Gihunahuna namon ang usa ka paghubad gikan sa Ingles nga usa ka artikulo sa mga doktor sa Poland nga gimantala kaniadtong Setyembre 2012. Kini usa sa pipila ka kaayo nga mapuslanon nga mga materyales sa pagsunud sa insulin. Ang mga magbabasa sa among site, lakip ang mga hamtong nga nagkontrol sa ilang diyabetes nga adunay diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat, kinahanglan nga lasawon ang insulin, tungod kay kung dili ang mga dosis labi ka taas. Ikasubo, opisyal nga medisina, ingon man ang mga tiggama sa insulin ug syringes, wala magtagad sa kini nga hilisgutan. Basaha ang among mga komento sa ilawom, pagkahuman sa teksto sa artikulo.
Alang sa labing gamay nga mga bata nga adunay type 1 diabetes, ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin kanunay nga wala’y 5-10 nga mga yunit. Kini nagpasabut nga ang ingon nga mga pasyente matag adlaw kinahanglan nga mosulod dili kaayo sa 0.05-0.1 ml nga insulin sa usa ka konsentrasyon nga 100 IU / ml. Ang pila ka bata kinahanglan lamang sa 0.2-0.3 PIECES sa bolus (mubo) nga insulin aron makatago nga 10 ka gramo nga gikaon sa carbohydrates. Kini usa ka dili hinungdanon, mikroskopiko nga dosis nga 0.002-0.003 ml sa usa ka solusyon sa insulin sa usa ka konsentrasyon nga 100 PIECES / ml.
Ngano nga kinahanglan nako nga lasawon ang insulin
Kung ang diabetes nagkinahanglan og ubos kaayo nga dosis sa insulin, nagmugna kini mga problema sa pagsulay sa pagsiguro sa tukma ug malig-on nga pagdumala sa subcutaneous sa insulin nga adunay usa ka syringe o bomba sa insulin. Sa mga bomba, ang usa ka alarma kanunay nga na-trigger.
Ang tipo nga diyabetes gituki sa mga bata sa sayo pa nga edad. Busa, ang problema sa pagdumala kaayo nga dosis sa insulin nakaapekto sa daghang mga pasyente. Kasagaran, ang insulin lyspro (Humalog) lasaw sa usa ka espesyal nga likido nga gihatag sa taggama gigamit alang sa therapy sa bomba nga insulin sa mga bata. Sa karon nga artikulo, gipakita namon ang kasinatian sa paggamit sa lyspro insulin (Humalog), nga natunaw sa salin sa physiological nga 10 ka beses - sa usa ka konsentrasyon nga 10 PIECES / ml, alang sa therapy sa pump nga insulin sa gamay nga bata.
Ngano nga nakahukom ka nga sulayan ang Humalog sa saline?
Usa ka batang lalaki nga nag-edad og 2.5 ka tuig, nag-antos sa type 1 nga diyabetes sulod sa 12 ka bulan, gikan sa sinugdanan nga siya gitambal sa therapy sa pump insulin. Una gigamit nila ang NovoRapid nga insulin, unya gibalhin sa Humalog. Ang bata adunay dili maayo nga gana sa pagkaon, ug ang iyang gitas-on ug gibug-aton nga hapit na gayud sa ubos nga bahin sa normal nga range alang sa iyang edad ug gender. Glycated hemoglobin - 6.4-6.7%. Ang mga teknikal nga problema sa pump sa insulin nahitabo kanunay - daghang beses sa usa ka semana. Tungod niini, ang matag set sa pagpuga mahimong magamit sa dili molungtad sa 2 ka adlaw. Ang mga pagbubo sa asukal sa dugo taas (9.6 ± 5.16 mmol / L), ang asukal gisukod 10-17 ka beses sa usa ka adlaw. Ang mga dosis sa insulin mao ang 4.0-6.5 IU kada adlaw (0.41-0.62 IU / kg gibug-aton sa lawas), diin 18-25% ang basal.
Ang mga problema nga nag-aghat kanato sa pagsulay sa pag-dilute sa insulin sa saline mao ang mga musunud:
- Ang "branded" nga paglusaw sa insulin fluid gikan sa pabrika dili praktikal nga magamit.
- Ang pasyente nagpakita sa usa ka kanunay nga pagtaas sa lebel sa bilirubin ug mga acid sa bile sa dugo. Kini mahimong ipasabut nga ang mga preservatives nga adunay sulud sa insulin ug proprietary dilution fluid (metacresol ug phenol) makadaot sa iyang atay.
Gi-aprubahan sa Ethics Committee ang pagsulay sa paggamit sa insulin nga lasaw sa asin alang sa pagtambal. Ang mga ginikanan nagpirma sa usa ka nahibal-an nga dokumento sa pagtugot. Nakadawat sila detalyado nga mga panudlo kung giunsa matunaw ang insulin sa saline ug kung giunsa ibutang ang mga setting sa pump sa insulin.
