Ang usa ka pump sa insulin usa ka espesyal nga aparato alang sa pagsuplay sa insulin sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Kini nga pamaagi usa ka kapuli sa paggamit sa usa ka syringe stream ug syringes. Ang bomba sa insulin naglihok ug naghatud sa tambal nga padayon, nga kini ang panguna nga bentaha sa naandan nga mga injections sa insulin.
Ang mga nag-unang bentaha sa kini nga mga aparato naglakip sa:
- Mas dali nga pagdumala sa gagmay nga mga dosis sa insulin.
- Dili kinahanglan nga mag-inject sa labi nga insulin.
Ang usa ka pump sa insulin usa ka komplikado nga aparato, ang mga nag-unang bahin diin:
- Pump - usa ka bomba nga naghatud sa insulin nga managsama sa usa ka computer (control system).
- Ang kartutso sa sulod sa bomba usa ka reservoir sa insulin.
- Usa ka kapuli nga pagpuga sa pagpuga nga gilangkuban sa usa ka subcutaneous cannula ug daghang mga tubo alang sa pagkonekta niini sa reservoir.
- Mga Baterya
Ang mga pump sa insulin nga refuel nga adunay bisan unsang short-acting nga insulin, mas maayo nga gamiton ang ultra-short NovoRapid, Humalog, Apidru. Ang stock nga kini molungtad sa daghang mga adlaw sa dili ka pa mag-refuel pag-usab sa tanke.
Ang prinsipyo sa pump
Ang mga modernong aparato adunay gamay nga masa, ug gitandi sa gidak-on sa usa ka pager. Ang insulin gihatag sa lawas sa tawo pinaagi sa espesyal nga nabag-o nga manipis nga mga hoses (mga catheter nga adunay usa ka cannula sa katapusan). Pinaagi sa kini nga mga tubo, ang reservoir sa sulod sa bomba, puno sa insulin, nagkonektar sa tambok sa subcutaneous.
Ang moderno nga pump sa insulin usa ka lightweight nga pager-sized nga aparato. Ang insulin gipaila sa lawas pinaagi sa usa ka sistema nga nabag-o nga manipis nga mga tubo. Gihigot nila ang reservoir nga adunay insulin sa sulod sa aparato nga adunay tambok sa subcutaneous.
Ang komplikado, nga naglakip sa reservoir mismo ug ang catheter, gitawag nga "sistema sa pagpuga." Ang pasyente kinahanglan nga usbon kini matag tulo ka adlaw. Kauban sa pagbag-o sa sistema sa pagpuga, ang lugar nga suplay sa insulin kinahanglan usab nga usbon. Ang usa ka plastik nga cannula gibutang sa ilawom sa panit sa parehas nga mga lugar diin ang insulin giindyeksyon pinaagi sa naandan nga pamaagi sa pag-inject.
Ang mga sagol nga insulin analogs sagad ipangalagad uban ang usa ka bomba; sa pipila ka mga kaso, mahimo’g magamit usab ang mubu nga paglihok nga insulin. Ang pagsuplay sa insulin gidala sa gamay kaayo nga kantidad, sa mga dosis gikan sa 0,025 hangtod 0.100 nga mga yunit matag higayon (kini nakasalig sa modelo sa bomba).
Ang rate sa pagdumala sa insulin giprograma, pananglitan, ang sistema maghatag 0.05 nga yunit sa insulin matag 5 minuto sa gikusgon nga 0.6 nga mga yunit matag oras o matag 150 segundo sa 0,025 nga mga yunit.
Sumala sa prinsipyo sa pagtrabaho, ang mga bomba sa insulin hapit sa pagpaandar sa tawhanong pancreas. Kana mao, ang insulin gipangalagad sa duha nga mga pamaagi - bolus ug basal. Nasayran nga ang rate sa basal insulin nga gipagawas sa pancreas magkalahi depende sa oras sa adlaw.
Sa mga modernong pump, posible nga i-program ang rate sa pagdumala sa basal nga insulin, ug sumala sa eskedyul mahimo kini nga mausab matag 30 minuto. Busa, ang "background insulin" gipagawas sa agos sa dugo sa lainlaing mga tulin sa lainlaing mga panahon.
Sa wala pa mokaon, kinahanglan nga ipangalagad ang usa ka dosis sa bolus nga tambal. Kini nga pasyente kinahanglan nga himuon nga mano-mano.
Usab, ang bomba mahimong itakda sa usa ka programa sumala sa kung diin ang usa ka dugang nga dosis sa insulin ipangalagad kung ang usa ka dugang nga lebel sa asukal maobserbahan sa dugo.
