Ang pancreatic cyst usa ka lungag sa parenchyma sa internal nga organo, nga gilimitahan sa mga dingding sa nagkadugtong nga tisyu. Ang lungag napuno sa fluid exudate, ang etiology sa panghitabo tungod sa trauma o mga proseso sa panghubag sa pancreas.
Ang mga pagpakita sa klinika nagkalainlain sa lainlaing mga litrato Nagsalig sila sa kadako sa pormasyon, lokasyon, pathogenesis sa pagporma. Ang mga simtomas mahimo’g gikan sa usa ka pagbati sa kalumo sa kasakit hangtod sa grabe nga kasakit.
Aron mahibal-an ang gidak-on ug lokasyon sa sista, tan-awa ang koneksyon sa mga ducts, pilia ang mga taktika sa pagtambal, usa ka scan sa ultrasound, computed tomography, MRI sa internal nga organo, ug uban pang mga pamaagi gihimo aron maibalik ang tibuuk nga litrato.
Sa kadaghanan nga mga kaso, gikinahanglan ang interbensyon sa operasyon o gawas nga kanal, usa ka bahin sa organ nga kauban sa usa ka pathological neoplasm medyo dili kaayo maibalhin.
Klasipikasyon sa pancreatic cysts
Sumala sa code sa ICD, ang pancreatitis mao ang mahait, laygay, subacute, ug uban pang mga lahi. Ang pag-opera sa pag-operasyon nagpaila sa duha nga mga lahi sa neoplasma. Sa una nga kaso, ang istruktura sa lungag giisip.
Tinuod ang sista kung adunay epithelial lining. Ang kini nga patolohiya nagtumong sa congenital malformations, ang mga hilit nga mga kaso gihulagway sa medisina, tungod kay kini talagsa ra sa mga pasyente.
Ang usa ka sayup nga sista usa ka neoplasm nga nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa usa ka sakit. Wala kini gihulagway sa dagway sa glandular epithelium sa mga dingding, busa kini gitudlo nga bakak.
Ang ikaduha nga klasipikasyon nag-asoy bahin sa lokasyon sa sista sa pancreas:
- Ang cyst sa ulo sa pancreas (sa partikular, ang lokasyon usa ka omental bursa). Sumala sa estadistika, kini nga kahikayan nakita sa 15-16% sa mga klinikal nga litrato. Ang katingad-an mao ang adunay pagpamugos sa duodenum.
- Sa lawas sa usa ka organ - kini nadayagnos sa 46-48% sa mga kaso. Kini ang labing kanunay nga pagkalainlain sa lokalisasyon, batok sa background diin nakita ang usa ka pagbalhin sa us aka colon ug ang tiyan mismo.
- Sa ikog - nakit-an sa 38-39% sa mga sitwasyon. Ang pagkatalagsaon mao nga tungod sa ingon nga neoplasm, ang mga duol nga organo panagsa ra nga nadaot.
Tinuod nga mga cyst ang panalagsa sa kini nga kaso, ang mga klinikal nga pagpakita ug mga prinsipyo sa pagtambal sa parehas nga mga klase dili gyud managsama, busa sa umaabot nga mahunahunaon naton ang mga sayup nga sayup.
Ang hinungdan sa simod ug sintomas
Ang pancreatic cyst mahitabo sa mga pasyente, bisan unsa pa ang edad nga grupo, kasarian, mahimo’g lainlain nga gidak-on, adunay usa ug daghang. Sa pipila nga mga pasyente, labi na tungod sa usa ka congenital nga lungag, ang mga systemic polycystic ovaries, utok, ug atay mahimong masuta.
Ang mga sayup nga sista wala gyud mahimo sa usa ka himsog nga organ. Ang usa ka neoplasm kanunay nga sangputanan sa usa ka pagkabulok nga proseso sa lawas. Ang labing kasagarang mga hinungdan naglakip sa mahait nga pancreatitis, pagkasamad sa organ
Ang hinungdan mahimo nga usa ka mubo nga overlap sa excretory duct (pananglitan, pinitik sa usa ka sudlanan sa dugo o bato) o usa ka grabe nga sakit sa mga kahanas sa motor niini. Kasagaran, ang mga cysts adunay mga sakit sa parasitiko sama sa cysticercosis, echinococcosis. Ang pathogenesis hinungdan usab sa mga neoplasm sa tumor. Sa laygay nga porma sa pancreatitis, ang mga post-necrotic cysts naporma sa katunga sa mga kaso.
