Atherosclerotic plake sa carotid artery: operasyon ug gasto sa pamaagi

Ang carotid atherosclerosis usa ka grabe, sunud-sunod nga pag-uswag sa sakit diin ang mga atherosclerotic plaques ideposito sa mga dingding sa carotid arteries.

Ang panguna nga hinungdan sa kini nga patolohiya mao ang usa ka dugang nga lebel sa kolesterol, sa partikular nga may kalabutan sa mga low density lipoproteins.

Ngano nga ang arteriosclerosis sa mga carotid arteries mitumaw ug unsa ang kuyaw?

Ang atherosclerosis usa ka sakit nga polyetiological. Adunay usa ka dako nga gidaghanon sa mga hinungdan nga mahimo’g maghagit sa hitsura sa usa ka sakit sa lawas sa tawo. Lakip sa tibuuk nga mga hinungdan sa sakit, adunay daghang kasagaran.

Ang labing kasagarang mga hinungdan sa sakit mao ang:

• Sa edad nga kapin sa 40 ka tuig.
• Ang mga kalalakin-an nag-antos gikan sa pagpaubos sa mga plake sa kolesterol upat ka beses nga mas kanunay kaysa sa mga babaye.
• Ang pagpanigarilyo nga direkta nga hinungdan sa grabe nga kadaot sa vascular tungod sa mga pagbag-o sa istruktura sa ilang mga dingding.
• Sobrang timbang.
• Diabetes mellitus, panguna sa ikaduha nga tipo.
• Ang mga sakit sa hormonal, lakip ang dili balanse nga mga hormone sa thyroid ug pagsugod sa menopause sa mga babaye.
• Pag-abuso sa alkoholiko.
• Usa ka hinungdanon nga papel nga gipasiugda sa pagpanunod.
• Kasagaran nga mga sakit sa lipid metabolismo sa lawas.
• Ang kakulangan sa taas nga density nga lipoproteins ("maayo" nga kolesterol).
• Talagsaon nga estilo sa kinabuhi.
• Ang metabolic syndrome usa ka espesyal nga kondisyon nga nag-uban sa mga pagpakita sa hypertension (taas nga presyon sa dugo), sobra nga gibug-aton sa tiyan, labi nga triglycerides, ingon usab ang pag-antos sa glucose sa kapakyasan.
• Kanunay nga mga stress, emosyonal nga kawala.

Ang kadaot sa mga carotid artery peligro alang sa mga sakit sa sirkulasyon sa utok, tungod kay nagdala sila nga dugo nga puno sa oxygen sa mga selula ug tisyu niini. Sa sinugdan, ang mga menor de edad nga mga sintomas mahimo’g motungha, sama sa pagkadaot sa memorya, kanunay nga pagbag-o sa kahimsog, labad sa ulo, pagkunhod sa abilidad sa intelektwal, ug kawala sa sikolohikal. Sa umaabot, ang gitawag nga kanunay nga pag-atake sa ischemic (TIA) mahimong mahitabo - kini mga lumalabay (magkadugmok) nga mga cerebrovascular disorder nga mawala sa wala’y usa ka adlaw. Gihulagway kini sa lainlaing mga sakit sa pagkasensitibo sa mga bukton, pagkalibang sa panan-aw, bisan ang paralisis mahimo.

Kung ang mga simtomas nga kinaiya sa mga lumalabay nga pag-atake sa ischemic dili mawala sa 24 nga oras, nan adunay laing pagdayagnos nga gihimo - usa ka stroke.

Ang usa ka stroke usa ka nekrosis sa tisyu sa utok. Mahitabo kini tungod sa hypoxia (kakulang sa oxygen) sa utok o tungod sa daghang pagdugo sa sulod niini.

Ang tissue hypoxia mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa hypertension (ang mga ugat sa dugo pig-ot kaayo, ug ang dugo dili moagos nga maayo) o atherosclerosis (mga plake sa atherosclerotic mahimong makatagbaw sa dagway sa lumen sa barko ug limitahan ang normal nga dagan sa dugo). Sa kini nga kaso, ang stroke gitawag ischemic (ischemia - usa ka kakulang sa dugo nga nakahatag og oxygen).

Kung ang pagdugo nahitabo sa tisyu sa utok, nan ang labing kasagaran nga hinungdan niini mao ang vascular aneurysm - pagnipis ug pagpalapad sa dingding sa barko, ingon usa ka sangputanan diin nawala ang pagkalutaw niini ug dali nga mabuak sa bisan unsang oras tungod sa dugang nga pagkarga o pagkapoy. Ang aneurysm, mahimo usab nga molambo sa presensya sa atherosclerosis. Usa ka pagdugo sa utok nagsugyot nga ang hemorrhagic stroke (pagdugo - pagdugo).