Mga kaayohan sa usa ka pump pump
Kung gitambal ang diyabetes sa tabang sa ingon nga aparato, gigamit lamang ang mga ultrashort analogues sa insulin, ang solusyon gikan sa bomba ang gihatag kanunay sa dugo, apan sa gagmay nga mga dosis, busa ang pagsuyup nahitabo sa hapit dayon.
Sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang pagbag-o sa glucose sa dugo kanunay nga mahitabo tungod sa mga pagbag-o sa rate sa pagsuyup sa dugay nga insulin. Ang usa ka pump sa insulin nagwagtang sa kini nga problema, nga mao ang nag-unang bentaha niini. Ang mubo nga insulin nga gigamit sa bomba adunay lig-on nga epekto.
Ang uban pang mga kaayohan sa paggamit sa usa ka insulin pump:
- Taas nga katukma sa pagsukat ug gamay nga lakang. Ang usa ka hugpong sa mga dosis sa bolus sa modernong mga bomba mahitabo sa pagtaas sa 0.1 PIECES, samtang ang mga syringe pens adunay presyo sa pagbahin sa 0.5 - 1.0 PIECES. Ang rate sa pagdumala sa basal nga insulin mahimo’g magkalainlain gikan sa 0,025 hangtod 0.100 nga mga yunit matag oras.
- Ang gidaghanon sa mga puncture pagkunhod sa napulo ug lima ka beses, tungod kay ang sistema sa pagpuga nanginahanglan usa ka pagbag-o sa 1 nga oras sa 3 nga adlaw.
- Ang usa ka pump sa insulin nagtugot kanimo sa pagkalkula sa dosis sa imong bolus insulin. Alang niini, ang pasyente kinahanglan magtino sa ilang mga indibidwal nga mga parameter (pagkasensitibo sa insulin depende sa oras sa adlaw, koepisyentong karbohidrat, lebel sa glucose nga target) ug isulod sila sa programa. Dugang pa, gikalkula sa sistema ang gikinahanglan nga dosis sa bolus sa insulin, depende sa mga sangputanan sa pagsukod sa asukal sa dugo sa wala pa mokaon ug kung unsang kadaghan nga karbohay ang giplano nga mausik.
- Ang katakus nga i-configure ang pump sa insulin aron ang dosis sa bolus nga tambal wala gi-administrar nga dungan, apan giapod-apod sa paglabay sa panahon. Kinahanglanon kini nga function kung ang diabetes mokaon sa hinay-hinay nga matunaw nga mga karbohidrat o sa usa ka dugay nga pista.
- Padayon nga pag-monitor sa konsentrasyon sa asukal sa tinuud nga oras. Kung ang glucose molabaw sa mga madawat nga mga limitasyon, ipahibalo sa bomba ang pasyente bahin niini. Ang labing bag-o nga mga modelo mahimo’g lainlain ang rate sa pagdumala sa tambal sa kaugalingon, aron magdala sa lebel sa asukal sa normal. Pananglitan, sa hypoglycemia, ang usa ka pump sa insulin nagpugong sa tambal.
- Ang pag-logging sa data, pagtipig ug pagbalhin sa usa ka computer alang sa pagtuki. Ang mga bomba sa insulin kanunay nga gitipig sa ilang mga datos sa panumduman sa katapusang 1-6 nga bulan kung diin gipamaligya ang mga dosis sa insulin ug unsa ang kantidad sa glucose sa dugo.
Pasyente nga pagbansay sa pump sa insulin
Kung ang pasyente sa sinugdan dili maayo nga gibansay, nan kini lisud kaayo alang kaniya nga moliso sa paggamit sa usa ka pump sa insulin. Kinahanglan masabtan sa usa ka tawo kung giunsa ang pagprograma sa suplay sa poste nga poste ug kung giunsa ang pag-adjust sa kusog sa tambal sa basal mode.
Indikasyon alang sa therapy sa pump pump
Ang pagbalhin sa therapy sa insulin gamit ang usa ka bomba mahimong buhaton sa mosunod nga mga kaso:
- Sa hangyo sa pasyente mismo.
- Kung dili makakuha makakuha usa ka maayo nga bayad alang sa diabetes (glycated hemoglobin adunay kantidad nga labaw sa 7%, ug sa mga bata - 7.5%).
- Ang kanunay ug hinungdanon nga pagbag-o sa konsentrasyon sa glucose sa dugo mahitabo.
- Kasagaran adunay hypoglycemia, lakip na sa grabe nga porma, ingon usab sa gabii.
- Ang katingad-an sa "kaadlawon sa kabuntagon."
- Lainlain nga mga epekto sa tambal sa pasyente sa lainlaing mga adlaw.