Ang komunidad sa mga siruhano nagpaila sa mga nag-unang hinungdan nga hinungdan nga nagpadako sa pagporma sa cystic. Ang negatibo nga epekto sa mga hinungdan nga napamatud-an sa daghang mga pagtuon. Naglangkob kini:
- Ang sobra nga pag-inom sa alkoholikong ilimnon.
- Sobrang katambok, nga giubanan sa usa ka paglapas sa lipid metabolismo.
- Usa ka kasaysayan sa mga interbensyon sa operasyon sa bisan unsang organ sa sistema sa pagtunaw.
- Diabetes mellitus (kasagaran sa ika-2 nga tipo).
Ang presensya sa usa niini nga mga kondisyon sa usa ka pasyente nga adunay mga sintomas sa pancreatic lesyon nagtugot sa pagporma sa usa ka cyst nga gidudahang.
Ang pagsugod sa proseso sa patolohiya adunay pipila nga mga pagpakita sa klinikal nga nakita sa 90% sa mga pasyente. Sa sinugdan, ang ingon nga klinika nagpakita:
- Grabe nga kasakit sa herpes zoster. Nagpakusog kini pagkahuman nangaon o nakainom og alkohol. Ang tabletas nga pagtambal dili masulbad ang problema, wala’y epekto nga terapyutik.
- Gibalikbalik nga pagsuka, nga dili makahatag kahupayan sa pasyente.
- Mga simtomas sa usa ka sakit sa tinai - diarrhea, bloating, dugang nga pagporma sa gas.
Ang mga pagpakita sa klinika hingpit nga nahanaw o nag-undang sa 4-5 nga mga semana sa sakit. Sa medisina, kini nga agwat gitawag nga "mahayag nga gintang". Pagkahuman niana, ang mga timailhan sa kinaadman gipadayag na usab, apan labi ka grabe ug makanunayon.
Kasagaran, ang mga pasyente nagreklamo sa subfebrile temperatura sa lawas, pagkamatay, grabe nga pagkalisud sa wala nga hypochondrium. Usahay (sa hapit 5% sa mga litrato), ang yellowness sa panit, mucous membrane, sclera sa mga organo sa panan-awon nahitabo.
Ang mga simtomas sa pancreatic cysts adunay dili igo nga produksiyon sa mga hormone sama sa insulin, somatostatin, glucagon. Ang ilang kakulangan nagdala sa pagkalum sa lungag sa baba, usa ka pagtaas sa piho nga grabidad sa ihi kada adlaw, sa grabe nga mga kaso, pagkawala sa panimuot tungod sa hypoglycemic o hyperglycemic coma nakita.
Mga lakang sa diagnosis
Kung nagduda ka usa ka lungag nga puno sa likido, gikinahanglan ang usa ka konsulta sa usa ka gastroenterologist. Atol sa usa ka pisikal nga pagsusi sa tiyan, ang protrusion niini naobserbahan sa lokasyon sa elemento sa pathological.
Ang mga pagsulay sa laboratoryo, ingon usa ka lagda, wala magpakita sa usa ka piho nga pagbag-o. Adunay gamay nga pagtaas sa leukocytes, pagtaas sa ESR. Usahay adunay pagtaas sa konsentrasyon sa bilirubin.
Ang sulud sa digestive enzymes sa dugo labi nga nagsalig sa yugto sa panghubag sa pancreas kaysa sa presensya sa usa ka sista. Sa bahin sa 5%, ang ikaduha nga diabetes giindyeksyon.
Gisusi ang panukiduki:
- Ang ultrasound naghatag usa ka pagbanabana sa gidak-on sa neoplasm, nagpakita nga dili direkta nga mga timailhan sa mga adunay komplikasyon. Pananglitan, kung naa ang suppuration, nakita ang dili patas nga echogenicity.
