Ang diabetes nga ketoacidotic coma usa ka kondisyon diin adunay hulga sa kinabuhi sa pasyente. Kini usa ka komplikasyon sa diabetes. Ang sulud sa insulin mahimong sobra ka gamay tungod sa dili husto nga gipili nga pagtambal, nga nagdala sa mga delikado nga sakit sa pag-andar sa lawas.
Unsa ang usa ka ketoacidotic coma?
Ang Ketoacidosis usa ka kahimtang nga gihulagway sa kakulangan sa insulin, taas nga lebel sa asukal ug sobra nga mga lawas sa ketone sa dugo ug ihi sa pasyente. Kung dili nimo dayon matabangan ang usa ka tawo, ang iyang kahimtang dali nga madaot. Kasagaran natapos sa kamatayon.
Ang Ketoacidosis usa ka kahimtang nga gihulagway sa kakulangan sa insulin, taas nga asukal sa dugo.
Mga Rason
Ang mga sayup sa pagtambal mahimong hinungdan. Ang usa ka tawo mahimong magpaila sa sayup nga dosis sa tambal, maghimo usa ka indeyksiyon nga wala’y oras, laktawan ang droga o kalimtan ang pag-inject sa insulin. Posible nga pag-uswag tungod sa dili igo nga pagbantay sa mga lebel sa glucose.
Usa ka komplikasyon kanunay nga motungha sa mga sakit sa pagdiyeta. Aron malikayan ang pag-uswag sa usa ka coma, kinahanglan nga magdumili sa pagkaon sa mga pagkaon nga adunay daghang daghang dali nga natunaw nga carbohydrates. Laing hinungdan sa komplikasyon mao ang pag-abuso sa alkohol.
Tingali ang pag-uswag sa presensya sa usa ka sakit nga komplikado sa kurso sa diabetes. Ang ingon nga mga patolohiya naglakip sa stroke, myocardial infarction, nagpahubag nga proseso, malignant ug benign tumor, ug uban pa.
Kasagaran, ang pag-uswag nakit-an sa presensya sa mga endocrine pathologies, diin adunay dugang nga produksiyon sa mga hormone nga nagdugang asukal sa dugo. Posible ang usa ka susamang epekto tungod sa paggamit sa mga tambal nga nagdugang sa konsentrasyon sa glucose.
Ang paghunong sa mga stress, kanunay nga gikulbaan nga gibug-aton, bag-ohay lang nga mga interbensyon sa pag-opera, ug mga kadaut nakaamot sa hitsura sa mga komplikasyon
Mga timailhan sa usa ka ketoacidotic coma
Ang pathogenesis sa kini nga kondisyon gihulagway sa pag-uswag sulod sa pipila ka mga adlaw. Usahay, ang usa ka coma mahimong mahitabo sa adlaw, dali nga molambo. Ang mga timailhan sa klinika nagdepende kung unsang yugto sa pag-uswag ang patolohiya.
Sa sinugdanan, adunay pagminus nga kantidad sa insulin. Dugang pa, ang synthesis sa mga kontrainsular nga mga hormone gipalambo. Sa kini nga yugto, ang kanunay nga pag-awhag sa ihi mao ang kinaiya. Ang pasyente nakasinati usa ka kusog nga kauhaw nga wala molipas bisan human sa pag-inom og daghang tubig. Adunay pagkunhod sa glucose nga mosulod sa mga tisyu ug mga organo, tungod kay wala’y igong paggamit sa kini nga sangkap, ug paspas nga nagtubo ang hyperglycemia. Ang glycolysis sa atay gipugngan.
Pagkahuman gitala ang hypovolemia. Ang mga electrolyte sa potassium, sodium, phosphate mobiya sa lawas. Ang hugaw mahitabo. Ang mga timailhan sa pagdaut sa tubig idugang: uga nga panit, sakit sa ulo, pagkunhod sa turgor.
Ang mga kinatibuk-ang mga simtomas sa pagkahubog. Adunay pagduka, pagsuka, kahuyang. Usa ka tawo dali nga gikapoy sa madali. Ang usa ka kasagaran nga asthenic nga kahimtang mao ang kinaiya. Ang gana sa pagkaon nadaot. Ang pagkauyamot sa mga bukton nakit-an. Ang pagginhawa nagpadali, kini mabaw. Ang ritmo sa mga kontraksyon sa kasingkasing nabalda tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa naglibot nga dugo sa lawas. Sa parehas nga oras, ang gidaghanon sa mga pag-ihi sa kini nga yugto hilabihan nga pagkunhod, usahay adunay usa ka kompleto nga pagkawala sa ihi.
