Makatarungan nga maghisgot bahin sa usa ka pseudocyst (sa literal nga "sayup nga sista") sa pancreas (pancreas) lamang kung hingpit na nga tin-aw kung unsa ang usa ka tinuod nga sista.
Sa tinuud, nabatasan ang pagngalan sa lungag nga gihimo sa usa ka siksik nga organo (utok, kidney, baga), nga kinahanglan mapuno sa bisan unsang likido - serous, mucous, dugo, nga nagpugong sa pagkahugno niini, pagkahugno - kung dili mahimo nga tawgon nga usa ka sista (gihubad gikan sa Latin ingon "bubble").
Apan kung ang usa ka tinuud nga cyst usa ka bulag nga pormasyon (wala’y komunikasyon sa bisan unsang uban nga lungag), nan ang usa ka sayup nga sista usa ka bubble nga naporma gikan sa usa ka gamay nga tubo sa glandula ingon usa ka sangputanan sa usa ka "plugging" sa paggawas gikan niini.
Ingon usa ka sangputanan, usa ka "baso" ang naumol, nga naandan nga konektado sa kasikbit nga tubo pinaagi sa usa ka pig-ot nga "liog" - apan tungod sa presensya sa usa ka babag sa niini, ang pancreatic juice dili libre nga modagayday sa sagad nga punoan (kini maipon sa sulod tungod sa padayon nga paggama sa puthaw) sa tanan nga mga direksyon, nga nagporma usa ka sulud nga "kweba" nga adunay sulud nga likido (pseudocyst).
Mga yugto sa sakit ug mga sintomas
Aron mahibal-an kung unsa ang itugot niini, ang pamaagi sa ultrasound, sama sa usa ka X-ray, mahimong makasulod sa bisan unsang dasok nga siksik nga organ (lakip na ang pancreatic gland) pinaagi sa pagtuon sa radiation, nga naghatag usa ka gipalapdan nga litrato sa internal nga istruktura.
Dili malikayan nga mahibal-an ang usa ka gamay nga diyametro nga pseudocyst sa bisan unsang ubang pamaagi - wala kini madasig sa iyang kaugalingon hangtod nga ang pagdugang hinungdan nga mga sintomas nga nagpakita sa usa ka seryoso nga patolohiya sa organ nga adunay sulod niini.
Ang pagkonsiderar nga hapit bisan unsang kadaot sa pancreas hinungdan sa alkohol, sobrang pag-inom (pagkaon nga nagdali, pag-uga nga pagkaon, sa daghang kadaghan, nga wala’y pagsusi ug pagsabot), ang stress (lakip na ang kinaiya sa pagkaon nga hapit sa usa ka gamay nga gubat sa kaugalingon), gipahayag kini pinaagi sa indigestion sa nawong:
- kasakit sa usa ka regular nga kinaiya nga adunay kalabutan sa epigastric zone (ibabaw nga ikatulo sa tiyan);
- kalibanga;
- pagkalot;
- kasukaon
- pagkalot sa tiyan (hangtod sa sukod sa pagsuporta sa diaphragm gikan sa ubos, hinungdan sa kakulangan sa pag-atake sa gininhawa ug kasingkasing).
Dayag, ang tanan nga nasinati sa pasyente gipahinungod sa dili maayong kalidad nga pagkaon, o sa usa ka alkoholikong yugto, o sa usa ka emerhensya sa serbisyo.
Sa paghunahuna nga pipila ka mga tawo ang moadto sa doktor nga adunay ingon nga "mga pag-awayan", ang tanan limitado sa pagkuha sa No-shpa. O, pagkahuman nabati gikan sa usa ka espesyalista ang pagdayagnos sa "laygay nga pancreatitis", ang pasyente nagpadayon sa iyang miaging estilo sa kinabuhi (nahinumdum nga gikuha ang gireseta nga mga tambal lamang matag karon).
Tungod sa usa ka laygay nga pagsunog sa alkohol (kung nahulog kini sa mga nag-unang dactal network sa glandula), daghang mga hinungdan ang mitindog dayon nga mosangput sa pag-block sa mga indibidwal nga mga tubo (kung diin ang usa ka pseudocyst mahimo nga hinay-hinay nga magporma):
- desquamation sa sulud nga sulud sa mga selula - ang epithelium nga adunay pagporma sa cell-protina nga "plug-plugs";
- ang pagporma sa usa ka fibrous scar (pagkahuman gibalikbalik nga panghubag), gipig-ot ang tubo nga nagwagtang sa duga;
- ang pagporma sa usa ka tumor nga nagdula sa parehas nga papel.
Gihatagan ang suod nga lokasyon sa pag-abli sa outlet sa sagad nga pag-agay sa bile sa atay ug usa ka susama nga pancreas, dili kanunay nga adunay usa ka casting sa mga ducts sa katapusan nga sand sand ug bisan ang gagmay nga mga bato nga bato gikan sa komposisyon sa apdo.
Sa katapusan, ang pagdugo sa glandula mahimo nga magresulta sa pag-compress (tungod sa trauma sa tiyan o sa uban pang hinungdan).
