod sa selula, nagsugod ang usa ka kadena sa mga sukod sa pagtubag sa lawas, nga nagkagrabe ang proseso. Ang paghimo sa platelet sa site sa atherosclerosis modala ngadto sa usa ka thrombus ug dugang nga embolism, pag-ayo sa lumen.
Ang pagtubo sa mga filament nga fibrin dili malikayan nga nagdala sa pagkabulok sa espesyal nga tisyu nga naglinya sa barko, ug sa lugar niini adunay usa ka sukaranan nga tisyu nga nagkadugtong. Ingon usa ka sangputanan, ang naumol nga istruktura mahimong matunaw sa mga asin nga calcium, nga himuon kini nga patolohiya sa pag-opera. Posible usab ang usa ka pagkalaglag sa barko, nga sa kaso sa usa ka daghang tubo nga caliber, sama sa aorta, halos dili kalikayan nga nagdala sa kamatayon.
Tingali ulceration sa samad.
Modernong klasipikasyon sa atherosclerosis
Ang pag-uuri gibase sa prinsipyo sa pag-localize sa plake.
Ang sangputanan ug pagtambal nagdepende sa lugar diin nahimutang ang nag-una nga focus.
Ang lugar sa lokalisasyon kinahanglan nga ikonsiderar kung adunay usa ka problema.
Ang mga nag-unang mga lugar sa kadaot naglakip sa:
- Aorta. Sa kini nga kaso, ang pinakadako nga arterio mao ang vessel sa lawas sa tawo. Tungod niini, nawala ang pagkaabtik niini, ang kaarang sa pagtubag sa dali nga pagbag-o sa mga pagbag-o sa rate sa kasingkasing ug presyon sa dugo. Ang kuta nahimong gahi ug madunot. Kasagaran sa kini nga variant sa sakit, sa ubos, diastolic pressure nga pagtaas, tungod kay ang pagsukol sa peripheral flow sa dugo nagdugang. Ang mahimo nga mga sangputanan mao ang arterial hypertension, aortic aneurysm ug ang pagkahugno niini.
- Mga coronary artery. Kini ang mga sudlanan nga nag-amuma sa kasingkasing - usa sa labing kaon nga mga organo sa mga termino sa mga sustansya ug oxygen. Kung ang sirkulasyon sa dugo sa myocardium mikunhod, nagdugang ang hypoxia, nga nakaagi sa kadaot sa ischemic. Kini ang hinungdan sa panguna nga sakit sa mga tigulang - myocardial infarction.
- Ang utok. Kung ang atherosclerosis mahitabo sa pool sa kinatibuk-an o internal nga carotid artery, maingon man ang vertebral, nagsulti sila sa porma sa cerebral niini. Ang mga simtomas sa kini nga kaso dili magpakita sa iyang kaugalingon nga dali, apan menacingly - kapansanan nga panumduman, pagkatulog, koordinasyon, pag-andar sa cognitive. Ang mga thrombogenic nga epekto sa atherosclerotic nga mga plake mahimong mosangpot sa cerebral thromboembolism, ischemic stroke.
Usa usab sa mga nag-unang lugar sa kadaot mao ang mga sudlanan sa mga tiil. Atherosclerosis obliterans sa mga ubos nga tumoy nagdala sa pasyente sa grabe nga kahasol tungod sa gipahayag nga sakit nga sintomas.
Ang Physiology mao ang dili maayo nga pagpaayo sa mga asido gikan sa mga kaunuran sa mga tiil, nga giporma pagkahuman sa pag-ehersisyo ingon usa ka produkto sa gawas. Labi na niini ang lactic acid. Ang ingon nga pasyente dili makalayo sa layo tungod sa dili mabag-o nga kasakit nga nawala human mohunong.
Sa mga advanced nga kaso, ang kasakit naa sa palibot sa orasan ug gipakusog sa gabii, ug ang paa gitabunan sa pula-dilaw nga hemorrhage ug trophic ulcers
Kini kaniadto usa ka direkta nga timailhan alang sa amputation, apan karon adunay mga modernong pamaagi sa endovascular aron malikayan ang humok nga mga nekrosis sa tisyu.
Ang mga bahin sa sakit nga adunay kadaot sa kidney
Tingali ang pagtubo sa usa ka sakit sa vascular nga sistema sa mga amimislon.
Ang Arteriarenalis, nga nagdala sa dugo sa kidney, adunay usa sa labing daghang presyon sa dugo aron mahuptan ang normal nga pagsala. Busa, kini usa ka una nga nakaagi sa mga pagbag-o sa pathological.
Sa kini nga kahimtang, ang vasorenal hypertension nagsugod - usa ka malig-on nga pagtaas sa presyon sa dugo. Ang ingon nga usa ka simtomas mao ang una nga pasidaan bahin sa pag-uswag sa atherosclerosis sa mga arteryal sa renal.
Ang mga mesenteric artery mahimo usab nga apektado. Ang thrombosis niining mga puno nga puno sa dugo nga nagpakaon sa mga tinai dili malikayan nga nagdala sa makahadlok nga septic inflammation - us aka gangren.
