Ang duga sa Wirsung naglihok isip panguna (panguna) nga tubo sa pancreas, gagmay nga mga tubo nga gisulod niini. Ang pagpalapad o stenosis (padayon nga pagkunhod) dili usa ka independente nga sakit, apan usa ka simtomas sa ubang mga pathologies, labi ka kanunay nga mahait o laygay nga panghubag sa pancreas.
Kung adunay usa ka pig-ot nga pancreatic ducts, ang pagtambal sa kini nga sakit mahitabo kauban ang therapy sa panguna nga patolohiya. Ang pag-ayo kinahanglan nga tangtangon ang panguna nga gigikanan sa sintomas. Sa kadaghanan sa mga kaso, ang problema nanginahanglan sa interbensyon sa operasyon.
Ang nag-unang duct mosulod sa bile duct, unya sa duodenum. Ang gimbuhaton mao ang paghatud sa pancreatic juice sa digestive tract. Ang porma parehas sa pancreas. Ang channel naggikan sa ikog sa organo, nag-agi sa tibuuk nga lawas sa ulo. Ang gitas-on magkalainlain nga mga sentimetros ug usa ka diametro sa 4 mm.
Ang pag-agos sa pancreatic secretion gi-regulate gamit ang usa ka espesyal nga hapsay nga kaunuran. Ang mga sakit sa internal nga organ mosangput sa pagkunhod sa paghimo og duga o sa agresibo nga epekto sa ilang kaugalingon nga mga tisyu. Ingon usa ka resulta, nataptan ang panghubag sa duct, nga hinungdan sa pagkaguba sa mga proseso sa digestive.
Ang nag-unang lakang sa pancreas
Ang tubo diin ang sekreto gitugyan sa duodenum 12 giisip nga panguna sa pancreas. Ang channel, diin daghang gagmay nga mga tubo ang nag-agay, usa ka tibuuk nga sistema sa mga tubule. Sa katapusan usa ka sphincter nga nag-regulate sa dagan sa biological fluid.
Ang dagway arched, gisubli ang bend sa pancreas. Bisan pa, ang pipila ka mga pagbag-o sa lawas mahimong mosangput sa usa ka tuhod nga lutahan o S-shaped. Ang matag tawo adunay lainlaing gidaghanon sa mga auxiliary ducts.
Kung ang kanal sa Wirsung gihulagway sa usa ka nag-unang istruktura, nan ang usa ka tawo adunay mga 30 nga gagmay nga mga tubule sa output. Kung gihisgutan ang dili managsama o dili kasarangan nga istruktura, nan labi pa sa 50.
Sa kahimtang sa mga nag-unang istruktura, ang mga auxiliary lobular nga mga kanal gi-localize sa layo nga 2 cm gikan sa usag usa. Kung ang pasyente adunay usa ka malaw-ay nga bersyon sa sistema, ang mga kal-ang sa kadaghanan gipamubu.
Ang nag-unang lakang sa pancreas nagsagol sa sagad nga tubo sa bile ug pagkahuman nagaagos sa duodenum. Apan sa medikal nga praktis adunay mga kaso kung ang anatomical nga istruktura medyo nabag-o. Pananglitan, ang tubo sa Wirsung nagaagos sa sistema sa gastrointestinal tract, nga nahimulag gikan sa kasagarang dile bile. Ang ingon nga localization kasagaran alang sa 15-20% sa mga tawo, wala kini gihunahuna nga usa ka patolohiya.
Adunay mga pagkalainlain sa istruktura sa mga internal nga organo, diin, sa ilalum sa impluwensya sa pipila nga mga hinungdan, ang mga nag-unang mga sanga sa sanga sa 2 nga mga sanga, nga nagtrabaho nga gilain, ingon usa ka sangputanan diin ang duha nga mga nag-unang mga agianan naporma.
Ang ingon nga usa ka istruktura mao ang congenital sa kinaiyahan, medyo talagsa, nagdala sa usa ka hinungdan nga pig-ot o kompleto nga pagsira sa mga ducts.
Anomalous nga istruktura sa tubo
Ang mga pagbag-o sa pancreas, ang pag-abli sa dugang nga mga kanal, ang pagpalapad sa mga nag-unang lakang sa pancreatic, ang pagpadagan niini, ug uban pa mga dili normal nga mga proseso - kini ang tanan nga hinungdan sa pagkaguba sa sistema sa pagtunaw.