Ang mga simtomas sa ulahi naglakip:
- nagsuka-suka tungod sa usa ka sakit sa paglihok sa pagkaon pinaagi sa mga guwang nga mga organo tungod sa hiktin nga agianan gikan sa tiyan hangtod sa duodenum;
- jaundice tungod sa pagdusdas sa sagad nga sapa sa bile;
- Ang pagtino sa palpation sa sobra nga mga sukat ug kadaghan sa glandula;
- pagkawala sa timbang.
Kung ang usa ka pormasyon naporma sa sulod sa usa ka gamay nga peritoneal (peritoneal) sac, nagsulti sila sa usa ka peritoneal pseudocyst (uban ang pag-localize niini sa ilawom sa usa ka sheet sa peritoneum nga nagsakup sa atubangan ug tumoy sa pancreas), ang mga sangputanan diin dili magkalainlain gikan sa parehas nga pormasyon nga nahimutang sa sulod sa organ.
Gawas pa sa presensya sa pamilyar ug wala mailhi nga mga simtomas sa laygay nga pancreatitis, ang mga pagpakita sa usa ka pseudocyst nga nakaabut sa usa ka hinungdanon nga diameter makahatag usa ka litrato sa usa ka mahait nga tiyan nga:
- ang iyang break;
- ang pagporma sa fistulas nga nagkonektar sa glandula sa tiyan, pericardium (pericardial sac), mga tinai;
- supurasyon sa glandula tissue - ang pagporma sa usa ka abscess, delikado sa duha sa iyang kaugalingon ug puno sa internal nga gastrointestinal pagdugo tungod sa kadaot sa nag-unang sudlanan - labi ka daghan kaysa gastric, splenic arteries o arteria sa duodenum.
Dugang pa, ang usa ka pleural effusion (kasagaran sa wala nga katunga sa pleural lungag) mahimong mahitabo.
Tungod sa kamatuoran nga ang mga sulud sa gihubit nga lungag sa pathological mao ang pancreatic juice nga adunay taas nga pagtunaw ug makadaot nga mga kabtangan, ang pagsulod bisan diin sa sulod sa lawas usa ka katalagman nga dili grabe ka grabe kaysa sa atake sa kasingkasing o stroke (kung gibu-bu kini sa pericardial lungag, nag-uswag ang cardiogen shock, impeksyon sa peritoneum - peritonitis).
Mga lektura sa video sa pancreatic cysts:
Mga Paraan sa Diagnostiko
Pagpalahi sa diagnosis pinaagi sa pagpadapat sa mga pamaagi:
- kinatibuk-ang klinikal;
- laboratoryo;
- nakatabang.
Sa una nga mga yugto sa sakit, ang labing bililhon mao ang pamaagi sa ultrasound alang sa pagtino sa kahimtang sa dili maayo nga organo, nga gipadayag bisan ang mga menor de edad nga paglapas sa istruktura sa pancreas. Kasagaran nga mga pamaagi sa klinika (interogasyon, eksaminasyon, palpation, percussion) mahimo’g isugyot sa paglungtad sa grabe nga pancreatitis.
Sa usa ka pagpadako sa proseso, ang mga paglihis sa mga pagsusi sa dugo nahitabo:
- kinatibuk-an (sa dagway sa neutrophilic leukocytosis);
- biochemical (sobra nga lebel sa mga enzyme, labi na, amylase).
Ang parehas nga mga pagbag-o sa kinatibuk-ang pagsulay sa dugo nakit-an sa panahon sa supurasyon - biochemical mga paglihis nagpaila sa pagbuto sa mga enzyme sa dugo (kung ang tibuuk nga tibuuk nga adunay paggawas sa pancreatic juice ngadto sa lungag sa tiyan o dughan).
Dugang pa, sa mga komplikasyon sa sakit, ang kasagaran nga mga timailhan sa klinika nagpakita:
- sa usa ka pagkalaglag sa pseudocysts - usa ka tinulo sa kalihokan sa kasingkasing hangtod sa usa ka kalisang nga kahimtang;
- kung kini naguba uban ang ingress sa mga enzyme sa lungag sa tiyan - grabe nga pagkalisud sa peritoneum nga adunay grabe nga kasakit sa tiyan, pagsuka ug reaksyon sa mga kaunuran sa tiyan (pagpanalipod sa kaunuran);
- adunay supurasyon - mga timailhan sa peritonitis (pagtaas sa temperatura sa taas sa 37.9 o 39 ° C, hilanat, pangurakot, ug uban pang mga timailhan sa pagkahubog);
- nga adunay pagdugo - usa ka tinulo sa mga parameter sa cardiac ug vascular, ingon usab mga timailhan sa pagkolekta sa dugo sa lungag sa tiyan o dughan.
Ang paggamit sa mga pamaagi sa laboratoryo (pagtino sa lebel sa creatinine, electrolytes, glucose, urea ug dugo nitrogen) nagdugang nga kalagmitan sa usa ka tukma nga diagnosis. Pananglitan, ang hypokalemia ug hypocalcemia nagpakita sa pagkalibang, ug ang usa ka ubos nga hematocrit nagpaila sa pagdugo.