Ang mga resulta sa therapy sa pump nga insulin nga adunay lasaw nga insulin
Ang mga ginikanan nagsugod sa paggamit sa pump therapy sa insulin lasaw sa saline 10 nga beses, outpatient, i.e. sa balay, nga wala’y kanunay nga pagbantay sa mga espesyalista. Ang usa ka solusyon sa lasaw nga insulin Humalog giandam pag-usab matag 3 ka adlaw. Karon, gamit ang usa ka pump sa insulin, 10 ka beses nga mas daghang likido ang gi-injected sa lawas sa bata kaysa sa tinuud nga dosis sa insulin.
Gikan sa unang mga adlaw sa pagtambal sa diabetes sa ilalum sa bag-ong regimen, ang kadaghan sa mga teknikal nga problema uban ang pump sa insulin mahinungdanon nga mikunhod. Ang lebel sa asukal sa dugo mikunhod ug nahimo nga labi ka mahibal-an, hangtod sa 7.7 ± 3.94 mmol / L. Kini ang mga indikasyon sumala sa mga sangputanan sa pagsukod sa asukal sa dugo 13-14 nga beses matag adlaw. Sa misunod nga 20 nga bulan, ang pagbara sa cannula sa bomba pinaagi sa mga kristal sa insulin nakita sa 3 nga beses. Usa ka yugto sa grabe nga hypoglycemia (ang asukal sa dugo 1.22 mmol / L), nga nanginahanglan pagdumala sa glucagon. Sa kini nga kaso, ang bata nawad-an panimuot sulod sa 2-3 ka minuto. Ang glycated hemoglobin sa una nga 15 nga bulan mao ang 6.3-6.9%, apan sa sunod nga 5 nga bulan kini nadugangan sa 7.3-7.5% batok sa background sa kanunay nga mga impeksyon sa katugnaw.
Ang mga dosis sa Humalog nga insulin, natunaw sa 10 ka beses, ug gi-injected sa usa ka bomba, mga 2.8-4.6 U / day (0.2-0.37 U / kg nga timbang sa lawas), diin 35-55% ang basal. depende sa gana sa pagkaon ug ang presensya sa usa ka makatakod nga sakit. Ang bata usab adunay dili maayo nga gana, ug kini negatibo nakaapekto sa iyang pagpugong sa asukal sa dugo. Apan kini normal nga nag-uswag, naangkon sa gitas-on ug gibug-aton, bisan kung kini nga mga timailhan nagpabilin sa ubos nga limit sa sukdanan sa edad. Ang lebel sa bilirubin ug mga acid sa bile sa dugo mikunhod ngadto sa normal. Ang kadaghan sa mga problema sa teknikal uban ang bomba sa insulin mikunhod pag-ayo. Malipayon ang mga ginikanan. Nagdumili sila nga ibalhin ang bata balik sa insulin sa usa ka konsentrasyon nga 100 IU / ml.
Panapos
Gikonsiderar namon ang usa ra ka kaso, apan ang among kasinatian mahimo’g mapuslanon alang sa ubang mga buhat. Gisugyot namon nga ang pagbuut sa Humalog nga insulin 10 ka beses nga magamit uban ang therapy nga nakabase sa pump nga tambal makatabang sa pagbuntog sa mga isyu sa teknikal. Kini nga pamaagi sa pagtambal luwas alang sa usa ka bata nga nanginahanglan ubos kaayo nga dosis sa insulin. Ang panguna nga hinungdan sa malampuson nga pagtambal mao ang kooperasyon sa mga ginikanan ug pag-amping sa pag-monitor sa proseso sa mga espesyalista. Ang pamaagi sa pagsunud sa insulin mahimo’g mapuslan kung ang mga closed-cycle nga sistema sa pagdumala sa insulin gipatubo alang sa mga kamanghuran nga mga bata. Aron makahimog katapusang mga konklusyon, gikinahanglan ang dugang nga panukiduki, maingon man ang mga komento gikan sa mga prodyuser sa insulin.
Mga komento sa site Diabet-Med.Com
Ang dili maayo nga insulin Humalog - kusog kaayo. Talagsaon nga nakaapekto kini sa mga bata, hinungdan nga sila molukso sa asukal sa dugo, kanunay nga mga kaso sa hypoglycemia, ug dili maayo nga kahimsog. Dili mahimo nga makapalit usa ka branded solution gikan sa taggama aron matunaw ang insulin sa mga nasud nga nagsultig Ruso. Ang Europe daw adunay parehas nga problema. Kini nga solusyon tingali magamit ra sa Estados Unidos alang sa mga diabetes. Busa, ang mga ginikanan sa gagmay nga mga bata nga adunay type 1 diabetes nagpalit sa saline o tubig alang sa pag-inject sa usa ka parmasya ug pagsulay nga matunaw ang insulin. Basaha ang artikulo nga, "Giunsa ang Pag-dilute sa Insulin aron Tukma nga Mubu nga mga Dosis."