Kung wala gihatag ang angay nga tabang, namarkahan ang gimarkahan nga pagkalisud sa panimuot. Una, ang kalibug, pagkapoy, ug pagkunhod sa mga pag-andar sa cognitive mahitabo. Kung ang mga lakang aron maluwas ang pasyente wala makuha, ang tawo mawad-an sa panimuot ug mamatay pagkahuman sa pila ka panahon.
Kung ang mga lakang aron maluwas ang pasyente wala makuha, ang tawo mawad-an sa panimuot ug mamatay pagkahuman sa pila ka panahon.
Ang pagginhawa ni Kussmaul usa ka kinaiya: kanunay nga mabug-at nga pagginhawa human sa usa ka samtang mahimo nga dili maora ug talagsa ra. Adunay baho sa acetone.
Ang mga komplikasyon nga Diagnosis
Sa una nga mga yugto, ang usa ka nagpalambo nga ketoacidotic coma mahimong gidudahang pinaagi sa mga sintomas nga kinaiya. Susihon sa doktor ang pasyente, mahibal-an kung unsang kadugayon nga nagpakita ang mga simtomas. Kinahanglan usab nga mahatagan ang kasayuran sa bag-o nga mga panghitabo: mga gimingaw nga tambal, sakit sa pagdiyeta, ug mga nakit-an nga mga pathology. Dugang pa, ang mga pagsulay sa laboratoryo himuon. Ang lebel sa mga lawas sa ketone, gitakda ang glucose. Ang mga sampol sa ihi gikuha alang sa pagtuki aron mahibal-an ang presensya sa mga lawas sa ketone.
Gikinahanglan kini aron mahibal-an ang presensya sa mga electrolytes, creatinine, urea, bicarbonate, chlorides, ug lebel sa lactate. Ang komposisyon sa gas sa dugo, ang kaasiman niining biological nga likido, gipadayag.
Giunsa mahatag ang first aid alang sa usa ka koma
Sa kini nga kondisyon, hinungdanon ang pag-atiman sa emerhensiya. Gikinahanglan nga tawagan dayon ang mga doktor: ang pasyente mahimo nga mamaayo sa usa ka kahimtang sa ospital. Unya susihon ang tibok sa kasingkasing ug respirasyon, presyon sa dugo. Matag karon ug unya kinahanglan nga magsulud usab sa mga sukod aron mahatag ang kasayuran sa mga doktor sa pag-abut nila. Aron mahibal-an ang kahimtang sa pasyente, kinahanglan nimo pangutana bahin sa usa ka butang nga kinahanglan matubag. Girekomenda usab nga ipahid ang mga earlobes, nga regular nga idapat ang pasyente sa nawong, aron dili siya mawad-an sa panimuot.
Sa wala pa ang pag-abut sa mga espesyalista, mahimo nimo nga independente nga pagsulud ang usa ka solusyon sa sodium chloride (0.9%).
Sa wala pa ang pag-abut sa mga espesyalista, mahimo nimo nga independente nga pagsulud ang usa ka solusyon sa sodium chloride (0.9%). Ang ingon nga usa ka indeyksiyon makatabang sa pagpahiuli sa pipila nga nawala nga electrolytes. Dugang pa, gidumala ang insulin, nga gisukod kaniadto ang lebel sa asukal nga adunay usa ka glucometer. Kinahanglan nga gamiton ang 8-16 nga mga yunit. Imposible nga biyaan ang pasyente nga mag-inusara: gikinahanglan nga bantayan ang iyang kahimtang aron mahimo ang mga kinahanglanon nga lakang kung kinahanglan.
Ang pasyente kinahanglan nga ibutang sa iyang kiliran. Mao nga ang dila dili makahatag kalisud sa pagginhawa. Ang higpit, higpit nga sinina kinahanglan nga dili malig-on o makuha. Kinahanglan nga ang usa ka tawo adunay libre nga pag-access sa hangin.
Unsa nga pagtambal ang gikinahanglan
Gikinahanglan ang tabang sa usa ka kahimtang sa ospital. Gikinahanglan nga mahibal-an una ang lebel sa mga kasamok sa paglihok sa hinungdanon nga mga sistema sa lawas. Unya ang mga lakang gihimo aron matul-id kini. Dugang pa, gikinahanglan aron mapakunhod ang pagkahubog. Gisulayan sa mga doktor nga mahibal-an ang hinungdan nga hinungdan sa koma: kini makatabang sa pag-organisar sa pagtambal nga mas hapsay. Ang pagpahiuli sa mga sistema sa pag-buffer sa physiological sa balay dili mahimo.
Balanse sa tubig
Tungod sa grabe nga pagkatuyang, ang mga sintomas sa pagkahubog. Aron ma-normalize ang kahimtang sa pasyente, kinahanglan nga i-normalize ang pagpagawas sa ihi, nga maghimo para sa pagkawala sa likido.
