Ang diabetes mellitus usa ka sakit nga gihulagway sa pagpauswag sa mahait ug laygay nga mga komplikasyon. Usa sa mga kapilian alang sa mahait nga proseso mao ang usa ka coma sa diabetes. Kini usa ka komplikado nga termino nga nagpasabut nga kritikal nga glycemia ug metabolikong mga sakit sa lawas nga may kalabotan niini. Ang mga medikal nga mga trabahante nagpasabut sa kini nga konsepto duha ka klase sa mga kondisyon: ketoacidotic ug hyperosmolar. Ang mga nag-unang pagpakita ug sintomas sa coma sa diabetes gihisgutan sa artikulo.
Features ug kalainan
Ang parehas nga mga komite adunay mga pagkasama ug mga kalainan sa pathogenesis, mga pagpakita sa klinika, ug pag-atiman sa pasyente. Ang Hygglycemic coma (ketoacidotic) molambo nga adunay lebel sa asukal sa dugo nga labaw sa 35 -40 mmol / L. Ang pagkatalagsaon niini nahimutang sa kamatuoran nga batok sa background sa usa ka kakulang sa synthesis sa insulin pinaagi sa pancreas, ang mga lawas sa ketone giumol sa usa ka serye sa mga reaksyon. Daghang sila nga "mogawas" sa agianan sa dugo gikan sa atay, ug sa ulahi ningpakita sa ihi.
Ang Hyperosmolar coma nag-uswag sa mga diabetes nga adunay tipo nga 2 nga nahiuyon nga sakit (nga wala nagsalig sa insulin). Ang kini nga porma wala giubanan sa pagporma sa mga lawas sa ketone, tungod kay ang pancreas naghimo og igo nga insulin (usahay labi pa sa gikinahanglan). Mao ra nga ang mga selula ug mga tisyu sa lawas mawad-an sa pagkasensitibo niini, ingon nga “wala’y makita” nga butang.
Ang mga kantidad sa glucose sa dugo batok sa background sa usa ka kritikal nga kahimtang mahimong labi ka taas sa 45-60 mmol / L, adunay mga datos sa paglukso hangtod sa 110 mmol / L. Ang mekanismo sa paglambo gipasukad sa usa ka pagdugang sa osmolarity sa dugo ug mahinungdanon nga dehydration sa lawas.
Mga timailhan sa ketoacidosis
Kasagaran, gikan sa una nga mga timaan hangtod sa usa ka coma, daghang mga adlaw ang milabay. Batok sa background sa makatakod nga mga sakit, pagpalala sa mga sakit sa systemic nga sakit, trauma, pagkasunog, kini nga panahon mahimong pagkunhod sa daghang oras. Bisan pa, adunay mga data sa taas nga mga yugto sa precoma (pananglitan, daghang mga tinuig nga tuig).
Ang pagkunhod sa kahimtang sa usa ka diabetes - us aka higayon nga susihon usab ang mga indikasyon sa asukal sa dugo
Ang mga simtomas sa usa ka komiks sa diabetes direkta nga nagsalig sa lebel sa pag-uswag ug pagkalisud:
- kasarangan nga ketoacidosis;
- precoma (gipahayag nga mga pagpakita);
- coma.
Kasarangan nga ketoacidosis
Nagsugod kini sa mga timailhan sa paspas nga pag-uswag sa pagkadunot sa diabetes. Ang mga pasyente adunay mosunod nga mga reklamo:
Ketoacidosis sa diabetes- sobra nga pagkala sa oral mucosa;
- kauhaw
- patologically nadugangan nga kantidad sa ihi;
- itching sa panit, pustular rashes;
- cephalgia;
- kahuyang, kahuyang;
- mahait nga pagkunhod sa pasundayag;
- kasukaon
Sa ginhawa nga hangin adunay gamay nga "prutas" o acetone baho. Ang usa ka pagsulay sa dugo nagpakita sa glycemia gikan sa 17 mmol / L ug labi ka taas. Ang mga lawas sa ketone ug taas nga lebel sa asukal sa ihi gitino.
Precoma
Ang kakulang sa tabang paghubad sa kahimtang sa kasarangan nga ketoacidosis ngadto sa grabe. Ang grabe nga sakit sa tiyan nagpakita, nga wala’y klaro nga pag-localize, balik-balik nga mga pagsuka sa pagsuka.
Gikan sa tinai sa tinai, mahimo nga adunay diarrhea o, kon dili, constipation. Ang una nga mga timailhan sa ningdaot nga panimuot makita. Ang mga pasyente gusto nga matulog, sila wala magtagad sa kung unsa ang nagakahitabo ug tanan nga naglibut kanila, adunay kakulang sa orientasyon sa wanang. Ang pasyente nagtubag sa mga pangutana nga wala’y hunong, adunay hinay nga tingog.
Ang pagsusi sa mga reflexes usa ka yugto sa pag-diagnose sa kagrabe sa usa ka kondisyon
Ang Acidosis, grabe nga kakulang sa gininhawa nagkadako. Ang gininhawa mahimong maingog ug lawom. Gipakita sa Visual nga pag-inspeksyon nga ang panit mamala, bugnaw, hait nga pagkunhod sa turgor (ang panit nga gikuha sa crease dili diretso). Ang dila sa pasyente adunay usa ka brown nga coating, mga marka sa ngipon ug mga giputos nga mga ngabil makita sa mga sulab. Ang mga reflexes sa physiological nahanaw, ang buhat sa kaunuran sa sistema nga mahait natanggong.