- Ang CT ug MRI makahatag mas detalyado nga datos sa pag-localize sa pagbuo sa cystic, ang gidak-on niini, pagkawala o pag-atubang sa koneksyon sa mga inflows.
Alang sa pagdayagnos, gihimo ang ERCP - ang pamaagi makatabang aron makuha ang detalyado nga datos sa relasyon sa cyst ug pancreatic ducts, nga dugang nga nagtino sa regimen sa pagtambal. Bisan pa, sa ingon nga pagsusi, adunay usa ka mahinungdanon nga kalagmitan sa impeksyon.
Busa, ang ERCP gipatuman nga eksklusibo sa mga kaso kung diin kinahanglan nga magdesisyon sa pamaagi sa interbensyon sa operasyon, samtang ang konserbatibo nga therapy ingon usa ka kapilian sa pagtambal wala usab gikonsiderar.
Ang pagtambal sa droga
Unsa ang kakuyaw sa usa ka sista sa pancreas? Ang peligro mao nga ang usa ka dugay na nga pormula modala sa pag-compress sa mga silingan nga internal nga organo, nga nagpukaw sa lainlaing mga komplikasyon Ang mga sangputanan mahimong ang mosunud: pagkalaglag, ang pagporma sa mga fistulas, suppuration o abscess, pagdugo tungod sa pagkaguba sa usa ka ugat sa dugo.
Pinauyon sa labing kabag-o nga mga presentasyon sa mga komunidad sa syensya, mahimong ikaingon nga ang konserbatibo nga pagtambal uban ang mga tablet nga gihimo sa ilalum sa pipila nga mga kondisyon Kung adunay tin-aw nga pagdili sa elemento sa pathological, ang gidak-on sa pormasyon sa cystic dili molabaw sa 2 sentimetro ang diyametro.
Gitambal sila sa mga tambal kung ang neoplasm usa ra. Wala’y mga klinikal nga pagpakita sa pagkadaut nga jaundice, kasarangan nga kasakit.
Sa una nga mga adlaw, ang kagutom gireseta. Sa umaabot, ang mga tambok, pinirito ug maasin nga pagkaon wala iapil, tungod kay ang ingon nga mga pagkaon nagpukaw sa usa ka dugang nga produksiyon sa mga digestive enzymes, nga hinungdan sa aktibo nga pagkalaglag sa mga tisyu. Dili apil ang mga sigarilyo ug espiritu. Ang pasyente nanginahanglan pagpahulay sa higdaanan sa 7-10 nga adlaw.
Panahon sa therapy, ang mga tambal nga gireseta:
- Ang mga antibiotics nga may kalabutan sa tetracyclines o cephalosporins. Gipunting nila ang pagpugong sa pagsulod sa mga microbes sa lungag sa pormasyon, nga mosangput sa mga proseso nga purulent.
- Aron maminusan ang kasakit ug makunhuran ang pagtago, gigamit ang mga inhibitor - Omez, Omeprazole ug uban pang mga tambal.
- Gikinahanglan ang pagtambal sa enzyme aron normal ang pagsunud sa mga carbohydrates ug tambok - girekomenda ang mga tambal nga adunay lipase ug amylase. Gipresentar sa grupo - Pancreatin, Creon.
Kung ang cyst mao ang resulta sa biliary pancreatitis, ang mga tambal nga choleretic mahimo nga dugang nga gireseta. Sa pipila ka mga kaso, pagkahuman giwagtang ang gigikanan sa cyst, ang mga samad mahimong husay sa ilang kaugalingon. Bisan pa, talagsa ra kini. Daghang mga pasyente ang mogamit sa mga remedyo sa tawo nga porma sa usa ka decoction sa burdock, mummy, tincture sa celandine, ug uban pa. Ang mga reperensya sa mga pamaagi nga positibo, apan dili kini gisuportahan sa ebidensya, busa mas maayo nga dili peligro ug pagsalig sa mga doktor.