Sama sa nakita nimo alang sa imong kaugalingon, ang atherosclerosis sa mga carotid arteries mahimong mosangpot sa makapasubo nga mga sangputanan. Ug ang labing labi ka grabe, wala’y usa nga makatagna kung giunsa ang pagpakita sa usa ka stroke. Kung wala ka paghatag usa ka kwalipikado nga pag-atiman sa medikal sa usa ka takdang panahon, nan ang usa ka tawo mahimong magpadayon nga magpabilin nga adunay sakit o bisan mamatay.

Mao kana kung ngano, kung ang usa ka atherosclerotic lesyon sa mga carotid arteries nahibal-an, ang usa sa gipalabi nga pamaagi sa pagtambal mao ang operasyon.

Kanus-a kinahanglan ang operasyon?

Ang pagpatuman sa pagpataliwala sa operasyon gidala lamang sa kaso kung ibutyag ang abante nga kahimtang sa sakit.

Dugang pa, ang operasyon gihimo uban ang ubos nga pagka-epektibo sa pagtambal sa tambal nga gigamit, nga dili makapadayon sa kahimtang sa kahimsog.

Pagpataliwala sa operasyon alang sa pagtambal sa carotid arteriosclerosis adunay usa ka gidaghanon sa mga piho, tin-aw nga gitukod nga mga timailhan.

Ang mga timailhan mao ang stenosis (paghugot) sa lumen sa carotid artery mas kusog kaysa 70%, lakip na ang mga kaso diin wala’y kombinasyon sa klinikal nga pagpakita; ang stenosis sa carotid artery labaw pa sa katunga kung adunay mga timailhan sa cerebral ischemia, ug kaniadto ang pasyente nag-antus sa kanunay nga aksidente sa cerebrovascular (TIA) o mga stroke.

Ingon usab, gireseta ang usa ka operasyon kung adunay usa ka pig-ot nga lumen nga wala’y katunga kung ang mga kaso sa TIA ug mga stroke gibantayan kaniadto; kalit nga pagkahugno sa mga gimbuhaton sa utok o ang pag-uswag sa ischemia sa utok; kadaot sa wala ug tuo nga mga carotid artery; dungan nga kadaot sa carotid, vertebral ug subclavian arteries.

Adunay usab daghang mga contraindications sa operasyon, tungod kay sa kadaghanan nga mga kaso ang mga tigulang nga mga tawo nga adunay parehas nga mga problema.

Alang kanila, ang ingon nga mga operasyon masulub-on, ug busa adunay mga contraindications sa ilang panggawi:

1. laygay nga mga sakit sa cardiovascular, bronchopulmonary system ug mga kidney sa panahon sa pagpalala - sila ang una nga problema, tungod kay ang lawas nga naa sa ilalum sa impluwensya sa anesthesia mahimo’g dili makasagubang;
2. kamahinungdanon nga depresyon sa panimuot, hangtod sa usa ka coma;
3. mahait nga yugto sa stroke;
4. pagdugo ngadto sa utok nga tisyu nga adunay managsama nga foci sa ischemia.

Usab ang usa ka contraindication mao ang hapit sa kinatibuk-ang kamatayon sa mga selyula sa utok nga adunay daghang pagbara sa mga carotid arteries.

Mga lahi sa mga operasyon sa mga carotid arteries

Sa wala pa mahibal-an sa mga doktor kung unsang lahi ang operasyon nga ilang himuon sa departamento sa operasyon, ang mga pasyente kinahanglan nga moagi sa standard nga mga pagsulay: usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo ug ihi, usa ka pagsulay sa dugo sa biochemical, usa ka cardiogram (aron ibulag ang mga pathologies sa kasingkasing), fluorography (usa ka mandatory nga pagsusi alang sa tuberculosis), coagulogram (pagtino sa dugo sa koagulasyon).

Ang mga dugang nga pamaagi sa panukiduki sa kini nga kaso, nga atong gihunahuna, naglakip sa carotid artery angiography (angiography usa ka pagtuon sa mga ugat sa dugo nga gigamit ang usa ka kontra nga medium), dobleng mga vessel sa dugo, computed tomography (CT), o magnetic resonance imaging (MRI).

Tulo ka mga nag-unang mga matang sa operasyon sa operasyon sa mga carotid arteries ang nailhan: carotid endarterectomy, vascular stenting, vascular prosthetics.