Ang mga depekto sa genetic mahimong makapukaw sa usa ka bifurcation sa mga nag-unang kanal, ingon usa ka sangputanan diin naporma ang mga pares sa mga sanga. Kung makit-an ang kanal, nagsulti sila sa stenosis - usa ka makanunayon nga pagyatak sa mga kanal.
Tungod sa stagnation o clogging sa pinakagamay nga mga tubule, ang mga problema sa digestive mahitabo. Ang mga pagbag-o sa stagnation ug fluid nagdala ngadto sa pag-uswag sa cystic fibrosis, nga hinungdan sa pagkalat sa mga pagbag-o dili lamang sa glandula, apan usab sa pipila nga mga sistema sa lawas.
Ang normal nga gidak-on, labi na, ang diametro sa mga nag-unang balbula mao ang 2 mm. Kung ang pagdako o pagkunhod niini naobserbahan, nan ang function sa pancreas awtomatikong gisamok. Kung ang duga sa Wirsung sa pancreas gipalapdan, kini nagdala sa pagporma sa mga bato, mga tumor sa neoplasma.
Sa diha nga ang internal nga pancreatic dact nga gipugngan, usa ka laygay nga porma sa pancreatitis mouswag. Ang mga pag-atake sa akut, nagbalik-balik sa usa ka kanunay nga kadasig, kanunay kinahanglan nga interbensyon sa pag-opera nga adunay usa ka kompleto nga pagsalikway sa internal nga organo.
Mga hinungdan ug sintomas sa pagpadako sa nag-unang balbula
Ang pagpalapad sa Wirsung duct sa pancreas sa mga hamtong sa 80% nahiuyon sa etiology sa ubang mga samad sa internal nga organo. Sa mga 30% sa mga klinikal nga litrato, dili mahimo itukod ang mga hinungdan sa pagdugang, ingon usa ka sangputanan diin ang pathogenesis nagpabilin nga misteryo.
Ang makapahagit nga mga hinungdan sa kasarangan o sobra nga pagpalapad naglakip sa: operasyon sa biliary tract o tiyan, patolohiya sa duodenum 12, trauma sa peritoneum.
Ang mga hinungdan sa usa ka hinay nga proseso sa panghubag sa pancreas tungod sa pag-abuso sa alkohol, ang mga epekto sa pipila nga mga tambal (mga antibacterial ug hormonal nga mga tambal). Ingon man usab sa pagkulang sa hormonal, makatakod nga mga sakit.
Sa diha nga ang pancreatic duct natunaw, usahay ang pathogenesis gibase sa usa ka panulundon nga predisposition. Sa kini nga kaso, ang "genetic" pancreatitis nagpakita, nga nagdala sa mga pagbag-o sa mga duol nga organo ug humok nga mga tisyu.
Ang nag-unang klinikal nga pagpadayag naglakip sa usa ka paglapas sa digestive tract. Ang pancreatitis makahimo sa paghagit sa usa ka gamay nga pagkusog ug pagdugang sa panguna nga dagway. Sa medikal nga praktis, kini nga sindikato gitawag nga "kadena sa mga lanaw."
Ang mga contours sa pancreatic kanal mahimo nga dili patas, sa lumen adunay mga solidong pagsugyot - mga bato. Mga pagpakita sa klinika:
- Ang labing kusgan nga sakit nga sindrom sa hypochondrium. Ang mga tambal dili makatabang sa paghupay sa kasakit.
- Ang pagkalot, nga gipakita pinaagi sa dugay nga pagkalibang nga adunay usa ka pagbuak sa wala mabalhin nga mga piraso sa pagkaon.
- Ang kasukaon, pagsuka sa pagsuka.
- Pagminus sa gana sa pagkaon, etc.
Ang piho nga mga simtomas, nga nagpaila sa usa ka padayon nga pagpalapad sa mga nag-unang lakang sa pancreas, wala maglungtad.
Diagnostics
Ang mga modernong pamaagi sa pagdayagnos makatabang sa pag-ila sa gamay nga pagbag-o sa tubo, paghatag usa ka pagtimbangtimbang sa kahimtang sa pancreas. Ang endoscopic retrograde pancreatocholangiography makita nga labing kaila nga pamaagi alang sa pagtimbang-timbang sa diametro sa kanal.