Alang sa mubo ug ultrashort nga mga matang sa insulin, kini nga praktis dili opisyal nga gi-aprubahan sa mga tiggama, apan dili usab kini gidili. Sa mga forum sa diabetes, mahibal-an nimo nga naghatag daghan o dili kaayo maayo nga mga sangputanan. Mahimo ka magbalhin gikan sa Humalog sa Actrapid sa wala pa ang pagkaon nga labi ka hinay ug hapsay. Apan kung gusto nimo nga kontrolon ang diyabetes sa usa ka bata, kinahanglan nimo usab nga lasawon usab kini.
Kini nga opisyal nga napamatud-an nga ang mga bata nga adunay type 1 diabetes kinahanglan nga matunaw sa insulin aron sila maka-inject sa gamay nga dosis sa normal. Ug kung gipatuman naton ang among type 2 nga programa sa pagtambal sa diabetes o type 1 nga programa sa pagtambal sa diabetes, nga mao, pagsunud sa usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat, unya nga adunay taas nga posibilidad nga dili lamang sa mga bata apan usab ang mga hamtong kinahanglan nga matunaw ang insulin. Tungod kay kung imong gipaila ang standard nga taas nga dosis sa insulin, kini ang manguna sa mga spike sa asukal sa dugo ug kanunay nga mga kaso sa hypoglycemia.
Ikasubo, ang opisyal nga medisina hingpit nga wala magtagad sa hilisgutan sa pagsabwag sa insulin. Hangtod karon, ang labi ka maylabot nga publikasyon bahin sa pagtambal sa diabetes sa mga nasud nga nagsulti sa Russia mao ang duha ka tomo nga edisyon sa 2011 nga gi-edit ni I. I. Dedov ug M. V. Shestakova.
Kini usa ka lig-on nga kolor sa edisyon, hapit 1,400 nga mga panid. Ikasubo, wala kini gisulti sa usa ka pulong kung unsaon pag-dilute ang insulin, bisan sa seksyon sa pagtambal sa type 1 nga diabetes sa mga bata nga bata. Dili sa mga hamtong. Hingpit usab nga gisalikway sa mga tagsulat ang diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat, bisan pa kini ang labi ka epektibo nga paagi aron makontrol ang asukal sa dugo ug malikayan ang mga komplikasyon sa diabetes. Kini ang pagkadula sa kabuangan.
In fairness, nahibal-an namon nga ang parehas nga pagkabuang sa masa nga nahitabo sa gawas sa nasud. Ang mga bag-ong panudlo sa Ingles nga libro ug mga libro sa pakisayran bahin sa pagtambal sa diabetes wala usab maghisgot bahin sa usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat o pagsulud sa insulin. Mahimo ko lang nga awhagon kamo nga tun-an ang among nag-unang artikulo, "Giunsa ang Pag-dilute sa Insulin ngadto sa Hayag nga Prick Low Doses" Paggamit mga pamaagi nga napamatud-an nga epektibo sa pagpraktis, ug pag-eksperimento sa imong kaugalingon.
Kaniadtong 1970, ang opisyal nga tambal nagsukol sa pagtan-aw sa mga metro sa glucose sa dugo sa balay sa labing menos 5 ka tuig, nga makahimo sa mga diabetes nga independente nga sukdon ang ilang asukal sa dugo. Sa tanan nga mga tuig, gipadayon sa mga doktor nga sa diabetes, nga magpadayon sa asukar sa dugo nga normal sama sa himsog nga mga tawo wala’y pulos ug peligro usab. Basaha ang biograpiya ni Dr. Bernstein nga mas detalyado. Karon nga mga adlaw, gisubli sa kasaysayan ang kaugalingon sa usa ka diyeta nga ubos ang goma aron makontrol ang type 1 ug type 2 nga diabetes.
Basaha kung ngano nga dili kami girekomenda nga gamiton ang usa ka pump sa insulin, bisan alang sa mga bata nga adunay type 1 diabetes. Dad-a ang imong masuso sa usa ka diyeta nga mas ubos sa karsones kung nahuman na ang pagpanganak. Ang pag-ilis sa mga syringes sa insulin sa usa ka bomba pagatugotan lamang kung ang mga bomba makakat-on sa pagsukod sa asukal sa dugo ug awtomatikong mag-adjust sa dosis sa insulin sumala sa mga sangputanan sa kini nga mga sukod. Sa artikulo, ang ingon nga mga advanced nga insulin pump sa umaabot nga gitawag nga "closed cycle system." Ug bisan pa, ang pipila nga dili masulbad nga mga problema nga hinungdan niini dili mawala.
Makatabang ka sa dako nga komunidad nga nagsultig Ruso sa mga pasyente nga adunay diabetes kung gipaambit nimo ang mga sangputanan sa imong mga eksperimento sa paglubog sa insulin sa mga komento sa mga artikulo.