Ang una nga mga timailhan sa sakit nga "buko sa tiyan" - usa ka mahait nga kasakit sa tiyan, susama sa colic.
Sa sukod sa samad, ang klasipikasyon mao ang mga musunud:
- Ang yano nga gipahayag (hangtod sa 6% sa tibuuk nga gibag-on sa dingding, hangtod sa 12% sa lugar nga endothelium, ug hangtod sa usa ka kwarter sa sudlanan ang gilakip sa proseso sa pathological).
- Grabe (dili moubos sa 50% sa tibuuk nga gibag-on sa dingding ang apektado).
- Gipahayag (ang paglusot nakasulod labaw pa sa 50% sa gibag-on, sa tinuud).
Kinahanglan nga ipiho sa klinika kung giunsa ang pagkadaot sa tisyu sa ischemic.
Base sa kini nga mga datos, ang klasipikasyon sa klinikal mao ang mga musunud.
Ang mga pagbag-o sa mga panguna nga organo dili kritikal, apan ang mga lugar sa kadaot sa ischemic nakita. Grabe nga stenosis, dugo nga agos sa ubos sa normal.
Depende sa presensya sa thrombosis, adunay mga nekrosis nga gamay ug kadako, mga pagpakita sa klinika gikan sa kadaot sa mga target nga organo, usa ka gipahayag nga komplikado nga sintomas. Ang vaskular fibrosis ug kapakyasan sa target sa organ nga kapakyasan. Makita ang mga samad sa ibabaw sa ilang nawong, mga hemorrhage sa stroma, parenchyma.
Pagtambal ug paglikay sa sakit
Sa wala pa pagdesisyon sa teknik ug pag-ayo sa pasyente, ang espesyalista nagreseta sa espesyal nga eksaminasyon sa laboratoryo ug instrumental.
Naghatag sila usa ka oportunidad sa pagkolekta sa kompleto nga kasayuran bahin sa pag-uswag sa sakit.
Sa proseso sa pagsusi mahibal-an ang eksaktong lokasyon, ang lebel sa kadaot ug ang tanan nga kinahanglan nga datos sa kasaysayan sa medisina.
Ang pagdayagnos gihimo sa mosunod nga mga paagi:
- Koleksyon sa datos, reklamo sa pasyente ug kinatibuk-ang pagsusi.
- Ang biochemical test sa dugo aron mahibal-an ang konsentrasyon sa kolesterol, HDL, LDL, chylomicrons, gawasnon nga nagpalibut sa triglycerides, mga marker sa kadaot sa mga target nga organo (baga, atay, kidney, kasingkasing, utak).
- Ang Ultrasonography (ultrasound) gamit ang Doppler nga epekto. Ang kini nga pamaagi posible nga mahibal-an ang gigikanan sa plake, ang lebel sa pag-uswag, localization, lebel sa stenosis, ang kapuslanan sa pag-agos sa dugo, ang katulin niini, ug ang rheological nga mga kabtangan sa dugo.
- Angiography ingon usa ka pagpangandam alang sa interbensyon sa operasyon, tungod kay kauban niini, ang mga indibidwal nga bahin sa istruktura sa mga ugat sa dugo nakita.
- Humok nga tisyu MRI.
Kung ang yugto sa sakit sayo sa sayo, nan bisan ang adunay katakus nga paglikay adunay epekto. Naglakip kini sa paghunong sa pagpanigarilyo, pagkonsumo sa daghang mga antioxidant sa porma sa mga bitamina, fiber, prophylactic nga paggamit sa gagmay nga dosis sa alkohol aron matunaw ang mga atherosclerotic nga mga plake, kasarangan nga pisikal nga kalihokan aron mapalambo ang sirkulasyon, terapiya sa pagdiyeta, paglimite sa mga tambok sa trans ug asin sa pagkaon, tincture ug decoctions.
Kung ang sakit nawala na ug puno sa mga komplikasyon, gigamit ang ingon nga mga droga:
- Ang mga inhibitor sa pagsuyup sa kolesterol (cholestyramine).
- Ang mga inhibitor sa synthesis ug pagbalhin sa kolesterol sa lawas (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) usa ka kanunay nga gigamit nga solusyon sa pharmacological nga adunay daghang basehanan nga ebidensya.
- Stimulants sa metabolismo ug pagpagawas sa kolesterol gikan sa lawas (Essentiale).
- Ang mga tambal nga nagpili sa pagpaubos sa triglycerides sa dugo (Fenofibrate, Nicotinic acid).
- Direct antioxidants (tocopherol - bitamina E, ascorbic acid - bitamina C).
- Dili direkta nga antioxidants (methionine, glutamic acid).
- Angioprotectors (Prodectin, Dicinon, Quertin).
Ang pag-opera alang sa pagtambal sa atherosclerosis nga adunay usa ka taas nga lebel sa kalagmitan hingpit nga nahupay ang pasyente gikan sa usa ka kahimtang nga naghulga, nga gibiyaan lamang siya aron makontrol ang diyeta ug mahuptan ang normal nga mga ugat sa dugo. Ang pag-opera mao ang balloon angioplasty o stenting.
Ang mga hinungdan ug klasipikasyon sa atherosclerosis gihisgutan sa video sa kini nga artikulo.