- Girekomenda nga gamiton ang aparato sa panahon sa pagplano sa pagmabdos, kung manganak usa ka bata, sa panahon sa pagkahimugso ug pagkahuman niini.
- Mga edad sa mga bata.
Sa teoriya, ang usa ka pump sa insulin kinahanglan nga gamiton sa tanan nga mga pasyente sa diabetes nga gigamit ang insulin. Naglakip sa nadugay nga pagsugod sa autoimmune diabetes mellitus, ingon man mga monogenous nga mga klase sa diabetes.
Contraindications sa paggamit sa usa ka insulin pump
Ang mga modernong bomba adunay ingon nga usa ka aparato nga ang mga pasyente dali nga magamit niini ug independente nga programa sa kanila. Apan bisan pa, ang therapy sa paglihok nga pump-aksyon nagpasabot nga ang pasyente kinahanglan nga aktibo nga moapil sa iyang pagtambal.
Sa therapy nga nakabase sa pump nga insulin, ang risgo sa hyperglycemia (usa ka mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo) alang sa pasyente nadugangan, ug ang posibilidad nga maugmad ang diabetes nga ketoacidosis taas usab. Tungod kini sa kamatuuran nga wala’y molihok nga paglihok nga insulin sa dugo sa usa ka diabetes, ug kung ang pagsuplay sa mubu nga insulin alang sa bisan unsang hinungdan mohunong, nan ang grabe nga mga komplikasyon mahimo’g mag-uswag pagkahuman sa 4 ka oras.
Ang paggamit sa bomba nga kontra sa mga kahimtang diin ang pasyente wala’y gitinguha o katakus nga gamiton ang estratehiya sa pag-atiman sa intensive alang sa diabetes, sa ato pa, wala siyay mga kahanas sa pagkontrol sa kaugalingon nga asukal sa dugo, dili makalkula ang mga carbohydrates sumala sa sistema sa tinapay, wala magplano sa pisikal nga kalihokan ug makalkulo ang mga dosis sa bolus nga insulin.
Ang usa ka pump sa insulin wala gigamit sa mga pasyente nga adunay sakit sa pangisip, tungod kay kini mahimong hinungdan sa dili husto nga pagdumala sa aparato. Kung ang diabetes adunay dili kaayo maayo nga panan-aw, nan dili niya mailhan ang mga inskripsyon sa pagpakita sa pump sa insulin.
Sa pasiunang yugto sa paggamit sa bomba, ang kanunay nga pag-monitor sa doktor kinahanglan. Kung wala’y paagi aron mahatagan kini, mas maayo nga ipalayo ang pagbalhin sa therapy sa insulin uban ang paggamit sa usa ka bomba alang sa lain nga panahon.
Pagpili sa bomba nga pagpili
Kung nagpili kini nga aparato, siguruha nga imong hatagan kini og pagtagad:
- Kadaghan sa tanke. Kinahanglan nga adunay daghan nga insulin kung gikinahanglan sa tulo ka adlaw.
- Maayo ba nga gibasa ang mga letra gikan sa screen, ug igo ba ang pagkalaw ug pagkalahi niini?
- Mga dosis sa bolus nga insulin. Kinahanglan nimo nga hatagan pagtagad ang kung unsa ang minimum ug labing taas nga posible nga dosis sa insulin mahimo itakda, ug kung angay ba kini alang sa usa ka partikular nga pasyente. Kini labi ka hinungdanon alang sa mga bata, tungod kay kinahanglan nila ang gagmay nga mga dosis.
- Gitukod nga calculator. Posible ba nga gamiton ang mga indibidwal nga koepisyent sa pasyente sa bomba, sama sa hinungdan sa pagkasensitibo sa insulin, kadugayon sa tambal, koepisyentong karbohidrat, target nga lebel sa asukal sa dugo.
- Pag-alarma Posible ba nga makadungog usa ka alarma o mobati og pag-uyog kung motumaw ang mga problema.
- Mapugngan ang tubig. Kinahanglan ba nga usa ka bomba nga hingpit nga dili mahibal-an sa tubig.
- Pakigsulti sa ubang mga aparato. Adunay mga bomba nga mahimo nga independente nga magtrabaho inubanan sa mga glucometer ug mga aparato alang sa padayon nga pag-monitor sa asukal sa dugo.
- Dali sa paggamit sa pump sa adlaw-adlaw nga kinabuhi.
Giunsa pagkalkula ang mga dosis alang sa therapy sa pump pump
Ang mga tambal nga gipili kung gigamit ang pump mao ang mga analogue sa ultra-short-acting nga insulin. Kasagaran, ang insulin sa Humalog gigamit alang sa kini nga mga katuyoan. Adunay pipila ka mga lagda alang sa pagkalkula sa mga dosis sa insulin alang sa pagpadala gamit ang usa ka pump sa bolus ug basal mode.