Ang kini nga piho nga pamaagi sa pagdayagnos naghatag sa medikal nga espesyalista usa ka ideya dili lamang bahin sa kanal, apan usab bahin sa kahimtang sa pag-andar sa pancreatic ducts ug bile ducts. Sa paglihok sa medikal nga pagmaniobra, gipuno sa doktor ang mga kanal sa tabang sa mga ahente nga magkalahi, unya gigamit ang usa ka makina nga X-ray.
Gibuhat ang mga pagsulay sa laboratoryo. Gikinahanglan nga buhaton ang usa ka detalyado nga biochemical test sa dugo, tun-an ang profile sa lipid, ang komposisyon sa kwalitibo sa dugo, pagtino sa konsentrasyon sa mga enzyme sa sistema sa digestive, ug kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi.
Ang dugang nga mga pamaagi sa pagdayagnos naglakip sa:
- Sonography (ultrasound) sa mga organo sa tiyan. Gitugotan ka nga mahanduraw ang nag-unang channel, sukda ang diametro niini. Ang teknik epektibo sa mga litrato kung ang pasyente dili tambal. Ang kanal sa Wirsung mas dali nga mahanduraw sa lawas sa mga pancreas kaysa sa ikog o ulo, nga tungod sa mga lahi sa localization nga adunay pagtahod sa sinag sa mga ultrasonic wave.
- Ang MRI makatabang sa paghanduraw sa biliary tract ug mga ducts sa pancreas, nagtugot kanimo sa pagsusi sa detalye sa naglibot nga parenchyma.
Ang endoscopic retrograde pancreatocholangiography usa ka pamaagi nga nagsulong, busa gireseta kini sa mga kaso diin ang MRI ug ang ultrasound dili mga pamaagi nga impormatibo.
Terapyutik nga mga lakang
Kung gipamatud-an sa pagdayagnos ang pagpalapad sa mga nag-unang balbula, ang doktor, labi na ang siruhano, nagpili sa mga taktika sa pagtambal sa operasyon. Tungod kini sa mga kinaiyahan sa klinikal nga litrato, edad sa pasyente, ang lebel sa hiktin, ug uban pang mga hinungdan.
Ang mga siruhano mahimo’g usabon ang stenotic area pinaagi sa percutaneous arthroplasty. Ingon usa ka alternatibo, gihimo ang usa ka bukas nga pagtukod pag-usab sa Wirsung duct ug bile ducts o resection sa pancreatic head nga adunay kasunod nga plastik nga operasyon sa biliary tract. Talagsa ra kaayo ang kapilian.
Ang Therapy alang sa pagpalapad sa duct nahiuyon sa algorithm alang sa pagtambal sa mga nag-unang patolohiya - pancreatitis. Kung ang kalihokan sa internal nga organ normalize, ang proseso sa panghubag, ug ang mga ducts mobalik sa normal.
Ang regimen sa pagtambal alang sa mahait nga pancreatitis:
- Ang pagdumili sa pagkaon. Ang pagpuasa uban ang pancreatitis kinahanglan nga maobserbahan sa tibuuk nga pagpasulabi.
- Ang paggamit sa antispasmodics.
- Intravenous nga pagdumala sa colloidal ug saline.
- Ang pagpresentar sa mga tambal nga nagpugong sa kalihokan sa digestive enzymes.
Usahay gikinahanglan ang operasyon. Pananglitan, ang partial resection sa usa ka bahin sa pancreas, o pagtangtang sa mga bato sa mga ducts.
Ang hinay nga pancreatitis, nga nagpukaw sa kanunay nga pagpalapad sa mga nag-unang balbula, gitagad sa tabang sa pagkaon sa kahimsog, bitamina ug mga komplikado sa mineral. Gimando usab ang mga tambal sa sakit, girekomenda ang therapy sa pagpuli sa enzyme.
Ang prognosis batok sa background sa oras ug igo nga pagtambal sa tambal sa pancreas positibo. Mga lakang aron mapugngan ang pagpalapad sa duct naglakip sa diet number 5, pagsalikway sa alkoholikong ilimnon, ang gitakdang panahon sa pagtambal sa mga dile sa bile ug mga pathology sa pancreatic.
Giunsa malikayan ang mga komplikasyon ug kung giunsa ang pagtambal sa mahait nga pancreatitis gihubit sa video sa kini nga artikulo.