Dugang sa ultrasound, ang paggamit sa:
- CT (MRI) sa pancreas;
- angiography sa mga sudlanan sa pancreas (ingon usa ka pamaagi sa diagnosis sa pagbahinbahin sa pagkadunot sa aneurysm sa aorta sa tiyan - nga gigamit lamang sa usa ka malig-on nga kahimtang sa pasyente).
CT cystic lesion
Medikal ug pagtambal sa operasyon
Ang mga taktika sa pagdumala sa matag indibidwal nga kaso nagdepende sa kadak-an sa pagporma sa pathological (ug busa ang katalagman sa pagkadunot niini), ang edad sa pasyente, ang mga katakus sa iyang lawas (gitino sa presensya o pagkawala sa mga sakit nga nahiangay, dili maayo nga batasan, kahimtang sa panghunahuna ug uban pang mga hinungdan).
Sulod sa usa ka panahon nga gibana-bana nga 1.5 nga bulan, ang mga dagway sa suplay sa istruktura ug dugo sa gland gitun-an (aron mahimo nga kawang ang lungag sa usa ka natural nga paagi - pinaagi sa pagpahiuli sa patency sa "walled" duct).
Kung wala’y usa ka independente nga pagpahiuli sa pagpaandar sa kanal sa organo, ang pseudocyst nga lungag giwagtang gamit ang usa sa mga pamaagi sa operasyon:
- endoskopiko;
- ang paggamit sa hingpit nga interbensyon (sa ilawom sa kontrol sa CT o ultrasound).
Depende sa
"diin kini makita" edukasyon sa pathological, ipadapat ang mga pamaagi:
- radikal nga paghawa sa sista;
- kanal uban ang pagtangtang sa sulud sa gawas (mga 20% sa mga kaso);
- paghimo sa internal nga kanal (ang nagapadayon nga kapilian alang sa resolusyon sa panagbangi).
Kung gigamit ang pamaagi sa marsupialization, ang mga sulud sa gibuksan nga lungag gibakwit, dayon ang mga sulab niini gitagik sa peritoneum sa parietal (parietal) ug sa panit - gihimo ang kanal sa gawas gamit ang mga gradwado ug mga sterilized wipes.
Ang mga variant sa internal nga kanal mao ang paghimo sa mensahe-anastomosis (stoma) sa usa ka pathological lungag nga adunay usa ka lumen sa usa ka duol nga guwang nga organo:
- tiyan (cystogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Sa gagmay nga mga gidak-on sa mga pseudocysts nga dili motugot sa paghimo sa mga banas nga manipulasyon uban kanila, sila nakaagi sa radical excision (resection) kauban ang bahin sa mga sulud nga glandula.
Panahon sa pagtambal sa operasyon, mga lakang sama sa:
- pagpadayon sa usa ka igo nga kahimtang sa pag-agos sa dugo sa pasyente pinaagi sa pagpuga sa saline (kung gikinahanglan, mga sangkap sa dugo);
- pangandoy sa pagsuka pinaagi sa usa ka nasogastric tube ug pagdumala sa mga tambal nga antiemetic (Prochlorperazine);
- paghupay sa kasakit sa paggamit sa meperidine;
- pagtambal sa oxygen.
Ang hypokalemia gipahunong sa intravenous nga pagdumala sa Potasa klorida sa usa ka solusyon, hypocalcemia - pinaagi sa usa ka solusyon sa Calcium gluconate, kakulangan sa magnesium - pinaagi sa pagpaila sa usa ka solusyon sa Magnesium sulfate.
Mga komplikasyon ug prognosis
Ang prognosis sa kinabuhi alang sa nakaluwas sa operasyon nagdepende kung, pagkahuman niini, ang iyang panimuot sa kinabuhi ug sa iyang kaugalingon nga gibag-o.
Ang padayon nga pag-inom (bisan sa "mga dosis sa holiday") mahimong hinungdan sa pagbalik sa kahimtang. Ang mga pseudocyst nahimo usab usa ka grabe nga prognosis nga adunay usa ka tumor genesis - dinhi ang cellular nga komposisyon sa tumor, ang pagtubo sa rate sa paglihok ug kalihokan, ang panahon nga nangayo tabang medikal, ang katakos sa pamaagi sa operasyon ug uban pang mga hinungdan hinungdanon.
Kinahanglan kini hinumduman pag-usab sa posibilidad sa mga komplikasyon sa porma sa:
- edukasyon sa gintang - nga adunay daghang mga gidak-on mahimo natong hisgutan ang pagkalaglag sa glandula;
- pagdugo tungod sa pagkubkob sa arterya;
- ang pag-uswag sa serous (o purulent) peritonitis, empyema sa pleura, pericarditis (tungod sa hitsura sa fistulas o usa ka paglusbog nga adunay paggawas sa mga sulud sa pseudocyst ngadto sa lungag sa tiyan).
Ang paghinabo sa bisan hain sa kanila mahimo’g seryoso ug permanente nga makapahuyang sa kahimsog sa pasyente, hinungdan sa pagkamatay o usa ka grabe nga ang-ang sa pagkasamad.