Aron mapasig-uli ang balanse sa tubig gamit ang usa ka tinulo, gipaila ang usa ka solusyon sa sodium chloride.
Aron mapasig-uli ang balanse sa tubig, ang pasyente kinahanglan nga timbangon. Ang timailhan gikinahanglan aron makalkulo ang gikinahanglan nga kantidad sa solusyon. Ang likido ipangalagad intravenously sa usa ka tinulo. Alang sa matag kg sa gibug-aton, ang 10 ml nga solusyon sa sodium chloride kinahanglan ipangalagad. Kung ang pagkawala sa plato daghan kaayo, ang dosis gidugangan sa 2 nga beses. Sa pagtaas sa gidaghanon sa naglibot nga dugo, usa ka pagkunhod sa asukal ang nahitabo. Kung ang ihi magsugod nga mapuo, ang mga lawas sa ketone gipagawas uban niini, ang pagkunhod sa dosis. Gitugotan ang usa ka adlaw nga mosulod dili molapas sa 8 litro.
Pag-ayo sa balanse sa electrolyte
Aron mapasig-uli ang lebel sa mga electrolytes, gipaila ang mga espesyal nga droga. Ang kakulangan sa potassium labing delikado. Nagsugod sila sa pagpaila sa kini nga microelement bisan sa normal nga rate, tungod kay kung giula ang dugo gamit ang umaabot nga solusyon, mubu ang konsentrasyon. Ang mga droga ipangalagad intravenously.
Pag-ayo sa base sa acid
Aron ma-normalize ang kaasiman sa pluwido sa lawas, gigamit ang sodium bikarbonate. Ang tambal gigamit kung ang timailhan nahulog sa 7.0. Mahimo kini nga gamit ang pagkunhod sa 7.1, kung adunay paglapas sa ritmo sa mga kontraksyon sa kasingkasing, usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo, ug usa ka lawom nga coma.
Kinahanglan nga hinumdoman nga ang pagbawi sa timailhan nagsugod sa paggamit sa insulin ug pagpahiuli sa balanse sa tubig. Sa kini nga kaso, ang ketogenesis napugngan, ang konsentrasyon sa mga ion nga hydrogen sa dugo mikunhod, ang katakus sa mga kidney sa pag-reabsorb bicarbonates gipahiuli.
Ang paggamit sa sodium bicarbonate mahimong hinungdan sa mga komplikasyon, busa mas maayo nga magdumili sa paggamit niini nga walay espesyal nga indikasyon. Kung dili, ang metabolikong alkalosis kanunay nga nag-uswag.
Gikinahanglan nga ipangalagad ang insulin nga adunay kusog nga pagtaas sa lebel sa glucose sa gilayon.
Therapy sa insulin
Gikinahanglan nga ipangalagad ang insulin nga adunay kusog nga pagtaas sa lebel sa glucose sa gilayon. Kung ang mga kantidad sa timailhan dili kaayo kadako, nahibal-an nga grabe ang pagkatuyang, ang kini nga lakang gipadapat pila ka oras pagkahuman sa pagsugod sa pag-normalize sa balanse sa tubig.
Gigamit ang mubo nga insulin. Sa pipila ka mga kaso, ang pagdumala sa 16-20 nga mga yunit intramuscularly gireseta dayon. Kung dili kinahanglan ang ingon nga sukod, matag usa ang pinili nga dosis. Sa aberids, hangtod sa 6 nga mga yunit ang gidumala matag oras. Aron ang sangkap mosulod dayon sa ugat, gigamit ang usa ka espesyal nga aparato - usa ka infusomat.
Kung makuha sa usa ka tawo ang abilidad nga mokaon nga independente, ang hormone magsugod nga ipangalagad sa subcutaneously. Sulod sa dugay nga panahon, ang usa ka tawo nga wala nahibal-an nga gireseta sa dungan nga pagdumala sa insulin ug glucose: kini makatabang sa pagpahiuli sa kakulang sa enerhiya.
Nutrisyon pagkahuman sa paglikay gikan sa usa ka ketoacidotic coma
Human sa usa ka coma, kinahanglan ka nga magsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon. Sulod sa usa ka semana, ang tanan nga gigikanan sa tambok kinahanglan nga iapil sa pagkaon. Sa pipila ka mga kaso, ang pagdili molungtad sa mas dugay nga panahon.
Ang nutrisyon kinahanglan nga malig-on sa potassium. Gitugotan ang paggamit sa alkaline nga mineral nga tubig.
Ang protina limitado sa 3 ka adlaw. Sa parehas nga oras, ang digestible carbohydrates idugang sa menu. Ang bula gidili. Kini kinahanglan nga pulihan sa xylitol o sorbitol, nga nagpugong sa pagdugang sa konsentrasyon sa mga lawas sa ketone.