Kung ang pagtambal nga konserbatibo wala nakahatag sa gusto nga sangputanan sa sulod sa 4 nga mga semana, ang dugang nga rekomendasyon sa mga doktor mao ang operasyon.
Pagpatambal sa operasyon
Sumala sa estadistika, ang konserbatibo nga pagtambal sa 10% lamang naglikay sa operasyon. Sa ubang mga kaso, ang therapy gidala sa departamento sa operasyon. Adunay labaw pa kay sa pito ka mga kalainan sa agianan sa operative nga nagtugot sa pagtangtang sa cyst.
Gisulayan sa mga doktor nga mahimo’g adunay daghang mga pamaagi sa pagsulong sa pag-ayo sa sakit. Batok sa background sa maong mga manipulasyon, ang panit sa pasyente dili gyud kadaut. Ang dili kaayo nga mga komplikasyon gihulagway sa mga pamaagi nga gidala pinaagi sa panit nga anaa sa ilalum sa kontrol sa ultrasound.
Ang maximum nga lebel sa pagkaepektibo nakit-an sa presensya sa usa ka volumetric nga pathological nga proseso sa ulo o sa lawas. Ang prinsipyo sa mga pamaagi yano ra. Pagkahuman sa anesthesia sa usa ka hamtong o bata, usa ka dagum sa suntok o aspirator gisulud pinaagi sa usa ka pagbutas sa epigastric zone. Depende sa kadako sa cyst, ang operasyon mahimo’g makaadto sa duha ka mga paagi:
- Gamit ang percutaneous puncture drainage sa neoplasm. Human makuha ang tanan nga pluwido gikan sa sista, usa ka manipis nga tubo sa goma ang gi-install aron makamugna kanunay nga pag-agos. Naa kini sa lawas hangtod nga mogawas ang likido. Ang ingon nga pag-manipulasyon sa operasyon wala gidala kung ang elemento sa cystic magsira sa mga ducts sa glandula o dako.
- Pinaagi sa percutaneous sclerotherapy sa usa ka sista. Ang teknik nagalakip sa pagpaila sa fluid sa kemikal ngadto sa lungag human kini maibuto. Ingon usa ka sangputanan, adunay naglimpyo sa lungag, nga nagapataput sa paglapas.
Kung ang mga pamaagi sa ibabaw wala mahimo, nan gihimo ang laparoscopy. Gihimo kini nga operasyon pinaagi sa duha ka mga paghimutang, matag usa nga managlahi gikan sa 1 hangtod 2 cm. Ang mga instrumento gipaila sa lungag sa tiyan pinaagi kanila. Sa usa ka bahin, ang mga pamaagi sa ingon nga plano gihulagway sa mubu nga morbidity, bisan pa, sa laing bahin, ang mga estadistika nagpaila nga ang lainlaing mga komplikasyon sagad nga motungha.
Mahimo buhaton sa doktor ang mosunod:
- Kalipay ug pag-apil sa edukasyon. Madawat nga mag-aplay kung mabaho ang cyst.
- Laparoscopy nga may kalabutan sa resection sa usa ka bahin sa pancreatic. Ang nag-unang rekomendasyon alang sa usa ka dako nga depekto sa sulod sa mga tisyu.
- Ang pagpangilabot ni Frey naglangkit sa resection sa ulo ug ang paghimo sa pancreatojejunal anastomatosis. Kini mao ang advisable sa pagpahigayon batok sa background sa usa ka halapad nga pagpalapad sa duct sa organ.
Ang pagpanagna tungod sa etiology sa sakit, tukma sa panahon nga diagnosis ug sa dagan sa operasyon. Ang ingon nga sakit adunay usa ka taas nga frequency sa negatibo nga mga sangputanan - gikan sa 10 ngadto sa 50% sa tanan nga mga pintura. Ang samad, perforation kanunay nga mahitabo, fistulas, pagdugo sa sulod sa lungag sa tiyan. Bisan human sa operasyon sa pancreas, adunay usa ka piho nga peligro nga maulian sa umaabot.
Mahitungod sa pagtambal sa pancreatic cysts gihulagway sa video sa kini nga artikulo.