Aron mahibal-an kung unsa ang kinahanglan nga pagpadali sa paghatud sa insulin sa basal mode, kinahanglan nimo mahibal-an kung unsang dosis sa insulin ang nadawat sa pasyente sa wala pa gamiton ang aparato. Ang tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis kinahanglan nga pagkunhod sa 20%, ug sa pipila ka mga kaso sa 25-30%. Kung gigamit ang pump sa basal mode, gibana-bana nga 50% sa kinatibuk-an nga adlaw-adlaw nga kantidad sa insulin gipahigayon.
Pananglitan, ang usa ka pasyente nga adunay balik-balik nga pagdumala sa insulin nakadawat 55 nga yunit sa tambal kada adlaw. Mahitungod sa pagbalhin sa usa ka pump sa insulin, kinahanglan siyang mosulod sa 44 nga yunit sa tambal kada adlaw (55 nga yunit x 0.8). Sa kini nga kaso, ang basal nga dosis sa insulin kinahanglan nga 22 nga yunit (katunga sa tibuuk nga adlaw-adlaw nga dosis). Ang basal nga insulin kinahanglan ipangalagad sa usa ka inisyal nga rate sa 22 U / 24 nga mga oras, kana mao ang, 0.9 U matag oras.
Una, ang pump gipahiangay sa ingon nga paagi aron masiguro ang parehas nga dosis sa basal nga insulin sa adlaw. Unya kini nga tulin nga pagbag-o sa adlaw ug gabii, depende sa mga sangputanan sa padayon nga pagsukod sa asukal sa dugo. Gisugyot nga imong usbon ang tulin sa dili molabaw sa 10% matag oras.
Ang rate sa indeyksiyon sa insulin sa agos sa dugo sa gabii gipili pinauyon sa mga sangputanan sa pag-monitor sa asukal sa wala pa matulog, sa tungang gabii ug pagkahuman nakamata. Ang rate sa paghatud sa insulin sa panahon sa adlaw gi-regulate sa mga sangputanan sa pagpugong sa kaugalingon sa glucose, nga gihatag nga paglaktaw sa pagkaon.
Ang dosis sa bolus nga insulin nga gi-inject gikan sa bomba ngadto sa agos sa dugo sa wala pa ang pagkaon sa programa nga gi-program sa pasyente matag oras. Gikwenta kini sumala sa parehas nga mga lagda sama sa intensive insulin therapy nga gigamit ang mga injection.
Ang mga bomba sa insulin usa ka mabag-o nga direksyon, mao nga matag adlaw mahimo nga magdala mga balita sa kini nga bahin. Ang pag-uswag sa ingon nga usa ka aparato nga mahimong magtrabaho autonomously, sama sa usa ka tinuod nga pancreas, gisugdan. Ang pag-abut sa ingon nga tambal magbag-o sa pagtambal sa diabetes, sama sa rebolusyon nga gihimo sa mga glucometer, sama pananglit sa meter nga Accu Check Go.
Mga kawad-an sa pagtambal sa insulin pump diabetes
- Ang kini nga aparato adunay usa ka dako nga inisyal nga gasto.
- Ang mga konsumedor labi ka mahal kaysa mga regular nga syringes sa insulin.
- Kung gigamit ang pump, ang mga problema sa teknikal kanunay nga mobangon, ug ang pagpaila sa insulin sa lawas sa pasyente mohunong. Mahimo kini tungod sa dili maayo nga programa, crystallization sa insulin, cannula slip ug uban pang mga problema.
- Tungod sa dili kasaligan nga mga aparato sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang ketoacidosis sa gabii nahitabo labi pa kaysa sa mga pasyente nga nag-inject sa insulin nga may syringes.
- Daghang mga tawo ang dili makit-an nga sayon nga kanunay sila adunay mga tuba sa ilang tiyan ug usa ka cannula nga nagpilit. Mas gusto nila ang mga sakit nga wala’y sakit nga mga syringes.
- Taas nga posibilidad sa impeksyon sa site nga pasiuna sa cannula. Mahimo pa nga adunay mga abscesses nga nanginahanglan operasyon.
- Kung gigamit ang mga bomba sa insulin, ang grabe nga hypoglycemia kanunay nga mahitabo, bisan kung ang mga tiggama nagpahayag sa usa ka hataas nga katukma sa dosis. Lagmit, kini tungod sa usa ka pagkapakyas sa sistema sa pagduka.
- Ang mga tiggamit sa pump us aka kalisud sa pagtambal sa tubig, pagkatulog, paglangoy, o pagpakigsekso.