Ang pagpili sa pamaagi sa operasyon nga direkta nagdepende sa lebel sa kadaot sa vascular, sa edad ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente, maingon man sa klinika kung diin ipatuman ang pamaagi.

• Ang carotid enadarterectomy mao ang labing kasagaran nga operasyon sa vascular sa nahauna. Naglangkob kini sa kompleto nga pagtangtang sa plaque sa kolesterol gikan sa dingding sa sudlanan, nga nagpaposible sa pagpahiuli sa tibuuk nga sirkulasyon. Kasagaran kini gidala gamit ang kinatibuk-anesthesia, apan usahay ang lokal posible usab. Gipatuman kini nga adunay atherosclerosis ug trombosis sa carotid, diin adunay gipahayag nga mga klinikal nga pagpakita sa aksidente sa cerebrovascular, o adunay asymptomatic atherosclerosis, apan adunay hinungdanon nga vascular stenosis. Atol sa operasyon, ang usa ka incision gihimo sa likod sa auricle 2 cm sa ilawom sa ngilit sa ubos nga apapangig; kini gipadayon sa daplin sa sternocleidomastoid nga kaunuran alang sa napulo ka sentimetro. Unya ang panit ug subcutaneous fatty tissue nabahin. Pagkahuman niini, ang bifurcation (bifurcation) sa sagad nga carotid artery nahilayo ug ang sulud makita. Ang plake sa atherosclerotic kauban ang mga elemento nga nabag-o nga pathologically sa kasikbit nga paril nga vascular hingpit nga gikuha gikan sa lumen. Pagkahuman niini nga lugar gihugasan gamit ang physiological solution sa sodium chloride. Ang pader nga vascular gisirit gamit ang usa ka espesyal nga patch. Mahimo kini gikan sa mga sintetikong sangkap o gikan sa mga tisyu sa pasyente mismo. Sa pagtapos sa operasyon, ang samad nahuboan sa mga sapaw, nagbilin usa ka kanal (tubo) sa ubos nga bahin alang sa pag-agos sa likido.
• Pagmalig-on - sa karon nga panahon, kini nga operasyon labi nga gipalabi tungod kay kini sa kinaiyahan minimally invasive, ug, sa ingon, dili kaayo sakit alang sa mga tawo. Alang sa pagmintinar, kinahanglan ang usa ka kanunay nga pagkontrol sa x-ray, diin ang usa ka pagkontra nga ahente gipadala sa barko ug ang pag-apod-apod niini gi-monitor. Ang operasyon gihimo sa ilalum sa lokal nga anesthesia. Una, gihimo ang usa ka pagbutas (pagbutas) sa carotid artery gihimo. Pagkahuman, ubos sa kontrol sa X-ray, usa ka espesyal nga lobo ang gipaila niini, nga nagpalapad sa lumen sa barko sa gikinahanglan nga lugar. Pagkahuman niini, ang usa ka stent gisulud - usa ka metal nga tingpamulak, nga kanunay nga magpadayon sa gikinahanglan nga clearance sa arterya. Sa katapusan sa operasyon, ang lobo gikuha. Kung nag-stent, ang mga komplikasyon sama sa pagkaguba sa plake, ang carotid artery thrombosis maobserbahan.
• Ang Prosthetics mao tingali ang labing lisud nga pamaagi sa interbensyon sa operasyon sa labing kadaghan nga gidugayon. Gigamit kini alang sa lapad nga atherosclerotic nga samad, ang pagkawagtang sa mga salts nga calcium sa dingding sa barko, ingon man sa presensya sa pagkalibang o sobra nga pagpatuyang sa arterya. Panahon sa mga prosthetics, ang internal carotid artery giputol, ang naapektuhan nga lugar hingpit nga gikuha, ang mga sudlanan gilimpyohan sa mga gideposito nga mga plato, ug ang nahabilin nga bahin sa internal carotid artery giubanan sa sagad nga carotid artery. Ang usa ka hiniusa nga us aka usa ka prosthesis nga hinimo sa mga sintetikong sangkap nga katumbas sa diametro sa mga sudlanan. Ang katapusan nga yugto mao ang pagpahimutang sa kanal alang sa pag-agos sa likido.

Ang panahon sa rehabilitasyon human sa operasyon alang sa atherosclerotic plaque sa carotid artery panagsa ra nga molapas sa usa ka semana. Talagsa ra kaayo ang mga komplikasyon. Ang sangputanan sa operasyon kanunay nga gipabor. Ang mga repaso sa mga operasyon sa ibabaw labi ka positibo.

Ang carotid arteriosclerosis gihulagway sa usa ka video sa kini nga artikulo.