Ang hinungdanon nga mga timailhan sa pagkahanaw sa tubig makita:
- mga punto sa nawong sa nawong;
- ang tono sa mga eyeballs awtomatikong pagkunhod;
- naglubog mata;
- gilakip ang mga intercostal nga wanang;
- gilitok nga frontal tubercles;
- pagkunhod sa temperatura sa lawas.
Ang mga timailhan sa presyon sa dugo sa mahait nga pagkunhod, ang pulso hilum ug kanunay. Ang kakulang sa kwalipikado nga tabang sa kini nga yugto nagdala sa pag-uswag sa usa ka coma.
Mga kapilian alang sa ketoacidosis
Depende sa presensya sa mga sagol nga mga patolohiya, ang kahimtang sa grabe nga ketoacidosis mahimong mahitabo sa lainlaing mga porma, diin makita ang pagkalabaw sa pipila nga mga sintomas.
- Ang lahi sa gastrointestinal - naugmad batok sa background sa vascular nga mga pathologies sa mga dingding sa gastrointestinal tract. Ang labing nakapait nga sindrom mao ang kasakit sa tiyan.
- Ang Encephalopathic - mopatigbabaw kung ang pasyente nag-antus sa cerebrovascular disorder tungod sa diabetes angiopathy. Ang Hemiparesis, usa ka mahait nga paglapas sa mga physiological reflexes, ang dagway sa pathological, asymmetry sa mga pagpakita usa ka kinaiya.
- Cardiac - mahitabo batok sa background sa patolohiya sa mga coronary vessel. Giubanan kini sa grabe nga pagkahugno.
- Renal - naugmad batok sa background sa diabetes nga nephropathy ug gihulagway pinaagi sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa protina sa ihi. Ang dugo ug mga silindro mahimo usab nga makita sa ihi.
Ang pag-uswag sa coma
Ang usa ka tawo nawad-an sa panimuot, ang pagginhawa nagpabilin nga parehas nga lawom ug ingay. Usa ka hait nga baho sa acetone madungog sa kahanginan. Ang presyur sa dugo sa mahait nga pagkunhod, tachycardia. Ang Polyuria, nga kaniadto, gipulihan sa usa ka hingpit nga pagkawala sa ihi.
Ang Ketoacidotic coma usa ka mahait nga komplikasyon nga kanunay nga mahitabo sa mga batan-on, mga bata
Ang temperatura sa lawas nakaabot sa 35 degrees. Ang lawas sa pasyente dili reaksyon sa external stimuli, ang mga physiological reflexes wala. Gikan sa panahon sa pag-uswag sa coma, ang tabang mahimo ra ihatag sa tibuok adlaw. Ang laing sangputanan mao ang kamatayon.
Coma nga Hyperosmolar
Ang mga timailhan sa usa ka coma sa diabetes nga kini nga matang usab hinayhinay, apan kutob sa mahimo - sa daghang mga semana. Kung ang ketoacidosis kinaiya sa mga batan-on (bisan mga bata), nan usa ka kahimtang sa hyperosmolar ang nagpakita sa mga pasyente nga mas tigulang kaysa 40-45 ka tuig.
Ang mga pagpakita sa precoma parehas:
- kauhaw
- polyuria;
- uga nga panit;
- gibug-aton sa pagkawala;
- kahuyang, pagkalipay;
- mikunhod ang pasundayag.
Tungod kay ang pagka-dehydration sa lawas adunay hinungdan nga papel sa mekanismo sa pagpauswag sa mga komplikasyon, ang mga katumbas nga sintomas nagpakita:
- mahait nga pagkunhod sa turgor ug pagkaputi sa panit;
- naglubog mata;
- ang tono sa mga eyeballs mikunhod;
- tuso nga ilong;
- gipahayag nga mga arko sa kilay ug frontal tubercles;
- milubog intercostal nga mga luna, subclavian ug supraclavicular fossa;
- nagkalot nga dughan.
Ang presyon sa dugo pagkunhod, ang pulso kanunay, hilum, sama sa hilo.
Neurology
Ang mga simtomas sa kadaot sa sistema sa nerbiyos usa sa mga nanguna nga pag-uswag sa kondisyon. Ang nakombikto nga mga seizure, epileptic seizure, paralysis, paresis nagpakita. Ang mga reflexes sa physiological malisud nga magkagubot, makita ang mga pathological. Usa ka paglapas sa cognitive function, ang nystagmus maugmad.
Mga patulon sa epileptiko - usa ka timaan sa kadaot sa utok sa hyperosmolar coma
Panahon sa eksaminasyon, mahimo nga mahibal-an sa usa ka espesyalista ang presensya sa positibo nga mga timailhan sa meningeal (higpit sa liog, mga sintomas sa Brudzinsky, Kerning, Ankylosing spondylitis).
Ang kakulang sa interbensyon ug pag-atiman sa medisina nagdala sa pag-uswag sa stupor. Ang kahangawa sa kini nga estado gidaugdaog, apan ang mga reflexes gipreserbar gihapon. Sa ulahi, ang usa ka tawo nahulog sa usa ka coma, diin wala na siya mosanong sa mga panlihok nga stimulus, ang mga reflexes wala.
Ang pagkahibalo sa mga pagpakita sa mga komplikasyon sa diabetes mahimo’g makatabang sa kalainan sa kahimtang sa pasyente (ug mahimo silang usa ka paryente, kaila, o usa ka dili sinasadya nga lumalabay) ug makahatag igtukaw nga tabang, pagluwas sa imong kinabuhi.