Gikinahanglan ang usa ka luwas nga pagkaon. Sa una nga adlaw pagkahuman sa pagbiya sa usa ka coma, kung ang pasyente nagpabilin nga abilidad nga mokaon nga independente, dugos, jam, semolina, inum sa prutas, mousses mahimong iapil sa iyang pagkaon. Gitugotan ang pag-inom og tubig nga mineral nga alkalina. Gipadayag ang daghang paggamit sa likido.
Sa ikaduha nga adlaw, gitugotan nga pag-ibaon ang mga pure puree gikan sa mansanas o patatas, oatmeal, kefir, tinapay, yogurt, keso nga adunay gamay nga tambok.
Ang sabaw sa karne, lean meat puree gidugang sa ikatulo nga adlaw.
Sa sunod nga semana, adunay inanay nga pagbalhin sa daang sistema sa kuryente.
Mahinungdanon nga higpit nga sundon ang menu sa pagkaon. Ang paglapas sa mga rekomendasyon sa doktor mahimong mosangput sa mga pagbag-o nga komplikasyon.
Mga sayup sa pagtambal
Sa dili husto nga terapiya sa insulin, ang lebel sa asukal sa dugo mahimo’g mahulog kaayo.
Kung ang potassium hinay nga gidumala, adunay mga komplikasyon sa sistema sa cardiovascular.
Kung ang rate sa rehydration dili igo igo, ang hypovolemic shock molambo.
Kung ang lebel sa asukal sa dugo dili kontrolado sa husto, ang therapy mahimo’g dili mapili sa husto. Tungod niini, mahimong mograbe ang pasyente.
Kung ang potassium hinay nga gidumala, adunay mga komplikasyon sa sistema sa cardiovascular.
Posible nga mga komplikasyon
Kung dili matambal, ang kamatayon mahitabo. Kung wala ang tabang sa mga espesyalista, ang usa ka coma dili makaayo.
Ang usa sa labing katalagman nga komplikasyon mao ang cerebral edema. Naghimo kini sulod sa 6-48 nga oras. Sa mga kaso kung ang pasyente dili na mabalik sa panimuot, dili kanunay posible nga mahibal-an kini nga proseso sa pathological. Kanunay nga namatikdan tungod sa kakulang sa mga timailhan sa pagpaayo. Ipanghimatuud gamit ang ultrasound o computed tomography sa utok. Ang posibilidad sa kamatayon nagdugang sa 2 ka beses. Tingali ang pag-uswag sa mga patolohiya sa natad sa neurolohiya, psychiatry.
Posible ang kadaghan nga thromboses. Kanunay nga nadayagnos nga sakit sa kidney o kasingkasing, pulmonary edema. Kung ang pasyente dili mabawi sa panimuot, ang aspalto posible.
Paglikay sa ketoacidotic coma
Ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan tun-an ang mga sintomas nga kinaiya sa koma. Makatabang kini sa hustong panahon nga mailhan kini nga komplikasyon ug mokonsulta sa doktor. Sa una nga mga yugto, ang pagtambal labi ka yano, dili kaayo peligro ang peligro sa mga komplikasyon. Pamilyar sa mga timailhan sa mga komplikasyon kinahanglan nga paryente sa pasyente. Kung makita ang mga simtomas, pagkontak dayon sa usa ka doktor. Ang pasyente dili pasagdan nga mag-inusara.
Kini mao ang gikinahanglan aron sa pagsunod sa usa ka pagkaon. Bisan ang gagmay nga mga paglapas mahimong mosangpot sa peligro nga mga sangputanan. Tungod niini, kinahanglan nga biyaan ang paggamit sa mga sweets ug alkoholikong ilimnon.
Ang mga tambal kinahanglan nga kuhaon pinasubay sa iskedyul nga gilatid sa doktor nga nagtambong. Ang paglaktaw sa mga iniksyon dili usab madawat. Ang kinabuhi sa estante sa droga hinungdanon nga kanunay nga susihon. Ang pag-inom sa mga nahuman nga tambal mahimong makapasamot sa imong kahimtang. Dugang pa, hinungdan nga sundon ang mga lagda sa pagtipig. Kung dili, ang mga tambal mahimong dili maayo, mahimo’g dili epektibo.
Ang tanan nga mga rekomendasyon sa doktor kinahanglan sundan. Mahinungdanon nga likayan ang mga kahimtang nga gipresyur, pagtratar sa bisan unsang mga patolohiya sa usa ka tukma sa panahon nga paagi, ug likayan ang pag-uswag sa mga sakit nga komplikado ang kurso sa diabetes.
